2023年醫(yī)學(xué)類A全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試初級護(hù)士內(nèi)科護(hù)理學(xué)歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解

2023年醫(yī)學(xué)類A全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試初級護(hù)士內(nèi)科護(hù)理學(xué)歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解卷I一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.病人，男性，42歲，因寒戰(zhàn)高熱，咳嗽、胸痛3天來院就診。胸透示右上肺有云絮狀陰影。查痰肺炎球菌(+)，該病人血象如何A.嗜酸性粒細(xì)胞增加B.淋巴細(xì)胞增加C.中性粒細(xì)胞增加D.單核細(xì)胞增加E.嗜堿性粒細(xì)胞增加2.李某，女，75歲，有高血壓史三十年，在進(jìn)行家務(wù)活動時，突覺頭暈，隨即倒地，急送醫(yī)院檢查，病人呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)肢體偏癱，CT可見高密度影，最可能的診斷為A.心源性休克B.急性心梗C.腦梗死D.腦出血E.腎衰3.肝硬化患者，因3h前嘔鮮紅色血800ml而急診入院，血壓18/8kPa(135/60mmHg)，脈率122次/min。以下護(hù)理中不妥的是：A.去枕平臥，頭偏向一側(cè)B.密切觀察生命體征及神志變化C.流質(zhì)飲食D.建立靜脈通路E.備好雙氣囊三腔管待用4.心電圖不能提供直接診斷依據(jù)的一項(xiàng)是A.心律失常B.心肌梗死C.高鉀血癥D.心肌缺血E.心肌收縮力5.支氣管擴(kuò)張病人一天中何時咳嗽、咳痰最重A.早晨B.白天C.傍晚D.夜間E.早晨或體位變動時6.慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥包括

A.自發(fā)性氣胸B.慢性肺源性心臟病C.肺部感染D.呼吸衰竭E.胸腔積液7.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括下列哪項(xiàng)A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.腎功能損害8.癲癇大發(fā)作時應(yīng)采取的護(hù)理措施包括

A.用約束帶捆扎抽搐的肢體B.將纏有紗布的壓舌板置于病人的上下門齒之間C.將病人的頭部側(cè)向一邊D.移走病人身旁的危險物品E.解開衣領(lǐng)、衣扣和腰帶9.與幽門螺桿菌無關(guān)的疾病是

A.胃炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.反流性食管炎E.胃癌10.病人，女，63歲，因持續(xù)心前區(qū)疼痛4小時，確診為急性心肌梗死收入監(jiān)護(hù)室，監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)心室顫動，此時責(zé)任護(hù)士應(yīng)即刻采取的首要措施是A.心內(nèi)注射利多卡因B.氣管插管C.高壓吸痰D.非同步電除顫(電復(fù)律)E.同步電除顫11.9歲女性病人，躺在地上昏迷不醒。檢查：體溫39℃，瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍，兩肺聞及濕啰音，四肢發(fā)冷，皮膚黏膜呈櫻桃紅色。對上述病人，首要的搶救措施是A.高壓氧艙+冬眠療法B.高流量吸氧+氣管切開C.冬眠療法+頭置冰帽D.氣管切開+換血療法E.氯酯醒+冬眠療法12.對感覺障礙的病人，護(hù)理措施中哪項(xiàng)不妥A.緩解病人緊張和焦慮的情緒B.避免患處重壓，防止壓瘡C.向病人解釋感覺障礙的原因D.避免搔抓患處，以防損傷及感染E.對感覺障礙患肢使用暖水袋保暖13.某病人有定向力障礙，思維和語言不連貫，有錯覺、幻覺、躁動、精神錯亂，此為A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.暈厥E.昏迷14.引起心肌炎最常見的病毒是

A.輪狀病毒B.脊髓灰質(zhì)炎病毒C.皰疹病毒D.柯薩奇病毒AE.柯薩奇病毒B15.阻塞性肺氣腫病人強(qiáng)調(diào)低流量吸氧的理由主要是A.氧流量高低一樣B.高流量氧對肺實(shí)質(zhì)有毒性作用C.高流量氧抑制黏膜細(xì)胞纖毛運(yùn)動D.高流量氧引起支氣管痙攣E.高流量氧抑制呼吸中樞，使通氣不足加劇16.慢性腎小球腎炎的診斷主要有A.水腫、高血壓及實(shí)驗(yàn)室尿檢查異常，病史達(dá)一年以上B.以上變化1個月以上C.以上變化3個月以上D.以上變化半年以上E.以上變化2個月以上17.關(guān)于血尿的描述，下列哪項(xiàng)錯誤A.腎小球性血尿一般為無痛性全程血尿B.變形紅細(xì)胞血尿?yàn)槟I小管源性C.DIC病人會出現(xiàn)血尿D.離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個為血尿E.變形紅細(xì)胞血尿?yàn)槟I小球源性18.急性中毒的治療原則是A.氣體中毒者應(yīng)可原地?fù)尵菳.皮膚黏膜接觸中毒應(yīng)用熱水沖洗C.凡口服中毒者一律要催吐，洗胃和導(dǎo)瀉D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可用20%碳酸氫鈉洗胃E.應(yīng)用解毒劑或拮抗劑19.某腎盂腎炎病人住院后護(hù)士囑其多飲水，目的是A.增加血容量B.降低體溫C.沖洗尿路D.減少藥物副作用E.增加食欲20.語音震顫增強(qiáng)見于A.肺氣腫B.大葉性肺炎C.氣胸D.胸腔積液E.胸膜肥厚21.男性病人，66歲，突發(fā)頭痛、視物模糊、失語、測血壓210/130mmHg。下列降壓藥物應(yīng)首選A.卡托普利B.速尿C.心得安D.異搏定E.硝普鈉22.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位常位于

A.心前區(qū)且向左胸部放射B.胸骨后且向左上肢內(nèi)側(cè)放射C.胸骨下端且向左肩背部放射D.心尖區(qū)且向左上肢放射E.劍突附近向左上肢前外側(cè)放射23.某人患慢性腎炎已3年，目前蛋白尿(++)。血壓和腎功能正常，其飲食應(yīng)限制：A.總熱量B.鈣C.鈉D.糖E.蛋白質(zhì)24.病人，男，24歲，診斷為右上肺浸潤型肺結(jié)核伴有空洞，突然大咯血不止，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是

A.患側(cè)臥位B.保持呼吸道通暢，防止窒息C.減少活動，保持安靜D.準(zhǔn)備好急救藥品和器械E.作鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳等對癥處理25.貧血時病人的貧血體征，檢查較為可靠的部位是A.手掌皮膚及眼瞼結(jié)膜B.面頰皮膚及上腭黏膜C.手背皮膚及甲床D.頸部皮膚及舌面E.耳廓皮膚及口腔牙齦26.病人，男性，30歲，呼吸困難2天就診，發(fā)作前有鼻癢，打噴嚏。既往有類似病史。體檢：呼吸26次/分，呼氣末可聞及哮鳴音，心率96次/分。該病人首要的護(hù)理問題是A.舒適的改變：與呼吸困難有關(guān)B.低效性呼吸形態(tài)：與支氣管痙攣有關(guān)C.清理呼吸道無效：與支氣管痙攣、分泌物過多且黏稠不易咳出有關(guān)D.體液不足：與呼吸急促、出汗、體液丟失及液體攝入不足有關(guān)E.焦慮：與呼吸困難、健康狀態(tài)有關(guān)27.某原發(fā)性血小板減少性紫癜病人，突然寒戰(zhàn)高熱，伴全身廣泛出血，血小板明顯減少。護(hù)理措施不正確的是A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療B.用軟毛牙刷刷牙C.密切觀察出血征象D.盡量避免注射治療E.服用阿司匹林28.某女性青年反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，并有鼻出血、月經(jīng)過多，近來出現(xiàn)貧血、脾大，錯誤的護(hù)理措施是：A.適當(dāng)限制活動B.預(yù)防各種創(chuàng)傷C.盡量減少肌肉注射D.保持鼻粘膜濕潤，剝?nèi)ケ乔粌?nèi)血痂E.攝高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食29.7.

A.高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食B.低動物脂肪、低膽固醇、少糖少鹽飲食C.高熱量、高維生素、高效價低蛋白飲食D.低鹽、高維生素、低蛋白飲食E.高熱量、低脂肪、低鹽、忌蛋白飲食肝硬化病人選用30.女，19歲，頭暈、乏力3個月。血常規(guī)：血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞3.8×109/L，血小板50×109/L。胸骨穿刺示增生活躍，各系細(xì)胞形態(tài)正常，巨核細(xì)胞5個，未見病理性細(xì)胞。為確診，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A.骨髓鐵染色B.多部位骨髓穿刺加活檢C.腦脊液檢查D.復(fù)查血常規(guī)E.Coomb試驗(yàn)31.下列關(guān)于腰椎穿刺術(shù)的描述，哪項(xiàng)不對

A.病人術(shù)后應(yīng)去枕平臥8～12小時B.術(shù)中病人采取側(cè)臥，背部齊床沿，頭向前屈，膝關(guān)節(jié)屈曲，雙手抱緊膝部的姿勢C.一般選擇腰3～4椎間隙D.術(shù)后常見副反應(yīng)為頭痛、惡心、嘔吐或眩暈等E.穿刺部位皮膚軟組織或脊柱有感染者，禁忌腰穿32.體位引流的禁忌是

A.大咯血者B.痰液黏稠者C.頻繁咳嗽者D.咳黃色膿痰者E.體弱者33.女性，40歲，胃病史5年余，近1個月腹痛癥狀加劇，胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性。該病人最具診斷價值的病史是A.上腹痛無規(guī)律B.饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解C.午夜痛為主D.發(fā)作性劇痛E.腹痛發(fā)生于餐后0.5～1小時34.某慢性阻塞性肺氣腫病人，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈胸痛，呼吸困難加重，右胸叩診鼓音，應(yīng)考慮的并發(fā)癥為A.慢性肺心病B.肺炎C.自發(fā)性氣胸D.肺不張E.胸膜炎35.病人，女，68歲，因冠心病、間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院，體檢：BP：90/60nmHg，R：28次/分，神清，坐位口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。急診護(hù)士應(yīng)給予病人吸氧方法是A.持續(xù)低流量吸氧B.間斷低流量吸氧C.高流量吸氧D.低流量酒精濕化吸氧E.高流量酒精濕化吸氧36.肺心病心力衰竭時可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了A.頸靜脈怒張B.水腫C.肝腫大和壓痛D.尿少E.咳粉紅色泡沫狀痰37.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒給阿托品時應(yīng)注意A.小量B.迅速達(dá)到阿托品化C.緩給D.隔日一次E.每天一次38.腸結(jié)核的好發(fā)部位是A.食管B.十二指腸C.回腸D.回盲部E.降結(jié)腸39.陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖診斷，下列哪項(xiàng)不正確A.心室率150～250次/分B.節(jié)律一般規(guī)則，但亦可有不規(guī)則C.QRS波群形態(tài)可不正常D.可見到逆行P波E.起始及終止突然40.按舒張壓水平分級，重度高血壓是指舒張壓A.≥105mmHgB.≥110mmHgC.≥115mmHgD.≥120mmHgE.≥125mmHg41.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.控制感染C.祛痰、鎮(zhèn)咳D.解痙、平喘E.應(yīng)用機(jī)械通氣42.某肺結(jié)核患者，突然出現(xiàn)噴射性大咳血，繼而突然中斷，表情恐怖，大汗淋漓，此時首要的護(hù)理措施是：A.立即取半臥位B.加壓給氧C.立即氣管插管D.保持呼吸道通暢，清除血塊E.人工呼吸43.慢性粒細(xì)胞白血病和骨髓纖維化的鑒別診斷主要依靠下列哪項(xiàng)檢查A.巨脾B.外周血白細(xì)胞計數(shù)C.外周血發(fā)現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞D.腹部B超E.Ph染色體44.某病人，推之不醒，呼之不應(yīng)，瞳孔散大，角膜反射消失，可能為A.嗜睡B.昏睡C.熟睡D.淺昏迷E.深昏迷45.男性，15歲，咽痛、咳嗽、乏力、肌痛1周，伴有食欲下降，胸片示左下肺多形性浸潤影，呈節(jié)段性分布，臨床選擇用藥為A.青霉素B.諾氟沙星C.紅霉素D.慶大霉素E.頭孢菌素46.慢性粒細(xì)胞白血病突出體征是A.乏力B.巨脾C.發(fā)熱D.出血E.腹脹47.高熱是指A.低于37.3℃B.37.3～38℃C.38.1～39℃D.39.1～41℃E.41℃以上48.5.

A.近3個月內(nèi)勞累誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的需球增加B.心絞痛發(fā)作與體力活動無關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高C.心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1～3個月內(nèi)無改變D.既往無心絞痛或心肌梗死病史，近1～2個月內(nèi)勞累時出現(xiàn)心絞痛E.休息或熟睡時可出現(xiàn)心絞痛穩(wěn)定型心絞痛49.肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因?yàn)锳.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.缺氧完全糾正后解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性D.促使CO2排出過速E.誘發(fā)代謝性酸中毒50.根除幽門螺桿菌時須聯(lián)合用藥，下列哪些藥物可用于該方案A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.硫糖鋁D.克拉霉素E.甲硝唑卷I參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：C[解析]根據(jù)病人臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷肺炎球菌肺炎，血白細(xì)胞計數(shù)升高(10×109～20×109/L)，中性粒細(xì)胞比例增多(＞80%)，伴核左移，或細(xì)胞內(nèi)見中毒顆粒。2.參考答案：D[解析]腦出血在CT影像上呈高密度影。3.參考答案：C4.參考答案：E[解析]心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄。其臨床意義有：①顯示各種心律失常，并可反映對其治療的效果；②反映心肌受損、供血和壞死現(xiàn)象；③觀察某些藥物在應(yīng)用過程中對心肌的影響；④反映某些電解質(zhì)紊亂對心肌的影響，并可觀察其變化作為治療的參考。5.參考答案：A[解析]痰量與體位改變有關(guān)，晨起時咳嗽、咳痰量增加。6.參考答案：ABCDE7.參考答案：E[解析]腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為尿蛋白大于3.5g/d，血漿白蛋白低于30g/L，水腫，血脂升高。前兩項(xiàng)為診斷必需。8.參考答案：BCDE9.參考答案：D[解析]研究表明：胃炎、消化性潰瘍、胃癌的發(fā)病均與幽門螺桿菌感染有關(guān)。10.參考答案：D[解析]心肌梗死后的室性心律失常常常可引起猝死，必須立即及時消除。發(fā)生心室顫動時，應(yīng)立即行非同步電復(fù)律。11.參考答案：A[解析]高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧，患者高熱應(yīng)給予降溫，應(yīng)用冬眠療法。12.參考答案：E[解析]對感覺障礙的病人應(yīng)避免高溫或過冷刺激，慎用熱水袋或冰袋，肢體保暖需用熱水袋時，水溫不宜超過50℃，防止?fàn)C傷。13.參考答案：B14.參考答案：E[解析]心肌炎的病因以引起腸道和呼吸道感染的各種病毒最常見，如柯薩奇病毒A和B、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感和皰疹病毒，尤其是柯薩奇病毒B。15.參考答案：E[解析]COPD病人因長期二氧化碳潴留，主要通過缺氧刺激呼吸中樞，而持續(xù)低流量吸氧，維持血氧分壓在60mmHg以上，既能改善組織缺氧，也可防止因缺氧狀態(tài)解除而抑制呼吸中樞。16.參考答案：A[解析]臨床蛋白尿、血尿、水腫、高血壓病史達(dá)1年以上，除外繼發(fā)性腎炎及遺傳性腎炎，無論有無腎功能損害，可以診斷慢性腎小球腎炎。17.參考答案：B[解析]新鮮尿沉渣顯微鏡檢查示：腎小球源性血尿尿中紅細(xì)胞大小形態(tài)不一，出現(xiàn)畸形紅細(xì)胞，常伴有紅細(xì)胞管型、蛋白尿等。18.參考答案：E[解析]急性中毒病人處理的基本原則是：立即終止接觸毒物，清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或未被吸收的毒物，使用特殊解毒劑及對癥治療。19.參考答案：C20.參考答案：B[解析]大葉性肺炎肺組織炎性浸潤或?qū)嵶儯|覺語顫增強(qiáng)，其余四項(xiàng)為觸覺語顫減弱或消失。21.參考答案：E[解析]該病人為高血壓危重癥，應(yīng)首選硝普鈉快速降壓。22.參考答案：B[解析]典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位常位于胸骨體上段或中段之后方，其次為心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)示指和小指，或至咽、頸、背、上腹部等。23.參考答案：E24.參考答案：B[解析]咯血窒息是致死的主要原因，需嚴(yán)加防范和緊急搶救，保持呼吸道通暢，防止窒息。25.參考答案：A[解析]皮膚黏膜蒼白是組織缺氧最突出的體征，檢查以甲床、手掌、瞼結(jié)膜、口腔黏膜、舌質(zhì)等部位較為可靠。但應(yīng)注意環(huán)境溫度、個人皮膚色素及水腫等因素可影響皮膚顏色。26.參考答案：B[解析]支氣管哮喘臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等。27.參考答案：E28.參考答案：D29.參考答案：C[解析]肝硬化病人宜給高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪的飲食，能量來源以碳水化合物為主，蛋白質(zhì)(肝性腦病除外)1～1.5g/kg/d，應(yīng)選用高生物效價的蛋白質(zhì)，以利肝細(xì)胞修復(fù)。肝性腦病病人應(yīng)保證總熱量和糖類攝入，暫停蛋白質(zhì)飲食，減少氨生成。腸結(jié)核病人應(yīng)提供高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，保證營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。30.參考答案：B[解析]任何原因不明的貧血都應(yīng)該做骨髓穿刺，必要時還應(yīng)做活檢。根據(jù)骨髓增生情況，可將貧血分為增生性貧血(營養(yǎng)性貧血、溶血性貧血、失血性貧血等)和增生不良性貧血(再障等)。31.參考答案：A[解析]病人術(shù)后取去枕平臥4～6小時，24小時內(nèi)不宜下床活動。32.參考答案：A[解析]體位引流禁用于呼吸功能不全、有明顯呼吸困難和發(fā)紺者，近1～2周內(nèi)曾有大咯血史，嚴(yán)重心血管疾病或年老體弱而不能耐受者。33.參考答案：E[解析]多數(shù)消化性潰瘍有慢性過程、周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)。十二指腸潰瘍病人多表現(xiàn)為饑餓痛，其疼痛的典型節(jié)律是疼痛一進(jìn)食一疼痛。而胃潰瘍病人疼痛時間為進(jìn)食后0.5～1小時，至下次進(jìn)餐前消失，較少發(fā)生夜間痛，其疼痛的典型節(jié)律是進(jìn)食-疼痛-緩解。34.參考答案：C35.參考答案：E[解析]該病人為急性肺水腫。應(yīng)給予高流量(6～8L/min)酒精(30%～50%)濕化的氧氣吸入，以降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。36.參考答案：E[解析]咳粉紅色泡沫狀痰是急性左心衰的表現(xiàn)，肺心病是以右心衰竭為主要表現(xiàn)的心臟病，所以除E項(xiàng)外，其他各項(xiàng)均為右心衰竭的表現(xiàn)或體征。37.參考答案：B[解析]有機(jī)磷農(nóng)藥中毒阿托品使用原則為早期、足量及反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”表現(xiàn)為止。38.參考答案：D[解析]腸結(jié)核主要位于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處，少數(shù)見于直腸。偶見胃結(jié)核、食管結(jié)核。39.參考答案：B[解析]陣發(fā)性室上性心動過速的心室節(jié)律絕對規(guī)則，其余四項(xiàng)敘述均正確。40.參考答案：B[解析]根據(jù)1999年WHO和國際高血壓學(xué)會提出的新的高血壓分類標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓在140～159mmHg和(或)舒張壓在90～99mmHg為1級高血壓(輕型)；收縮壓在160～179mmHg和(或)舒張壓在100～109mmHg為2級高血壓(中型)；收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg為3級高血壓(重型)。41.參考答案：B[解析]控制感染是最首要的也是最重要的，視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥物敏感試驗(yàn)選用抗菌藥物。在抗感染治療的同時，應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。42.參考答案：D43.參考答案：E[解析]慢性粒細(xì)胞白血病根