小兒靜脈輸液法操作程序新稿

小兒靜脈輸液法操作流程廣東省人民醫(yī)院教學(xué)組用物準(zhǔn)備治療車(chē)上層軟包裝液體一袋（或瓶裝液體一瓶）藥物，輸液管，頭皮針，5ml注射器,生理鹽水5ml輸液貼（膠布、小紗）、夾板、止血帶、安爾碘、棉纖、擦手棉球、砂輪、治療碗手表、治療執(zhí)行單、輸液卡、輸液牌、筆用物準(zhǔn)備治療車(chē)下層治療碗、治療盆、垃圾桶（或銳器回收盒）物品擺放有序：整齊、便于取用操作者的準(zhǔn)備洗手、戴口罩、服裝整潔態(tài)度：認(rèn)真，一絲不茍心理準(zhǔn)備：病童越是抵抗表示越害怕操作步驟（1）核對(duì)醫(yī)囑、藥物、輸液卡、輸液瓶簽（處置前）檢查液體和藥物名稱(chēng)、劑量、用途。加藥:對(duì)光檢查藥液、拉開(kāi)軟包裝瓶塞（撬開(kāi)瓶蓋），消毒。鋸開(kāi)安瓿消毒掰開(kāi)選擇合適的注射器（檢查有效期，檢查有無(wú)漏氣）抽取藥液加到液體中充分搖勻藥液。操作步驟（2）備病人：對(duì)床號(hào)、病人姓名、手鐲、床頭卡。做好解釋、詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史、詢(xún)問(wèn)大小便、放置合適體位，助手協(xié)助。給小孩奶嘴或喜歡的玩具以減輕恐懼感。以平穩(wěn)、緩和的語(yǔ)氣與小孩對(duì)話(huà)。操作步驟（3）排氣、掛補(bǔ)液：消毒液體插入輸液管（檢查有效期、有否漏氣）掛于輸液架上。排氣：一次成功，不浪費(fèi)藥液（排出的藥液盛于治療碗內(nèi)）檢查輸液管中是否有氣體操作步驟（4）評(píng)估病孩的情況病情：年齡、心肺功能、局部皮膚、血管狀況。心理:患兒的情緒反應(yīng)、父母的心理。知識(shí)：對(duì)靜脈輸液及留置針的認(rèn)知。根據(jù)患兒的年齡、局部皮膚、血管狀況選擇合適的穿刺部位。操作步驟（5）各圖靜脈穿刺部位的選擇0~2歲：首選頭皮靜脈特點(diǎn)：血管明顯、表淺嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈如下嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈掌背靜脈嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈頭靜脈頭正中靜脈貴要靜脈前臂正中靜脈嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈足背邊緣正中靜脈嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈顳淺靜脈額靜脈耳后靜脈操作步驟（6）扎止血帶（開(kāi)口向上）選擇合適的血管松開(kāi)扎止血帶安爾碘消毒二次（范圍：5×5cm，方法：由中心向外環(huán)行消毒）選擇合適的頭皮針：5?號(hào)、輸血：7號(hào)連接頭皮針與5ml生理鹽水注射器操作步驟（7）準(zhǔn)備好輸液貼再扎上止血帶助手固定穿刺部位連接頭皮針與5ml生理鹽水注射器排氣。再次查對(duì)（處置中）進(jìn)針問(wèn)患兒或家屬姓名，對(duì)藥物，告知患兒和家屬要打針針尖斜面與皮膚呈20?角進(jìn)針見(jiàn)回血降低角度再進(jìn)少許松止血帶打開(kāi)調(diào)節(jié)器操作步驟（8）固定：用輸液貼或膠布、小紗調(diào)滴速。查對(duì)（處置后）叫患兒姓名，對(duì)藥物，對(duì)輸液卡、對(duì)治療執(zhí)行單簽名：治療執(zhí)行單、輸液卡（填寫(xiě)時(shí)間、滴速、姓名）掛輸液卡。輸液后交代事項(xiàng)輸液總瓶數(shù)什么時(shí)候該按呼叫鈴自己怎樣觀(guān)察輸液部位情況感覺(jué)不適、疼痛時(shí)按鈴等護(hù)士定時(shí)觀(guān)察將呼叫鈴放于患兒易取處操作步驟（9）整理安撫患兒，協(xié)助采取舒適體位，針對(duì)性矚咐。整理病床單元。清理治療車(chē)及用物，物歸原處。評(píng)價(jià)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，無(wú)菌觀(guān)念強(qiáng)一次排氣成功一針見(jiàn)血調(diào)速適當(dāng)操作過(guò)程中關(guān)心患兒，多于患兒溝通患兒無(wú)訴不適，看護(hù)人無(wú)投訴。選擇靜脈的原則：先上肢、后下肢、先遠(yuǎn)端、后近端；選有彈性、充盈、不易滑動(dòng)、可觸摸