2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師精神科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師精神科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.腦出血的內(nèi)科療法中，最重要的是（）。A、降低血壓B、控制出血C、控制腦水腫，預(yù)防腦疝D(zhuǎn)、加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡E、氣管切開，吸氧2.治療中患者病情進(jìn)一步加重，血壓為／50mmHg考慮為敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)治療仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急。在室內(nèi)吸入空時(shí)，查血?dú)夥治觯簆H7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血?dú)夥治觯簆H7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg；X線示：肺紋理增多，模糊。該患者機(jī)械通氣時(shí)，哪項(xiàng)描述不正確（）A、應(yīng)用PEEP可使萎陷的小氣道開放B、為防止肺泡過度充氣，予以小潮氣量C、不允許出現(xiàn)PCO2潴留和呼吸性酸中毒D、PEEP宜從低水平開始，逐漸加至合適水平E、應(yīng)采用肺保護(hù)性通氣措施3.按照等級診斷的觀點(diǎn)，診斷時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮（）A、精神分裂癥B、情感障礙C、神經(jīng)癥D、腦器質(zhì)性精神障礙E、人格障礙4.男，16歲。四肢無力、麻木10天。發(fā)病10天前有腹瀉，持續(xù)2天愈。體檢：神志清楚，雙側(cè)周圍性面癱。四肢肌力2級，肌張力低、腱反射消失，腓腸肌壓痛，短襪套樣痛覺異常。腦脊液檢查；白細(xì)胞4×106／L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。若表現(xiàn)呈急性運(yùn)動軸索型神經(jīng)病的格林-巴利綜合征，最常見的感染病原體是（）.A、空腸彎曲菌B、巨細(xì)胞病毒C、EB病毒D、肺炎支原體E、乙型肝炎病毒5.男性，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂，就診時(shí)血壓8/4kPa（60/30mmHg），脈率120次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。該病人進(jìn)入微循環(huán)衰竭期時(shí)會出現(xiàn)（）。A、表情淡漠B、皮膚蒼白C、尿量減少D、血壓下降E、全身廣泛出血6.男性，39歲，運(yùn)動中突發(fā)劇烈頭痛，噴射性嘔吐1天。查體：神清，頸強(qiáng)，四肢肌力、肌張力正常，克氏征陽性。最可能的診斷是（）。A、TIAB、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血7.患者女，43歲。因多飲、多食、多尿、口干、消瘦6個(gè)月，1個(gè)月前出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、乏力、易流淚等癥狀，曾流露過輕生的念頭。自訴既往體健，從未生過病。對幫助診斷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是（）A、甲狀腺功能檢查B、空腹血糖檢測C、ECG檢查D、血氨檢查E、Hamilton抑郁量表評定8.患者女，28歲。總抱著兩個(gè)杯子，說一個(gè)杯子是她兒子，一個(gè)杯子是她丈夫，她不能將兒子和丈夫丟下不管。總擔(dān)心杯子會丟掉，惴惴不安。認(rèn)為杯子一丟，丈夫和兒子就會出事?；颊咭庾R清晰，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。該患者具有的癥狀是（）A、破裂性思維B、病理性象征性思維C、思維不連貫D、思維鳴響E、思維散漫9.女性患者，60歲。因活動突然右側(cè)肢體活動不靈入院。既往糖尿病、房顫史病史。查體：患者不能表達(dá)，但能理解他人言語；血壓正常，心肺檢查無異常，神志清醒，能配合查體，但不能講話，右側(cè)鼻唇溝淺，額紋對稱，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)病理征陽性。本病最大的可能診斷是（）。A、腦血栓形成B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、腦栓塞E、腦腫瘤10.腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，不正確的是（）。A、起病多急驟B、年齡多較年輕C、多有腦膜刺激征D、常見局限性抽搐、偏癱、失語E、多有風(fēng)濕性心臟病11.患者男，40歲。入院診斷為肝硬化。近1周來有些反常，如吃過飯后，又拿著飯盒說要去食堂買飯，東西放置比平時(shí)凌亂。情緒不穩(wěn)，有時(shí)顯得很高興，有時(shí)又流淚，說有人要害他。對幫助診斷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是（）A、CTB、B超C、MRID、動脈血氨E、靜脈血氨12.女性，66歲?；技毙曰撔阅懝苎?，已做膽總管切開引流，應(yīng)用抗生素和充分輸液。脈搏148次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），中心靜脈壓0.69kPa（7cmH2O）。擬做補(bǔ)液試驗(yàn)以了解是否有心功能不全或血容量不足，正確方法是在5～10分鐘內(nèi)靜脈滴注下述量等滲氯化鈉溶液后觀察中心靜脈壓、血壓的變化（）。A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml13.女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時(shí)。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次／分，脈搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml／h。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒細(xì)胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。最有效的治療措施是（）。A、輸血、輸液補(bǔ)充血容量B、手術(shù)解除梗阻、引流C、全身抗感染治療D、糾正酸中毒E、維持肝、腎功能14.三叉神經(jīng)痛患者可能出現(xiàn)的體征（）.A、患側(cè)面部感覺減退B、患側(cè)咬肌萎縮C、患側(cè)角膜反射消失D、患側(cè)面部可有觸發(fā)點(diǎn)E、張口時(shí)下頜偏向患側(cè)15.男性，2歲。出生后6個(gè)月發(fā)現(xiàn)頭顱增大，并逐漸加重就診。體檢：神志清，僅能叫爸、媽，站立不穩(wěn)，頭顱增大，頭皮靜脈怒張，雙眼球上視困難。頭顱CT示雙側(cè)側(cè)腦室和第三腦室明顯擴(kuò)大，中線結(jié)構(gòu)居中，第四腦室大小及形狀正常，頭MRI示導(dǎo)水管阻塞。下列哪項(xiàng)因素不會引起阻塞性腦積水（）。A、中腦導(dǎo)水管狹窄B、正中孔膜性閉塞C、腦底、大腦半球表面纖維壞死D、顱內(nèi)腫瘤E、靜脈竇血栓形成16.女性，52歲?；技毙曰撔阅懝苎?，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144次/分，血壓11/9.33kPa（86/70mmHg），經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無改善，測中心靜脈壓2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。應(yīng)采取的有效措施是（）。A、繼續(xù)快速補(bǔ)液B、用血管收縮劑C、給強(qiáng)心藥D、糾正酸中毒E、加大抗生素用量17.早年起病，明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式（）A、人格障礙B、人格改變C、精神分裂癥D、適應(yīng)障礙E、心境惡劣18.男性患者，69歲，5年來陣發(fā)性左側(cè)面部劇烈疼痛，每次持續(xù)10~20秒鐘，每日發(fā)作數(shù)十次，常因說話、進(jìn)食、刷牙而誘發(fā)，不敢洗臉、說話和吃飯。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。診斷考慮為（）.A、偏頭痛B、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹C、舌咽神經(jīng)痛D、叢集性頭痛E、三叉神經(jīng)痛19.患者在書寫中，語句在文法結(jié)構(gòu)上雖然無異常，但語句之間，概念之間，或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，因而失去中心思想。此癥狀為（）A、病理性象征性思維B、邏輯倒錯(cuò)性思維C、詭辯癥D、思維松弛E、思維云集20.腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是（）。A、使血壓下降至正常以下，防止再出血B、使用止血藥C、使用脫水藥控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓D、用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E、用抗生素，防止繼發(fā)感染21.經(jīng)皮血氧飽和度（TcSO2）22.對藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動過速／心室顫動的心力衰竭患者，最適合的治療為（）。A、服用阿托品B、植入性心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器C、服用奎尼丁D、安置房室順序起搏器E、靜脈維拉帕米23.女性患者，60歲，以"左側(cè)肢體活動不靈2天"為主訴來診。查體：神清語利，雙眼左側(cè)同向偏盲，左側(cè)面舌中樞性癱，左側(cè)肢體偏癱、偏身感覺障礙。最有可能受累的血管是（）。A、大腦前動脈B、大腦中動脈C、小腦后下動脈D、大腦后動脈E、椎-基底動脈24.患者，男性，42歲，1周前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉、腹痛，近兩天來患者感行走無力，雙腳刺痛感等不適，逐漸出現(xiàn)雙手麻木感，陣發(fā)性加劇。無頭昏、頭痛，無惡心、嘔吐，無意識障礙等。查體：神清，語言略有含混，智能檢查正常，腦神經(jīng)檢查無異常。雙下肢肌張力減低，肌力4級，腱反射減弱，病理反射未引出為明確診斷，下列檢查最具有診斷意義的是（）.A、腰椎穿刺檢查腦脊液蛋白－細(xì)胞分離情況B、腰椎MRI檢查C、神經(jīng)電生理檢查D、腓神經(jīng)活檢E、腓腸肌活檢25.男性，42歲。有十二指腸球部潰瘍病史，突然頭暈、心慌，伴嘔血1次，黑便2次。入院檢查：面色蒼白，出冷汗，脈搏125次/分，血壓85/40mmHg。此時(shí)最合適的處理是（）。A、靜脈滴注碳酸氫鈉B、輸血、輸液C、輸注晶體液和人工膠體液D、緊急手術(shù)E、應(yīng)用升壓藥26.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是（）。A、肺梗死B、室間隔缺損C、肺動脈瓣狹窄D、急進(jìn)性高血壓E、主動脈竇瘤破裂人右心室27.如果患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足時(shí)，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施（）。A、補(bǔ)液試驗(yàn)B、強(qiáng)心治療C、暫停輸液D、繼續(xù)觀察E、減慢輸液28.患者男，27歲。既往性格倔犟、固執(zhí)、易發(fā)脾氣。中學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)成績相當(dāng)好，總覺得同學(xué)嫉妒他的才能，總是用一種異常的目光看他。經(jīng)常頂撞班主任，總覺得班主任的想法經(jīng)常是錯(cuò)誤的。對其他人，包括班里同學(xué)，甚至自己的父親，不管他們做什么，說什么話，都從心里懷疑。工作中被調(diào)離機(jī)關(guān)到一個(gè)下屬公司當(dāng)了一名普通工作人員?；颊呔蛿喽ㄓ腥烁愎?，多次給上級部門寫信控告。妻子說他有病，便認(rèn)為她變心了，懷疑妻子作風(fēng)問題。因?yàn)槿穗H關(guān)系不佳，糾紛較多，家屬帶來就診。該患者的人格特征是（）A、感情用事，表情豐富但矯揉造作，愛發(fā)脾氣B、愛表現(xiàn)，行為夸張、做作，渴望被人注意C、持續(xù)和泛化的緊張感與憂慮D、對拒絕和批評過分敏感E、過分的謹(jǐn)小慎微，嚴(yán)格要求與完美主義29.患者男，21歲。自小就不聽管教，欺負(fù)同學(xué)，曠課，敲詐勒索小學(xué)生，被小學(xué)生家長舉報(bào)受到學(xué)校警告處分。初中畢業(yè)后到某中專學(xué)習(xí)，經(jīng)常曠課，不參加考試，在學(xué)生宿舍里經(jīng)常欺負(fù)農(nóng)村來的同學(xué)，曾邀約同伙到學(xué)校"教訓(xùn)"不服他管教的兩個(gè)學(xué)生。讀中專一年后自動退學(xué)。樓上鄰居曾指責(zé)他不該深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜將干粉滅火劑噴灑于該鄰居的大門上。其母因子宮肌瘤手術(shù)住院，他不曾到醫(yī)院探視，最近一年沉溺于網(wǎng)吧，多次賴賬和老板發(fā)生沖突并打傷老板。如果患者經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)脾氣，情緒不穩(wěn)，攻擊他人時(shí)可考慮給予（）A、大劑量抗精神病藥B、苯二氮卓類藥C、碳酸鋰D、小劑量抗抑郁藥E、大劑量抗抑郁藥30.患者，女性，56歲，左面部反復(fù)發(fā)作性劇烈疼痛1年，每次持續(xù)數(shù)秒，突發(fā)突止，講話、吃飯可誘發(fā)，頭顱MRI結(jié)果未見異常此病首選的治療藥物是（）.A、丙戊酸鈉B、巴氯芬C、氯硝西泮D、維生素B12E、卡馬西平31.用β受體阻滯劑治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭，下列用藥中何項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A、選擇性β受體阻滯劑優(yōu)于非選擇性B、宜從小劑量開始，以后逐步增加劑量C、不宜用于舒張功能不全的患者D、心率越快者療效越佳E、不與維拉帕米合用，以免加重心衰32.關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，哪項(xiàng)是正確的（）。A、靜止性震顫，肌強(qiáng)直，慌張步態(tài)B、靜止性震顫，面具臉，肌強(qiáng)直C、運(yùn)動遲緩，搓丸樣動作，肌強(qiáng)直D、靜止性震顫，肌張力增高，運(yùn)動遲緩E、靜止性震顫，面具臉，運(yùn)動遲緩33.跌倒發(fā)作是下列哪種疾病的表現(xiàn)（）。A、椎-基底動脈系統(tǒng)短TIAB、頸內(nèi)動脈血栓形成C、大腦前動脈血栓形成D、大腦中動脈血栓形成E、大腦后動脈血栓形成34.抑郁狀態(tài)最常見妄想是（）A、假性幻覺B、真性幻覺C、被害妄想D、物理影響妄想E、虛無妄想35.休克病人經(jīng)過擴(kuò)容、強(qiáng)心及血管活性藥物治療后，血壓維持得不夠理想，該病人最可能存在以下何種情況（）。A、血管收縮B、容量過多C、心功能不全D、酸中毒E、堿中毒36.以假性幻覺為特征之一的綜合征是（）A、在意識清晰時(shí)出現(xiàn)大量幻覺，主要是言語性幻聽B、以幻覺為主，多為幻聽，有繼發(fā)產(chǎn)生關(guān)系、被害等妄想C、以幻覺、強(qiáng)制性思維、被控制感、被洞悉感、物理影響妄想及系統(tǒng)被害妄想等相互聯(lián)系的癥狀綜合體D、以否定妄想和虛無妄想為核心癥狀的一種綜合征E、以幻聽、視覺性幻想并看到自己軀體形象為核心的綜合征37.周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)（）.A、患側(cè)鼻唇溝變淺B、患側(cè)額紋變淺或消失C、患側(cè)眼瞼閉合不全或露白D、口角偏向健側(cè)E、以上全部正確38.一病毒性心肌炎患者，血壓明顯升高。查體：BP200／130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告可能是（）。A、腎功能不全B、患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動時(shí)眩暈，查體：胸骨左緣第3～4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)D、患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸、胸悶，查體：心率120次／分，偶可聞及室性早搏，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：CPK、GOT（AST）、LDH增高E、患者氣急，端坐呼吸，查體：心臟增大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報(bào)告：左心室腔明顯擴(kuò)大39.高血壓伴腎功能不全、高血鉀時(shí)，選用哪類藥物應(yīng)慎重（）A、利尿劑B、ACEIC、β受體阻滯劑D、α受體阻滯劑E、鈣拮抗劑40.有關(guān)美國精神疾病分類的5軸診斷的描述，不正確的是（）A、軸Ⅰ：導(dǎo)致求醫(yī)的主要精神疾病B、軸Ⅱ：人格障礙和智能障礙C、軸Ⅲ：家族精神疾病史D、軸Ⅳ：心理社會問題和環(huán)境問題E、軸Ⅴ：病前1年內(nèi)最佳社會功能水平41.運(yùn)動神經(jīng)元病中哪種類型最常見（）。A、肌萎縮側(cè)索硬化B、進(jìn)行性肌萎縮C、進(jìn)行性延髓麻痹D、原發(fā)性側(cè)索硬化E、脊肌萎縮癥42.腦出血后腦水腫的高峰期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的（）。A、7天B、24小時(shí)C、48小時(shí)D、72小時(shí)E、2小時(shí)43.二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)有（）。A、右心室增大B、右心房增大C、心臟葉靴型D、左心室增大E、心臟呈"球型"增大44.女性患者，78歲，5年前逐漸出現(xiàn)記憶力減退，逐漸加重，出門經(jīng)常找不到家，近2年來生活漸漸不能自理，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征，MMSE評分8分，頭MRI顯示腦萎縮，實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。根據(jù)NINCDS-ADRDA的國際標(biāo)準(zhǔn)，該患的診斷為：（）。A、確定的Alzheimer病B、可能的Alzheimer病C、血管性癡呆D、可能性大的Alzheimer病E、路易體癡呆45.關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是（）。A、糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞B、大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用C、適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少并發(fā)癥D、糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始E、要取得療效至少要使用5天46.以下說法，錯(cuò)誤的是（）A、人格解體可見于多種精神疾病B、交替人格多見于分離轉(zhuǎn)換障礙C、雙重人格多見于雙相情感障礙D、人格轉(zhuǎn)換多見于分離轉(zhuǎn)換障礙E、精神分裂癥患者也可出現(xiàn)交替人格和雙重人格47.休克抑制期微循環(huán)變化主要是（）。A、動靜脈短路開放B、毛細(xì)血管前括約肌舒張C、毛細(xì)血管前括約肌收縮D、毛細(xì)血管后靜脈舒張E、出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血48.下列能引起腎前性腎衰竭的是（）。A、低血容量性休克B、盆腔腫瘤壓迫輸尿管C、感染性休克D、四氯化碳中毒E、擠壓傷49.男性，50歲。因四肢震顫，強(qiáng)直，運(yùn)動遲緩，診斷為帕金森病，門診給予左旋多巴治療。下列哪一個(gè)不是左旋多巴的不良反應(yīng)（）。A、"開-關(guān)"現(xiàn)象B、胃腸道癥狀C、口干，眼花，面紅，無汗D、舞蹈樣動作E、精神癥狀50.男性，56歲。既往有高血壓病史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4小時(shí)伴嘔吐2次送入急診室。體檢：BP26/14kPa，左側(cè)上下肢肌力0級，肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺減退。下列哪項(xiàng)治療原則不適用于該患者（）。A、保持大、小便通暢B、平穩(wěn)控制血壓C、保持呼吸道通暢D、大量靜滴高滲葡萄糖溶液，維持高水平血糖，降低顱內(nèi)壓E、請神經(jīng)外科會診，協(xié)助治療51.女性，57歲。被汽車碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速。考慮休克為（）。A、創(chuàng)傷性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、感染性休克52.休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物（）。A、提高血壓是應(yīng)用的首要目標(biāo)B、不會加重腎缺血C、不增加心臟收縮力D、提高組織的血液灌流量E、降低組織代謝53.在急性顱腦外傷、懷疑顱骨骨折、顱內(nèi)出血時(shí)首選（）A、頭部X線片B、正電子發(fā)射斷層掃描（PET）C、電子計(jì)算機(jī)體層掃描攝影（CT）D、磁共振成像（MRI）E、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯影（SPECT）54.蛛網(wǎng)膜下腔出血后再出血的高峰期（）。A、24小時(shí)B、3～5天C、1周D、10～14天E、1個(gè)月55.判斷組織器官灌注不足，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、表情淡漠B、面色蒼白C、心率129次/分D、收縮壓85mmHgE、中心靜脈壓6～8cmH2O56.患者男，27歲。既往性格倔犟、固執(zhí)、易發(fā)脾氣。中學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)成績相當(dāng)好，總覺得同學(xué)嫉妒他的才能，總是用一種異常的目光看他。經(jīng)常頂撞班主任，總覺得班主任的想法經(jīng)常是錯(cuò)誤的。對其他人，包括班里同學(xué)，甚至自己的父親，不管他們做什么，說什么話，都從心里懷疑。工作中被調(diào)離機(jī)關(guān)到一個(gè)下屬公司當(dāng)了一名普通工作人員?；颊呔蛿喽ㄓ腥烁愎?，多次給上級部門寫信控告。妻子說他有病，便認(rèn)為她變心了，懷疑妻子作風(fēng)問題。因?yàn)槿穗H關(guān)系不佳，糾紛較多，家屬帶來就診。此患者最可能的診斷是（）A、反社會型人格障礙B、沖動型人格障礙C、回避型人格障礙D、偏執(zhí)型人格障礙E、表演型人格障礙57.關(guān)于急性心肌梗死的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、心電圖上無病理性Q波者不能除外B、右心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死C、漂浮導(dǎo)管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷D、早期二維超聲心動圖檢查有助于診斷E、肺部J啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標(biāo)58.男性患者，32歲，感冒后出現(xiàn)四肢癱瘓，飲水嗆咳、吞咽困難，二便正常。查體：雙側(cè)鼻唇溝變淺、閉眼無力，四肢肌力3級，各腱反射消失，雙側(cè)Babinski征陰性。腦脊液蛋白1.0g/L，細(xì)胞數(shù)5×106/L，首先應(yīng)想到的診斷（）.A、全身型重癥肌無力B、急性脊髓炎C、周期性癱瘓D、脊髓灰質(zhì)炎E、吉蘭-巴雷綜合征59.正常成人腦脊液檢查結(jié)果中不對的是（）A、側(cè)臥位穿刺壓力為80～180mmH2OB、是無色的透明液體C、白細(xì)胞數(shù)（0～12）×106/L，多為單核細(xì)胞D、蛋白質(zhì)15～45mg/dl，糖50～75mg/dl，氯化物700～750mg/dlE、免疫球蛋白含量：IgG10～40mg/L，IgA1～6mg/L，不含IgM60.高血壓伴勞累型心絞痛，選擇降壓藥物最佳方案是（）。A、α1受體阻滯劑B、β-受體阻滯劑C、利尿劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑E、鈣拮抗劑61.女性患者，28歲，分娩14天后出現(xiàn)頭痛、癲癇和右側(cè)肢體無力，查體：神情，不完全運(yùn)動性失語，雙眼視神經(jīng)盤水腫，右側(cè)偏癱、偏身感覺減退，右側(cè)Babinski征陽性。為明確診斷，首選的檢查為（）。A、EEGB、CTC、MRID、TCDE、SPECT62.男性，28歲。體力勞動時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，難以忍受，急送醫(yī)院。體檢：神清，顱神經(jīng)正常，四肢活動正常，頸有抵抗，克氏征陽性，最可能的診斷為（）。A、蛛網(wǎng)膜下隙出血B、偏頭痛C、腦血栓形成D、神經(jīng)官能癥E、頭痛性癲癇63.患者男，38歲，銀行職員。近半年來覺得上下班的路上有好幾個(gè)人裝扮為便衣警察跟蹤自己，說"我乘公交汽車他們就跟著上車，我換乘地鐵，他們也換乘地鐵，我提前下車，他們也下車……"，并認(rèn)為這些人在自己的辦公室和家中裝有微型攝像機(jī)監(jiān)視自己的行動，說："他們懷疑我是特務(wù)，盜竊國家機(jī)密，嚇得我不敢外出。"此癥狀最可能是（）A、夸大妄想B、物理影響妄想C、虛無妄想D、關(guān)系妄想E、被害妄想64.思維的實(shí)際效用和可行性屬于（）A、思維的具體性B、思維的實(shí)際性C、思維的目的性D、思維的實(shí)踐性E、思維的邏輯性65.三叉神經(jīng)痛治療首選的方法（）.A、加巴噴丁B、B族維生素C、封閉治療D、半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法E、三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)66.女性患者，43歲，以"頭痛、項(xiàng)痛伴嘔吐8小時(shí)"為主訴來診。發(fā)病以來無發(fā)熱，既往健康。查體：神清，體溫、血壓正常。右瞳孔散大，對光反射消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動不能。腦膜刺激征陽性。輔助檢查：頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。為了預(yù)防再出血，最重要的檢查是（）。A、腰椎穿刺B、DSAC、EEGD、TCDE、CT67.女性，57歲。被汽車碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速。目前需首先處理的是（）。A、攝X線片，了解骨折情況B、腹部B超，了解腹部臟器損傷情況C、給予抗生素，預(yù)防感染D、立即輸平衡鹽溶液和全血E、立即插導(dǎo)尿管，了解有無尿道損傷68.危重癥醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)（）A、危重但經(jīng)救治后有可能好轉(zhuǎn)和痊愈的患者B、慢性臨?；颊逤、器官功能監(jiān)測技術(shù)與器官支持技術(shù)D、機(jī)械通氣技術(shù)E、床旁監(jiān)護(hù)技術(shù)69.對帕金森病患者少動、強(qiáng)直及震顫均有輕微改善作用的藥物是（）。A、苯海索B、金剛烷胺C、復(fù)方左旋多巴D、溴隱亭E、氟哌啶醇70.男性，22歲。2小時(shí)前因車禍腹部撞傷，雙下肢骨折，送來就診，自訴頭暈、心慌，體檢：面色蒼白、四肢微冷、額部滲汗、右上腹皮膚瘀斑、右上腹及中下腹部均有壓痛、輕度反跳痛，測血壓為7/0kPa，心率140次/分。此時(shí)最緊急的治療措施是（）。A、迅速擴(kuò)充血容量B、急送手術(shù)室剖腹探查C、即刻應(yīng)用止血藥物D、即刻應(yīng)用升壓藥E、快速糾正酸中毒71.主動脈瓣狹窄時(shí)易出現(xiàn)（）。A、咯血B、昏厥C、雙下肢水腫D、點(diǎn)頭運(yùn)動E、聲音嘶啞72.患者女，40歲。精神分裂癥患者5年，服氯氮平維持治療，病情穩(wěn)定，有自知力，一直能堅(jiān)持工作。此次患者前來門診訴受到周圍人的歧視，自己覺得得了精神病低人一等，沒有前途，難以根治，因而不愿繼續(xù)服藥，也不愿去單位上班，不愿與人交往。患者目前的治療方案（）A、繼續(xù)目前的藥物治療B、加強(qiáng)心理治療C、抗抑郁治療D、考慮氯氮平副作用大，更換抗精神病藥物E、A+B+C73.面神經(jīng)發(fā)出鐙骨肌支分出之前的病變（）.A、左額紋、鼻唇溝變淺B、左額紋、鼻唇溝變淺伴有同側(cè)舌前2/3味覺喪失C、左額紋、鼻唇溝變淺伴有左眼球外展不全D、左額紋、鼻唇溝變淺伴有同側(cè)舌前2/3味覺喪失和聽覺過敏E、左額紋、鼻唇溝變淺伴有同側(cè)舌前2/3味覺喪失、聽覺過敏和鼓膜皰疹74.女性，40歲。入院2周前曾發(fā)熱，流清水鼻涕，在本院門診擬診"上呼吸道感染"。昨天患者感四肢末端發(fā)麻、乏力。入院體檢：神清，雙側(cè)額紋減少，雙側(cè)眼裂閉合欠佳，雙側(cè)鼻唇溝淺，露齒困難。雙上肢肌力Ⅲ度，雙下肢肌力Ⅳ度，肌張力低下，雙側(cè)肱二頭肌反射（+），膝反射（-），肘、膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體痛覺減退?！炯僭O(shè)信息】若該病人在發(fā)病1周后突然發(fā)生呼吸困難、口唇紫紺伴意識模糊。下列處理措施最先考慮的是（）.A、大劑量皮質(zhì)激素沖擊療法B、立即糾正低血鉀C、氣管切開，機(jī)械輔助呼吸D、立即血漿交換治療E、立即用呼吸興奮劑治療75.肺毛細(xì)血管楔壓的正常值是（）。A、6～15mmHgB、5～10mmHgC、5～15mmHgD、10～15mmHgE、6～10mmHg76.男性，42歲。有多年十二指腸潰瘍病史，入院前半小時(shí)解黑便1次，入院后面色蒼白，血壓低，脈搏100次/分。此時(shí)如做血常規(guī)檢查，最可能出現(xiàn)（）。A、血紅蛋白在60g/L以下B、血紅細(xì)胞在1.5×1012以下C、血白細(xì)胞減少D、血紅蛋白在90g/L左右E、血紅細(xì)胞在3.5×1012以下77.男性患者，67歲，以"頭暈、右側(cè)肢體無力、左眼閉合不全2小時(shí)，意識不清10余分鐘"為主訴入院。查體：高熱，深昏迷，雙眼向右側(cè)凝視，雙側(cè)瞳孔等大正圓、直徑約1.5mm，四肢肌力0級，肌張力減低，腱反射消失。首先考慮的診斷為（）。A、小腦出血B、腦橋出血C、基底核腦出血D、中腦出血E、腦葉出血78.男性患者，68歲。3年前出現(xiàn)手指發(fā)抖，動作遲緩變少，小步走路且不穩(wěn)。入院查體：血壓130/90mmHg，心肺正常，面具臉，慌張步態(tài)，走路不穩(wěn)，指端震顫，肌張力增高，左側(cè)肢體肌張力呈齒輪樣增高，頭顱MRI未顯示異常，實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。該患的診斷為（）。A、亨廷頓病B、帕金森病C、腦動脈硬化D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、腦梗死79.男，42歲，3年來陣發(fā)性心悸，2小時(shí)來又發(fā)作，心電圖示：連續(xù)出現(xiàn)的快速Q(mào)RS波群，QRS波群，QRS波群形態(tài)與時(shí)間正常，其前后未見P波，節(jié)律完全規(guī)整，頻率為186次／分，S-T段稍下移，診斷為（）。A、陣發(fā)性竇性心動過速B、陣發(fā)性室性心動動速C、陣發(fā)性室上性心動過速D、陣發(fā)性房性心動過速E、以上都不是80.女性，52歲。2年前因高熱7～8天曾在某院靜脈滴注液體后，出現(xiàn)右上、下肢疼痛及輕微震顫，靜止時(shí)明顯。近3個(gè)月左肢體亦出現(xiàn)震顫，情緒緊張加劇，入睡后消失，同時(shí)感四肢僵硬，步距小。體檢：表情呆板，口角流涎，全身震顫，肌張力呈鉛管樣強(qiáng)直，頭前傾，動作遲緩。顱腦MRI未見異常。在應(yīng)用藥物治療時(shí)，下列哪種藥不宜使用（）。A、多巴胺B、L-多巴C、美多巴D、金剛烷胺E、溴隱亭81.腹膜炎病人，經(jīng)擴(kuò)容治療血壓80/60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O，尿量20ml/h，應(yīng)考慮（）。A、急性腎衰竭B、呼吸困難綜合征C、低血容量性休克D、急性心力衰竭E、感染未控制82.31歲，男性，既往健康，午睡時(shí)出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，伸舌居中，其他未見異常。應(yīng)首先采用的治療是（）.A、針灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、維生素83.下列哪項(xiàng)有助于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別（）。A、心臟增大B、過去發(fā)現(xiàn)室早C、心室率160次／分D、心電圖有心室奪獲及室性融合波E、心電圖QRS波寬大畸形84.男性，32歲。左上臂下段外傷、肱動脈裂傷，出血>1200ml。在急救現(xiàn)場左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來醫(yī)院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測血壓10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脈搏110次/分。對該患者下一步首選治療應(yīng)是（）。A、立刻手術(shù)修補(bǔ)肱動脈B、輸血C、靜脈滴注血管收縮劑D、靜脈滴注多巴胺E、靜脈滴注碳酸氫鈉液85.男性患者，65歲，以"不能說話、左側(cè)肢體無力，5~6分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作3天"為主訴來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。診斷考慮為（）。A、局灶性癲癇發(fā)作B、腦栓塞C、癔癥發(fā)作D、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAE、椎-基底動脈系統(tǒng)TIA86.男性患者，20歲，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查體：四肢肌力Ⅲ級，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射消失，無病理反射，腰穿正常首先考慮的疾病是（）.A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ǜ窳?巴利綜合征）B、脊髓灰質(zhì)炎C、周期性麻痹D、急性脊髓炎E、多發(fā)性肌炎87.男，21歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應(yīng)選用的藥物是（）。A、地高辛B、硝酸甘油C、心得安（普萘洛爾）D、托普利E、雙氫克尿噻88.有關(guān)沖動型人格障礙的描述，不正確的是（）A、情緒不穩(wěn)，易與他人發(fā)生爭執(zhí)和沖突，沖動后對自己的行為毫無悔意B、做事往往事先沒有計(jì)劃或不能預(yù)見可能發(fā)生什么事情C、情感暴發(fā)時(shí)，對他人可有暴力攻擊，對自己可有自殺、自傷行為D、間歇期正常E、男性明顯多于女性89.急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病（）.A、腦脊液無色，白細(xì)胞5×106/L，蛋白質(zhì)300mg/LB、腦脊液無色，白細(xì)胞6×106/L，蛋白質(zhì)2000mg/LC、腦脊液無色，白細(xì)胞20×106/L，蛋白質(zhì)1000mg/LD、腦脊液紅色，白細(xì)胞500×106/L，蛋白質(zhì)4000mg/LE、腦脊液混濁，白細(xì)胞200×106/L，蛋白質(zhì)1000mg/L90.男，21歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。最可能的診斷是（）。A、冠心病心絞痛B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄D、肥厚型梗阻性心肌病E、病毒性心肌炎91.男性，40歲。2天前曾有冷風(fēng)吹面史。今晨起床后發(fā)現(xiàn)口角流涎來院就診。體檢：左側(cè)額紋少，左側(cè)鼻唇溝淺，露齒時(shí)口角右歪，左眼閉合時(shí)有BellPhenomenon（貝爾現(xiàn)象）。該類病人中，不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）.A、舌前2/3味覺障礙B、聽覺過敏C、Huntsyndrome（亨特綜合征）D、病側(cè)不能皺眉E、角膜反射消失92.一風(fēng)濕性心臟病患者，心率120次／分，伴氣促、房顫、頸靜脈怒張、肝大，首選藥物是（）。A、西地蘭靜脈注射B、心得安C、利多卡因D、氨茶堿E、維生素E93.屬于心電圖負(fù)荷試驗(yàn)禁忌證的是（）。A、心電圖Sr段水平下降>0.15mVB、穩(wěn)定型心絞痛行PTCA術(shù)后3天C、無并發(fā)癥的急性心肌梗死后1周D、頻發(fā)室性期前收縮E、心房顫動患者94.青年男性，胸部被重物擊傷，就診時(shí)煩躁不安，精神緊張，出冷汗，心率80次/分，脈壓縮小，該病人可診斷為（）。A、無休克B、休克可疑C、已有休克D、休克抑制期E、休克晚期95.癔癥的主要表現(xiàn)之一有（）A、情感高漲B、情感低落C、欣快D、情感爆發(fā)E、情感倒錯(cuò)96.下列關(guān)于哌唑嗪作用特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A、不增加血中高密度脂蛋白的濃度B、對突觸前膜α受體無影響C、可降低血漿總膽固醇D、降壓不加快心率E、長期應(yīng)用可致水鈉潴留97.以意識范圍改變?yōu)橹鞯氖牵ǎ〢、嗜睡狀態(tài)B、意識混濁狀態(tài)C、意識蒙眬狀態(tài)D、昏睡狀態(tài)E、譫妄狀態(tài)98.男生，26歲，常于勞動時(shí)有呼吸困難，胸痛，伴眩