硬式內(nèi)鏡的清洗與保養(yǎng)

硬式內(nèi)鏡的清洗消毒與保養(yǎng)

浦口醫(yī)院手術(shù)室費(fèi)為奎

2013-11-271目錄清洗的原則清洗的難點(diǎn)分類與基本結(jié)構(gòu)國內(nèi)的現(xiàn)狀、分析及對(duì)策清洗的基本流程清洗中的注意事項(xiàng)清洗效果的檢測消毒滅菌2清洗原則運(yùn)用合理的方法徹底去除污染物3清洗的原則清洗的目的去除器械表面有機(jī)或者無機(jī)污染物，降低生物危害徹底的清洗是保證消毒滅菌成功的基本要求清洗方法的要求：高效性與經(jīng)濟(jì)性在達(dá)到清洗目的的基礎(chǔ)上，提高工作效率與經(jīng)濟(jì)性提高工作效率：正確的清洗流程必要的清洗工具經(jīng)濟(jì)性：選擇合適的清洗工具選擇安全有效的清洗產(chǎn)品關(guān)鍵是高水平的清洗理念作指導(dǎo)4一、凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體腔室的內(nèi)鏡及附件。如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、宮腔鏡、膀胱鏡等，必須滅菌。二、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。三、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范第六條、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度第十二條第四點(diǎn)、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌第二十九條第三點(diǎn)、徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5～10分鐘6目錄清洗的原則清洗的難點(diǎn)分類與基本結(jié)構(gòu)國內(nèi)的現(xiàn)狀、分析及對(duì)策清洗的基本流程清洗中的注意事項(xiàng)清洗效果的檢測消毒滅菌7清洗的難點(diǎn)硬式內(nèi)鏡的幾大特點(diǎn)：1、價(jià)格昂貴——清洗保養(yǎng)的要求很高2、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，構(gòu)造精密——清洗難度很大3、管腔、關(guān)節(jié)、齒紋較多——清洗難度很大4、手柄與功能端的連接部細(xì)、長——容易折損，對(duì)操作要求很高5、配備脆弱的光源系統(tǒng)——容易損壞，對(duì)操作要求很高6、手術(shù)出血量大，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長——清洗難度大8目錄清洗的原則清洗的難點(diǎn)分類與基本結(jié)構(gòu)國內(nèi)的現(xiàn)狀、分析及對(duì)策清洗的基本流程清洗中的注意事項(xiàng)清洗效果的檢測消毒滅菌9硬式內(nèi)鏡分類1、普外科：腹腔鏡、膽道鏡、胸腔鏡2、泌尿外科：膀胱鏡、電切鏡3、婦科：腹腔鏡、宮腔鏡4、骨科：關(guān)節(jié)鏡5、耳鼻喉科：鼻竇鏡、食道鏡、耳內(nèi)窺鏡6、其它：腦髓鏡10硬式內(nèi)鏡的主要組成光學(xué)鏡頭外徑(mm)視野方向100o/30o/45o/70o

……50o/30o/45o/70o

……40o/12o/30o/30o廣角/70o

……30o/12o/30o/30o廣角……2.70o/30o/30o廣角/70o

……1.90o/30o/30o廣角/70o

……11冷光源裝置光導(dǎo)纖維

導(dǎo)光束12瓣閥:抗高溫塑膠(PEEK)硅膠活瓣silicon鈦金屬不銹鋼套管針

結(jié)構(gòu)和材料13硬式內(nèi)鏡的主要組成手術(shù)器械14硬式內(nèi)鏡的主要組成吸引器15硬式內(nèi)鏡的主要組成攝像系統(tǒng)16目錄清洗的原則清洗的難點(diǎn)分類與基本結(jié)構(gòu)國內(nèi)的現(xiàn)狀、分析及對(duì)策清洗的基本流程清洗中的注意事項(xiàng)清洗效果的檢測消毒滅菌17沒有清洗干凈的器械大量的血污殘留18污垢對(duì)器械的腐蝕形成的腐蝕19已經(jīng)形成腐蝕的器械20血液對(duì)不銹鋼的腐蝕器械清洗不徹底是引起損壞的主要原因之一：21國內(nèi)情況硬式內(nèi)鏡的清洗與保養(yǎng)的現(xiàn)狀分析：1、是否安排專人清洗保養(yǎng)2、清洗保養(yǎng)人員是否經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)器械結(jié)構(gòu)是否了解，操作是否熟練3、是否配備專用的清洗保養(yǎng)場地與設(shè)備、工具等4、是否使用規(guī)范的清洗保養(yǎng)產(chǎn)品5、器械配備是否充足，滿足周轉(zhuǎn)要求6、是否購進(jìn)了一些無法清洗徹底的附件：如不能徹底拆卸的器械22人員的安排與培訓(xùn)專人、專洗、專管1、熟練的操作2、充足的處理時(shí)間3、責(zé)任分明，更容易管理定期安排廠家專業(yè)人員做針對(duì)性培訓(xùn)加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流專業(yè)的流程能夠解決人員的變更問題23目錄清洗的原則清洗的難點(diǎn)分類與基本結(jié)構(gòu)國內(nèi)的現(xiàn)狀、分析及對(duì)策清洗的基本流程清洗中的注意事項(xiàng)清洗效果的檢測消毒滅菌24硬式內(nèi)窺鏡的基本清洗流程刷洗超聲＋多酶漂洗干燥潤滑干燥分類記錄25徹底拆卸清洗與保養(yǎng)的主要操作26分類根據(jù)結(jié)構(gòu)與功能鏡面類：鏡頭、光導(dǎo)纖維等禁水皮線類：電凝線、超聲刀手線、結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)線、等離子消融器線等管腔類及配件：氣腹管、沖洗吸引器、穿刺針、套管等根據(jù)器械的材質(zhì)進(jìn)行分類金屬類：如穿刺器、吸引管、手術(shù)用器械等橡膠類、塑料類：如硅膠墊兩種分類方法結(jié)合使用27預(yù)處理拆卸——做到可拆卸單位最小化預(yù)處理保濕：保持污染物的濕潤保濕劑法加酶沉水箱法預(yù)浸泡魯沃夫預(yù)泡劑28保濕很重要初洗：高壓水槍、刷洗配備各種型號(hào)的噴嘴29精洗：超聲加酶清洗使用超聲加酶的清洗方式能夠發(fā)揮多酶清洗劑和超聲機(jī)的最大功效，保證清洗質(zhì)量，提高工作效率“空化”效應(yīng)產(chǎn)生的氣泡在物體表面爆裂時(shí)產(chǎn)生劇烈的震動(dòng)。30漂洗漂洗時(shí)需要使用高壓水槍將管道內(nèi)徹底沖洗干凈漂洗時(shí)使用熱水效果更好出水口放到水面下32潤滑、消毒與干燥如果有全自動(dòng)清洗消毒機(jī)，建議使用清洗消毒器進(jìn)行潤滑、消毒與干燥清洗機(jī)的管道沖洗系統(tǒng)能夠?qū)芮粌?nèi)壁進(jìn)行徹底潤滑干燥與消毒33如果沒有自動(dòng)清洗消毒器手工潤滑防銹（使用水溶性的潤滑防銹劑）熱力消毒（符合A0值要求）吹干或者烘干使用氣槍吹干時(shí)應(yīng)在無塵布的掩蓋下進(jìn)行不能高溫高壓的器械烘干時(shí)烘干箱溫度設(shè)置在60~65℃間廠家說明可以使用高溫高壓的器械能夠承受更高的溫度34生銹器械的處理對(duì)于生銹的器械必須進(jìn)行除銹處理生銹的器械是不可以使用在病人身上的器械一旦生銹，就必須進(jìn)行除銹處理如果沒辦法進(jìn)行徹底的除銹，就因該將器械以報(bào)廢處理35目錄清洗的原則清洗的難點(diǎn)分類與基本結(jié)構(gòu)國內(nèi)的現(xiàn)狀、分析及對(duì)策清洗的基本流程清洗中的注意事項(xiàng)清洗效果的檢測消毒滅菌36光學(xué)試管的清洗對(duì)于貴重、易損壞的光學(xué)鏡頭，一定要熟練的處理，而且必須單獨(dú)進(jìn)行處理37請(qǐng)勿將多個(gè)光學(xué)試管一起清洗!或?qū)⒐鈱W(xué)試管和其他器械一起清洗!38

合理使用超聲波清洗！3970%EtOH請(qǐng)以浸漬70%的乙醇溶液的棉布擦拭！40手術(shù)器械、套管針及吸引器的清洗與保養(yǎng)

對(duì)于結(jié)構(gòu)復(fù)雜的精密器械，在清洗是要做到拆卸清洗，并且需要拆到零配件的可拆卸的單位最小化41吸引器的三個(gè)通道42品牌不同的器械有各自的特點(diǎn)43小配件的保護(hù)拆卸下來的零配件要小心保管，防止遺失44拆卸用力拆卸時(shí)兩手用力的距離最短化45功能端的保護(hù)器械所有的結(jié)構(gòu)都是為了功能端的使用46管腔的刷洗對(duì)于有管腔的器械，必須進(jìn)行管腔內(nèi)壁的刷洗臟47關(guān)節(jié)部的刷洗關(guān)節(jié)部需要使用軟毛刷進(jìn)行刷洗48外壁的清洗外壁需要使用軟毛刷、紗布或者海綿球進(jìn)行清洗49多酶清洗液的浸泡管腔器械在多酶清洗液