骨-科--QCC-成果匯報

品管圈階段匯報骨科護(hù)理組QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果

提高骨折患者功能鍛煉依從性

品管圈圈徽圈名圈名意義

骨心圈

骨，代表骨科；心，代表圈友對待患者一心一意，對待同事親如姐妹，為患者的康復(fù)同心協(xié)力圈名票數(shù)排名起名者彩虹圈2蘇麗娜攜手圈3烏彥妮康復(fù)圈1王海琴骨心圈5

王美鳳溫馨圈4楊美麗圈的組成基本信息科室：骨科組圈日期：2015年06月圈名：骨心圈輔導(dǎo)員姓名：王彩云

圈名意義：同心協(xié)力圈長姓名：烏彥妮圈員合計：7人

圈員基本信息職務(wù)姓名年齡（歲）資歷（年）學(xué)歷輔導(dǎo)員王彩云4325大專圈長烏彥妮326大專圈員蘇桂林4025大專楊美麗3820大專王海琴263本科王美鳳243大專蘇麗娜242大專

主題選定方法

有人用“三分治療，七分鍛煉”來形容功能鍛煉，可見骨科病人功能鍛煉是多么重要。本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用100打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。品管圈第一次圈會會議記錄提高患者功能鍛煉依從性品管圈

第一次圈會會議時間2014年11月20日會議地點學(xué)習(xí)園地圈長烏彥妮記錄王海琴應(yīng)到人數(shù)7人實到人數(shù)7人出勤率（％）100出席者簽名缺席者會議內(nèi)容本次會議主題：講解有關(guān)功能鍛煉的相關(guān)知識全科共同學(xué)習(xí)，經(jīng)過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使每個人認(rèn)識到功能鍛煉的重要性，如何指導(dǎo)患者有效的功能鍛煉。下次會議時間：2014年12月5日下次會議地點：學(xué)習(xí)園地輔導(dǎo)員意見

主題選定

題目（問題點）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定提高骨折患者功能鍛煉的依從性30232122961★提高住院患者滿意度20241820922如何避免壓瘡16291622833提高床單位的清潔率22171620754主題選定

提高骨折患者對功能鍛煉的依從性。主題選定理由我們知道創(chuàng)傷骨科治療工作最終目的是使受傷部位最大可能的，盡快的恢復(fù)正常功能。而醫(yī)療護(hù)理的各項措施也都是圍繞這個目的進(jìn)行的，無論整復(fù)固定，還是手術(shù)治療，都只是完成了初步的治療工作，即使骨折愈合，也距受傷肢體功能恢復(fù)相差甚遠(yuǎn)，要想盡快地達(dá)到這一目的，就必須在醫(yī)務(wù)人員下進(jìn)行科學(xué)的，多種形式的功能鍛煉。才能使病人減少并發(fā)癥，順利愈合，盡快地恢復(fù)工作和生活能力。有人用“三分治療，七分鍛煉”來形容功能鍛煉，可見骨科病人功能鍛煉是多么重要！骨心圈活動計劃表骨心圈活動計劃表(甘特圖)whywhatWhen2015.06--09wherehowwho活動過程重點項目6月第一周第二周第三周第四周7月第一周第二周第三周第四周第五周8月第一周第二周第三周地點方法責(zé)任分配P發(fā)掘問題組圈→會議室主題選定→頭腦風(fēng)暴矩陣圖王美鳳現(xiàn)狀分析制定計劃→甘特圖王海琴現(xiàn)狀調(diào)查→→矩陣圖柏拉圖蘇麗娜目標(biāo)擬定目標(biāo)設(shè)定→→條形圖蘇麗娜原因分析→→頭腦風(fēng)暴魚骨圖王美鳳制定對策→→計劃圖烏艷妮D改善過程組織實施→→PDCA蘇桂林C效果檢討成果檢查→條形圖柏拉圖楊美麗效果確認(rèn)→雷達(dá)圖楊美麗A擴(kuò)展標(biāo)準(zhǔn)化→制定標(biāo)準(zhǔn)王海琴實施檢討改進(jìn)→頭腦風(fēng)暴王美鳳展望下期計劃→計劃表蘇麗娜

月份周期活動項目2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月負(fù)責(zé)人123412345123412345選出圈名及圈徽……一魏文婧1、主題選定……一趙樹娥2、活動計劃擬定……一范桂英3、現(xiàn)狀把握……一……一孫平4、目標(biāo)選定……一潘翠真5、解析……一魏文婧6、對策擬定……一朱彤7、對策實施核定……一……一……一……一……一……一……一趙樹娥8、效果確認(rèn)……一……一范桂英9、標(biāo)準(zhǔn)化……一……一孫平10、檢討與改進(jìn)……一魏文婧11、資料整理與發(fā)表……一潘翠真指導(dǎo)患者功能鍛煉流程圖開始了解病情年齡、文化程度病房床邊講解功能鍛煉的重要性親自示范功能鍛煉方法檢查患者學(xué)習(xí)效果護(hù)士每日查房檢查患者執(zhí)行情況患者的積極性結(jié)束開始時間結(jié)束時間輸液外滲的原因合計穿刺部位不當(dāng)應(yīng)用刺激藥物穿刺部位固定方法不當(dāng)未能掌握穿刺位置穿刺技術(shù)有待提高選擇輸液器材不當(dāng)2013.062013.0913131044347占總輸液人次百分比(%)1.451.451.120.450.450.344.81占液體外滲百分比(%)27.6627.6621.288.518.516.38100占液體外滲累計百分比(%)27.6655.3276.6085.1193.62100.00

回顧性分析醫(yī)院2013年6月至2013年9月892例輸液病人中共47例液體外滲患者資料，制作查檢表，將相關(guān)情況記錄于查檢表。

改善前柏拉圖四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+/-改善值

=現(xiàn)況值+/-(現(xiàn)況值×改善重點×圈能力)圈能力

改善重點現(xiàn)況值功能鍛煉率患者家屬疼痛原因分析知識缺乏患者功能鍛煉依從性差醫(yī)護(hù)人員護(hù)士態(tài)度心理因素文化程度患者體位心理因素與醫(yī)生溝通止痛治療健康教育早期指導(dǎo)重視鍛煉方法督促時間心理因素主動性護(hù)患關(guān)系病人與病人交談知識缺乏患者功能鍛煉依從性差的

真因查驗原因分析例數(shù)百分比累計百分比疼痛2232.8%32.8%患者鍛煉意識差1826.9%59.7%家屬督促意識差1217.9%77.6%醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)缺失913.4%91%年齡，文化程度69%100.00%

對策擬定問題點主要因素對策方案提案人實施計劃時間責(zé)任者協(xié)助者疼痛患者骨折處及軟組織損傷導(dǎo)致疼痛及時解決患者的疼痛問題，必要時運(yùn)用止痛藥，給予患者心理安慰。王海琴11月12月吳艷全體護(hù)士患者及家屬由于疾病的原因出現(xiàn)煩躁及未予足夠重視耐心指導(dǎo)患者及家屬，告知功能鍛煉的重要性。王美鳳11月12月郭凱全體護(hù)士醫(yī)護(hù)人員未能經(jīng)常督促及檢查患者鍛煉情況制定一套切實可行的監(jiān)督方案。蘇麗娜11月12月張小玲全體護(hù)士提高患者功能鍛煉依從性品管圈

第五次圈會會議時間2014年11月20日會議地點學(xué)習(xí)園地圈長烏彥妮記錄王海琴應(yīng)到人數(shù)7人實到人數(shù)7人出勤率（％）100出席者簽名缺席者會議內(nèi)容本次會議主題：講解有關(guān)功能鍛煉的相關(guān)知識全科共同學(xué)習(xí)，經(jīng)過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使每個人認(rèn)識到功能鍛煉的重要性，如何指導(dǎo)患者有效的功能鍛煉。下次會議時間：2014年12月5日下次會議地點：學(xué)習(xí)園地輔導(dǎo)員意見

晨間護(hù)理對策實施具體內(nèi)容PDCA

P計劃1、加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)理論知識培訓(xùn)2、醫(yī)護(hù)人員做好日日督促工作3、日間多加巡視病房，關(guān)心病人鍛煉情況4、積極向患者及家屬普及功能鍛煉的好處5、將各種骨折患者的功能鍛煉方法制作成手冊，每人一份派發(fā)6、在病房做些積極功能鍛煉的提醒標(biāo)語D實施1、每日護(hù)理查房重點檢查功能鍛煉情況2、對科內(nèi)全體人員進(jìn)行相關(guān)理論知識的培訓(xùn)3、護(hù)士之間相互學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗。C確認(rèn)全科護(hù)士能按計劃培訓(xùn)，專業(yè)理論?；颊哒莆辗椒ú⒎e極鍛煉A處置實施評估效果好七、對策實施對策名稱主要原因問題點對策內(nèi)容：What改善對象How實施步驟對策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未到目標(biāo)再對策PDCA效果確認(rèn)：對策執(zhí)行情形對問題點改善效果對策：Who負(fù)責(zé)人When實施時間實施地點32七、對策實施對策名稱主要原因問題點對策內(nèi)容：What改善對象How實施步驟對策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未到目標(biāo)再對策PDCA效果確認(rèn)：對策執(zhí)行情形對問題點改善效果對策：Who負(fù)責(zé)人When實施時間實施地點33七、對策實施對策名稱主要原因問題點對策內(nèi)容：What改善對象How實施步驟對策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未到目標(biāo)再對策PDCA效果確認(rèn)：對策執(zhí)行情形對問題點改善效果對策：Who負(fù)責(zé)人When實施時間實施地點34對策一對策名稱提高健康宣教知曉率主因分析1.宣教資料不完善；2.宣教方式單一改善前：1.宣教材料不完善；2.宣教方式單一；3.宣教時間靈活性差。對策內(nèi)容：1.完善宣教資料；2.運(yùn)用多種方式向患者講解按時注射胰島素的意義；3.加強(qiáng)重點時間的宣教，如患者入院時、進(jìn)餐前、外出檢查前、護(hù)士巡視病房時。4.每月為患者及家屬舉辦1~2次糖尿病知識講座。對策實施：負(fù)責(zé)人：趙樹娥范桂英實施時間：2012.08實施地點：保健內(nèi)分泌科病房對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。效果確認(rèn)：對策二對策名稱提高護(hù)士思想重視程度主因分析1.對患者的依賴強(qiáng)；2.主動觀察意識差改善前：1.護(hù)士為患者餐前注射胰島素時過度依賴患者2.主動觀察意識差3.巡視患者的主動性差對策內(nèi)容：1.加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，督促其加強(qiáng)患者安全管理意識，提高對患者的巡視及觀察主動性。2.結(jié)合案例分析，使護(hù)理人員意識到過度依賴患者的危險性。3.對需進(jìn)行胰島素注射及血糖監(jiān)測的患者加強(qiáng)餐前巡視。對策實施：負(fù)責(zé)人：魏文婧潘翠真實施時間：2012.08實施地點：保健內(nèi)分泌科病房對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。效果確認(rèn)：對策三對策名稱提高護(hù)士交接班的準(zhǔn)確性主因分析患者外出檢查或請假后，治療的執(zhí)行情況的交接不嚴(yán)格改善前：護(hù)士對未執(zhí)行胰島素注射的人員名單無記錄對策內(nèi)容：1.對外出未歸人員嚴(yán)格交接班，返回病房后及時提醒其未完成的相關(guān)治療。2.應(yīng)用交接班備忘表，將未完成的工作記錄在提示本上，交給下一班完成，雙方簽字確認(rèn)。3.治療后及時簽字，每日下班前檢查治療單，對未簽字的治療馬上詢問，確保治療的完成。對策實施負(fù)責(zé)人：孫平朱彤實施時