怎樣做好麻醉科醫(yī)生

精品文檔-下載后可編輯怎樣做好麻醉科醫(yī)生一個病人決定了施行手術治療，麻醉醫(yī)生就是患者治療團隊中的重要一員。最基本的就是手術中麻醉的實施。手術中麻醉醫(yī)生的第一任務是保障病人生命的安全；第二才是使病人無痛，為外科醫(yī)生施行手術創(chuàng)造條件；第三是要關顧患者術后能夠盡快的恢復，比如術中給些減小術后可能出現(xiàn)并發(fā)癥的藥物，對創(chuàng)傷大的手術病人給予術后鎮(zhèn)痛（術后疼痛也會影響病人疾病的康復），等等。麻醉醫(yī)生確實是手術中重要的一員，強調這點是實事求是?，F(xiàn)在一般很少在病人及家屬面前去強調這點。作為麻醉師們已經(jīng)習慣了默默奉獻。怎樣才能做好麻醉科醫(yī)生，筆者就自己的工作中的經(jīng)驗，談談自己的看法。

1麻醉師的基本職責

1.1麻醉對自己參與的麻醉病所要做的工作是：術前訪視；術中麻醉的實施；術后隨訪病人（總結經(jīng)驗，對麻醉相關并發(fā)癥進行處理）?？梢赃@樣說，只要做到了上述三點的醫(yī)生，才是一個稱職合格的麻醉醫(yī)生。在很多大醫(yī)院因為手術量很大，麻醉醫(yī)生的工作很忙，從早上到晚上一臺臺手術接著麻醉，做完當天的工作很多時候是晚上，有些“偷懶”看到自己明天手術的病人不是什么危重病人的話就可能不去訪視了，只有及其負責任的醫(yī)生無論多晚下班，都會去訪視完第二天的病人才回家。術后隨訪，現(xiàn)在一般很少有醫(yī)生能抽出時間去施行了，但很多醫(yī)師已經(jīng)跟病房醫(yī)生護士交代過假如術后病人真有麻醉相關并發(fā)癥及時通知麻醉師處理，這點也保證麻醉師們敢大膽“忽視”這項工作。訪視時間與內容術前1天，麻醉醫(yī)師前往病區(qū)護士站查看病歷。了解患者的一般情況，如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家族史、手術史及過敏史等。然后到病房與患者交談，主動自我介紹，向患者介紹手術時麻醉方法告知患者整個手術過程中有麻醉師在其旁邊看守，負責其生命安全。

主動了解并耐心回答患者目前最關心、最需要解決的問題，如恐懼、焦慮、麻醉效果等，還要鼓勵和允許患者說出自己的感受以及對術后疾病恢復的擔心和焦慮。訪視時注意事項訪視時麻醉師應著裝整潔，儀態(tài)端正，話語親切，態(tài)度和藹。訪視過程要重點詳細介紹需要患者配合及注意的事項，在交流過程中要以文明、通俗、易懂的語言與患者交流，通過積極、暗示、支持性語言，取得患者的信任，使患者得到身心兩方面的顧慮。訪視結束后向患者告別，并祝早日康復。

1.2術前訪視病人的目的：是麻醉醫(yī)生做好麻醉的保證。為減少麻醉手術后并發(fā)癥，增加手術安全性，麻醉醫(yī)師需要在手術麻醉前對患者全身情況和重要器官生理功能做出充分的評估，評定患者接受麻醉和手術的耐受力，并采取相應的防治措施，選擇適當?shù)奈锛胺椒?，而以上這些都依賴于術前訪視。因此有效的術前訪視是患者麻醉安全的重要保證。另外，簽署麻醉同意書及決定術后鎮(zhèn)痛方式一般也于訪視時完成。誤會來源于誤解，我相信很多的病人對麻醉醫(yī)生術前去看病人都存在誤會，以為麻醉醫(yī)生來了解情況，溝通，簽字就是來要紅包。這根源于他們不明白麻醉醫(yī)生為什么要去看病人，這是大眾都對麻醉的重要性認識不夠，認為麻醉很簡單，對自己的疾病關系不大，按道理不應該那么“熱心”的來看望自己；大眾不知道麻醉醫(yī)生術前訪視病人是自己工作的一部分，是一個稱職合格的麻醉醫(yī)生必須要做的；大家不知道麻醉醫(yī)生術前訪視的目的是什么；還有病人與家屬對醫(yī)生太不信任，以為沒給紅包會讓自己手術中忍受疼痛。存在以上的認識不夠，也難怪麻醉醫(yī)生去訪視病人會一些人帶來遐想。

很多麻醉師也曾經(jīng)遇到過不少這樣的情況，很多病人跟家屬看到麻醉師去術前看他們，以為“討紅包”來了，弄得麻醉師們很難堪，每當此時麻醉師都應嚴詞拒絕，不過都要最后跟患者跟家屬補上一句話才能平息家屬的舉動—你們不用太緊張，把紅包收回去，我向你保證手術的時候不會痛之類的話，讓患者及家屬安心。告訴患者，手術中是肯定不會痛的。但手術后視傷口大小，部位不同，已經(jīng)病人對疼痛的耐受力不同。如全麻病人醒來后，作用慢慢消失會感到不同程度的疼痛，麻醉醫(yī)生此時會給與止痛藥，但止痛藥只能減輕疼痛，不能消除疼痛。所以手術后看到病人全麻出來有些會很大聲喊疼，不要以為麻醉醫(yī)生沒給病人麻好。這是正常的反應，病人叫痛只提示一點，病人已經(jīng)從全麻中清醒過來了等。

2家屬的心理指導

2.1焦慮、恐懼、擔憂的心理指導讓家屬享有知情權，向其講明患者的病情，手術方式，簡要的手術步驟，介紹手術醫(yī)生及麻醉師的技術情況；介紹麻醉方式，麻醉用藥，對家屬反復的提問要耐心傾聽，解釋減輕其心理負擔。給家屬講解手術的重要性與必要性，介紹手術方案是經(jīng)過多次討論才制定的最佳方案，介紹我們醫(yī)院的麻醉技術水平，請同病房術后康復的患者及家屬現(xiàn)身說法，增加說服力，消除家屬的恐懼、疑慮。同時也要講清手術是有風險的，我們會積極的準備，周密的安排盡量避免一切意外的發(fā)生。指導家屬積極的做好術前準備，調整心態(tài)，保持樂觀的情緒，充滿信心的態(tài)度，尤其在患者面前積極的心理應激對孩子的心理是非常有益的。鼓勵和積極的引導患者保持樂觀的情緒，對麻醉和手術是非常有益的。

2.2知識缺乏向家屬介紹麻醉的原理、順序，及其用藥的安全性，術后會遇到的痛苦與不適的原因和應對方法。

2.3經(jīng)濟困難的家屬向家屬講解充分的術前準備，積極良好的心態(tài)，對麻醉和手術的順利進行是有益的，同時可使患者的恢復提前，住院日縮短，降低醫(yī)療費用等。

2.4對小兒的麻醉指導幼兒期患兒，此期患兒能辨認熟人和陌生人的面孔，對母親有著強烈的依賴性。入手術室時表現(xiàn)為分離焦慮、哭鬧、尋找母親、拒絕陌生人，術前訪視時先站在患兒父母旁邊和父母談話，使其對麻醉師有一個熟悉的過程，消除或減少陌生心理，不要突然從父母懷中把患兒強迫抱走，而增加患兒恐懼心理。先逗一逗患兒，給患兒喜愛的玩具，抱一抱患兒，消除患兒的恐懼心理。學齡前兒童也會產(chǎn)生分離性焦慮，懼怕陌生的環(huán)境，做術前訪視時，在家屬