2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試歷年高頻考點試題含答案

2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.霍亂所引起的腹瀉使患者大量失水，其性質(zhì)屬于（）A、高滲性失水B、等滲性失水C、低滲性失水D、混合性失水E、不能確定2.下面哪一項不是戊型肝炎的特點（）A、通過污染食物和水傳播B、發(fā)生在妊娠婦女中病死率高C、需抗病毒治療D、是成人急性肝炎的主要原因E、黃疸比甲型肝炎嚴重3.下列哪項一般不會直接誘發(fā)肝性腦病（）A、上消化道出血B、長期使用排鉀利尿藥C、高蛋白飲食D、使用氨基糖苷類抗生素E、合并嚴重感染4.患兒6歲，發(fā)熱，頭痛，惡心5天，伴抽搐，意識障礙2天，于2001年8月1日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，皮膚無瘀點、瘀斑，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性，血常規(guī)WBC10×10/9L，中性86%，血小板180×109/L，尿常規(guī)未見異常。下列治療措施哪項不合理（）A、吸氧B、下胃管給予一定量的食物C、20%甘露醇脫水D、亞冬眠療法E、大劑量抗生素預(yù)防感染5.以下關(guān)于典型水痘治療原則的敘述哪項是正確的（）A、積極使用皮質(zhì)激素減少免疫損傷B、急性期應(yīng)臥床休息，注意水、電解質(zhì)和各種營養(yǎng)素的供給C、積極鎮(zhèn)痛和使用抗生素預(yù)防合并感染D、與帶狀皰疹的處理原則相同E、抗病毒藥物的使用最為重要6.患者男，50歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰并帶少量血絲2周”來診。糖尿病病史6年。查體：雙肺未聞及啰音。血常規(guī)：WBC9.2×109/L，N0.67。胸部X線片：右肺上野及中野密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)。關(guān)于該患者的治療原則，敘述正確的是（）A、可以與單純肺結(jié)核的抗結(jié)核治療原則相同，也可以不同B、與單純肺結(jié)核的抗結(jié)核治療原則完全不同C、與單純肺結(jié)核的抗結(jié)核治療原則完全相同D、早期治療與單純肺結(jié)核的抗結(jié)核治療原則相同，晚期不同E、晚期治療與單純肺結(jié)核的抗結(jié)核治療原則相同，早期不同7.能引起萊姆病早期免疫反應(yīng)的主要組分蛋白是（）A、60KDB、41KDC、外膜蛋白AD、外膜蛋白BE、外膜蛋白C8.引起臨床上兇險發(fā)作最常見的瘧原蟲是（）A、間日瘧原蟲B、三日瘧原蟲C、惡性瘧原蟲D、卵形瘧原蟲E、以上均可9.患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛20+d，嘔吐、雙下肢麻木2d”來診。發(fā)熱（體溫不詳）伴有寒戰(zhàn)，頭痛呈刺跳痛，前額明顯，噴射性嘔吐，嘔吐物為食物殘渣。既往無特殊病史。查體：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；輕度頸強直；瞳孔等大正圓，對光反射存在；心、肺無明顯異常；腹部稍凹陷，全腹輕壓痛；淺反射及腹壁反射存在，淺感覺存在。并發(fā)的疾病是（提示糞常規(guī)：黃稀糞，見脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗體陰性。肝功能：ALT167U/L，AST10/L，TBil21.3μmmol/L。）（）A、藥物過敏B、急性胃腸炎C、藥物性肝炎D、自身免疫性肝炎E、病毒性肝炎F、中毒性肝炎G、消化不良10.關(guān)于cccDNA的說法不正確的是（）A、是HBV核酸進入細胞質(zhì)后形成的B、即共價、閉合、環(huán)狀DNAC、是乙肝病毒前基因組復(fù)制的原始模板D、是HBV感染難以根除的原因E、其徹底清除意味著HBV感染狀態(tài)的終止11.脊髓灰質(zhì)炎病毒進入血液循環(huán)形成病毒血癥，引起前驅(qū)癥狀，體內(nèi)產(chǎn)生中和性抗體，病毒被清除，癥狀消失，臨床上表現(xiàn)為（）A、隱性感染B、頓挫型C、無癱瘓型D、脊髓型癱瘓E、腦型癱瘓12.患者，男性，43歲，農(nóng)民，廣東潮陽人。病人于8個月前無明顯誘因出現(xiàn)輕度頭痛，四肢抽搐、兩眼上翻、意識不清，持續(xù)約1分鐘后自行緩解。當時無發(fā)熱。此后反復(fù)發(fā)作3次。曾在當?shù)匕础鞍d癇”治療效果不好。體格檢查：體溫36.9℃，神志清，頸軟，心肺聽診（－），肝脾肋下未觸及，在頭部及軀干可捫及多個皮下結(jié)節(jié)，橢圓形，大小為0.5～1cm，質(zhì)韌，無壓痛，無粘連。腦膜刺激征和病理反射（－）。顱腦MRI檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多個直徑<1cm的占位病變。下列哪項檢查有助于明確本病的診斷（）A、腦電圖檢查B、取皮下結(jié)節(jié)活體組織檢查C、腦脊液常規(guī)及細菌培養(yǎng)D、腦血管造影E、血細菌培養(yǎng)13.男，28歲，3周前自非洲援外歸國，高熱1周，伴畏寒、寒戰(zhàn)，予氯喹治療3天，病情無好轉(zhuǎn)，偶有體溫驟降，伴大汗，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，持續(xù)6～7小時又再發(fā)熱。 查體：脈搏94/分，血壓120/60mmHg，精神差，球結(jié)膜略蒼白，雙肺呼吸音清，心率92/分，律齊無雜音，腹軟，無壓痛反跳痛，肝未及，脾在肋下1.5cm。 實驗室檢查：血常規(guī)：WBC7.5×109/L，N0.75，L0.25，Hb1O0g/L；尿常規(guī)：尿膽原(－)，膽紅素(±)。該患者最可能的診斷是什么?該病的診斷依據(jù)是？該患者該如何處理?14.瘧疾病人發(fā)生溶血尿毒綜合征的主要原因是（）A、裂殖子釋放時導(dǎo)致大量紅細胞破壞B、瘧疾兇險發(fā)作引起DICC、抗瘧藥的藥物副作用D、患者紅細胞缺乏G-6-PDE、服用青霉素治療15.博氏包柔螺旋體的培養(yǎng)溫度為（）A、

10～20℃B、20～30℃C、37℃D、40℃E、60℃16.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）敗血癥宜選用以下哪一種抗菌藥物（）A、青霉素B、慶大霉素C、氧氟沙星D、紅霉素E、萬古霉素17.關(guān)于登革熱的處理，敘述錯誤的是（）A、高熱時積極使用鎮(zhèn)痛退熱藥B、慎重補液治療C、防蚊，隔離至完全退熱D、皮膚出血時慎用乙醇擦浴降溫E、高熱不退及毒血癥狀嚴重時可短期使用小劑量激素18.患者男，53歲，陜西農(nóng)民，因“發(fā)熱5d”來診。體溫最高39.3℃，無頭痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退熱治療。查體：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；雙側(cè)腋下及肩背部皮膚可見少許出血點，球結(jié)膜輕度充血、水腫；雙腎區(qū)輕度叩痛。實驗室檢查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。為了盡快確定診斷，進一步檢查是（）A、血培養(yǎng)B、從血及其他標本中分離致病病毒C、動態(tài)檢測血、尿常規(guī)D、腎功能E、胸、腹部CTF、出血熱抗體檢測G、應(yīng)用RTPCR檢測血清中的出血熱病毒RNAH、骨髓穿刺19.男孩2歲，未接種過麻疹疫苗，今在托兒所接觸麻疹患兒，當即給予丙種球蛋白注射，對該小兒應(yīng)實際檢疫多少天（）A、7天B、14天C、21天D、28天E、無需檢疫20.患者男，56歲，獸醫(yī)，因“持續(xù)發(fā)熱1個月”來診。體溫38.0~39.5℃，伴畏寒、出汗，體溫于每天午后逐漸升高，持續(xù)約2h后自行消退，無其他不適。曾于當?shù)卦\所給予頭孢菌素治療2周，未見效。貧血及糖尿病病史多年，長期服用降糖藥物。查體：T38℃，P102次/min；意識清楚；貧血貌，皮膚未見紅斑、結(jié)節(jié)及結(jié)痂，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見異常；腹部無壓痛，肝、脾未觸及，移動性濁音（－）；關(guān)節(jié)無紅腫、壓痛；神經(jīng)系統(tǒng)未及陽性體征。根據(jù)病史及上述血、骨髓檢查結(jié)果，診斷為（提示入院后多次血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)未見細菌生長。骨髓常規(guī)檢查顯示粒系增生，NAP積分增高。骨髓活檢顯示造血組織增生正常。血檢瘧原蟲（－）。外周血及骨髓薄血片姬姆薩染色可見紅細胞表面及血漿中有大量紫褐色小體。）（）A、瘧疾B、恙蟲病C、附紅細胞體病D、巴爾通體病E、自身免疫性血管炎F、傷寒G、敗血癥21.患者男，7歲，因“發(fā)熱（體溫最高39℃）伴咽痛、頭痛、周身不適1d，皮疹3h”來診。查體：T38.6℃；意識清楚，狀態(tài)尚好；咽部明顯充血，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；全身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大小充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見異常。血常規(guī)：Hb150g/L，WBC16×109/L，N0.86，L0.14?；純涸\斷考慮是（）A、麻疹B、化膿性扁桃體炎C、猩紅熱D、腎綜合征出血熱（流行性出血熱）E、流行性腦脊髓膜炎22.作為人體瘧原蟲的宿主，除人以外還應(yīng)該是（）.A、庫蚊B、伊蚊C、按蚊D、以上都不是23.脊髓灰質(zhì)炎患者的確診，除病毒分離外還可依據(jù)（）A、腦脊液白細胞增多B、腦脊液蛋白明顯增多C、腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象D、腦脊液糖和氯化物降低E、血清特異性抗體陽性24.急性蛔蟲幼性肺炎最突出的表現(xiàn)是__________。25.瘧疾腎病主要是由（）.A、間日瘧原蟲引起B(yǎng)、三日瘧原蟲引起C、惡性瘧原蟲引起D、卵形瘧原蟲引起26.下列均是先天性風(fēng)疹綜合征常見的先天性缺陷，但應(yīng)除外（）A、心臟病B、聽力喪失C、腦積水D、白內(nèi)障E、視網(wǎng)膜病27.浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見（）A、急性血行播散B、亞急性血行播散C、干酪性壞死D、空洞形成E、引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核28.血吸蟲生活史的中間宿主是（）A、患牛B、患者C、釘螺D、蚊蟲E、嚙齒類動物29.如圖所示，在瘧原蟲的生活史中，瘧疾病人是（） A、第一中間宿主B、第二中間宿主C、終宿主D、儲存宿主E、中間宿主30.患者男，40歲，因“發(fā)現(xiàn)頭頸、軀干皮下和肌肉結(jié)節(jié)2年，反復(fù)頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐6個月”來診。既往糞中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP120/80mmHg；頭頸、軀干皮下和肌肉散在數(shù)枚結(jié)節(jié)，圓形或卵圓形，直徑0.5~1.5cm，硬度近似軟骨，有彈性；雙側(cè)瞳孔等大正圓，球結(jié)膜無水腫；頸軟，肌力及感覺正常，克尼格征（－），布魯津斯基征（－）。治療包括（提示血常規(guī)：嗜酸粒細胞增高；腦脊液：有嗜酸粒細胞與異型淋巴細胞；單克隆抗體（McAb）法檢測囊尾蚴循環(huán)抗原（＋）。顱腦MRI：腦實質(zhì)見囊尾蚴頭節(jié)、囊壁與囊液并存，未見腦積水，腦室未見異常。眼科檢查未見異常。）（）A、手術(shù)治療B、吡喹酮C、阿苯達唑D、地塞米松E、地西泮F、20%甘露醇G、檳榔與南瓜子H、伯氨喹啉31.患者女性，36歲，心悸、胸悶1年，有甲狀腺功能亢進病史。心電圖如圖5-26所示，應(yīng)診斷為（） A、頻發(fā)房性期前收縮B、多源房性心動過速C、心房顫動D、心房顫動合并三度房室傳導(dǎo)阻滯E、心房撲動伴不同房室傳導(dǎo)比例32.新型布尼亞病毒感染導(dǎo)致的疾病暫定名稱是（）A、人粒細胞無形體病B、發(fā)熱伴血小板減少綜合征C、腎綜合征出血熱D、裂谷熱E、斑點熱33.關(guān)于蛔蟲性腸梗阻發(fā)生機制，正確的是（）A、成蟲代謝產(chǎn)物反應(yīng)所致B、幼蟲死亡產(chǎn)生炎癥所致C、幼蟲損傷腸壁毛細血管出血所致D、腸黏膜大量嗜酸性粒細胞浸潤所致E、成蟲在小腸纏結(jié)成團所致34.下列抗結(jié)核藥物中哪項屬于殺菌劑（）A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺35.鑒別間日瘧原蟲雌雄配子體的形態(tài)最主要的依據(jù)是（）.A、原蟲的大小B、瘧色素的分布C、蟲體染色后的顏色深淺D、細胞核的特點36.肝棘球蚴病最常見的發(fā)生部位是（）A、肝右葉B、肝各葉C、肝方葉D、肝尾葉E、肝左葉37.男，26歲，夏季，寒戰(zhàn)、高熱6天，間日發(fā)作1次，退熱后活動如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如醬油樣，量少，查體：鞏膜輕至中度黃染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象：WBC9.9×109/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。最可能的診斷是（）A、間日瘧并發(fā)黑尿熱B、傷寒并發(fā)中毒性肝炎C、病毒性肝炎合并急性溶血D、嚴重細菌感染并發(fā)溶血E、鉤體病38.患者男，56歲，農(nóng)民，因“間斷發(fā)熱1個月，腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒戰(zhàn)，30min后體溫達39℃左右，有時高達40℃，熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴帯⑼藷岬葘ΠY治療，自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn)，當?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱，同時出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛，反復(fù)發(fā)作1個月，癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內(nèi)蒙古農(nóng)村，無不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動體位，輕度貧血貌，消瘦；兩側(cè)腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，輕觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，質(zhì)中，邊緣鈍，無壓痛，脾肋下2cm，無腹腔積液；雙下肢無水腫；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。為明確診斷需要做的項目包括（）A、血常規(guī)B、腹部B型超聲C、肝、腎功能D、腰椎X線片（正、側(cè)位）E、布魯桿菌凝集試驗F、血培養(yǎng)G、心電圖39.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）屬于（）A、有腎損害的動物源性出血熱B、無腎損害的動物源性出血熱C、蚊傳性出血熱D、蜱傳性出血熱E、虱傳性出血熱40.對于脊髓灰質(zhì)炎診斷有意義的是（）A、大便中分離陽性病毒B、腦脊液呈蛋白一細胞分離現(xiàn)象C、血液、腦脊液檢測出特異性IgM抗體D、夏秋季節(jié)，未曾服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗的低齡兒童E、出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、肌肉疼痛及肢體感覺過敏等癥狀41.狂犬病主要的病理變化是A、急性彌漫性腦脊髓炎B、肺毛細血管出血C、周圍神經(jīng)炎D、腦垂體病變E、眼結(jié)膜炎42.鉤體病的治療措施。43.關(guān)于24小時內(nèi)入、出院記錄的規(guī)定下列哪點不恰當（）A、入院不足24小時出院的患者，可以書寫24小時內(nèi)入、出院記錄B、需有以下內(nèi)容：姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、民族、職業(yè)、工作單位、住址、病史陳述者（注明與患者關(guān)系）、入院時間、記錄日期C、需寫主訴、入院情況D、因住院時間短，診治經(jīng)過可以從略E、需寫入院診斷、出院時間、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽全名44.關(guān)于鉤體病眼結(jié)膜充血，以下哪項是錯誤的（）A、可有眼結(jié)膜出血B、可伴有淋巴結(jié)腫大C、常伴有發(fā)熱D、常伴有流淚、畏光E、充血持續(xù)時間較長45.我國列為法定甲類傳染病之首的是（）A、鼠疫B、傳染性非典型肺炎C、霍亂D、艾滋病E、人感染高致病性禽流感46.感染性按蚊在瘧原蟲生活史中是（）A、第一中間宿主B、第二中間宿主C、長期儲存宿主D、終宿主E、中間宿主47.患者男，18歲，3d前受涼后突然出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，伴左側(cè)耳垂周圍腫脹，1d前發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫脹。急查血常規(guī)、血生化均正常。本患者最可能的診斷為（）A、急性睪丸炎B、附睪炎C、睪丸鞘膜積液D、流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎E、尿路感染48.鉤體病病理損害的基本特點為________________________。49.女，25歲，新婚4個月，間歇性畏寒、高熱，大汗后緩解，隔日1次，已有半個月。查體：脾臟腫大，余未見異常，血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L，平常月經(jīng)正常，現(xiàn)已停經(jīng)2個月，兒時有蠶豆病史。 患者發(fā)熱最可能的原因是（）A、急性血吸蟲病B、傷寒C、瘧疾D、革蘭陰性細菌敗血癥E、惡性組織細胞增生癥50.關(guān)于瘧疾的免疫和發(fā)病原理，下列哪項是錯誤的（）A、人群對瘧疾普遍易感B、感染瘧原蟲后免疫力產(chǎn)生很慢，維持時間不長C、瘧疾多次發(fā)作獲得免疫力后，血中瘧原蟲完全消失，發(fā)作自行停止D、瘧疾反復(fù)發(fā)作或重復(fù)感染后獲得一定免疫E、感染間日瘧原蟲后不能與其他瘧原蟲之間產(chǎn)生交叉免疫51.下列哪些疾病可以是登革熱的并發(fā)癥（）A、急性血管內(nèi)溶血B、精神異常C、心、肝、腎損害D、急性脊髓炎E、格林-巴利綜合征和眼部病變52.關(guān)于內(nèi)臟蠕蟲蚴移行癥的臨床特點，錯誤的是A、因治療相同所以均首選阿苯達唑B、圓管線蟲病以嗜酸性腦膜腦炎為主C、異尖線蟲幼蟲引起的病變以消化道為主D、犬弓蛔蟲病，以肝臟病變最為顯著E、豬蛔蟲病主要表現(xiàn)呼吸道癥狀53.人食生豬肉可能患（）A、囊蟲病B、豬帶絳蟲病C、華支睪吸蟲病D、布氏姜片吸蟲病E、日本血吸蟲病54.男性，35歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg（＋）3年，平時無不適，為確定有無乙型肝炎，病人來院門診。通過上述治療，病情無好轉(zhuǎn)，ALT上升至200U以上，開始給予FN5000000U，肌內(nèi)注射，每周3次，共20周。癥狀好轉(zhuǎn)于1年后出院，為及早發(fā)現(xiàn)有無早期肝硬化，下列哪一項檢查為最佳監(jiān)測指標（）A、血清纖維化標志物B、血清AST／ALT比值C、有無脾腫大與腹水出現(xiàn)D、B超隨訪門靜脈寬度E、血清A／G比值55.卵形瘧原蟲在紅細胞內(nèi)的一個增殖周期所需時間（）.A、12小時B、36-48小時C、48小時D、72小時56.鉤端螺旋體病的眼結(jié)膜充血的特點為（）A、眼結(jié)膜充血B、角膜炎C、無疼痛D、無分泌物E、脈絡(luò)膜可有炎癥57.關(guān)于鼠疫，敘述錯誤的有（）A、是危害人類健康最嚴重的烈性傳染病之一B、鼠疫桿菌對青霉素很敏感C、鼠疫桿菌耐熱又耐寒，在-30℃低溫下能存活D、鼠疫不存在隱性感染及帶菌現(xiàn)象，隱性感染者和帶菌者不能作為傳染源傳播鼠疫E、鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無年齡、性別差異，發(fā)病率的高低主要取決于與傳染源接觸的機會58.患者男，3歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉2d”來診。2d前患者食欲減退，精神差，發(fā)熱。嘔吐1次，腹瀉2次，頭痛、背痛及肢體疼痛。查體：T38℃，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意識清楚，合作；左下肢肌張力明顯減弱。腦脊液常規(guī)：無色透明，細胞數(shù)增多，蛋白-細胞分離，葡萄糖及氯化物正常。關(guān)于本病，敘述錯誤的是（）A、患者早期腦脊液以中性粒細胞為主，而后以淋巴細胞為主B、1/3~1/2的患者紅細胞沉降率增快C、可從鼻咽分泌物及糞中排出病毒D、按其抗原不同可分為4個血清型E、潛伏期一般為5~14d（3~35d）59.關(guān)于布魯菌病下面哪項描述是錯誤的（）A、布魯菌屬分為6個種B、革蘭陰性短小球桿狀桿菌C、布魯菌在自然環(huán)境中生命力較強，對常用化學(xué)消毒劑較敏感D、傳染源主要為患者E、病后可獲得一定免疫力，不同種布魯菌間有交叉免疫60.患者男，15歲，因“流涎2個月，步態(tài)異常1個月”來診?；颊?個月前無誘因出現(xiàn)流涎，說話減少，學(xué)習(xí)成績下降，且伴有不自主發(fā)笑，表情呆滯。近1個月來，步態(tài)異常，步幅小。既往史：2年前曾到過西藏，并食用烤牛、羊肉。查體：意識清楚；心、肺正常；蹣跚步態(tài)，記憶力、計算力略差，定向力正常，腦神經(jīng)無異常，四肢肌力5級，深、淺感覺及共濟正常，病理反射未引出。實驗室檢查：血包蟲抗體（－），腦脊液包蟲抗體（＋）。顱腦CT：左側(cè)基底核區(qū)可見多個類圓形囊性病灶，密度略高于腦脊液，囊壁不完整環(huán)形強化，明顯占位效應(yīng)。顱腦MRI：基底核多個囊性病灶，邊界清楚，T1加權(quán)像上呈低信號，可見病灶周圍強化，T2加權(quán)像上呈高信號。包蟲病的寄生部位不包括（）A、肝B、肺C、腦D、腎E、皮膚、黏膜61.與機體酸堿平衡有密切關(guān)系的是（）A、Na+B、K+C、Ca2+D、Cl-E、HCO3-62.患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛20+d，嘔吐、雙下肢麻木2d”來診。發(fā)熱（體溫不詳）伴有寒戰(zhàn)，頭痛呈刺跳痛，前額明顯，噴射性嘔吐，嘔吐物為食物殘渣。既往無特殊病史。查體：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；輕度頸強直；瞳孔等大正圓，對光反射存在；心、肺無明顯異常；腹部稍凹陷，全腹輕壓痛；淺反射及腹壁反射存在，淺感覺存在。應(yīng)采取的治療方案包括（提示腦脊液結(jié)核桿菌抗體（＋），未見抗酸桿菌及隱球菌。）（）A、頭孢菌素抗感染B、異煙肼＋利福平＋鏈霉素＋吡嗪酰胺強化治療C、降低顱內(nèi)壓D、肌內(nèi)注射嗎啡鎮(zhèn)痛，藥物退熱E、鞘內(nèi)注射地塞米松＋異煙肼F、同時口服潑尼松G、注意電解質(zhì)紊亂63.A.EB病毒B.腮腺炎病毒C.普氏立克次體D.β溶血性鏈球菌E.登革熱病毒流行性斑疹傷寒（）64.患者，男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9．8×109／L，N89％；電解質(zhì)K+3．4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨為96μmol／L。該患者目前的并發(fā)癥包括（）A、自發(fā)性腹膜炎B、肝腎綜合征C、結(jié)核性腹膜炎D、腹水E、肝性腦病65.男，42歲，在廣州居住，于2003年2月4日開始出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，痰少，于2月7日入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.2℃，頜下淋巴結(jié)輕度腫大，肝于肋下1.0cm可觸及，質(zhì)軟，脾未及。周圍血液白細胞總數(shù)為3.83×109/L，分類計數(shù)NO.74，L0.16胸片示雙肺炎癥。本例最可能診斷是（）A、流行性感冒B、登革熱C、肺結(jié)核D、真菌性肺炎E、傳染性非典型肺炎66.男性，30歲。10年前患過乙型肝炎，近1周來納差、乏力、腹脹不適，2天來尿色加深如濃茶樣。門診檢查：總膽紅素56μmol／L，直接膽紅素25μmol／L，ALT400U，收住院。入院后化驗：抗HBs（＋），抗HCV（－），抗HAV－IgM（＋），此病人的正確診斷是（）A、急性黃疸型甲型肝炎B、急性黃疸型乙型肝炎C、急性黃疸型丙型肝炎D、急性黃疸型乙型肝炎，被動獲得甲肝抗體E、急性黃疸型甲型肝炎，主動獲得乙肝抗體67.男，25歲，病前三天吃過雞腸火鍋，先感乏力，寒戰(zhàn)，繼而腹瀉，惡心嘔吐，伴臍周痙攣性絞痛，體溫39℃，當天解水樣便8次，惡臭，自服環(huán)丙沙星，第二天，便次數(shù)減少，但發(fā)現(xiàn)帶血粘凍便，始來醫(yī)院就診，查體：體溫38℃，心肺正常，臍周有壓痛，大便化驗可見少許白細胞，較多紅細胞。要確診需要做哪項檢查（）A、血培養(yǎng)B、血生化C、大便堿性培養(yǎng)基培養(yǎng)D、大便，在42℃微氧條件下培養(yǎng)E、大便找細菌68.霍亂患者發(fā)生劇烈腹瀉、嘔吐的機制是（）A、細菌內(nèi)毒素引起腸黏膜上皮細胞分泌功能增加B、細菌的溶血素引起自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)C、細菌產(chǎn)生的酶引起黏膜的損害和炎癥D、細菌外毒素（腸毒素）激活環(huán)磷酸腺苷介質(zhì)系統(tǒng)所致E、膽汁分泌減少，引起胃腸功能紊亂69.感染HIV后，下列哪些物質(zhì)可能具有傳染性（）A、精液B、血液C、乳汁D、艾滋病患者的骨灰E、眼淚70.男，18歲，學(xué)生，因雙眼瞼水腫2天而就診，尿液分析：尿蛋白2+、紅細胞2+。兩周前曾經(jīng)出現(xiàn)低熱、咽痛，發(fā)熱第二天出現(xiàn)上胸部少許紅色皮疹，當時查血象提示白細胞計數(shù)升高，自服“抗生素”3天后熱退、皮疹消退而停藥。目前該患者診斷主要考慮（）A、尿路感染B、腎炎C、腎病綜合征D、肝硬化E、心衰71.降低腎綜合征出血熱（流行性出血熱）發(fā)病率的關(guān)鍵措施包括（）A、早期隔離患者B、滅鼠、防鼠C、搞好居室和環(huán)境衛(wèi)生D、注射疫苗E、流行期間減少外出并戴口罩72.豬鏈球菌感染病例常見潛伏期為（）A、數(shù)小時B、7天C、2～3天D、4天E、0天73.丙型肝炎病毒下列哪項敘述不正確（）A、為單股正鏈RNA病毒B、可應(yīng)用血源疫苗免疫以預(yù)防感染C、血清中檢測出anti-HCV提示有感染D、血清中可檢測病毒RNAE、絕大多數(shù)為血源傳播74.豬或牛帶絳蟲病的傳染源是（）A、絳蟲B、蟲卵C、活囊尾蚴D、患者E、成蟲75.男，45歲，有慢性乙肝病史17年，近1年來自感體力下降，偶感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8×109／L，中性8g%；電解質(zhì)K+3.4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨為96μmol／L。下列治療措施哪項不合理（）A、聯(lián)合抗感染B、利尿，改善腎血液循環(huán)，保護腎功能C、保肝，退黃D、支持治療，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境E、腹水濃縮回輸76.血吸蟲病的主要感染方式是（）A、人接觸疫水B、蚊蟲叮咬C、呼吸道傳播D、注射途徑E、垂直傳播77.根據(jù)傳染病防治法，SARS的管理應(yīng)是（）A、甲類傳染病，但按乙類的方法執(zhí)行B、乙類傳染病，但按甲類的方法執(zhí)行C、乙類傳染病，但按丙類的方法執(zhí)行D、丙類傳染病，但按乙類的方法執(zhí)行E、甲類傳染病，但按丙類傳染病的方法執(zhí)行78.男，45歲，有慢性乙肝病史17年，近1年來自感體力下降，偶感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8×109／L，中性8g%；電解質(zhì)K+3.4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨為96μmol／L。該患者治療成敗的關(guān)鍵在于（）A、能否進行肝移植B、廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果C、放腹水治療D、保肝、退黃和支持治療措施的得當E、人工肝支持治療的時機79.女，34歲，工人，因急性淋巴細胞白血病行異基因骨髓移植后半年，1周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴干咳，氣促明顯，查肺部CT提示兩肺間質(zhì)性改變，白細胞3.4×109/L。為了明確診斷還需要做哪項檢查（）A、血細菌培養(yǎng)B、肥達反應(yīng)C、巨細胞病毒抗體D、骨髓穿刺涂片檢查E、CMV抗原IE-E、PP65檢測或CMVDNA檢測80.流行性出血熱的早期診斷主要依據(jù)（）A、流行病學(xué)資料B、明顯的"三紅，三痛"C、低血壓休克D、典型的五期經(jīng)過E、綜合臨床特征性癥狀和體征，結(jié)合實驗室檢查和流行病學(xué)資料81.蛔蟲成蟲主要寄生于人體的（）A、空腸及回腸上段B、空腸及回腸中段C、空腸及回腸下段D、回腸及結(jié)腸上段E、回腸及結(jié)腸下段82.下列實驗室指標中，哪項對重型肝炎的診斷意義最小（）A、膽紅素>171μmol/LB、凝血酶原活動度<40%C、血清白蛋白800u/LE、膽堿酯酶<2500u/L83.姜片蟲病可以表現(xiàn)為（）A、上腹部隱痛B、腹瀉C、貧血D、消瘦E、食欲減退84.患者，男，27歲，農(nóng)學(xué)院技術(shù)員，7天前到越南養(yǎng)雞場參觀，二天前高熱，全身酸痛，咳嗽，X線發(fā)現(xiàn)雙肺實質(zhì)炎癥及右側(cè)胸腔少量積液。臨床診斷考慮（）A、傳染性非典型肺炎B、流行性感冒C、鉤端螺旋體病D、人禽流感E、恙蟲病85.男，48歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP160/100kpa，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見散在分布的蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下4．0cm，雙上肢散在出血點。血紅蛋白89g／L，白細胞3．1×109／L；血糖6．8mmol／L，尿糖（+），尿鏡檢（-）。此患者需考慮的鑒別診斷是（）A、尿毒癥B、腦血管病C、肝性腦病D、糖尿病酮癥酸中毒E、高滲性非酮癥糖尿病昏迷86.患兒，5歲，于8月中旬發(fā)病，高熱2小時抽搐1次，有進不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：體溫41℃，心率110次/分，血壓8.7/5.0kPa，意識朦朧，呼吸淺速，面色蒼白，四肢冰涼。為進一步確診首選做哪項檢查（）A、腦脊液檢查B、血常規(guī)C、大便常規(guī)D、腦電圖E、血培養(yǎng)87.流行性出血熱的并發(fā)癥不包括（）A、血壓升高，顱內(nèi)出血B、消化道出血C、ARDSD、腎臟自發(fā)性破裂E、早期低血壓休克88.劉×，女，15歲，漢族，學(xué)生，未婚，江西鷹潭市人，因發(fā)熱、咽痛10天，全身皮疹7天入院。 9月24日起發(fā)熱，體溫最高41℃，伴畏寒，27日起出現(xiàn)皮疹，先軀干，后四肢，初紅點，后突出皮面，融合成片。既往患“霉菌性腸炎”，長期服“丙戊酸鈉、卡馬西平”，50天前改為“治癲靈、吡拉西坦、丙戊酸鈉”。體查：體溫38.5℃，面潮紅，有眼屑。全身大片紅色斑丘疹，融合成片，壓之褪色，無瘙癢。耳后、腋窩、腹股溝可見腫大淋巴結(jié)，咽紅，扁桃體不大，心肺無異常，肝未及，脾肋下5cm。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞22.0×109/L，中性粒細胞0.45，淋巴細胞0.43，單核細胞0.07，異常淋巴細胞0.05，紅細胞4×1012/L，血小板95×109/L請簡述主要診斷與鑒別診斷和依據(jù)89.患者男性，34歲，7月5日發(fā)病，因頻繁腹瀉并嘔吐l天來診。大便呈水樣，無明顯腹痛。查體：血壓70／40mmHg．神清，脫水征明顯霍亂最主要的傳播媒介是（）A、水B、食物C、生活接觸D、蒼蠅媒介E、以上都是90.患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來診?；純?d前出現(xiàn)發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進食，面紅，發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：T38.5℃；意識清楚，狀態(tài)尚好；結(jié)膜無充血，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見異常。咽拭子培養(yǎng)為A組β-溶血鏈球菌，隔離期為（）A、至體溫正常B、至癥狀消失C、至咽拭子連續(xù)3次培養(yǎng)陰性后D、經(jīng)青霉素注射7~10d后E、至癥狀消失，咽拭子連續(xù)3次培養(yǎng)陰性后F、至皮疹消退G、至周圍沒有新發(fā)病例91.腦型瘧為___嚴重的臨床類型，主要表現(xiàn)為___、___和___。92.下列疾病中可通過血液檢查確診，除外（）A、傷寒B、瘧疾C、乙腦D、細菌性痢疾E、鉤體病93.患者女，8歲，因“發(fā)熱、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急診入院。患兒10d前體溫持續(xù)39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲減退，3d后雙頰可見麻疹黏膜斑。從耳后、發(fā)際漸及前額、頸部自上而下出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，診斷為“麻疹”。服2劑中藥，體溫逐漸下降。于1d前體溫上升，伴劇烈咳嗽。3h前持續(xù)高熱、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，繼之昏迷。自幼按時預(yù)防接種，否認麻疹密切接觸史。查體：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意識不清，煩躁不安，昏迷逐漸加深；營養(yǎng)發(fā)育欠佳，面色蒼白，四肢軀干皮膚可見棕褐色的色素沉著及麥麩狀脫屑，淺表淋巴結(jié)不腫大；雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)4mm，右側(cè)2.5mm，對光反射遲鈍；頸部稍有抵抗；有時呈潮式呼吸，雙肺可聞及密集細濕性啰音；膝跳反射亢進，巴賓斯基征（＋），布魯津斯基征（±）。錯誤的處理措施是（）A、給氧，保持呼吸道通暢B、脫水C、鎮(zhèn)靜即抗驚厥D、抗病毒治療E、使用抗生素F、緩慢靜脈推注毛花苷CG、給予糖皮質(zhì)激素94.A.蛔蟲病B.豬蛔蟲病C.鉤蟲病D.腸道線蟲病E.豬肉絳蟲病以呼吸道癥狀為主（）95.女性，48歲。不規(guī)則發(fā)熱6周，最高38.2℃．清晨體溫正常，診斷為長期低熱。最常見的病因是（）A、甲狀腺功能亢進癥B、風(fēng)濕病C、結(jié)核或局灶性細菌感染D、間腦綜合征E、病毒性感染96.關(guān)于腸道病毒病原學(xué)特征，敘述錯誤的是（）A、腸道病毒呈球形B、單股正鏈RNAC、腸道病毒對外界環(huán)境的抵抗力較強D、耐乙醚、耐乙醇，對紫外線不敏感E、對干燥、熱敏感，56℃30min可被滅活97.重型肝炎最重要的診斷依據(jù)是（）A、頻繁嘔吐B、黃疸進行性加深C、出現(xiàn)中毒性鼓腸、腹水D、凝血酶原活動度小于40%E、發(fā)熱98.家長述說患兒病中，于當?shù)蒯t(yī)院注射退熱劑后出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，懷疑是坐骨神經(jīng)損傷所致。要求判定下列哪項無助于確診（）A、腦脊液中分離出病毒B、血液中分離出病毒C、特異性IgM抗體測定D、雙下肢X線攝片E、雙份血清測定中和抗體99.流行性出血熱發(fā)熱的一般規(guī)律是A、發(fā)熱期全身癥狀最重B、發(fā)熱與全身癥狀無關(guān)C、發(fā)熱后期或熱退后全身全癥狀減輕D、發(fā)熱后期或熱退后全身癥狀加重E、發(fā)熱期一般持續(xù)1周以上100.結(jié)核結(jié)節(jié)的組成細胞不包括（）A、中性粒細胞B、淋巴細胞C、類上皮細胞D、朗漢期巨細胞E、纖維母細胞第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:E5.正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:C,G10.正確答案:A11.正確答案:B12.正確