急診醫(yī)學(xué)與急診流程

急診醫(yī)學(xué)與急診流程寧波市第六醫(yī)院沈心偉一、概念急診醫(yī)學(xué)（emergencymedicine）內(nèi)、外、婦、兒科并列

二級學(xué)科形成、發(fā)展現(xiàn)代社會發(fā)展、醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步必然要求趨勢

中國急診醫(yī)學(xué)事業(yè)20世紀(jì)80年代1987年中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會成立急診醫(yī)學(xué)獨(dú)立學(xué)科迅猛發(fā)展不懈努力逐漸形成中國國情相符、世界急診醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流相適合急診醫(yī)學(xué)理論體系1.急診醫(yī)學(xué)的范疇中華急診醫(yī)學(xué)分會8個(gè)專業(yè)組院前急救學(xué)組復(fù)蘇學(xué)組創(chuàng)傷學(xué)組危重病學(xué)組急性中毒學(xué)組兒科急救學(xué)組災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)組急診質(zhì)控學(xué)組

盡最大可能挽救

盡最大限度減輕急診醫(yī)學(xué)關(guān)注焦點(diǎn)患者生命最先進(jìn)設(shè)施和方法最快速度最有效手段患者傷殘2.急診醫(yī)學(xué)的三個(gè)環(huán)節(jié)急診醫(yī)學(xué)的三個(gè)環(huán)節(jié)：1.院前急救2.醫(yī)院急診3.危重病醫(yī)學(xué)中華急診緊密聯(lián)系相互依存急診醫(yī)學(xué)三個(gè)環(huán)生命保障鏈環(huán)環(huán)緊扣各具特色不可分割有機(jī)完整

急診醫(yī)療服務(wù)體系（emergencymedicalservicesystemEMSS）1.院前急救（firstaid）最初、最重要一環(huán)意義：急危重癥初期及時(shí)、有效現(xiàn)場急救維持生命防止再損傷減輕痛苦快速安全護(hù)送醫(yī)院贏得時(shí)間條件病死率致殘率

2.醫(yī)院急診

最關(guān)鍵環(huán)節(jié)意義：復(fù)蘇搶救快準(zhǔn)判斷穩(wěn)定病情救命手術(shù)脫離危險(xiǎn)其他治療3.危重病加強(qiáng)治療（criticalcaremedicine）急診醫(yī)學(xué)重要組成部分急診醫(yī)學(xué)發(fā)展水平體現(xiàn)后盾整體水平3.急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)涉及面廣涵蓋內(nèi)、外、婦、兒多學(xué)科邊緣學(xué)科新興學(xué)科1.多學(xué)科非某一?？扑芨爬ㄉ婕皟?nèi)、外、婦、兒各科急性病危重病需要有關(guān)?？茀⑴c救助1）.涉及各科疾病

需要

?？圃\治、救助2）.急診專業(yè)醫(yī)生需要專科專業(yè)知識3）.并存多種疾病需要多個(gè)專業(yè)共同救治舉例：顱腦外傷腦外科多發(fā)傷骨盆骨折骨科創(chuàng)傷性休克共同救治腹外科交通事故脾破裂泌尿外科腎損傷急診科2.邊緣學(xué)科急診患者多種疾病某種疾病為重點(diǎn)表現(xiàn)

糖尿病內(nèi)分泌老冠心病肺部感染神經(jīng)內(nèi)科年陳舊心梗急診表現(xiàn)

心內(nèi)科人腎病心力衰竭呼吸內(nèi)科腦梗死腎內(nèi)科疾病醫(yī)生多個(gè)專業(yè)相互交織科室?？萍膊〔l(fā)癥死亡

臨基床礎(chǔ)

邊緣學(xué)科3.新興學(xué)科生活水平醫(yī)療保健常見病、多發(fā)病社區(qū)內(nèi)處理急危重病急救中心、急診科救治災(zāi)難醫(yī)學(xué)需要應(yīng)對訓(xùn)練有素交通事故急救醫(yī)療隊(duì)伍二、急診科任務(wù)和范疇1.急診科醫(yī)院一級臨床科室任務(wù)：負(fù)責(zé)接診、搶救急危重病人危及生命搶救復(fù)蘇快速準(zhǔn)確判斷病情培養(yǎng)訓(xùn)練確定進(jìn)一步治療措施急救專業(yè)隊(duì)伍生命體征不平穩(wěn)穩(wěn)定生命體征必要的救命性手術(shù)以適應(yīng)突發(fā)事件和其他治療手段緊急醫(yī)療救援一般急診識別潛在危險(xiǎn)、威脅生命輸送病源?？莆Ｖ夭〖訌?qiáng)治療2.急診范疇各?？萍毙约膊』蚵圆〖毙园l(fā)作急診癥狀診斷或鑒別診斷胸痛、腹痛、昏迷等對院前急救（急救中心、急救站）送來急危重病人進(jìn)一步診治即刻威脅生命的疾病者搶救心搏驟停、窒息、急性中毒、休克、多發(fā)傷MODS、各種大出血對明確?？萍膊》e極配合、?？圃\治AMI：PTCA等

氣管插管呼吸機(jī)應(yīng)用電復(fù)律與起搏急診救治技術(shù)突出的