2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師泌尿外科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師泌尿外科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.男，52歲。膽囊結(jié)石，擬行膽囊切除術(shù)，以往有慢性乙肝病史。如果肝功能不良，術(shù)前治療欠妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、靜脈點(diǎn)滴GIK（極化）液B、補(bǔ)充維生素B、C、KC、輸白蛋白D、輸血漿E、氫氯噻嗪糾正水鈉潴留2.如圖，成人仰臥位時脊柱最高部位（） A、C6B、T6C、L3D、L4E、L53.幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成（）A、低氯低鉀性酸中毒B、低氯高鉀性酸中毒C、低氯低鉀性堿中毒D、低氯高鉀性堿中毒E、以上都不對4.全麻期間下列哪項(xiàng)不增加肺血管阻力（）A、吸氧B、肺不張C、肺容量減少D、NOE、E.功能殘氣量（FR增加5.如圖，關(guān)于臂叢神經(jīng)組成，以下哪些正確（） A、臂叢神經(jīng)主要由C5、C6、C7、C8、T1脊神經(jīng)的前支組成B、偶加C4及T2的一部分組成C、上干由C4～C6前支構(gòu)成D、中干由G構(gòu)成E、下干由C8～T2構(gòu)成6.男，58歲。上腹餐后輕度疼痛半年。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一直徑為1．5cm大小龕影，局部胃壁略僵硬。B超檢查示肝內(nèi)有一可疑低回聲區(qū)，約1．5cm?；?yàn)檢查血紅蛋白9g／dl，白細(xì)胞5×10／L，A／G為3。需要進(jìn)行的免疫學(xué)診斷是（）A、癌胚抗原B、胎兒硫糖蛋白抗原C、甲胎蛋白D、白細(xì)胞黏附抑制實(shí)驗(yàn)E、皮膚遲緩反應(yīng)實(shí)驗(yàn)7.患者男，65歲，長期吸煙史，罹患慢性支氣管炎。擬擇期全身麻醉下實(shí)施食管中段腫瘤切除術(shù)。在使用鎮(zhèn)靜藥和肌松藥的情況下行氣管插管，接呼吸機(jī)后氣道壓明顯增高，聽診可聞及哮鳴音，應(yīng)診斷為（）A、呼吸機(jī)故障B、鎮(zhèn)靜藥用量不足C、肌松藥用量不足D、氣管導(dǎo)管打折E、支氣管痙攣8.如圖所示，硬膜外間隙的解剖特點(diǎn)，不正確的是（） A、內(nèi)含豐富的脂肪組織.血管和淋巴管B、小兒硬膜外間隙與顱腔相通C、老年人椎間孔常狹窄或閉鎖D、有蛛網(wǎng)膜絨毛突入E、年齡增大則絨毛增多9.影響硬膜外阻滯平面的因素較小的是（） A、病人體位B、穿刺間隙C、導(dǎo)管方向D、藥物容積E、注藥速度10.神經(jīng)纖維瘤病又稱多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，是一種具有家族遺傳傾向的先天性疾病，一般少兒時期即發(fā)病，有關(guān)其臨床特征，不正確的是（）A、皮膚軟疣狀增生B、皮下梭形腫物C、可相互融合形成巨大包塊，迅速發(fā)生惡變D、表皮色素沉著E、呈叢狀分布特點(diǎn)11.如圖所示，頸叢神經(jīng)，下列哪組神經(jīng)組成正確（） A、C1～C4B、C1～C5C、C3～C6D、C4～C6E、C5～C812.男，35歲。有急性間隙性血卟啉病，因急性闌尾炎擬行手術(shù)治療。本病已明確不安全的麻醉藥物有（）A、依托咪酯B、誘導(dǎo)用巴比妥類C、安氟烷D、羅哌卡因E、以上均不安全13.臨床上最容易檢出真菌的方法是（）A、血培養(yǎng)B、創(chuàng)面組織活檢C、尿液檢查D、眼底鏡檢查E、咽拭子14.患者男，68歲，既往有高血壓病史8年，自行口服抗高血壓藥，控制良好，擬行胃癌根治術(shù)。術(shù)前血壓170／100mmHg，心率84次／分，心電圖示電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，胸片示心臟增大，肝、腎功能無異常。在靜吸復(fù)合麻醉下行胃癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1．6MAC時，血壓降至95／50mmHg，心率為118次／分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。此時應(yīng)首先作哪項(xiàng)處理（）A、立即加快輸液，擴(kuò)充血容量B、靜脈注射麻黃堿30mg，必要時連續(xù)追加C、立即靜滴多巴胺5～10μg／（kg·min）D、靜脈注射2％利多卡因1～2mg／kgE、先減淺吸入麻醉，再視情況給予升壓和抗心律失常治療15.如圖示，下列哪種神經(jīng)可以被鎖骨上入路阻滯而不能被腋入路阻滯（） A、正中神經(jīng)B、肌皮神經(jīng)C、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、尺神經(jīng)16.女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)有輕度活動后即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕病史，曾心力衰竭3次。X線胸片、ECG、心音圖均診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓、房顫?；颊叩男墓δ芊旨壥牵ǎ〢、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級17.如圖所示，低位腰麻是指阻滯平面在（） A、T4以下B、T6以下C、T8以下D、T10以下E、T12以下18.如圖示，硬膜外穿刺時經(jīng)歷哪幾層組織（） A、皮膚B、皮下組織C、棘上韌帶D、棘間韌帶E、黃韌帶19.預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵是（）A、創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)、敝開傷口B、應(yīng)用青霉素C、注射TATD、注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白E、注射破傷風(fēng)類毒素20.女，52歲，發(fā)現(xiàn)左乳房包塊3個月。檢查發(fā)現(xiàn)左乳外上象限約3cm×2．5cm大小腫塊，表面不光滑，質(zhì)硬，邊界不清楚，動度小，無明顯觸痛。同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié)。如確診為乳腺癌，較理想的治療方案為（）A、乳腺癌根治術(shù)B、乳腺癌根治術(shù)加放射治療C、乳腺癌根治術(shù)加中醫(yī)治療D、乳腺癌根治術(shù)加免疫治療E、乳腺癌根治術(shù)加內(nèi)分泌治療21.患者男，65歲，長期吸煙史，罹患慢性支氣管炎。擬擇期全身麻醉下實(shí)施食管中段腫瘤切除術(shù)。屏氣試驗(yàn)是床旁簡易判斷患者心肺功能的指標(biāo)，其正常值為（）A、大于10秒B、大于20秒C、大于30秒D、大于40秒E、大于50秒22.下列最易致低鉀血癥的是（）A、大量出汗B、高流量腸瘺C、嚴(yán)重軟組織損傷D、急性腎衰竭E、大量輸血23.女，65歲。擬行擇期膽囊摘除術(shù)?；颊呖人浴⒍嗵?、體溫38．1℃。近3年每到冬季就開始咳嗽、咳痰，持續(xù)3～4個月方可緩解。依據(jù)病史，該患者伴發(fā)（）A、慢性支氣管炎B、急性支氣管炎C、慢性支氣管炎急性發(fā)作D、上呼吸道感染E、哮喘24.圖中所示硬脊膜穿破后的頭痛的發(fā)生原理，請問其發(fā)生率約為（） A、10%B、11%～19%C、20%～29%D、30%～76%E、80%25.男性，60歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛、反跳痛，肌緊張不明顯。血象WBC3．5×10/L，NO．85。血、尿淀粉酶正常。血小板低的原因可能是（）A、脾功能亢進(jìn)B、血小板消耗過多C、肝功能障礙D、骨髓抑制E、藥物反應(yīng)26.男，16歲。車禍致右上肢皮膚撕脫傷行清創(chuàng)術(shù)后5天，創(chuàng)面皮膚發(fā)黑壞死，出現(xiàn)綠膿桿菌感染，下列處理方法錯誤的是（）A、4％硼酸溶液清洗B、1％苯氧乙醇濕敷C、3％冰醋酸清洗D、10％醋酸磺胺米隆濕敷E、10％硝酸銀清洗27.預(yù)防脊麻后頭痛的措施哪項(xiàng)絕對錯誤（） A、局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒C、戴手套后應(yīng)沖凈滑石粉D、術(shù)前訪視時應(yīng)告訴病人脊麻后會頭痛E、麻醉后應(yīng)去枕平臥6小時28.關(guān)于"全身麻醉"定義的描述，錯誤的是（）A、麻醉藥物經(jīng)呼吸道吸入B、麻醉藥物也可經(jīng)靜脈注射C、一般不包括肌內(nèi)給藥途徑D、藥物產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制E、患者神志消失29.如圖，硬膜外間隙哪項(xiàng)不對（） A、是一充滿脂肪.血管和淋巴管的潛在間隙B、在腰處最寬約5～6mmC、在中胸部寬約3～5mmD、在下頸部寬約1.5～2mmE、上自枕骨大孔，下至骶230.女，45歲。因足搔癢抓破后皮膚破潰，繼而于小腿及大腿中下段出現(xiàn)一紅線，壓痛，患肢輕度腫脹，診斷考慮為（）A、丹毒B、急性靜脈炎C、急性淋巴結(jié)炎D、急性淋巴管炎E、急性蜂窩織炎31.下列哪一項(xiàng)不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)（）A、尿量正常、稍多或減少B、尿比重低C、皮膚彈性差D、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)32.女，25歲。發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，腫物明顯增大，伴疼痛1周。查體：背部右側(cè)可見一直徑3cm大小腫物，與表皮有粘連，表面紅腫，皮溫增高，壓痛明顯，有波動感。診斷考慮為（）A、皮膚癤腫B、血管瘤C、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染D、脂肪瘤E、囊狀淋巴管瘤33.成人患者，車禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110／93mmHg，脈搏100次／分。該患者應(yīng)屬于（）A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫34.如圖示，脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位（） A、第4腰椎B、第5腰椎C、第2骶段D、第4骶段E、尾骨35.男，32歲。飯后因車禍致骨盆骨折，右股骨干開放性骨折。體溫38．9℃，血壓50／20mmHg，脈搏130次／分，呼吸20次／分。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬急診行股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備錯誤的是（）A、可靜脈注射哌替啶50mg止痛B、可靜脈注射甲氧氯普胺（滅吐靈）10mgC、置入硬質(zhì)粗胃管，吸引胃內(nèi)容物D、可靜脈注射西咪替丁20mgE、快速補(bǔ)液，血壓回升時即開始麻醉誘導(dǎo)36.下列有關(guān)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中錯誤的是（）A、呼吸急促>20次／分獲過度通氣B、心率>100次／分C、體溫>38℃或12×10/L或10%37.關(guān)于"局部麻醉"的敘述不正確的是（）A、暫時阻斷相關(guān)周圍神經(jīng)的沖動傳導(dǎo)B、使受神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用C、局部麻醉藥的給藥途徑以靜脈注射為主D、局部麻醉通常簡稱為局麻E、局部麻醉是一系列麻醉方法的總稱38.氣性壞疽時，最緊急的處理措施是（）A、徹底清創(chuàng)，廣泛、多處切開B、應(yīng)用大量抗生素，首選青霉素C、高壓氧治療D、支持療法，包括輸血及營養(yǎng)支持E、中藥治療39.女，25歲。發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，腫物明顯增大，伴疼痛1周。查體：背部右側(cè)可見一直徑3cm大小腫物，與表皮有粘連，表面紅腫，皮溫增高，壓痛明顯，有波動感。下一步處理為（）A、擴(kuò)大切除腫物B、口服消炎藥物C、切開引流D、放射治療E、先抗感染，消炎后手術(shù)切除40.如圖示，脊柱的組成哪項(xiàng)錯誤（） A、頸椎8節(jié)B、胸椎12節(jié)C、腰椎5節(jié)D、骶椎5節(jié)E、尾椎4節(jié)41.氣性壞疽的致病菌是（）A、梭狀芽孢桿菌B、枯草芽孢桿菌C、維羅納氣單胞菌D、淺綠色群鏈球菌E、產(chǎn)氣莢膜桿菌42.下列低鉀血癥的臨床表現(xiàn)正確的是（）A、臨床上常表現(xiàn)為精神亢奮、肢體抽搐B、嚴(yán)重時可發(fā)生心臟傳導(dǎo)和節(jié)律異常C、心電圖表現(xiàn)為T波高尖，呈帳篷樣D、常伴有代謝性酸中毒E、常出現(xiàn)腸麻痹43.膿性指頭炎切開引流的時機(jī)是（）A、局部紅腫B、全身發(fā)熱C、穿刺未抽出膿液D、出現(xiàn)搏動性跳痛E、指尖針刺樣痛44.男性，25歲。被人用刀刺傷背部2小時后抬來醫(yī)院。訴口渴。查體：脈搏110次/分，血壓收縮壓60～80mmHg，脈壓小于20mmHg。神志尚清楚，皮膚蒼白，稍冷。表淺靜脈萎陷，尿少。你估計(jì)此患者失血量占全身血容量的（）A、<10％B、50％45.有關(guān)硬膜外阻滯的說法，哪項(xiàng)不正確（） A、糖尿病及動脈硬化者用藥量減少B、脫水、休克者用藥量減少C、只阻滯感覺神經(jīng)不阻滯運(yùn)動神經(jīng)D、可用于支氣管哮喘病人E、麻藥容量和注藥速度決定阻滯平面46.如圖所示，蛛網(wǎng)膜下隙穿刺時，穿刺針穿過的組織層次為（） A、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外腔、硬膜B、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、硬膜外腔、黃韌帶、硬膜下腔、硬膜C、皮膚、皮下組織、黃韌帶、棘上韌帶、硬膜外腔、棘間韌帶、硬膜D、皮膚、皮下組織、棘上韌帶和棘間韌帶、硬膜外腔、黃韌帶、硬膜E、皮膚、皮下組織、棘間韌帶、棘上韌帶、硬膜、黃韌帶、硬膜外腔47.成人患者，車禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110／93mmHg，脈搏100次／分。若患者經(jīng)補(bǔ)液和輸血治療后，休克不能緩解應(yīng)（）A、加大補(bǔ)液量B、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C、立即手術(shù)D、輸血漿E、止血藥物48.下列是預(yù)防手術(shù)切口感染最好的方法，但需除外（）A、嚴(yán)格無菌操作B、仔細(xì)止血C、做好術(shù)前準(zhǔn)備，糾正貧血及低蛋白血癥D、估計(jì)術(shù)后感染機(jī)會大應(yīng)放置引流物E、手術(shù)患者術(shù)后常規(guī)使用抗生素49.男，31歲。腰骶部大面積皮膚撕脫傷清創(chuàng)術(shù)后，持續(xù)使用抗生素15天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38．8℃，此時應(yīng)考慮（）A、更換抗生素B、二重感染C、膿毒癥D、MODSE、感染性休克50.下列引起高鉀血癥的病因中不正確的是（）A、組織損傷B、大量輸入庫血C、急性腎衰竭D、鹽皮質(zhì)激素過多E、酸中毒第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:A7.正確答案:E8.正確答案:B9.正確答案:A10.正確答案:C11.正確答案:A12.正確答案:E13.正確答案:C14.正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:A,B,C,D,E19.正確答案:A20.正確答案:B21.