2023年山西住院醫(yī)師-山西住院醫(yī)師放射腫瘤科考試歷年重點考核試題含答案

2023年山西住院醫(yī)師-山西住院醫(yī)師放射腫瘤科考試歷年重點考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.患者，20歲，建筑工人。因、高熱伴頭痛、腰痛4天，無尿2天而入院。體格檢查：體溫39.6℃，血壓10／6kPa（75／45mmHg），神志清楚，頸軟，結(jié)膜充血，胸前散在小出血點。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為16.2×109／L．N0.80，10.16，可見異型淋巴細(xì)胞。尿蛋白++++，血小板為7.3×109／L。本病目前最緊急的治療是（）A、抗休克B、脫水C、強心D、透析E、降溫2.可樂定的結(jié)構(gòu)是（）A、B、C、D、E、3.妊娠婦女感染弓形蟲又未治療者，其胎兒被感染的可能性是（）A、50%被感染B、一般不會感染C、100%被感染D、大多數(shù)被感染E、少數(shù)被感染4.關(guān)于判斷組織器官灌流不足，下列哪項是錯誤的（）A、皮膚蒼白B、神志淡漠C、收縮壓<90mmHgD、中心靜脈壓6～8cmH20（0.59～0.78kPa）E、尿量<30ml/h5.下列關(guān)于旋毛蟲易感性的描述，錯誤的是（）A、抗幼蟲抗體在感染后15日出現(xiàn)，對長期感染無免B、抗幼蟲抗體出現(xiàn)在感染后30日，對長期感染無保護作用C、對再感染具有一定的免疫力D、人群普遍易感，與地域、季節(jié)無關(guān)E、人被感染后既可產(chǎn)生體液免疫，又可產(chǎn)生細(xì)胞免疫6.女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝、脾不大，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×10/L，尿常規(guī)正常。最可能的診斷結(jié)果（）A、急性白血病B、再生障礙性貧血C、Evans綜合征D、DICE、過敏性紫癜7.女，22歲，體溫38℃，3天后體溫下降伴周身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量82μmol／L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），鞏膜及皮膚中度黃疸，肝區(qū)輕度叩擊痛，肝肋下1．0cm，質(zhì)軟，余未見異常。從病原學(xué)診斷考慮為（）A、急性甲型肝炎B、急性乙型肝炎C、急性丙型肝炎D、急性丁型肝炎E、急性戊型肝炎8.20歲男性病人，2小時前開始腹瀉，為水樣便，共瀉10多次，曾嘔吐2次，初為食物，后呈清水樣，無明顯腹痛，體檢：T35．7℃，R130次／分，BP5.3／0kPa（40／0mmHg），神志淡漠，眼眶下陷。治療應(yīng)首先考慮（）A、病原治療B、快速靜脈補液C、糾正低鉀血癥D、腎上腺皮質(zhì)激素E、血管活性藥物9.中年男性，近10天黃疸進行性加深，食欲減退，乏力，尿少3日，神志不清1天，體檢：鞏膜明顯黃染，嗜睡，煩躁不安，牙齦出血，皮下瘀斑，撲翼樣震顫陽性，肝未觸及，大量腹水。外周血象：WBC13．2×109／L，N82%，血總膽紅素170．0μmol／L，ALT72U／L，血清堿性磷酸酶8．5布氏單位。病人的病原學(xué)檢查可能是HbsAgHbeAg抗-HBc抗-Hbe抗-HBsHBV-DNA（）A、----+-B、+++--+C、--+---D、--++++E、++-±--10.女，25歲，近2個月乏力、低熱。WBC7．2×109／L，N55%，ESR41mm／h，胸片：右上肺片狀陰影，其間可見透光區(qū)。痰涂片查抗酸桿菌（+）。用何種方式來判定療效（）A、痰菌轉(zhuǎn)陰B、ESR正常C、胸片病灶消失D、結(jié)核菌素試驗陰轉(zhuǎn)E、體溫正常11.男性，28歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現(xiàn)劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉(zhuǎn)為“米泔水”樣物，最可能的診斷是（）A、急性細(xì)菌性痢疾B、金葡菌胃腸炎C、大腸桿菌性腸炎D、病毒性腸炎E、霍亂12.男，24歲，因3天來發(fā)熱、腰痛、頭痛、頭暈而入院。查體：T37．7℃，BP70／40mmHg，眼結(jié)膜充血，面部、頸部潮紅，胸膜兩側(cè)壁散在小出血點，雙腎區(qū)叩擊痛。血WBC19×109／L，血小板54×109／L，尿蛋白（+++）。鏡檢有10～20個紅細(xì)胞，1～2個管型／HP。首先應(yīng)當(dāng)考慮的診斷是（）A、斑疹傷寒B、急性腎炎C、腎綜合征出血熱D、敗血癥E、流腦休克型13.下列藥物中，哪一個是米力農(nóng)的化學(xué)結(jié)構(gòu)（）A、B、C、D、E、14.確診霍亂的主要依據(jù)是（）A、“米泔水”樣瀉吐物B、無痛性腹瀉C、痛性肌肉痙攣D、霍亂血清凝集反應(yīng)E、吐瀉物檢查霍亂弧菌15.患者，男，40歲，廣東省廣州市郊區(qū)農(nóng)民。近2周參加防洪工程勞動，8天前突然出現(xiàn)高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥，療效不明顯。2天前發(fā)熱消退，頭痛加重，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，每天2～3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查：神志模糊，全身皮膚和鞏膜中度黃染，結(jié)膜充血，肝于肋下1cm、脾于側(cè)位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人表情痛苦，頸硬2指，克氏征（+）。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為12.1×109／L，紅細(xì)胞為4.6×109／L，血小板為191.1×109／L，血清膽紅素308μmol／L，血沉30mm／h，BUN15mmoVL，Cr268μmoVL。對本例病原治療高度敏感的抗生素（）A、白霉素B、磺胺嘧啶C、氯霉素D、青霉素E、慶大霉素16.患者，女，25歲，工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4．0×1012／L．WBC8.3×109／L，Hb138g／L，血清ALT740U／L，總膽紅素84umol／L。對本例明確診斷最有意義的檢查項目是（）A、B型超聲檢查B、鉤體凝溶試驗C、外斐反應(yīng)D、肝炎病毒標(biāo)志物檢測E、血培養(yǎng)17.23歲，農(nóng)民，因高熱、全身肌肉酸痛7天，黃疸2天入院。查體：結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃疸，肝肋下1.0cm，脾不大。血象：WBC8.3×109/L，N0.72，L0．28。尿蛋白（+），總膽紅素60μmol/L，ALT350U/L，肥達(dá)反應(yīng)“0”1：40，“H”1：320，凝集、溶解試驗1：400，外斐反應(yīng)OX1：80。根據(jù)以上資料考慮是以下哪種疾?。ǎ〢、斑疹傷寒B、傷寒C、鉤端螺旋體病D、急性黃疸型肝炎E、流行性出血熱18.中年男性，近10天黃疸進行性加深，食欲減退，乏力，尿少3日，神志不清1天，體檢：鞏膜明顯黃染，嗜睡，煩躁不安，牙齦出血，皮下瘀斑，撲翼樣震顫陽性，肝未觸及，大量腹水。外周血象：WBC13．2×109／L，N82%，血總膽紅素170．0μmol／L，ALT72U／L，血清堿性磷酸酶8．5布氏單位。對該病人治療，下列哪項最正確（）A、利尿劑大量應(yīng)用B、加強營養(yǎng)，高蛋白飲食C、大量放腹水D、靜滴水解蛋白溶液E、肥皂水洗腸19.病人男性，6歲，今日開始較頻腹瀉，水樣便，繼之嘔吐，但無腹痛及里急后重，不發(fā)熱，口渴，腓腸肌疼痛，查體：T36℃，脫水，出氣較涼。血WBC20×109／L，便常規(guī)檢查WBC0～2／HP，大便革蘭染色有革蘭陰性菌，懸滴法見運動快的細(xì)菌。搶救該病人，最緊急措施是（）A、大量補液B、抗生素C、給升壓藥D、給止瀉藥E、給氫化可的松靜點20.病人男性，6歲，今日開始較頻腹瀉，水樣便，繼之嘔吐，但無腹痛及里急后重，不發(fā)熱，口渴，腓腸肌疼痛，查體：T36℃，脫水，出氣較涼。血WBC20×109／L，便常規(guī)檢查WBC0～2／HP，大便革蘭染色有革蘭陰性菌，懸滴法見運動快的細(xì)菌。病人經(jīng)治療后脫水糾正，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但反見體溫上升，T38．6℃，此發(fā)熱最可能因為（）A、再感染B、二重感染C、復(fù)發(fā)D、藥物所致E、腸毒素被吸收入血循環(huán)21.56歲，男性，20余年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，此后多次檢測肝功能，偶有肝功異常，間斷服用中藥治療。因近半個月納差、乏力、腹脹，近幾日尿量減少來院，病后伴有惡心但未嘔吐；肝功能：ALT430U／L，TB330μmol／L，尿膽紅素（+），尿膽原（+）。可能性最大的診斷是（）A、門脈性肝硬化B、慢性重癥型肝炎C、急性重癥型肝炎D、亞急性重癥肝炎E、原發(fā)性肝癌22.男性，50歲，乏力、納差2周，查體鞏膜黃染，肝區(qū)叩痛，肝肋下1cm。血HD陽性，ALT560U／L?；颊唧w內(nèi)還（）A、HGVB、HAVC、HEVD、HCVE、HBV23.對腦血管具有較強擴張作用的鈣拮抗藥是（）A、維拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地爾硫E、戈洛帕米24.28歲，男性，持續(xù)發(fā)熱17天，伴納差、腹瀉。脈搏80次／分，肝肋下2cm。血象：白細(xì)胞5×109/L，中性粒細(xì)胞0.7。肥達(dá)反應(yīng)“O”1：160，“H”1：320，“A”1：80．“B”1：40，6個月前有血吸蟲疫水接觸史。最可能是（）A、急性血吸蟲病B、敗血癥C、慢性血吸蟲病D、傷寒合并血吸蟲病E、副傷寒甲25.男性農(nóng)民，30歲，5月中旬發(fā)病，起病急，發(fā)冷、發(fā)熱，全身肌痛，5天后在某地醫(yī)院診斷為敗血癥休克，經(jīng)靜脈補液及氨芐青霉素靜脈滴注，次日血壓正常，但病情加重，因呃逆、嘔吐、尿少入院。體檢：體溫37.3℃，血壓150/100mmHg，皮膚黏膜有瘀點，球結(jié)膜充血、水腫，心肺未見異常，肝大，肋下1.0cm，腰部有叩擊痛。化驗：白細(xì)胞50×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.15，血小板3×109/L，尿蛋白（++++）。最可能的診斷是（）A、敗血癥并感染性休克B、鉤端螺旋體病C、傷寒并溶血性尿毒綜合征D、急性粒細(xì)胞性白血病E、腎綜合征出血熱26.下列哪項不是暴發(fā)型流腦（休克型）的典型表現(xiàn)（）A、迅速擴大的全身瘀點、瘀斑B、I高熱，中毒癥狀重C、腦脊液“米湯樣”，糖、氯減少D、腦膜刺激征E、血培養(yǎng)腦膜類雙球菌陽性27.猩紅熱的發(fā)熱和皮疹是由哪種物質(zhì)引起（）A、紅疹毒素B、溶血素“O”C、透明質(zhì)酸酶D、鏈激酶E、脂壁酸28.患者腹痛、腹瀉3天，大便呈黏液膿血便，伴發(fā)熱惡寒。應(yīng)首先考慮的是（）A、細(xì)菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、急性胃腸炎D、E少見膿血便E、霍亂29.HBV對外界的抵抗力很強，以下正確的是（）A、耐低溫B、煮沸10分鐘可被滅活C、不能耐受紫外線D、37℃可存活7天E、對0.2%新潔爾滅不敏感30.患者，20歲，建筑工人。因、高熱伴頭痛、腰痛4天，無尿2天而入院。體格檢查：體溫39.6℃，血壓10／6kPa（75／45mmHg），神志清楚，頸軟，結(jié)膜充血，胸前散在小出血點。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為16.2×109／L．N0.80，10.16，可見異型淋巴細(xì)胞。尿蛋白++++，血小板為7.3×109／L。本例病原治療原則是（）A、不用B、早期用C、中期用D、晚期用E、暫無病原治療藥物31.男，24歲，因3天來發(fā)熱、腰痛、頭痛、頭暈而入院。查體：T37．7℃，BP70／40mmHg，眼結(jié)膜充血，面部、頸部潮紅，胸膜兩側(cè)壁散在小出血點，雙腎區(qū)叩擊痛。血WBC19×109／L，血小板54×109／L，尿蛋白（+++）。鏡檢有10～20個紅細(xì)胞，1～2個管型／HP。下列哪項處理不正確（）A、不輸全血B、補充血容量C、待血壓正常后立即停止輸液D、糾正酸中毒E、適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物32.關(guān)于蟯蟲病的診斷依據(jù)，正確是（）A、最常用肛門棉簽拭子法涂片鏡檢找蟲卵B、糞檢蟲卵陽性率小于50%C、清晨便后易找到成蟲D、晚間入睡后1～3小時在肛門周圍找成蟲E、肛門周圍和會陰部奇癢33.患兒，男，2歲，河南人。10天前隨父母到廣州，4天前開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫約39℃，2天前體溫曾降至正常，昨晚再次發(fā)熱，不喜抱，衛(wèi)生所急診肌注退熱針左側(cè)下肢不能站立，針刺有反應(yīng)，膝反射減弱。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為5.8×109／L，分類計數(shù)N58%，紅細(xì)胞為5.2×1012／L，血小板為183×109／L。本病例的診斷最可能是（）A、流行性乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜炎C、脊髓灰質(zhì)炎D、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎E、急性腦梗死34.在免疫應(yīng)答反應(yīng)中Ⅰ型MHC限制性腫瘤抗原應(yīng)該由什么細(xì)胞所識別（）A、選項AB、選項BC、選項CD、選項DE、選項E35.（）A、線粒體功能障礙所致血紅蛋白合成減少B、小細(xì)胞低色素性貧血C、主要原因是慢性失血D、多見于育齡婦女，經(jīng)產(chǎn)婦尤多E、具有慢性漸進性的發(fā)展過程36.在霍亂的臨床表現(xiàn)中哪項是錯誤的（）A、寒戰(zhàn)、高熱、急性起病B、“米泔水”樣吐瀉物C、無痛性腹瀉D、先瀉后吐E、嚴(yán)重者有痛性肌肉痙攣37.男性，45歲，湖南打工人員，因反復(fù)腹瀉2年，有時糞便帶黏液膿血。查體：心肺無異常，肝劍下3cm，質(zhì)中，脾肋下3．5cm，質(zhì)硬?；灒貉Ｒ?guī)WBC7．6×109／L，中性粒細(xì)胞62%，嗜酸性粒細(xì)胞10%，大便常規(guī)為黏液膿血便，鏡檢RBC（++）／HP，WBC（+）／HP。應(yīng)選用的治療方法是（）A、氯喹，第1天1000mg，第2、3天各750mgB、吡喹酮，總劑量為40mg／kg，分1～2次，1日服用C、吡喹酮，總劑量為60mg／kg，分2日，4～6次服用D、乙胺嗪0.2g／d，3次／天，連服7天E、吡喹酮，總劑量為120mg／kg，4～6天，每日劑量分3次服38.5歲患兒，于夏季腹瀉1天，高熱8小時，抽搐一次，體溫40℃，血壓9．2／6kPa（90／60mmHg），昏睡狀，面色蒼白，四肢緊張，腱反射亢進，皮膚花紋狀，心、肺、腹未見異常，周圍血WBC18×109／L，N86%，L14%，便鏡檢WBC2～8／HP考慮病人經(jīng)由下列哪種傳播途徑患?。ǎ〢、消化道傳播B、呼吸道傳播C、皮膚傳播D、體液傳播E、泌尿道傳播39.下列哪些是鉤蟲成蟲引起的主要臨床表現(xiàn)（）A、俗稱“糞毒”的局部皮膚改變B、急性過敏反應(yīng)C、慢性失血所致的貧血癥狀D、腸黏膜創(chuàng)口引起的消化道癥狀E、引起的肺間質(zhì)炎癥性改變40.56歲，男性，20余年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，此后多次檢測肝功能，偶有肝功異常，間斷服用中藥治療。因近半個月納差、乏力、腹脹，近幾日尿量減少來院，病后伴有惡心但未嘔吐；肝功能：ALT430U／L，TB330μmol／L，尿膽紅素（+），尿膽原（+）。目前治療首選（）A、一般及支持療法B、非特異性護肝藥物C、抗病毒治療D、試用免疫抑制劑E、促進肝細(xì)胞再生41.男，50歲，2個月前因胃癌手術(shù)，術(shù)中輸血800ml，術(shù)后40天起乏力，食欲減退，查肝功能ALT180U，AST166U，SB160tμmol／L，血抗HBs（+）。如無有效治療，本病最后結(jié)局可能為（）A、自愈B、肝癌C、肝硬化D、慢性HCV病毒攜帶者E、在重疊其他肝炎病毒感染后肝衰竭42.患者，20歲，建筑工人。因、高熱伴頭痛、腰痛4天，無尿2天而入院。體格檢查：體溫39.6℃，血壓10／6kPa（75／45mmHg），神志清楚，頸軟，結(jié)膜充血，胸前散在小出血點。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為16.2×109／L．N0.80，10.16，可見異型淋巴細(xì)胞。尿蛋白++++，血小板為7.3×109／L。對本例診斷有意義的實驗室檢查是（）A、頭顱CT檢查B、肌電圖檢查C、肥達(dá)反應(yīng)D、血液培養(yǎng)細(xì)菌E、檢測血清中流行性出血熱的IgM抗體43.鉤端螺旋體患者肌內(nèi)注射80萬U青霉素及鏈霉素0.5g后，3小時出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身痛、脈快、呼吸急促、肺有少許啰音、血壓17.6.8kPa，此種情況可考慮（）A、青霉素過敏反應(yīng)B、鏈霉素過敏反應(yīng)C、青霉素的“治療后加重反應(yīng)”D、重癥鉤端螺旋體病表現(xiàn)E、鉤端螺旋體病并發(fā)肺炎44.傳染性非典型肺炎的氧療指征是（）A、PaCO2<70mmHgB、Sp02<93%C、Sp02<95%D、PaCO2<75mmHgE、PaCO2<80mmHg45.關(guān)于炭疽病下列說法正確的是（）A、皮膚炭疽最常見，占90%以上B、以上均不正確C、各年齡段均易感D、無職業(yè)性特點E、病后免疫力不持久46.5歲患兒，于夏季腹瀉1天，高熱8小時，抽搐一次，體溫40℃，血壓9．2／6kPa（90／60mmHg），昏睡狀，面色蒼白，四肢緊張，腱反射亢進，皮膚花紋狀，心、肺、腹未見異常，周圍血WBC18×109／L，N86%，L14%，便鏡檢WBC2～8／HP應(yīng)首先考慮（）A、流行性乙型腦炎B、中毒性菌痢C、腮腺炎腦炎D、腦型瘧疾E、流行性腦脊髓膜炎47.男性，34歲，東北籍，高熱。頭痛六天，譫妄、皮疹一天，于2005年1月入院，發(fā)病前兩周曾經(jīng)出差，坐火車擁擠有很多民工帶鋪蓋等行李。體檢：T41攝氏度，P112次/分，BP120/80mmHg，軀干。四肢滿布充血性皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹軟，肝臟不大，脾肋下可及2cm，質(zhì)軟，生理反射存在，病理反射未引出。實驗室檢查：Hb15g/L。WBC4.9×109/L，PLT120×109/L。根據(jù)題意，回答下列2題。對該病例進一步做哪些檢查以協(xié)助診斷（）A、Widal’s試驗B、骨髓培養(yǎng)C、血培養(yǎng)