全膝關(guān)節(jié)置換新課件

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)教學(xué)查房骨科：毛珊珊膝關(guān)節(jié)置換術(shù)教學(xué)查房骨科：毛珊珊1膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)2膝關(guān)節(jié)的功能及活動(dòng)范圍活動(dòng)范圍：過(guò)伸-5°至屈曲135°功能范圍:0°-90°，下蹲要求117°

旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)范圍伸直位時(shí)膝關(guān)節(jié)只有極小的旋轉(zhuǎn)屈膝90°時(shí)，外旋可達(dá)45°，內(nèi)旋達(dá)10-30°膝關(guān)節(jié)的功能及活動(dòng)范圍旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)范圍3人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，（TKR）是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，如同裝牙套一般，植入人工關(guān)節(jié)，使其恢復(fù)正常平滑的關(guān)節(jié)面。主要目的是解除病變關(guān)節(jié)造成的疼痛，糾正關(guān)節(jié)畸形，改善膝關(guān)節(jié)功能，從而提高患者的生活質(zhì)量。我國(guó)對(duì)年齡50歲以上病變嚴(yán)重患者反復(fù)其他方法治療無(wú)效的考慮人工全膝置換。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，（TKR）是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，如4CompanyLogoContents強(qiáng)直性脊柱炎的膝關(guān)節(jié)晚期病變退行性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)晚期病變創(chuàng)傷性骨性關(guān)節(jié)炎適應(yīng)癥膝關(guān)節(jié)結(jié)核強(qiáng)直后膝關(guān)節(jié)面腫瘤切除后無(wú)法獲得良好關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)功能重建CompanyLogowww.themegallery.c5CompanyLogoContents骨儲(chǔ)量不足關(guān)節(jié)周?chē)谢顒?dòng)性感染或全身感染髕骨切除術(shù)后或脛骨高位截骨術(shù)后骨骼未成熟者神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病禁忌癥CompanyLogowww.themegallery.c6疼痛腫脹畸形臨床表現(xiàn)疼痛腫脹畸形臨床表現(xiàn)7保守治療手術(shù)方式手術(shù)治療關(guān)節(jié)清理術(shù)截骨術(shù)關(guān)節(jié)融合人工關(guān)節(jié)置換理療

玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射保守治療手術(shù)方式手術(shù)治療關(guān)節(jié)清理術(shù)截骨術(shù)關(guān)節(jié)融合人工關(guān)節(jié)置換8人工膝關(guān)節(jié)類(lèi)型鉸鏈型人工膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨和韌帶破壞以及骨腫瘤切除單髁型人工膝關(guān)節(jié)適用于韌帶基本正常其他：增加旋轉(zhuǎn)動(dòng)作或伸屈動(dòng)作型人工膝關(guān)節(jié)類(lèi)型鉸鏈型人工膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨和韌帶破壞以及骨腫瘤切除9全膝關(guān)節(jié)置換新ppt課件10病情介紹47床喬士蘭，女性，住院號(hào)1819752；因右膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限5年余，加重一天入院，患者入院時(shí)生命體征，體檢：右膝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)障礙，患肢末梢血供好，完善化驗(yàn)單及心電圖、胸片等檢查。病情介紹47床喬士蘭，女性，住院號(hào)1819752；因右膝關(guān)節(jié)11術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥護(hù)理功能鍛煉術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥護(hù)理功能鍛煉12一般護(hù)理生命體征的監(jiān)測(cè)體位：給予伸直位合理飲食一般護(hù)理生命體征的監(jiān)測(cè)體位：給予伸直位合理飲食13護(hù)理要點(diǎn)切口處護(hù)理引流管護(hù)理末梢血供的觀察疼痛護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)切口處護(hù)理引流管護(hù)理末梢血供的觀察疼痛護(hù)理14常見(jiàn)并發(fā)癥感染出血疼痛下肢靜脈血栓（DVT）傷口愈合不良假體松動(dòng)假體周?chē)钦垩?、神?jīng)損傷常見(jiàn)并發(fā)癥感染15CompanyLogo預(yù)防并發(fā)癥感染出血疼痛DVT最嚴(yán)重并發(fā)癥術(shù)后嚴(yán)密觀察患者體溫變化和血液值，保持傷口敷料清潔觀察切口有無(wú)血腫術(shù)前仔細(xì)詢問(wèn)病史密切觀察生命體征和尿量密切觀察引流管引流情況評(píng)估疼痛性質(zhì)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛最常見(jiàn)并發(fā)癥5P征:蒼白、疼痛、麻木、感覺(jué)異常、無(wú)脈術(shù)后早期活動(dòng)抗凝藥物使用抬高患肢CompanyLogowww.themegallery.c16個(gè)性化根據(jù)疾病不同、身體情況、手術(shù)方式，制定個(gè)性化鍛煉計(jì)劃0102康復(fù)鍛煉需要時(shí)間，急于求成只會(huì)事半功倍，任何過(guò)度活動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)都是一種損傷，影響效果。03全身康復(fù)鍛煉不容忽視。循序漸進(jìn)全身鍛煉康復(fù)鍛煉原則個(gè)性化根據(jù)疾病不同、身體情況、手術(shù)方式，0102康復(fù)鍛煉需要17康復(fù)鍛煉術(shù)后1-2日：此期訓(xùn)練以恢復(fù)肌肉力量和促進(jìn)下肢血液循環(huán)為目的，防止血栓形成。1、踝泵運(yùn)動(dòng)2、股四頭肌等長(zhǎng)收縮康復(fù)鍛煉術(shù)后1-2日：此期訓(xùn)練以恢復(fù)肌肉力量和促進(jìn)下肢血液循183、伸直壓膝：仰臥于床上，將患平放于床上，使膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)務(wù)人員或家屬做壓膝練習(xí)4、抬臀運(yùn)動(dòng)：仰臥于床上，健屈曲，健肢用勁蹬床，抬起臀部離開(kāi)床面。3、伸直壓膝：仰臥于床上，將患4、抬臀運(yùn)動(dòng)：仰臥于床上，健19術(shù)后3-7日：繼續(xù)完成上述運(yùn)動(dòng)外還要做一下動(dòng)作：1、屈伸膝運(yùn)動(dòng)（床上）（1）仰臥位：患肢腳在床上滑動(dòng)，盡量地屈曲膝關(guān)節(jié)，保持（或維持）最大屈曲位5-10秒鐘，然后伸直膝關(guān)節(jié)。（2）側(cè)臥位：側(cè)臥于床上，作無(wú)重力屈伸膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作，保持（或維持）最大屈曲位5-10秒鐘，每小時(shí)3-5次，間隔2小時(shí)后可重復(fù)進(jìn)行上述練習(xí)。術(shù)后3-7日：繼續(xù)完成上述運(yùn)動(dòng)外還要做一下動(dòng)作：1、屈伸膝運(yùn)20（3）床邊：仰臥于床邊，將患肢小腿懸于床沿下，通過(guò)自我調(diào)節(jié)髖關(guān)節(jié)的位置及外展角度，以完成膝關(guān)節(jié)自我控制系的主動(dòng)屈曲，角度逐漸增大。每小時(shí)懸掛約10分鐘，間隔2小時(shí)后可重復(fù)進(jìn)行上述練習(xí)。（4）坐位：端坐于床邊，將患肢伸直并抬高，堅(jiān)持5秒鐘，然后放下。（3）床邊：仰臥于床邊，將患肢小腿懸于床沿下，通過(guò)自我調(diào)節(jié)髖21（5）負(fù)重練習(xí)：端坐于床邊，雙腿自然下垂，將2-4斤物品放于患肢腳踝處，患肢伸直并抬高，堅(jiān)持5秒鐘，然后放下。每天2-3次，每次15-30下。（6）站立練習(xí)：站立于床尾或靠背椅旁，雙手扶住物體，雙腿并攏，屈膝向下蹲，堅(jiān)持5秒后站起。每天2-3次，每次5-10下。（5）負(fù)重練習(xí)：端坐于床邊，雙腿自然下垂，將2-4斤物品放227、直腿抬高運(yùn)動(dòng)：伸直下肢，把一腿抬高約30度，維持5秒鐘之后再慢慢放下，再換另一腿做同樣動(dòng)作，反復(fù)。8、墊高弓步練習(xí)：站立于臺(tái)階前，.將患肢放于臺(tái)階上，弓步壓膝，健側(cè)肢體伸直，每天2-3次，每次15-30下。7、直腿抬高運(yùn)動(dòng)：伸直下肢，把一腿抬高約30度，維持5秒鐘之23出院的健康指導(dǎo)正確合理的使用您的人工關(guān)節(jié)才能讓它更好更長(zhǎng)時(shí)間的為您服務(wù)。1、避免摔倒2、避免劇烈跳躍，急轉(zhuǎn)急停運(yùn)動(dòng)3、避免過(guò)多的負(fù)重，并且避免在負(fù)重的情況下反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)4、避免