2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.慢性腎功能衰竭患者最常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類型是________。2.系膜增生性腎小球腎炎型腎病綜合征好發(fā)于（）。A、青少年女性B、青壯年男性C、青少年男性D、兒童E、中老年女性3.下列哪些情況不宜用抗菌藥物3天療法A、妊娠期尿路感染B、男性尿路感染C、急性膀胱炎初診的婦女D、擬診為腎盂腎炎E、復(fù)雜性尿路感染4.男，35歲，下肢水腫2周，血壓28/14kPa，尿蛋白+++，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療8周，病情無好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步治療為（）A、延長激素療程B、加用中藥(雷公藤)C、加用抗凝藥(肝素)D、加用解聚藥(潘生丁)E、加用環(huán)磷酰胺5.對比閱讀下面左正常腎小球與右異常腎小球模式圖(1指GBM斷裂，纖維蛋白漏出，2指上皮細(xì)胞，3指單核巨噬細(xì)胞浸潤)后，其病理類型診斷為（）A、微小病變性腎小球腎炎B、新月體性腎小球腎炎C、膜增生性腎小球腎炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、膜性腎病6.關(guān)于慢性腎盂腎炎，哪項(xiàng)不正確（）A、可反復(fù)急性發(fā)作B、可有高血壓C、可有低熱D、尿路刺激癥狀可不明顯E、腎小管功能正常7.檢查腎小球的功能臨床上常用（）A、血肌酐濃度測定B、尿常規(guī)C、尿比重D、血電解質(zhì)測定E、血二氧化碳結(jié)合力測定8.女，18歲，發(fā)熱.咽痛5天，水腫.少尿3天。查：血壓150/95mmHg，尿蛋白++，RBC+/HP，診斷為急性腎小球腎炎。下列處理哪項(xiàng)不當(dāng)（）A、青霉素抗鏈球菌感染B、雙氫克尿塞C、腎上腺皮質(zhì)激素D、潘生丁E、心痛定9.男性，25歲。以上呼吸道感染癥狀起病，發(fā)熱之當(dāng)日出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，血壓在正常范圍內(nèi)，無水腫，血肌酐正常。3天后熱退，尿檢呈鏡下血尿，無明顯不適。需進(jìn)一步檢查首選（）。A、ASOB、蛋白電泳C、尿紅細(xì)胞形態(tài)相查顯微鏡檢查D、中段尿培養(yǎng)E、靜脈腎盂造影10.男，59歲，反復(fù)尿頻尿急尿痛4年余，尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(++)，CT掃描如圖示，下列說法正確的是（）A、左側(cè)輸尿管中下段輸尿管管壁增厚，管腔狹窄B、左側(cè)側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張C、考慮為輸尿管結(jié)核D、考慮為慢性輸尿管炎E、考慮為輸尿管移行細(xì)胞癌11.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)12.患者女性，26歲，突發(fā)雙側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體：體溫39．6℃，呼吸24次／分，脈搏123次／分，血壓90／60mmHg，雙腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）對確定診斷最有價(jià)值的檢查是（）。A、IVPB、腎超聲檢查C、清潔中段尿培養(yǎng)D、膀胱鏡檢查E、腎活檢病理檢查13.對比閱讀下面左正常腎小球與右異常腎小球模式圖(1指系膜細(xì)胞廣泛插入到GBM和內(nèi)皮細(xì)胞間，呈雙軌征，2指電子致密物沉積，3指系膜細(xì)胞)后，其病理類型診斷為（）A、系膜增生性腎小球腎炎B、局灶節(jié)段性硬化C、新月體性腎小球腎炎D、膜性腎病E、膜增生性腎小球腎炎14.男性，45歲，患慢性腎炎尿毒癥半年，近日有手足搐搦來院。查血Cr900μmol／L，血Ca2＋1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。此時(shí)要降低血磷至正常最重要的措施是（）。A、血液透析B、腹膜透析C、飲食控制D、口服碳酸鈣E、口服氫氧化鋁15.關(guān)于急性腎小球腎炎的病理，下列哪項(xiàng)不正確（）。A、腎體積可較正常增大B、急性期可伴有單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤C(jī)、腎小管病變多不明顯D、光鏡下通常為彌漫性腎小球病變E、病變類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎16.女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，皮疹，尿常規(guī)示：蛋白++，白細(xì)胞3～6／HP，紅細(xì)胞5-8／HP，血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4．7×109／L，分類：中性粒細(xì)胞0．62，淋巴細(xì)胞0．28，嗜酸性粒細(xì)胞0．10，血小板120×109／L，臨床診斷首先考慮（）。A、急性腎炎B、急性腎小管壞死C、急性間質(zhì)性腎炎D、急進(jìn)性腎小球腎炎E、紫癜腎17.患者，女性，50歲，畏寒，發(fā)熱伴劇烈腰痛5天，T：39℃，左腎區(qū)明顯叩痛，血WBC11．8×109／L，N80％，尿蛋白（+），尿WBC10／HP。若患者經(jīng)敏感抗生素治療2周后，體溫雖下降，但仍為38℃左右，最可能的診斷是（）。A、急性腎盂腎炎B、急性膀胱炎C、腎結(jié)核D、急性腎盂腎炎并乳頭壞死E、急性腎盂腎炎并腎周圍膿腫18.下列病理改變不屬于增生性腎炎的是（）。A、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B、致密沉積物性腎小球腎炎C、膜性腎病D、新月體性腎小球腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎19.狼瘡性腎炎的非活動性病理指標(biāo)（）。A、腎小球細(xì)胞彌漫增生B、腎小球毛細(xì)血管袢節(jié)段性壞死C、腎小球基底膜增厚D、大量免疫復(fù)合物呈"白金耳"現(xiàn)象E、微血栓形成20.男性，30歲，因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓20／12.5kPa(150／94mmHg)，尿常規(guī)蛋白(++)，紅細(xì)胞5～10／HP，白細(xì)胞2～3／HP，血紅蛋白9％／L，血肌酐125μmol／L，擬診“慢性腎炎”入院。詢問病史時(shí)下列哪項(xiàng)是正確的（）A、多數(shù)慢性腎炎系急性腎炎發(fā)展而來B、多數(shù)慢性腎炎患者并無急性腎炎病史C、多數(shù)慢性腎炎是由鏈球菌感染而發(fā)D、多數(shù)慢性腎炎是致病菌侵犯腎小球所致E、多數(shù)慢性腎炎是治療不當(dāng)或貽誤治療而引起21.下列糖皮質(zhì)激素中，抗炎作用最強(qiáng)的是（）A、可的松B、潑尼松C、潑尼松龍D、地塞米松E、氫化可的松22.男性，16歲。上呼吸道感染后1周，出現(xiàn)腹痛和便血，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。然在病程第3周出現(xiàn)蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，腎功能正常，血清補(bǔ)體正常。體檢：未發(fā)現(xiàn)皮損。最可能的診斷應(yīng)為（）A、急性腎炎(鏈球菌感染后腎炎)B、IgA腎病C、紫癜性腎炎D、急進(jìn)性腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎炎23.鏡下血尿的定義是：尿沉渣檢查每高倍視野大于1個(gè)紅細(xì)胞24.急性腎盂腎炎正確的治療措施是（）A、口服環(huán)丙沙星3天B、根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用有效的抗生素治療2周C、口服復(fù)方磺胺甲基異嗯唑7天D、聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進(jìn)行治療E、應(yīng)用中藥治療25.男性，60歲，間斷發(fā)熱1個(gè)月，最高體溫38℃，伴關(guān)節(jié)痛、腹痛、雙下肢皮疹，2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，伴惡心、嘔吐、胸悶?；?yàn)：血：WBC12000／mm3，Hb75g／L；尿PRO（+++）RBC許多／HP；生化：Cr560μmol／L，ALB30g/L，p-ANCA（+），ANA（-）（）。A、結(jié)節(jié)性多動脈炎B、顯微鏡下結(jié)節(jié)性多血管炎C、韋格納肉芽腫D、過敏性紫癜性腎炎E、狼瘡性腎炎26.女性，26歲。因尿頻、尿急、尿痛2天就診。已自服用抗菌藥物，尿液檢查白細(xì)胞15～20/HP，中段尿培養(yǎng)（-）。本例中段尿培養(yǎng)陰性最不可能的原因是（）。A、尿液在膀胱停留時(shí)間短于6hB、消毒液混入留尿盛器C、已施抗生素治療D、因L型細(xì)菌感染E、以上都不是27.慢性腎小球腎炎的綜合治療包括（）A、積極控制高血壓B、積極使用激素和免疫抑制劑C、使用抗血小板藥物D、使用抗凝藥物E、嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量28.患者，男性，45歲，對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個(gè)月來癥狀加重，晨僵時(shí)間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音（肺底及腋下區(qū)可聞及爆裂性啰音）。請選擇最佳治療方案（）。A、慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAIDB、慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID+小劑量激素C、小劑量激素+免疫抑制劑D、慢作用抗風(fēng)濕藥+潑尼松1mg/kgE、慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID+抗生素29.急性間質(zhì)性腎炎的尿常規(guī)一般表現(xiàn)為（）。A、大量蛋白尿B、無菌性白細(xì)胞尿、蛋白尿及血尿C、無菌性白細(xì)胞尿及大量蛋白尿D、肉眼血尿E、以上均不是30.下列不是水腫發(fā)生的病理生理學(xué)因素的是（）。A、毛細(xì)血管通透性降低B、血清白蛋白減少C、組織間隙蛋白含量增加D、腎小球?yàn)V過率降低E、繼發(fā)性醛固酮增多31.血尿尿三杯試驗(yàn)如第一杯為血尿，應(yīng)考慮病變部位在（）A、尿道B、輸尿管C、腎盂D、膀胱三角區(qū)E、后尿道32.慢性腎炎高血壓與高血壓腎病鑒別，后者較突出表現(xiàn)是（）A、高血壓B、貧血C、腎功能減退D、腎小管功能受損早于腎小球功能受損E、少量蛋白尿33.男性，42歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解。3個(gè)月前關(guān)節(jié)腫痛加重，并間斷發(fā)熱，體溫37～38℃，伴乏力、氣短，咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕壓痛(+)，活動受限，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，下肺紋理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度陽性，ANA陰性。該病人首選治療方案是（）A、優(yōu)甲樂替代治療B、胸腔穿刺，注射化療藥物C、非甾體抗炎藥D、腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤E、異煙肼+利福平+乙胺丁醇34.慢性腎炎多見于（）。A、青中年男性B、青年女性C、兒童D、老年女性E、青中年女性35.腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭不能明確者，確診的方法是（）。A、補(bǔ)液試驗(yàn)B、血漿尿素氮與肌酐比值測定C、尿液診斷指標(biāo)檢查D、腎活檢病理學(xué)檢查E、影像學(xué)檢查36.患者女性，36歲，無癥狀。體檢時(shí)記錄到如下心電圖（圖5-6），應(yīng)診斷為（）。A、正常心電圖B、右心室肥厚C、左心室肥厚D、左前分支阻滯E、左束支阻滯37.光鏡和電鏡腎臟病理表現(xiàn)如下(圖-1：PAS基底膜增厚，中度系膜增生，圖-2：上皮下電子致密物沉積)，其符合下面哪種病理類型（）A、膜性腎小球腎炎B、局灶節(jié)段性腎小球硬化C、膜增生性腎小球腎炎D、腎小球輕微病變E、局灶性腎炎38.血中有異常蛋白質(zhì)增加，從腎小球?yàn)V過而未能完全被腎小管重吸收，從尿中排出形成下列哪種蛋白尿（）A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、組織性蛋白尿39.急性腎炎患者血清的補(bǔ)體C34周內(nèi)恢復(fù)正常40.患者女性，51歲，胸悶、心悸癥狀。心電圖如圖5-8所示，應(yīng)診斷為（）。A、二度Ⅰ型竇房阻滯B、竇性停搏C、二度Ⅱ型竇房阻滯D、竇性心律不齊E、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯41.男性，33歲，勞累后突然出現(xiàn)醬油色尿，伴乏力，無尿頻尿急尿痛，無腎絞痛，無發(fā)熱。查：血壓16.O/9.3kPa（120/70mmHg），Hb109g/L。上例病人若為泌尿系統(tǒng)疾病，最合適的進(jìn)一步處理是（）。A、靜脈給予抗生素治療B、靜脈或肌內(nèi)注射止血藥C、腎臟B超檢查D、腎臟ECT檢查E、放射性核素腎圖檢查42.56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150～250ml，全身浮腫，氣促不能平臥，呼吸26次／min，血壓160／95mmHg，雙肺可聞濕性啰音，心率126次／min，血鈉130mmol／L，血肌酐658μmol／L。本例少尿的原因最不可能的是（）。A、腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布B、腎皮質(zhì)血流量增加，腎髓質(zhì)血流量減少C、腎小管上皮脫落，管腔中管型形成D、血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對過少E、腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙43.關(guān)于狼瘡帶試驗(yàn)的敘述不正確的是（）A、用間接免疫熒光法B、取腕上方伸側(cè)的正常皮膚C、取紅斑皮損部位的皮膚D、真皮與表皮交界處可見IgG沉積帶E、真皮與表皮交界處可見IgM沉積帶44.患兒，男性，10歲，浮腫、尿少、肉眼血尿3天，3周前開始反復(fù)發(fā)作，雙下肢出血性皮疹，對稱性分布，伴關(guān)節(jié)腫痛為明確病因，首選檢查（）。A、腎臟B超B、血清抗鏈“O”C、腎功能D、腎穿刺活檢E、血清C345.我國IgA腎病呈現(xiàn)腎病綜合征者約為（）。A、10％～15％B、30％～40％C、10％～20％D、20％～40％E、5％～10％46.大量蛋白指（）。A、尿蛋白小于150mg／天B、尿蛋白大于3.5g／天C、尿蛋白大于150mg／天D、尿蛋白大于1g／天E、尿蛋白大于2g／天47.下列均可用于治療尿毒癥性貧血除外（）。A、適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和葉酸B、必要時(shí)輸少量新鮮血液C、注射丙酸睪酮和苯丙酸諾龍D、注射促紅細(xì)胞生成素E、給予足量的動物蛋白飲食48.患者女性，58歲，反復(fù)發(fā)作胸痛1周，每次持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解?；颊咝赝磿r(shí)的心電圖見圖5-30，應(yīng)考慮為（）。A、急性前壁心肌梗死B、急性心包炎C、急性心肌缺血D、早期復(fù)極綜合征E、急性下壁心肌梗死49.抗磷脂抗體與以下哪些病癥有關(guān)（）A、血小板減少B、血栓C、習(xí)慣性流產(chǎn)D、狼瘡腦病E、以上都是50.患者，女性，20歲，因頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診“腎炎”，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，顆粒管型+。假設(shè)患者好轉(zhuǎn)出院，以下哪一項(xiàng)出院醫(yī)囑錯(cuò)誤（）。A、避免妊娠B、避免腎損藥物C、避免日光及紫外線D、無需輸血E、定期門診隨訪51.關(guān)于尿毒癥，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、導(dǎo)致高血壓的最主要原因是水鈉潴留B、容易發(fā)生感染的最主要原因是中性粒細(xì)胞的減少C、貧血的最主要原因是促紅細(xì)胞生成因子的缺乏D、脂肪代謝的異常主要表現(xiàn)是血甘油三酯升高E、多有葡萄糖耐量減低52.急性彌漫性增生性腎小球腎炎時(shí)腎小球內(nèi)增生的細(xì)胞主要是（）A、腎球囊臟層上皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞B、腎球囊壁層上皮細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞C、腎球囊臟層上皮細(xì)胞和壁層上皮細(xì)胞D、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞E、腎小球周圍的成纖維細(xì)胞53.磺胺類藥物中最易引起AIN的是（）。A、磺胺嘧啶B、SMZC、復(fù)方增效磺胺D、TMPE、以上均不是54.男性，25歲。上呼吸道感染后即出現(xiàn)肉眼血尿，體檢：血壓正常，腎功能正常。IgA腎病已被證實(shí)，下列治療措施中哪項(xiàng)對患者最有益（）。A、口服潑尼松治療B、口服潑尼松及環(huán)磷酰胺C、口服雷公藤多苷片D、使用止血藥物E、以上都不是55.女性，28歲，反復(fù)水腫4年。近日出現(xiàn)厭食、惡心，伴齒齦出血，1日來排柏油樣便且逐漸昏迷，血壓165／105mmHg，雙下肢有出血點(diǎn)，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。為盡快明確診斷，下列最有意義的檢查是（）。A、血尿素氮測定B、血肌酐測定C、肝功能測定D、血氨測定E、骨髓象檢查56.男性患者，36歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，服用雙氯芬酸(扶他林)50mgtid.甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75gtid治療后，病情穩(wěn)定，已停用扶他林2個(gè)月。1周前受涼后咽部不適，低熱37.5℃左右，雙手關(guān)節(jié)腫痛，雙肘部伸側(cè)面出現(xiàn)蠶豆大小的結(jié)節(jié)，壓痛明顯，最可能的情況是（）A、急性上呼吸道感染，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期C、結(jié)節(jié)性紅斑D、藥物性皮疹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、骨關(guān)節(jié)炎57.腎小球腎炎中免疫熒光陽性物質(zhì)主要是（）A、抗原、補(bǔ)體B、抗原C、抗體D、細(xì)菌、抗體、補(bǔ)體E、抗體、補(bǔ)體58.患者，男，19歲，腰背部痛3年，間斷發(fā)作，未予治療，近半年出現(xiàn)夜間翻身困難，左髖關(guān)節(jié)疼痛，行走時(shí)加重，查體：左髖外展受限，雙骶髂關(guān)節(jié)壓痛（+），雙下肢“4”字試驗(yàn)陽性。提問：此患者首先應(yīng)作的檢查（）。A、ESRB、CRPC、HLA-B27+X線片D、肝腎功能E、血常規(guī)59.慢性間質(zhì)性腎炎光鏡下彌漫性_______纖維化伴炎細(xì)胞浸潤，_______萎縮，嚴(yán)重時(shí)尚可見_______及_______。60.患者，女性32歲，面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍2個(gè)月，發(fā)熱1周。ANA+，抗Sm抗體+，抗SSA抗體+，血尿常規(guī)正常，胸片正常，目前無感染證據(jù)。治療方案是（）A、潑尼松1mg/kg+NSAIDB、潑尼松2mg/kg以上C、潑尼松1mg/kg+CTXD、潑尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素61.尿毒癥病人快速靜脈推注速尿400mg時(shí)，易引起下列哪種并發(fā)癥（）A、惡心、嘔吐B、頭昏、頭痛C、一時(shí)性耳聾D、永久性耳聾E、血容量降低62.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A、心血管系統(tǒng)癥狀B、血液系統(tǒng)癥狀C、呼吸系統(tǒng)癥狀D、神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀E、胃腸道癥狀63.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史此時(shí)考慮最可能的診斷是（）。A、慢性腎炎、腎性高血壓B、慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期C、慢性腎功能不全尿毒癥期D、惡性高血壓E、急進(jìn)性高血壓64.A.避免勞累、預(yù)防感冒和避免使用腎毒性藥物B.糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療C.兩者皆宜D.兩者皆不宜女性，25歲，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性，紅細(xì)胞+，血壓100/65mmHg，血紅蛋白124g/L，肌酐57μmol/L，診斷為IgA腎病，則其治療方案為（）65.急性藥物性間質(zhì)性腎炎最常見的病因是（）。A、含馬兜鈴酸的藥物B、以上都是C、抗生素、磺胺及非甾體抗炎藥D、鎮(zhèn)痛藥E、環(huán)孢素66.營養(yǎng)不良的患者尿量增多的可能原因是（）A、腎小球?yàn)V過率增加B、血管升壓素分泌減少C、醛固醇分泌減少D、尿素生成增加E、以上均不對67.關(guān)于尿路感染，下列哪項(xiàng)不正確（）。A、急性腎盂腎炎的致病菌多為大腸桿菌B、急性腎盂腎炎腎濃縮功能可下降，但治療后恢復(fù)正常C、隱匿型尿路感染發(fā)病率隨年齡增大而增長D、非復(fù)雜性尿路感染可導(dǎo)致永久性腎損害E、復(fù)雜性尿路感染其致病菌對抗菌藥常不敏感68.25歲男性患者，雙下肢浮腫4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），紅細(xì)胞1～3個(gè)／HP，白細(xì)胞0～4個(gè)／HP，血紅蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。本例最可能的診斷是（）。A、腎病綜合征B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、隱匿性腎小球腎炎D、慢性腎小球腎炎E、腎炎綜合征69.腎小管液中溶質(zhì)濃度升高時(shí)（）。A、小管液滲透壓降低，水的重吸收減少，尿量不變B、小管液滲透壓升高，水的重吸收增加，尿量增加C、小管液滲透壓升高，水的重吸收減少，尿量增加D、小管液滲透壓降低，水的重吸收不變，尿量減少E、小管液滲透壓降低，水的重吸收增加，尿量減少70.肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，最常見于（）A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、過敏性紫癜腎炎C、IgA腎病D、急性腎小球腎炎E、狼瘡性腎小球腎炎71.患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞1～4個(gè)／HP，紅細(xì)胞0～4個(gè)／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示雙腎大小正常，雙腎可見結(jié)石，心電圖：竇性心率，頻發(fā)室性期前收縮，ST-T改變在積極治療病因及誘因的同時(shí)，復(fù)查血pH7．27，血K+2．95mmol／L，考慮堿劑糾正酸中毒，每日補(bǔ)堿量正確的是（）。A、每日給予NaHCO315gE、以上均不是72.患者，男，25歲。3年來反復(fù)出現(xiàn)鏡下血尿，偶見紅細(xì)胞管型，尿蛋白定量0.98g/d、血肌酐1.1mg/dl，尿素氮15mg/dl，IgG1400mg/dl，IgA600mg/dl，IgM130mg/dl，ASO300u，最可能的診斷是（）A、腎結(jié)核B、腎結(jié)石C、慢性腎炎D、隱匿性腎炎E、慢性腎盂腎炎73.IgA腎病呈現(xiàn)大量蛋白尿或腎病綜合征時(shí)治療宜選用（）。A、糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物B、利尿藥C、強(qiáng)化治療D、ACEIE、環(huán)孢素74.C3下降是狼瘡活動的指標(biāo)75.IgA腎病好發(fā)于（）。A、中老年男性B、青少年女性C、青少年男性D、中年女性E、青壯年男性76.患者男性，18歲，既往體健，上呼吸道感染3天后出現(xiàn)肉眼血尿就診，無尿路刺激征。查體：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齊，雙肺呼吸音清，無干濕啰音，雙下肢輕度水腫。如果該病人抗“O”，血沉，補(bǔ)體C3、C4，ANA，腎功能均正常，抗GBM抗體、ANCA（－），24小時(shí)尿蛋白定量0.58g；診斷考慮以下哪些?。ǎ?。A、非急鏈后急性腎小球腎炎B、系膜增生性腎小球腎炎C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、尿路感染E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎F、系統(tǒng)性疾病腎受察77.女性，18歲，因尿少、水腫、頭暈、腰痛1周入院，血壓140／100mmHg，血紅蛋白120g／L，血清白蛋白40g／L，尿蛋白（++），白細(xì)胞3～4個(gè)／HP，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，抗鏈球菌溶血素明顯升高，補(bǔ)體C3低下，血尿素氮8．3mmol／L，血肌酐178μmol／L，B超示雙腎增大，最可能的診斷是（）。A、急性腎盂腎炎B、急性腎炎C、腎病綜合征D、慢性腎炎E、慢性腎衰竭78.可能需要聯(lián)合血漿置換治療的腎小球疾病是（）。A、新月體性腎炎B、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎C、系膜增生性腎炎D、局灶性節(jié)段性腎小球硬化E、膜增殖性腎小球腎炎79.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白（＋＋），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5－10／HP。追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)菌計(jì)數(shù)﹥105／ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，那么應(yīng)考慮的診斷是（）。A、重新感染B、復(fù)發(fā)C、慢性腎盂腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性膀胱炎80.引起失鉀的利尿劑是（）A、氫氯噻嗪B、螺內(nèi)酯C、呋噻米D、氨苯蝶啶E、以上都是81.下列哪一項(xiàng)不是急性腎靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)（）A、患側(cè)腰脅痛或腹痛

B、血尿和蛋白尿

C、腎功能異常

D、病腎增大

E、腎性糖尿

82.用乳膠凝集法測定的RF是哪一種類型（）A、IgM-RFB、IgG-RFC、IgA-RFD、ISD-RFE、IgE-RF83.慢性腎炎的臨床表現(xiàn)是（）A、病情遷延，漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭B、有自愈傾向C、起病緩慢、隱襲D、蛋白尿、血尿、高血壓、水腫E、可有不同程度腎功能減退84.正常條件下的終尿約占腎小球?yàn)V過液量的（）A、10%B、20%C、30%D、1%E、5%85.下列關(guān)于α-酮酸的敘述不正確的是（）。A、使用曠酮酸可以減輕患者的蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀況B、α-酮酸在體內(nèi)可與氨結(jié)合合成相應(yīng)的必需氨基酸C、α-酮酸的應(yīng)用可減少血中尿素氮的水平D、α-酮酸的應(yīng)用可減少血中肌酐的水平E、α-曠酮酸本身不含氮86.男性，35歲，以周期性麻痹入院，曾有腎結(jié)石病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)正常，血CO2CP15mmol／L，尿pH6．5，血鉀3．0mmol／L，血氯109mmoL／L，陰離子間隙（AG）正常。對本病診斷最有幫助的檢查是（）。A、碳酸氫鹽重吸收試驗(yàn)B、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)C、中性磷酸鹽試驗(yàn)D、尿與血二氧化碳分壓比值測定E、硫酸鈉試驗(yàn)及呋塞米試驗(yàn)87.尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無關(guān)（）A、心包炎B、皮膚瘙癢C、胃腸道癥狀D、腎性骨營養(yǎng)不良癥E、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀88.男性，25歲，上呼吸道感染后即出現(xiàn)肉眼血尿，體檢：血壓正常，腎功能正常。此時(shí)對診斷和鑒別診斷幫助最小的檢查是（）。A、尿紅細(xì)胞形態(tài)分析B、腎B超檢查C、血清免疫球蛋白測定D、腎功能檢查E、血清補(bǔ)體成分C3測定89.男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白＋＋，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血鉀6.0mmol／L，疵鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血?dú)鈖H7.18，HCO-310mmol／L。最可能的診斷是（）。A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、急性腎衰竭，少尿期C、惡性高血壓D、慢性腎衰竭晚期E、鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）90.下列對彌漫性風(fēng)濕病的早期診斷至關(guān)重要（）A、自身抗體的檢測B、血、尿、大便常規(guī)的檢測C、ESR、CRP的檢測D、免疫球蛋白的檢測E、關(guān)節(jié)液的檢查91.女性，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2d就診，體檢：體溫38．5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白（++）、白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15／HP。此時(shí)所給抗菌藥物治療方案應(yīng)是（）。A、單劑療法B、3d療法C、2周治療D、系統(tǒng)聯(lián)合用藥E、低劑量抑菌療法92.男性，40歲，以急進(jìn)性腎炎綜合征特征起病，病初（1個(gè)月前）血Cr為150μmol／L，現(xiàn)為320μmol／L，無咯血，既往無其他腎病及系統(tǒng)性疾病史，血清抗腎小球基底膜抗體檢測（-）熒光免疫病理檢查最可能的結(jié)果是（）。A、線型IgG、C3沉積B、顆粒狀I(lǐng)gA、C3沉積C、IgM沉積，局灶分布D、系膜區(qū)IgG沉積，毛細(xì)血管壁IgA顆粒狀沉積E、以上都不是93.藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎中，可同時(shí)引起。腎小球微小病變型腎病的是（）。A、抗生素B、非甾體類抗炎藥C、甾體類抗炎藥D、抗病毒藥物E、以上均不是94.慢性腎功能不全時(shí)，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是（）。A、血鉀升高B、血磷升高，血鈣降低C、血肌酐升高D、二氧化碳結(jié)合力降低E、BUN升高95.多囊腎高血壓不主張應(yīng)用的藥物為（）。A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、呋塞米類利尿劑C、血管擴(kuò)張劑D、β受體阻滯劑E、以上均不是96.女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫?；?yàn)：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：雙腎稍大。最可能的診斷是（）。A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴慢性腎小球腎炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴急進(jìn)性腎小球腎炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴原發(fā)腎病綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，急性腎衰竭E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，慢性腎衰竭97.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性癥狀是____，可作為鑒別診斷的依據(jù)。98.糖皮質(zhì)激素最適用于（）A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、糖尿病腎病D、微小病變型腎病E、急進(jìn)性腎小球腎炎99.下列關(guān)于氮芥的說法錯(cuò)誤的是（）。A、其他細(xì)胞毒藥物無效時(shí)，應(yīng)推薦使用B、因較強(qiáng)的局部組織刺激作用臨床較少應(yīng)用C、因嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)臨床較少應(yīng)用D、因氮芥治療效果較差，目前臨床較少應(yīng)用E、因較強(qiáng)的骨髓抑制作用臨床較少應(yīng)用100.一男性，24歲。2年來反復(fù)鏡下血尿，偶見紅細(xì)胞管型。尿蛋白定量0.8g/d，血肌酐97.24μmol/L，尿素氮5.4mmol/L，ALB14g/L，IgA0.6g/L，IgM0.3g/L，抗“O”1200。為了明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)