2023年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師急診科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師急診科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.試述糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒與低血糖昏迷的鑒別。2.下列哪種疾病，不會(huì)出現(xiàn)血塊收縮不良的結(jié)果（）A、血小板減少癥B、血小板無(wú)力癥C、血友病D、低纖維蛋白原血癥E、嚴(yán)重凝血因子缺乏3.女，29歲，1月來(lái)乏力、發(fā)熱伴牙齦腫脹出血?；?yàn)Hb65g/L，WBC3.0×10/L，分類見(jiàn)原幼細(xì)胞30%，Plt35×10/L，骨髓檢查原始細(xì)胞80%．POX染色部分呈弱陽(yáng)性，非特異性酯酶染色陽(yáng)性．NaF可抑制。該例急性白血病最可能的FAB分型是（）A、M1型B、M2型C、M3型D、M4型E、M5型4.甲亢治療時(shí)粒細(xì)胞減少多見(jiàn)于（）A、放射性核素Ⅰ治療B、復(fù)方碘溶液治療C、抗甲狀腺藥物治療D、甲狀腺次全切除術(shù)E、甲狀腺素治療5.支氣管擴(kuò)張（）A、發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血B、急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱C、急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D、緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降E、突起胸痛、氣促、咳嗽6.男性，63歲。慢性咳嗽近20年，進(jìn)行性加重氣急3年。近年來(lái)自理生活亦有困難。1h前于一次劇烈的打嚏后感氣急加重伴右側(cè)胸痛來(lái)急診。體檢見(jiàn)患者神志模糊，顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細(xì)濕啰音。進(jìn)一步的主要輔助檢查應(yīng)是（）A、胸部X線攝片B、MRIC、CTD、B型超聲顯像E、放射性核素掃描7.女性，31歲，右側(cè)氣胸。穿刺測(cè)壓時(shí)胸腔內(nèi)壓0附近，抽出一定量氣體后壓力變?yōu)樨?fù)值，且逐漸恢復(fù)至0（）A、閉合性氣胸B、交通性氣胸C、張力性氣胸D、繼發(fā)性氣胸E、創(chuàng)傷性氣胸8.如圖示，肌松藥的作用部位可為（） A、接頭前膜B、接頭后膜C、離子通道D、N膽堿能受體E、毒蕈堿樣受體9.女，28歲，21歲時(shí)因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴唑規(guī)則治療2年。25歲時(shí)甲狀腺功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)。再次他巴唑治療，2個(gè)月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療一年半停藥。最近2個(gè)月甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T、T及TSH確認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)第2次復(fù)發(fā)。患者結(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲狀腺功能亢進(jìn)后懷孕，甲狀腺功能亢進(jìn)的治療擬（）A、大劑量碘劑B、再次甲巰咪唑治療，療程延長(zhǎng)至3～4年C、用甲巰咪唑，甲狀腺功能正常后加用I治療D、用甲巰咪唑，甲狀腺功能正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)E、直接行甲狀腺大部切除術(shù)10.男，33歲，飲酒后上腹劇痛、嘔吐，體檢：體溫38，9℃，脈搏120/min，血壓80/60mmHg。鞏膜黃染，全腹壓痛和反跳痛，腸鳴音消失，血白細(xì)胞15×10/L，中性粒細(xì)胞0.86，血淀粉酶1500U/L。下列哪項(xiàng)癥狀提示可能預(yù)后不良（）A、上腹刀割樣疼痛B、頻繁嘔吐C、持續(xù)發(fā)熱D、腹脹明顯E、手足搐搦11.如圖，下列關(guān)于神經(jīng)刺激器的要求的敘述，錯(cuò)誤的是（） A、刺激電流呈恒流，線性輸出，不受其他電器干擾B、輸出電壓限制在300～400mV，最大電流60～80mAC、最好以交流電做電源D、輸出線路與電極應(yīng)有極性標(biāo)志，并設(shè)有報(bào)警系統(tǒng)E、神經(jīng)刺激器的超強(qiáng)刺激電流強(qiáng)度應(yīng)在給予肌松藥前確定12.女性，28歲。胸悶、低熱，檢查發(fā)現(xiàn)雙肺門淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大，形如土豆。肺野清晰。血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶70U/ml，血清游離鈣3.5mmol/L。（）A、杵狀指B、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病C、黃甲綜合征D、短指畸形E、指骨囊性變13.男性，70歲，既往體健，10天前曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml／24h，尿常規(guī)示蛋白（+），可見(jiàn)顆粒管型，血BUN18.8mmol／L，Cr373μmol／L，Hb121g/L。導(dǎo)致急性腎衰竭的原因是（）A、腎皮質(zhì)壞死B、急性間質(zhì)性腎炎C、急性腎小管壞死D、嚴(yán)重感染E、急進(jìn)性腎炎14.如圖，經(jīng)鼻氣管插管時(shí)，易發(fā)生折曲的部位是（） A、鼻前庭B、下鼻道C、中鼻道D、鼻后孔E、鼻咽部15.男，42歲，突然嘔鮮血600ml，伴有柏油樣便200ml，查體：脾大肋下2cm；實(shí)驗(yàn)室檢查HBsAg（+）。對(duì)明確診斷最有意義的檢查是（）A、腹部X線片B、血常規(guī)C、肝功能D、血淀粉酶E、尿淀粉酶16.血小板粘附率增高見(jiàn)于下列哪種疾?。ǎ〢、巨大血小板綜合征B、血小板無(wú)力癥C、尿毒癥D、心肌梗死E、低纖維蛋白原血癥17.男性，10歲，發(fā)熱、咳嗽、咽痛1周。近2日頸背痛，頭部不能屈伸、旋轉(zhuǎn)，四肢無(wú)異常。考慮的診斷為（）A、落枕B、寰樞椎半脫位C、風(fēng)濕性肌炎D、強(qiáng)直性脊柱炎E、頸椎結(jié)核18.插雙腔管時(shí)，哪項(xiàng)不對(duì)（） A、明視下插管B、可輔以氣管、隆突表面麻醉C、到位時(shí)應(yīng)充起氣囊，兩肺上下分別通氣聽(tīng)診D、翻身改變體位后應(yīng)再次兩肺分別通氣聽(tīng)診E、快誘導(dǎo)時(shí)肌松劑量應(yīng)酌減19.內(nèi)臟轉(zhuǎn)位、右位心、鼻竇炎并支氣管擴(kuò)張（）A、Wegener肉芽腫B、Kartagener綜合征C、Good-pasture綜合征D、Meigs綜合征E、阿司匹林三聯(lián)癥20.FAB分類法診斷急性淋巴細(xì)胞白血病L1型的標(biāo)準(zhǔn)之一是（）A、小原淋占80％以上B、大原淋占80％以上C、核仁清晰可見(jiàn)，1～3個(gè)D、染色質(zhì)細(xì)致均勻E、胞漿中無(wú)顆粒形成21.怎樣鑒別滴蟲(chóng)性與假絲酵母菌性陰道炎？22.如圖所示，在成人，頸過(guò)伸時(shí)，前端可向咽喉方向移動(dòng)平均（） A、2cmB、1.0cmC、1.6cmD、1.9cmE、2.5cm23.如圖，臨床上最常見(jiàn)的氣管導(dǎo)管標(biāo)號(hào)是（） A、法制F.標(biāo)號(hào)B、內(nèi)徑（ID.標(biāo)號(hào)C、外徑（ED.標(biāo)號(hào)D、長(zhǎng)度（L）標(biāo)號(hào)E、以00～1OMagil專利標(biāo)號(hào)24.如圖，纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑相當(dāng)于（） A、F20號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過(guò)內(nèi)徑F28號(hào)氣管導(dǎo)管B、F22號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過(guò)內(nèi)徑F30號(hào)氣管導(dǎo)管C、F24號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過(guò)內(nèi)徑F32號(hào)氣管導(dǎo)管D、F26號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過(guò)內(nèi)徑F34號(hào)氣管導(dǎo)管E、F28號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過(guò)內(nèi)徑F36號(hào)氣管導(dǎo)管25.觀察圖中神經(jīng)刺激器，請(qǐng)問(wèn)有關(guān)神經(jīng)刺激器的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（） A、是一個(gè)脈沖發(fā)生器B、產(chǎn)生刺激的波形為正弦波C、頻率都相同D、可產(chǎn)生不同的刺激方式E、用于機(jī)體不同部位神經(jīng)的刺激26.男，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡：胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。其治療方案首選（）A、H受體拮抗藥治療6周B、黏膜保護(hù)劑治療6周C、根除幽門螺桿菌治療2周D、根除幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制藥治療6周E、質(zhì)子泵抑制藥+黏膜保護(hù)劑治療4周27.垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)主要是哪種激素原發(fā)性升高（）A、FT3，F(xiàn)T4B、TRHC、FT3D、TSHE、以上都不是28.如圖，有關(guān)導(dǎo)管氣囊充氣哪項(xiàng)正確（） A、充氣2～3mlB、充氣4～5mlC、充氣6～7mlD、充氣8～9mlE、充氣至吸氣呼氣剛好不漏氣為準(zhǔn)29.患者男，28歲。咳嗽2個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無(wú)明顯低熱，無(wú)消瘦，無(wú)淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無(wú)異常體征。你認(rèn)為最可能的診斷是（）A、肺結(jié)核B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、肺癌D、支氣管炎E、支原體肺炎30.如圖所示，下列哪項(xiàng)提示氣導(dǎo)管誤入食管（） A、擠壓胸廓時(shí)導(dǎo)管有氣流流出B、聽(tīng)診只有一側(cè)有呼吸音C、兩肺呼吸音均勻一致D、擠壓氣囊時(shí)兩側(cè)胸廓同時(shí)均勻抬起E、擠壓氣囊時(shí)腹部隆起31.患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常規(guī)正常，胸部X片示雙下肺炎性改變。予先鋒V2g靜脈滴注治療6小時(shí)后出現(xiàn)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，復(fù)查尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞（+）（其中30％以上為嗜酸性粒細(xì)胞），紅細(xì)胞（++），血Cr519μmol／L該患者如需進(jìn)一步確診，最有診斷價(jià)值的檢查是（）A、超聲檢查B、IVPC、逆行腎盂造影D、膀胱鏡檢查E、腎活檢病理檢查32.如圖，脊麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（） A、腰背痛B、頭痛C、顱內(nèi)感染D、虛性腦膜炎E、馬尾綜合征33.一患者突發(fā)右側(cè)胸痛，并伴呼吸困難就診。查體：氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)和觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。疑為氣胸。其X線表現(xiàn)應(yīng)為（）A、圓形或卵圓形透光，其內(nèi)有細(xì)小的條紋理B、右側(cè)肺臟被壓縮，并見(jiàn)到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的外緣C、右肺下葉見(jiàn)一圓形透亮區(qū)，其內(nèi)可見(jiàn)液平面D、右肺可見(jiàn)一偏心空洞E、無(wú)異常所見(jiàn)34.男，48歲。嘔血5小時(shí)入院。查體：P120次／分，BP80/55mmHg。神志不清，營(yíng)養(yǎng)狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見(jiàn)靜脈曲張，肝肋下可觸及，質(zhì)地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音弱。對(duì)診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采?。ǎ〢、剖腹探查B、ERCP檢查C、抗感染治療下嚴(yán)密觀察D、抗休克治療E、腹腔穿刺35.導(dǎo)致組胺釋放的阿曲庫(kù)銨閾劑量為（） A、0.1mg/kgB、0.3mg/kgC、0.5mg/kgD、0.6mg/kgE、0.8mg/kg36.如圖所示，氣管插管后，最理想的氣管套囊壓力應(yīng)維持在（） A、8～10mmHgB、11～14mmHgC、15～22mmHgD、23～25mmHgE、26～30mmHg37.女性，40歲。因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血糖高并診斷糖尿病病史3年，體重下降10kg，因服用格列齊特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后兩小時(shí)13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿檢查酮體反復(fù)陽(yáng)性，改用胰島素治療2月余，HbAlc下降至7%。父親患糖尿病，BMI21.3kg/m，ICA陰性，GAD抗體陽(yáng)性例患者最好的治療方案應(yīng)該選用（）A、繼續(xù)原治療方案不變B、停用胰島素治療，換用其他磺脲類藥物C、停用胰島素，換用α糖苷酶抑制劑D、胰島素增敏劑E、合用α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑和雙胍類38.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是（）A、血TSHB、血總TC、血游離TD、血總TE、血游離T39.女性，38歲。Graves病甲狀腺次全切除術(shù)后10年。近4個(gè)月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降5kg。血TSH、FT3、FT4檢查證實(shí)甲亢復(fù)發(fā)，服甲巰咪唑（他巴唑）2周后因嚴(yán)重藥疹而停藥。下一步治療應(yīng)（）A、甲巰咪唑加抗過(guò)敏藥物B、改用丙硫氧嘧啶C、改用β受體阻滯劑D、再次手術(shù)治療E、用核素I治療40.下列甲狀腺功能試驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)受求偶素的影響（）A、甲狀腺攝碘（I）率B、總T及總TC、TSH測(cè)定D、游離的T、TE、T抑制試驗(yàn)41.男，33歲，飲酒后上腹劇痛、嘔吐，體檢：脈搏120/min，血壓80/60mmHg。鞏膜黃染，全腹壓痛和反跳痛，腸鳴音消失，血白細(xì)胞16×10/L，中性粒細(xì)胞0.89，血淀粉酶320U/L，血鈣1.63mmol/L。最可能的診斷是（）A、胃潰瘍穿孔B、急性膽囊炎穿孔C、腸梗阻D、急性水腫型胰腺炎E、急性出血壞死型胰腺炎42.如圖所示，神經(jīng)肌肉傳遞的敘述，錯(cuò)誤的是（） A、神經(jīng)肌肉興奮的傳遞是通過(guò)軸突末端釋放乙酰膽堿來(lái)完成的B、終板微電位是由一個(gè)乙酰膽堿與受體結(jié)合后所產(chǎn)生的C、數(shù)百萬(wàn)個(gè)遞質(zhì)釋放引起終板去極化，形成終板電位D、乙酰膽堿的囊泡可反復(fù)利用E、終板電位是所有終板微電位的總和43.簡(jiǎn)述格拉斯哥昏迷分級(jí)評(píng)分方法。44.休克的臨床表現(xiàn)45.關(guān)于氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（AS－D－NCE），下述概念不正確的是（）A、粒細(xì)胞酶活性隨細(xì)胞的成熟而增強(qiáng)B、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、幼紅細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)C、單核細(xì)胞為陰性反應(yīng)，個(gè)別呈弱陽(yáng)性反應(yīng)D、急性淋巴細(xì)胞白血病多呈陰性反應(yīng)E、急性單核細(xì)胞白血病為陰性反應(yīng)46.嚴(yán)重的高滲透壓性非酮性糖尿病昏迷（hyperosmolarnon-ketoticdiabeticcoma）的治療開(kāi)始時(shí)，第一優(yōu)先要使用的藥物是（）A、0.45%氯化鈉B、5%葡萄糖C、胰島素D、生理鹽水E、血漿47.Graves病患者血清中哪一種抗體與發(fā)病有關(guān)（）A、甲狀腺球蛋白抗體TGAB、抗微粒體抗體MCAC、TSH受體抗體TRAbD、抗T，T抗體E、抗細(xì)胞核抗體48.肺結(jié)核（）A、發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血B、急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱C、急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D、緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降E、突起胸痛、氣促、咳嗽49.刺激球旁細(xì)胞分泌腎素增多的因素是（）A、入球小動(dòng)脈血流量減少B、入球小動(dòng)脈血流量增多C、腎動(dòng)脈壓力下降D、腎動(dòng)脈壓力升高E、Na濃度減低50.用甲巰咪唑治療甲亢，其用量、療程為（）A、30～40mg/d，療程一年可停藥B、30～40mg/d，病情緩解，F(xiàn)T、FT恢復(fù)正常后遞減，療程1.5～2年C、30～40mg/d，癥狀消失，酌情停藥D、30～40mg/d，F(xiàn)T、FT恢復(fù)正常即停藥E、30-40mg/d，血中TSH正常即停藥第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:鑒別要點(diǎn) 2.正確答案:C3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:A7.正確答案:B8.正確答案:A,B,C,D,E9.正確答案:D10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:E13.正確答案:C14.正確答案:D15.正確答案:D16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:B20.正確答案:A21.正確答案:22.正確答案:D23.正確答案:B24.正確答案:D25.正確答案:B26.正確答案:D27.正確答案:D28.正確答案:E29.正確答案:B30.正確答案:E31.正確答案: