2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師整形外科考試歷年重點考核試題含答案

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師整形外科考試歷年重點考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.男，58歲。大量無痛肉眼血尿伴血凝塊1天，排尿困難1天。檢查：血壓120/75mmHg，脈搏82次/分，恥骨上及臍下壓痛，叩診濁音。病人以腎癌收入院，腫瘤直徑5.7cm。以下哪種手術方式最為合適（）A、右腎輸尿管及包括輸尿管口的部分膀胱切除B、右腎、腎筋膜、腎周脂肪、腎蒂淋巴結(jié)切除C、腫塊局部切除D、右腎動脈栓塞E、右腎切除2.降低血鉀可從以下哪些方面著手()A、20%～50%葡萄糖溶液50～100ml加10u胰島素B、靜脈滴注40～150mmol碳酸氫鈉C、陽離子交換樹脂D、透析療法E、降低細胞外液濃度3.關于顱咽管瘤（見圖）的發(fā)生，以下哪項正確（） A、兒童鞍區(qū)最常見的腫瘤B、顱咽管正常在出生后7～8周退化消失C、境界明顯，有包膜D、鞍內(nèi)型最常見E、小兒顱咽管瘤組織學多為鱗狀表皮型4.哪項與正常皮膚組織學結(jié)構及生理特點不符 A、靜脈回流自真皮網(wǎng)狀層開始B、真皮乳突層下有毛細淋巴管網(wǎng)C、皮膚沒有副交感神經(jīng)D、表皮沒有血管E、毛囊、皮脂腺、汗腺屬于皮膚的附屬器5.男，36歲，尿頻、尿急；尿痛2年，有時出現(xiàn)肉眼血尿，抗感染治療效果不好。尿常規(guī)膿細胞20～30個/HP，紅細胞10～15/HP。最可能的診斷為（）A、慢性膀胱炎B、慢性腎盂腎炎C、慢性前列腺炎D、前列腺痛E、泌尿系結(jié)核6.頭顱CT出現(xiàn)如圖所示腦梗死，該病灶最可能是下列哪條阻塞引起（） A、大腦前動脈主干或大腦中動脈主干B、頸內(nèi)動脈主干或大腦中動脈主干C、大腦中動脈主干或大腦后動脈D、脈絡膜前動脈E、大腦中動脈深穿支7.病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。 下列關于多形性膠質(zhì)母細胞瘤的敘述哪些是正確的？提示：腫瘤病理報告為多形性膠質(zhì)母細胞瘤（）A、術后易復發(fā)B、好發(fā)于大腦半球白質(zhì)內(nèi)C、呈浸潤性生長D、高度惡性E、術后需行放、化療F、常向顱外轉(zhuǎn)移8.松果體區(qū)腫瘤（如圖所示）的臨床表現(xiàn)哪項不正確（） A、女性病人性早熟B、尿崩癥C、瞳孔對光反應和調(diào)節(jié)反應障礙D、水平眼球震顫E、上視障礙9.關于松果體區(qū)生殖細胞瘤（如圖所示）臨床表現(xiàn)敘述錯誤的是（） A、共濟失調(diào)B、聽力障礙C、尿崩癥D、Parinaud綜合征E、性發(fā)育遲緩10.下面哪一項不符合髓母細胞瘤（如圖所示）表現(xiàn)（） A、髓母細胞瘤起源于后髓帆外顆粒層的殘余胚細胞B、好發(fā)于小腦蚓部C、主要發(fā)生于小兒，是兒童第2位常見腫瘤D、病情發(fā)展較快，一般為半年至1年E、對放療不敏感11.某患兒，出生后即發(fā)現(xiàn)頸部數(shù)個3cm×5cm大小皮膚腫物，呈草莓狀分葉，邊界清，質(zhì)軟，呈葡萄酒色，壓之褪色，一年后停止生長。 如圖，腫物性質(zhì)為（）。 A、結(jié)節(jié)性黑色素瘤B、海綿狀血管瘤C、蔓狀血管瘤D、疣E、毛細血管瘤12.女，42歲，活動后出現(xiàn)右腰部鈍痛。尿常規(guī)：紅細胞10～15/HP，白細胞5/HP：B超：右腎盂內(nèi)2.0cm×1.5cm不均勻低回聲，界不清。為明確診斷還需要進行的檢查是（）A、膀胱鏡檢查B、腎動脈造影C、磁共振檢查D、CT和尿培養(yǎng)E、KUB及IVP13.阿米巴肝膿腫的治療以非手術療法為主，而手術治療指征中哪項是錯誤的 A、結(jié)腸有慢性潰瘍B、經(jīng)多次穿刺抽膿膿腔不縮小C、繼發(fā)細菌感染和大出血D、膿腫已穿破至鄰近器官或胸腹腔E、巨大膿腫直徑在10cm以上14.如圖所示，硬膜外穿刺時經(jīng)歷哪幾層組織 A、皮膚

B、皮下組織

C、棘上韌帶

D、棘間韌帶

E、黃韌帶

15.第四腦室室管膜瘤（如圖所示）臨床特點包括（） A、顱內(nèi)高壓癥狀較早B、多以頭痛為首發(fā)癥狀C、伴有嘔吐、頭暈及強迫頭位D、腫瘤增大累及小腦蚓部或半球時，可出現(xiàn)平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)和共濟失調(diào)等E、當腫瘤壓迫腦干或腦神經(jīng)時，可出現(xiàn)相應的腦神經(jīng)障礙16.如圖所示，可以得出（） A、顱內(nèi)血腫B、側(cè)腦室及第三腦室擴大C、中腦導水管狹窄D、導水管輕度擴張，四腦室輕度增大E、以上均不對17.病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。 根據(jù)病史、MR結(jié)果，首先考慮哪種診斷？提示：患者行頭顱MR檢查（見圖）（）A、右額葉膽脂瘤B、右額葉轉(zhuǎn)移瘤C、右額葉膠質(zhì)瘤D、右額葉淋巴瘤E、右額葉腦膜瘤F、右額葉腦膿腫G、右額葉炎性肉芽腫18.男41歲，中上腹腹痛，鋇餐檢查如圖，最可能的診斷是 A、潰瘍型胃癌B、胃潰瘍C、胃肉瘤D、胃間質(zhì)瘤E、胃淋巴瘤19.女，35歲，無特殊臨床表現(xiàn)，根據(jù)CT圖像，最可能的診斷（）A、多囊腎B、多發(fā)性腎囊腫C、復雜性腎囊腫D、囊性腎癌E、單純性腎囊腫20.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾。 關于手術的描述，哪些是正確的？提示：擬手術治療（）A、枕下后正中開顱B、打開枕骨大孔后緣及環(huán)椎后弓C、硬膜敞開，但要嚴密縫合肌層及頭皮D、提交答案下一題E、即使腫瘤侵入第四腦室底，也要爭取全切腫瘤F、術中至少要打通腦脊液循環(huán)通路21.圖中哪處膽道結(jié)石可行LC治療 A、AB、BC、CD、DE、E22.男，35歲，有乙肝病史多年，AFP陽性，影像檢查如圖，最可能的診斷是 A、肝硬化腹水B、肝血管C、肝膿腫D、肝癌、硬化腹水E、肝硬化、結(jié)節(jié)性增生23.女，42歲，活動后出現(xiàn)右腰部鈍痛。尿常規(guī)：紅細胞10～15/HP，白細胞5/HP：B超：右腎盂內(nèi)2.0cm×1.5cm不均勻低回聲，界不清。 治療方案應是（）A、右腎切除術B、右腎輸尿管全長切除術C、ESWLD、右腎造瘺E、右腎部分切除術24.關于生殖細胞瘤（如圖所示）以下描述中不正確的是（） A、青少年多見，惡性程度高B、發(fā)生于松果體區(qū)者女性多，鞍上者男性多C、鞍上為多發(fā)部位D、對放療、化療敏感E、常通過腦脊液播散25.直疝三角描述錯誤的是 A、是直疝突出的部位

B、腹股溝斜疝的內(nèi)環(huán)在其內(nèi)側(cè)

C、內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外緣

D、外側(cè)邊是腹壁下動脈

E、底邊是腹股溝韌

26.關于小腿慢性潰瘍說法不正確的是 A、潰瘍一般單個存在，表淺，邊緣整齊B、靜脈曲張型潰瘍主要由于靜脈曲張引起，一般較易愈合C、靜脈炎性潰瘍一般難以自愈D、潰瘍周圍皮膚常有色素沉著E、小腿慢性潰瘍通常與靜脈曲張同時存在27.神經(jīng)膠質(zhì)瘤（如圖所示）占全部顱內(nèi)腫瘤的（） A、20%～30%B、30%～40%C、40%～50%D、50%～55%E、>55%28.男，15歲，進行性肢體震顫，肌張力增高，實驗室檢查尿銅125UG/G，CT檢查如圖，應診斷為（） A、肝豆狀核變性B、肝硬化C、肝轉(zhuǎn)移瘤D、肝血色素沉著癥E、結(jié)節(jié)性肝癌29.關于腦膿腫（如圖所示）下面哪項說法不正確（） A、如在腦膿腫的膿汁中查細菌一定能查到B、先心病患者可并發(fā)腦膿腫C、耳源性腦膿腫約2/3發(fā)生于患耳同側(cè)顳葉D、腦膿腫的致病菌以金葡萄為常見E、血液性腦膿腫以額葉、頂葉為多見30.女，56歲，間歇性無痛肉眼血尿1年余。體檢：左腰部觸及包塊，表面不光滑，質(zhì)較硬，膀胱鏡檢查左輸尿管口噴血。應考慮（）A、腎盂腫瘤B、腎母細胞瘤C、腎癌D、多囊腎E、腎結(jié)石伴積水31.如圖所示，顱裂的發(fā)生部位可以是（） A、枕部B、顳部C、顱底鼻根部D、眼眶部E、前額部32.男，50歲，血便，大便性狀改變，CT如圖，應考慮為（） A、直腸息肉B、直腸內(nèi)糞便C、直腸癌D、直腸腺瘤E、直腸淋巴瘤33.下列各圖為何種膽道造影方式 A、口服膽囊造影B、靜脈膽道造影C、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)D、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)E、磁共振膽胰管造影(MRCP)34.男，53歲，頭暈，偏盲，請結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷（） A、腦膿腫B、室管膜瘤C、腦膜炎D、腦膜瘤E、多形性惡性膠質(zhì)瘤35.關于椎管內(nèi)腫瘤（如圖所示）表現(xiàn)，下述哪項是錯誤的（） A、髓內(nèi)腫瘤常有排便功能障礙B、髓內(nèi)腫瘤感覺障礙常為自上向下發(fā)展C、髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴大D、圓錐腫瘤下肢有明顯運動障礙E、馬尾腫瘤有劇烈神經(jīng)根痛36.聽神經(jīng)瘤（如圖所示）的最常見癥狀為（） A、頭痛、嘔吐B、面部麻木，痛覺減退C、眩暈，單側(cè)耳鳴，耳聾D、吞咽困難，進食嗆咳E、小腦運動共濟失調(diào)37.男，48歲，有外傷史，根據(jù)所示圖像，最可能的診斷是（）A、左腎挫傷B、左腎裂傷C、左腎動脈撕裂傷D、左側(cè)腎盂輸尿管交界處撕脫傷E、未見異常38.關于顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤（如圖所示），以下哪項正確（） A、常為單發(fā)B、淋巴轉(zhuǎn)移為常見轉(zhuǎn)移途徑C、多見顳葉D、最常見的原發(fā)病變是消化道腫瘤E、多見于大腦中動脈分布區(qū)39.橋小腦占位性病變（如圖所示）的臨床表現(xiàn)不包括下列哪項（） A、患側(cè)神經(jīng)性耳聾伴有耳鳴及小腦癥狀B、同側(cè)面部感覺部分減退及輕度周圍性面癱C、產(chǎn)生兩眼上視障礙，少數(shù)有下視障礙D、腫瘤較大時有后組腦神經(jīng)癥狀E、顱內(nèi)壓增高癥狀40.男，58歲。大量無痛肉眼血尿伴血凝塊1天，排尿困難1天。檢查：血壓120/75mmHg，脈搏82次/分，恥骨上及臍下壓痛，叩診濁音。本患者以下診斷中哪種疾病的可能性不大（）A、膀胱腫瘤B、腎癌C、膀胱結(jié)石D、腎盂腫瘤E、前列腺增生癥41.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運動均受限，左眼視力及運動正常。（） 根據(jù)造影結(jié)果，海綿竇內(nèi)的血液通過下列哪些血管引流？提示：腦血管造影確診為右頸內(nèi)動脈海綿竇瘺（）A、眼靜脈B、蝶頂竇C、外側(cè)裂靜脈D、基底靜脈E、巖上竇F、巖下竇42.急性闌尾炎直腸指診時發(fā)現(xiàn)直腸右前方有壓痛，說明是 A、急性化膿性闌尾炎

B、急性壞疽性闌尾炎

C、闌尾炎穿孔，盆腔膿腫

D、闌尾位置指向盆腔

E、直腸后位闌尾炎

43.女性，10歲，頭痛1年，加重伴嘔吐10天。查體，雙側(cè)視乳頭水腫（如圖所示），性早熟，雙眼不能上視，病變部位在（） A、小腦B、蝶鞍區(qū)C、大腦半球D、松果體區(qū)E、腦干44.男，12歲，無任何不適，體檢做CT掃描如圖所示，下列說法錯誤的是（） A、膀胱三角區(qū)內(nèi)可見一類圓形邊緣光滑的充盈缺損B、平掃時可見該病灶為囊性密度，邊緣有薄壁C、增強掃描延時期可見該病灶內(nèi)有造影劑充盈D、考慮為左側(cè)輸尿管囊腫E、考慮為膀胱癌45.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。 根據(jù)以上情況，可采取哪些處理措施？提示：手術成功夾閉動脈瘤，術后患者恢復可。但術后第3日患者左肢體肌力漸變差（3級），復查CT未見顱內(nèi)出血，床邊TCD示右頸內(nèi)動脈血流速度加快。（）A、應用尼莫地平B、腦脊液引流C、適當提高血壓D、增加輸液量E、應用低分子右旋糖酐F、使用糖皮質(zhì)激素46.女性，46歲，左下肢乏力，右下肢麻木1年。 查體：雙側(cè)胸8以下痛溫覺減退。左下肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，左側(cè)巴氏征陽性（如圖所示），首選的檢查項目是（） A、胸椎X線B、頸段CTC、胸段MRID、頸段MRIE、頭顱CT47.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾。 傷口出現(xiàn)腦脊液漏，考慮可能與下列哪些因素有關？提示：術后8日傷口拆線，第二日發(fā)現(xiàn)傷口有清亮液體搏動性流出（）A、兒童頭皮較薄B、肌層及皮下縫合不嚴密C、傷口拆線過早D、患兒營養(yǎng)較差E、可能仍存在顱內(nèi)壓增高F、遺傳48.外科急腹癥的敘述中不正確的是 A、膽總管結(jié)石的腹痛常伴發(fā)熱和黃疸B、胃、十二指腸潰瘍穿孔的壓痛、反跳痛以上腹部最明顯C、胰腺炎病人血尿淀粉酶增高D、闌尾炎的壓痛、反跳痛主要在右下腹E、膽道蛔蟲病常出現(xiàn)腹膜刺激征49.如圖，下列有關神經(jīng)肌肉接頭，不正確的是 A、接頭后膜有許多皺褶，以增加與神經(jīng)下間隙的接觸面積B、皺褶的突起部分含受體最多C、皺褶的凹陷部分含乙酰膽堿酯酶最多D、神經(jīng)下間隙寬度為200～30