2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師耳鼻喉科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師耳鼻喉科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.女，34歲，左耳鳴，聽力下降兩個(gè)月，PE://左外耳道有膿性分泌物，鼓膜充血水腫，左中耳腔內(nèi)軟組織影，CT檢查如圖，最可能診斷為（）。 A、乳突癌B、中耳癌C、膽脂瘤D、肉芽腫形成E、中耳結(jié)核2.患者，男性，35歲。咽痛、發(fā)熱伴頭痛5天。自行口服抗生素治療，現(xiàn)發(fā)熱及頭痛較發(fā)病時(shí)無明顯減輕，咽痛加劇并有吞咽困難，語聲含糊。檢查：體溫37．8℃，脈搏82次／分，血壓120／80mmHg，心肺未見明顯異常。咽黏膜充血，左側(cè)扁桃體充血，腭舌弓充血，上方隆起明顯并有觸痛，間接喉鏡檢查會厭無明顯異常。請回答問題：（1）目前的可能診斷是什么？3.慢性化膿性中耳炎，鼓膜穿孔位于前后皺襞及錘骨短突之上者，如圖所示，稱為（）。 A、中央性穿孔B、緊張部穿孔C、邊緣性穿孔D、松弛部穿孔E、上述都不是4.男，14歲，持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退，流膿涕數(shù)年，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）。 A、鼻炎及鼻竇炎B、鼻及鼻竇息肉C、過敏性鼻炎及鼻竇炎D、惡性肉芽腫E、上頜竇癌5.男，20歲，頭痛、鼻塞、鼻出血，CT如圖所示，最可能診斷為（）。 A、鼻咽癌B、巨大的鼻息肉C、鼻咽纖維血管瘤D、鼻咽神經(jīng)纖維瘤E、鼻咽腺樣體增生6.不是氣管切開術(shù)后發(fā)生皮下氣腫的主要原因?yàn)椋ǎ、過多分離氣管前軟組織B、剝離氣管前筋膜過多C、氣管切口過長D、皮膚切口縫合過緊E、切開氣管或插入套管時(shí)發(fā)生劇烈咳嗽7.空鼻綜合征8.男，32歲，左側(cè)下頜部腫塊，CT如圖所示，最可能的診斷是（）。 A、造釉細(xì)胞瘤B、頜骨囊腫C、鰓裂囊腫D、頸部淋巴管瘤E、舌下腺囊腫9.男，41歲，右側(cè)咽部不適兩年余，有異物感，聲音嘶啞，CT如圖所示，最可能診斷為（）。 A、頸動脈體瘤B、咽旁轉(zhuǎn)移癌C、咽旁淋巴瘤D、小唾液腺瘤E、咽旁神經(jīng)鞘膜瘤10.如圖，下面解剖標(biāo)志正確的是（）。 A、頜下三角B、頦下三角C、頸動脈三角D、肌三角E、鎖骨上三角11.簡述隱性乳突炎的概念。12.女，8歲，頭痛，鼻塞半年余，CT如圖所示，最可能診斷為（）。 A、鼻咽癌B、鼻咽部炎癥C、腺樣體肥大D、神經(jīng)纖維瘤E、咽后膿腫13.女性，53歲，右側(cè)鼻腔流血近一年，近來頭痛，行CT檢查如圖所示，請選擇正確的答案（）。 A、鼻腔癌B、鼻腔內(nèi)息肉C、副鼻竇炎D、鼻腔炎性假瘤E、鼻腔內(nèi)血管瘤14.男性，67歲，頸部出現(xiàn)疼痛性腫塊半年余，CT掃描如圖所示，最可能的診斷是（）。 A、神經(jīng)鞘瘤B、囊腫C、淋巴結(jié)核D、淋巴瘤E、血管瘤15.女性50歲，消瘦、多飲多食，脖子粗大，雙側(cè)眼球突出，一年余，CT檢查如圖所示，應(yīng)考慮為（）。 A、眼型格氏病B、甲狀腺眼病C、炎性假瘤D、橫紋肌肉瘤E、眶部結(jié)核16.女，72歲，六年前于右面頰部捫及一包塊，緩慢增大，其表面較光滑，CT如圖所示，該病例應(yīng)診斷為（）。 A、Worthin瘤B、腮腺混合瘤C、頸部神經(jīng)纖維瘤D、頸部淋巴瘤E、小唾液腺瘤17.患者，26歲，女性，3天前淋雨后感咽喉部疼痛，自服"阿莫西林"后咽痛無緩解，1天前患者感咽痛加劇，說話含糊，吞咽困難，呼吸不暢，無張口困難。患者感煩躁不安，不能入睡，即來醫(yī)院就診。體檢：痛苦面容，面色蒼白，T36．8℃，P110次／分，四凹征明顯，吸氣性喉喘鳴，口咽部檢查未見異常，急診血常規(guī)：WBC10．1×109／L，N87％，L13％。試問：（1）如要做出診斷還需要做什么檢查？你認(rèn)為可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？病因是什么？18.女，17歲，鼻阻塞、頭痛兩年.如圖所示符合篩骨病變最可能的診斷是（）。 A、成骨肉瘤B、纖維異常增殖癥C、軟骨瘤D、骨瘤E、骨化性纖維瘤19.某男，32歲，自幼右耳間斷流膿伴聽力減退。半個(gè)月前漸起右耳疼痛、流膿增多，伴同側(cè)劇烈頭痛、發(fā)熱，在某醫(yī)院診斷為慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作，予氯霉素甘油滴耳液及靜脈使用大劑量青霉素、甲硝唑治療，疼痛逐漸減輕但未消失。入院檢查：T37．8℃，P84次／分，R16次／分，Bp120／80mmHg。精神萎靡，表情淡漠，略呈痛苦狀。頸無抵抗，生理反射存在，未引出病理性反射。右側(cè)外耳道積膿，后上壁深部塌陷，骨部皮膚充血，鼓膜松弛部未見，緊張部穿孔，可見白色豆渣樣物和膿液搏動，膿液清除后見鼓室黏膜充血、水腫。急診行頭顱CT檢查提示右側(cè)顳葉小面積輕度水腫性改變，未見局灶性低密度陰影。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12．5×1012．5×109／L／L，中性86％。純音測聽示右耳混合性聽力損失，左耳聽力正常。如何治療？20.耳硬化手術(shù)治療所選用的主要手術(shù)為（）和（）。21.耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥的感染途徑有哪些？其常見的并發(fā)癥有哪些。22.試述小兒急性喉氣管支氣管炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。23.男，43歲，右頸部捫及一包塊，CT如圖所示，應(yīng)診斷為（）。 A、甲狀腺腺瘤B、甲狀腺腺癌C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、甲狀腺原發(fā)淋巴瘤E、甲狀腺轉(zhuǎn)移癌24.男，55歲，聲嘶6年，有長期吸煙史。檢查：無呼吸困難。喉鏡檢查：聲帶慢性充血，可見右側(cè)聲帶可見菜花樣新生物，右側(cè)聲帶活動固定，喉部CT檢查如下圖： 最佳的治療方案是（）。A、間接喉鏡下腫物切除B、生物治療C、手術(shù)或放療D、化療E、手術(shù)加化療25.40歲，患者，左面部漸進(jìn)性增大的包塊，MRI檢查如圖所示，應(yīng)考慮為（）。 A、左面部毛細(xì)血管瘤B、左面部囊腫C、左面部膿腫D、左面部脂肪瘤E、左面部神經(jīng)纖維瘤26.50歲女性，頸部無痛性腫塊，逐漸增大，聽診可聞及雜音，DSA檢查如圖所示，請選擇最可能診斷（）。 A、頸動脈體瘤B、假性動脈瘤C、頸動脈夾層D、頸動脈硬化E、動靜脈瘺27.患者，男，69歲，左鼻出血1h。1h前突然出現(xiàn)左鼻出血，量約250ml，遂來急診。既往無鼻出血病史。檢查：不斷有鮮血自左鼻孔溢出及從口中吐出。鼻腔及鼻咽部未見新生物，出血來源于鼻腔后部，不能窺視到明確出血點(diǎn)，急行前后鼻孔填塞后出血止。輔助檢查：血：WBC6．8×10／L，RBC4．99×10／L，Hb137g／L，PLT145g／L，BT2分，CT2分。血型"A".胸片正常，心電圖正常。請回答下列問題：診斷28.女，64歲，發(fā)現(xiàn)雙甲狀腺腫大一月余，CT如圖所示，最可能診斷為（）。 A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲狀腺腺瘤C、甲狀腺癌并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、甲狀腺轉(zhuǎn)移癌E、甲狀腺結(jié)核29.以下有三個(gè)為骨瘍型中耳炎圖，哪一選項(xiàng)為膽脂瘤性中耳炎（）。A、B、C、D、E、以上都不是30.女，17歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部包塊半年余，PE://病灶質(zhì)軟，境界不清，無壓痛，CT如圖所示，應(yīng)診斷為（）。 A、頸部脂肪瘤B、頸部畸胎瘤C、頸部錯(cuò)構(gòu)瘤D、頸部淋巴管瘤E、頸部陳舊性血腫31.患者，男，65歲，有吸煙史三十余年，因聲音嘶啞6個(gè)月來醫(yī)院就診，門診間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶前端可見暗紅色表面不平之新生物，未達(dá)前聯(lián)合，左側(cè)聲帶活動欠佳，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)未捫及，胸片未見異常，腹部B超未見異常。試問：（2）可能診斷什么疾病？依據(jù)是什么？32.患者，男性，23歲，發(fā)熱頭痛3天，伴咽旁和頸部劇痛，吞咽困難，吐字不清，查體：扁桃體及咽側(cè)壁突向咽腔，但無明顯充血，CT檢查結(jié)果如下圖：患者最可能的診斷為（）。 A、咽旁膿腫B、扁桃體周膿腫（前上型）C、扁桃體周膿腫（后上型）D、咽后膿腫E、以上都不是33.患者，26歲，女性，3天前淋雨后感咽喉部疼痛，自服"阿莫西林"后咽痛無緩解，1天前患者感咽痛加劇，說話含糊，吞咽困難，呼吸不暢，無張口困難?；颊吒袩┰瓴话?，不能入睡，即來醫(yī)院就診。體檢：痛苦面容，面色蒼白，T36．8℃，P110次／分，四凹征明顯，吸氣性喉喘鳴，口咽部檢查未見異常，急診血常規(guī)：WBC10．1×109／L，N87％，L13％。試問：（2）該疾病需與哪些疾病相鑒別？34.女性，34歲，自訴1個(gè)月前被咽喉部被魚刺刺傷，近半個(gè)月發(fā)熱，咽喉部疼痛，CT檢查如圖所示，請選擇正確的描述和結(jié)論（）。 A、左側(cè)咽后壁可見低密度腫塊影B、腫塊內(nèi)密度均勻C、考慮咽后壁膿腫D、考慮神經(jīng)源性腫瘤E、考慮血管瘤35.下列哪一幅為鼓膜次全穿孔的示意圖（）。A、B、C、D、E、以上都不是36.男，53歲，咽部不適半年余，近2個(gè)月感咽部疼痛，聲嘶，CT如圖所示，應(yīng)診斷為（）。 A、乳頭狀瘤B、喉癌C、梨狀窩癌D、喉肉芽腫E、喉部纖維瘤37.男，65歲，左眼球突出近一年，鼻涕帶血，面頰部隆起，同時(shí)面頰部有麻木感，CT檢查如圖，最可能診斷為（）。 A、上頜竇息肉B、上頜竇血管瘤C、上頜竇囊腫D、上頜竇癌E、骨肉瘤38.27歲男性，開車外出在高速行駛時(shí)翻車，呼吸困難，喉部腫脹，CT檢查如圖所示，請選擇正確的描述或診斷（）。 A、左側(cè)甲狀軟骨骨折B、左側(cè)梨狀窩軟組織腫脹C、頸部、胸骨下方軟組織積氣D、左側(cè)杓狀軟骨骨折E、考慮喉、氣管破裂39.65歲男性，吸煙史30余年，近半年來頸部出現(xiàn)疼痛性腫塊，CT掃描如圖所示，請選擇最可能診斷（）。 A、淋巴結(jié)核B、血管瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌E、軟組織膿腫40.青年女性，咽異物感1年，環(huán)狀軟骨左下方觸及一直徑2厘米的光滑結(jié)節(jié)，隨吞咽上下活動，生長緩慢，頸部CT檢查見下圖，患者診斷最可能為（）。 A、頸部淋巴瘤B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C、甲狀腺腺廇D、甲狀舌骨囊腫E、頸淋巴結(jié)核41.下列為正常人（如圖）與梅尼埃病患者內(nèi)耳結(jié)構(gòu)（如圖）比較，看圖后，哪幾項(xiàng)符合梅尼埃病的特點(diǎn)（）。 A、基本病理改變?yōu)楣敲月贩e水B、以發(fā)作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為主要癥狀C、蝸管與球囊積水較橢圓囊與壺腹明顯D、眩暈發(fā)作期耳鳴加劇E、內(nèi)淋巴囊膨大最顯著42.如圖，為一右耳反復(fù)流膿20余年伴聽力下降史的患者的頭顱CT片，示有右額顳部硬膜下積膿，右顳部腦水腫，中線結(jié)構(gòu)左移，腦底池變窄、欠清晰，兩側(cè)裂及腦溝不清，大腦鐮下疝。有關(guān)耳源性腦膿腫描述正確的是（）。 A、為腦組織內(nèi)局限性積膿B、多發(fā)生于小腦，其次為大腦顳葉C、一般為單發(fā)，多發(fā)性者少見D、致病菌以桿菌為主E、也有混合感染者43.45歲，男性，頸部漸進(jìn)性增大包塊，CT增強(qiáng)掃描如圖所示，請選擇最可能診斷（）。 A、頸部腫大淋巴結(jié)B、頸動脈夾層瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、頸動脈體瘤E、甲狀腺癌44.男，24歲，頸部疼痛，并右上肢麻木，以手部明顯，請根據(jù)所提供圖像，選擇最可能的診斷（）。 A、頸4～5）神經(jīng)鞘瘤B、頸4～5）脊膜瘤C、頸4～5）海綿狀血管瘤D、頸4～5）血管母細(xì)胞瘤E、頸4～5）膠質(zhì)瘤45.男，7歲，無意發(fā)現(xiàn)鼻腔腫物，無明顯癥狀，CT如圖所示，最可能診斷為（）。 A、鼻淋巴瘤B、鼻炎C、鼻炎鼻息肉D、鼻乳頭狀瘤E、鼻炎及副鼻竇粘膜下囊腫46.67歲男性患者，咽喉部異物感3年余，從小經(jīng)常出現(xiàn)咽喉部疼痛伴發(fā)熱，行X線及CT檢查如圖所示，請選擇正確的描述和結(jié)論（）。 A、側(cè)位示與下頜骨部分重疊的條形致密影B、CT示右側(cè)下頜骨內(nèi)側(cè)咽旁間隙見條形致密影C、右側(cè)扁桃體結(jié)石D、右側(cè)扁桃體出血E、右側(cè)扁桃體腫瘤47.如圖，對鼻甲的描述，錯(cuò)誤的是（）。 A、下、中、上鼻甲從下向上呈階梯狀排列B、下、中、上鼻甲依次縮小約1/3C、中鼻甲是一獨(dú)立的薄骨片D、下、中、上鼻甲與鼻腔外側(cè)壁之間的腔隙分別為下、中、上鼻道E、以上都錯(cuò)48.如圖，在喉鏡檢查中發(fā)現(xiàn)一側(cè)聲帶表面有局限的發(fā)白斑片。不易拭去，但聲帶活動良好。應(yīng)首先懷疑為（）。 A、喉角化癥B、喉白斑病C、喉癌D、喉淀粉樣變E、喉結(jié)核49.慢性化膿性中耳炎，鼓膜形狀如下圖，稱為（）。 A、中央性穿孔B、緊張部穿孔C、邊緣性穿孔D、松弛部穿孔E、上述都不是50.試述上頜竇癌的臨床表現(xiàn)和治療原則。第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:診斷：扁桃體周膿腫。3.正確答案:D4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:B7.正確答案:空鼻綜合征：因各種原因?qū)е卤乔贿^于寬敞而出現(xiàn)的鼻腔燒灼感、疼痛、通氣不暢、反復(fù)感染、結(jié)痂甚至抑郁等一系列表現(xiàn)。臨床檢查可見鼻腔呈空洞狀。多見于鼻甲切除后患者。8.正確答案:E9.正確答案:E10.正確答案:C11.正確答案:隱性乳突炎的概念是：（1）急性化膿性中耳炎治療不徹底或抗生素用量不足，癥狀、體征雖然緩解或完全消失，但乳突內(nèi)病變?nèi)岳^續(xù)發(fā)展，這種狀態(tài)稱為隱性乳突炎。（2）局部病變長期不被發(fā)現(xiàn)，最終可穿破乳突骨壁，導(dǎo)致嚴(yán)重的顱內(nèi)外并發(fā)癥。（3）對急性化膿性中耳炎鼓膜已愈合的病人，如果經(jīng)治療后聽力不提高、乳突區(qū)輕壓痛或仍感覺全身不適者，應(yīng)警惕本病。（4）乳突CT掃描可清晰顯示炎性病變陰影，有重要的確診意義。12.正確答案:C13.正確答案:A14.正確答案:D15.正確答案:B16.正確答案:B17.正確答案:（1）如要做出診斷需行間接喉鏡檢查。 可能的診斷是：急性會厭炎；急性喉阻塞（3度）。 診斷依據(jù)： ①成年女性，有受涼史。 ②劇烈咽喉疼痛，吞咽加重；呼吸困難；煩躁不安，不能入睡，無張口困難。 ③口咽部檢查未見異常，間接喉鏡檢查可見會厭舌面充血腫脹。 ④吸氣性呼吸困難，四凹征明顯，吸氣性喉喘鳴。 ⑤T36.8℃，P110次／分，面色蒼白。 ⑥血常規(guī)：WBC10.1×109／L，N87％，L13％。 可能的病因：細(xì)菌感染。18.正確答案:E19.正確答案:治療原則：①控制感染：參考細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果選用適當(dāng)?shù)目股?；?xì)菌學(xué)結(jié)果明確以前，可根據(jù)常見致病菌選擇1～2種廣譜抗生素。提倡足量、聯(lián)用并注意選用血腦屏障通透性較好的藥物。②通暢引流：在大劑量抗生素應(yīng)用的同時(shí)，盡早施行乳突手術(shù)，清除病灶，通暢引流；一旦影像學(xué)檢查提示腦膿腫形成，應(yīng)及時(shí)引流或切除。③加強(qiáng)支持療法，注意水與電解質(zhì)平衡。④對癥處理：包括全身中毒癥狀的處理、顱內(nèi)高壓及腦疝的預(yù)防和治療等。20.正確答案:人工鐙骨手術(shù)；內(nèi)耳開窗術(shù)21.正確答案:耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥：（1）感染途徑：①循破壞、缺損骨壁：最常見。當(dāng)鼓室、鼓竇或乳突天蓋、乙狀竇骨壁以及竇腦膜角骨壁破壞時(shí)，感染可向顱內(nèi)迅速蔓延。乳突外壁或乳突尖內(nèi)側(cè)骨壁穿破，膿液可循此流入耳后骨膜下或頸深部，在局部形成膿腫。半規(guī)管或鼓岬遭破壞，細(xì)菌及其毒素可循此向內(nèi)耳擴(kuò)散，導(dǎo)致各種迷路炎。此外，外傷（如顳骨骨折）或手術(shù)意外（如內(nèi)耳開窗術(shù)、鐙骨足板切除術(shù)等）形成的通道亦可成為感染的傳播途徑。②經(jīng)解剖通道或未閉骨縫：感染物和毒素可經(jīng)小兒尚未閉合的骨縫（如巖鱗縫）向顱內(nèi)擴(kuò)散。感染經(jīng)前庭窗、蝸窗可侵犯內(nèi)耳?；撔悦月费滓嗫裳佀堋⑶巴ニ?、內(nèi)耳道等正常解剖途徑向顱內(nèi)播散。③血行途徑：中耳黏膜內(nèi)的小血管、乳突導(dǎo)血管及骨小管中的小靜脈，可與腦膜乃至腦組織表面的血管溝通，中耳感染可由此經(jīng)血流，或經(jīng)血栓性靜脈炎蔓延至顱內(nèi)?；撔灾卸橥谎撞l(fā)的膿毒敗血癥尚可引起遠(yuǎn)離臟器的化膿性感染，如肺炎、肺膿腫、肝膿腫等。（2）并發(fā)癥：分為顱內(nèi)和顱外并發(fā)癥。①顱內(nèi)并發(fā)癥：包括硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫、硬腦膜下膿腫、耳源性腦積水等。②顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、頸部貝佐爾德膿腫、巖尖炎、巖錐炎、迷路炎、周圍性面癱等。22.正確答案:小兒急性氣管支氣管炎的表現(xiàn)及治療如下：（1）臨床表現(xiàn)：①先有上呼吸道感染癥狀，而后突然出現(xiàn)哮吼樣干咳、聲嘶、喉喘鳴及呼吸困難。②伴有發(fā)熱，病情進(jìn)行性惡化，呼吸困難逐漸加重。處理不當(dāng)易衰竭、死亡。（2）治療原則：①如有喉阻塞癥狀，下呼吸道分泌物不易咳出時(shí)，應(yīng)及早做氣管切開。如下呼吸道內(nèi)有痂皮及偽膜不能吸出時(shí)應(yīng)及時(shí)做支氣管鏡檢查。②使用足量抗生素及糖皮質(zhì)激素。③給予足量的營養(yǎng)和維持水、電解質(zhì)平衡，保護(hù)心臟功能，病室內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度。④超聲霧化吸入或蒸汽吸入，以利于呼吸道分泌物咳出和炎癥的消退。23.正確答案:A24.正確答案:C25.正確答案:A26.正確答案:A27.正確答案:診斷：鼻出血（左）28.正確答案:C29.正確答案:B30.正確答案:A31.正確答案:（2）可能診斷為喉癌（聲門型）（T2N0M0）。 診斷依據(jù)： ①老年男性；有長期吸煙史。 ②聲音嘶啞6個(gè)月。 ③間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶前端可見暗紅色表面不平之