名醫(yī)名家走基層行動-中醫(yī)基礎(chǔ)

8/21/2023

名醫(yī)名家走基層行動

中醫(yī)概述

燦爛輝煌的中華文明孕育了博大精深的中醫(yī)藥文化，從伏羲制九針、神農(nóng)嘗百草開始，逐漸形成了包括經(jīng)絡(luò)文化、診療文化、本草文化、養(yǎng)生文化等在內(nèi)的完整的中醫(yī)藥理論體系。經(jīng)過數(shù)千年發(fā)展，具有獨特理論體系，有著豐富的養(yǎng)生方法和診療手段的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。是中國優(yōu)秀文化的一個重要組成部分。。中醫(yī)學(xué)總體印象

遠(yuǎn)古時代----中醫(yī)學(xué)的萌芽階段

茹毛飲血、筑穴而居。覓食充饑、與獸搏斗、積累了原始醫(yī)療知識

伏羲制九針神農(nóng)嘗百草伊尹治湯液

商代：甲骨文出現(xiàn)醫(yī)用文字如：疾、醫(yī)、疥等

周代：出現(xiàn)醫(yī)學(xué)分科如：食醫(yī)、瘍醫(yī)、疾醫(yī)、獸醫(yī)等中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響哲學(xué)是關(guān)于自然、社會和思維中最一般的共同規(guī)律的科學(xué)。任何一門自然學(xué)科的發(fā)展都離不開哲學(xué)的作用。中醫(yī)學(xué)發(fā)祥于中國古代，受當(dāng)時的哲學(xué)思想的深刻影響。中醫(yī)學(xué)在其形成與發(fā)展過程中，不斷吸取了當(dāng)時的哲學(xué)成就，用當(dāng)時盛行的哲學(xué)思想如精氣、陰陽、五行等，闡述關(guān)于生命、健康、疾病等一系列醫(yī)學(xué)問題，構(gòu)建了自己獨特的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)對生命的認(rèn)識源于對自然的觀察和思索。中國哲學(xué)認(rèn)為：萬物皆法于陰陽。陰陽交融、平衡乃萬物生發(fā)之根本，“天人合一”，人體生命亦法于陰陽。中醫(yī)生命模式--陰陽中醫(yī)認(rèn)為：心、肝、脾、肺、腎五個人體器臟是人體生命運行的核心構(gòu)成。滿足自然五行關(guān)系法則。分別對應(yīng)于自然物中火、木、土、金、水。中醫(yī)生命模式--五行中華醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》(分《素問》、《靈樞》兩部)：系統(tǒng)闡述了人體的生理、病理，疾病的診斷、治療、預(yù)防等中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容。2、《難經(jīng)》：解釋《內(nèi)經(jīng)》的疑難問題，并在理論上有所創(chuàng)新。如診脈可“獨取寸口”。中醫(yī)學(xué)理論體系的形成形成標(biāo)志：先秦兩漢時期醫(yī)學(xué)典籍的產(chǎn)生3、《傷寒雜病論》(東漢·張仲景著,晉·王叔和整理為《傷寒論》和《金匱要略》兩部)創(chuàng)立辯證論治的理論體系。以六經(jīng)辯證治傷寒，以臟腑辯證治雜病。4、《神農(nóng)本草經(jīng)》奠定中藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。如中藥的四氣五味、君臣佐使等?！敖?jīng)驗和直覺”；模糊的整體；中醫(yī)學(xué)取類比象中醫(yī)學(xué)采用宏觀形象以辨證論治為核心

中醫(yī)應(yīng)用辯證思維中醫(yī)是治療病的人，重視人的整體變化“實證加推理”；清晰的局部；西醫(yī)學(xué)實體解剖西醫(yī)學(xué)采用微觀觀察以辨病論治為基礎(chǔ)東西方醫(yī)學(xué)之差異東方醫(yī)學(xué)西方醫(yī)學(xué)認(rèn)知方法理論構(gòu)建思維方法西醫(yī)學(xué)應(yīng)用邏輯思維西醫(yī)是治療人的病，關(guān)注病的病理特征中醫(yī)強調(diào)“陰陽平衡”強調(diào)“天人合一”

強調(diào)“辨證施治”復(fù)方理論西醫(yī)健康環(huán)境因素

通過藥物遺傳學(xué)為每一個病人找到最適合的藥綜合治療殊途而同歸系統(tǒng)生物學(xué)中醫(yī)診斷特點:

observationauscultationandolfactioninterrogationpalpation“以表知里”

“knowingtheinteriorbytheexterior”望聞問切神圣工巧1.司外揣內(nèi)2.見微知著3.以常達(dá)變四診的內(nèi)容望診:醫(yī)生用視覺觀察病人全身及局部情況。聞診:醫(yī)生用聽覺、嗅覺判斷病人聲音及氣味的變化。問診:醫(yī)生詢問病者及家人了解疾病發(fā)生發(fā)展癥狀及其他情況。切診:通過按切患者的脈搏、肌膚、四肢、脘腹了解脈象、皮溫、四肢脘腹的情況。望診

望診全身望診局部望診望排出物望小兒指紋舌診全身望診望動態(tài)望形體望色望神望神

是指通過觀察人的精神意識等變化以了解人體氣血衰盛及推斷病勢的重輕、預(yù)后、兇吉。得神、少神、無神、假神望色常色:微黃透著紅,明潤泛光澤包括主色和客色。五色正常面色輕病面色(善色)重病面色(惡色)青

如以縞裹紺

如翠羽

如草茲

赤

如以縞裹朱

如雞冠

如衃血

黃

如以縞裹栝蔞實

如蟹腹

如枳實

白

如以縞裹紅

如豕膏

如枯骨

黑

如以縞裹紫

如烏羽

如炲望色病色青色：主寒、痛、驚風(fēng)、血瘀等證，赤色：主熱；火熱內(nèi)盛黃色：主濕證、虛證、黃疸。白色：主虛、寒、失血證。黑色：主腎虛癥、水飲證、淤血證望形體1、肥胖—痰濕體質(zhì)；干瘦—多火體質(zhì)2、浮腫水腫證臌脹證3、瘦癟惡病質(zhì)疳積證望動態(tài)1、動靜多動—多為陽證，熱證，實證少動—多為陰證，寒證，虛證2、咳喘氣粗聲重，坐而仰首者—多為熱證，實證；喘促氣短，坐而俯首—多為寒證，虛證。3、抽搐：主肝風(fēng)內(nèi)動4、偏癱：中風(fēng)偏枯證4、痿痹痹證—關(guān)節(jié)腫痛，曲伸不利，麻木疼痛。痿證—四肢痿軟無力，行走困難。局部望診望頭面：頭過大、頭過小——先天不足。頭眼歪斜——中風(fēng)望五官（眼、耳、鼻、口唇、齒齦、咽喉）望頸項軀體

五輪學(xué)說望小兒指紋正常指紋：紅黃相兼，隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)。內(nèi)容：觀察指紋長短，顏色，浮沉三個方面。部位：分風(fēng)、氣、命三關(guān)。望小兒指紋臨床意義：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重。舌診舌為心之苗，又為脾之外候。舌通過經(jīng)絡(luò)直接或間接地聯(lián)系于許多臟腑。心經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、肝經(jīng)均聯(lián)絡(luò)舌本。臟腑的精氣可上營于舌，臟腑的病變亦可從舌象變化反映出來。臨床意義

舌象的變化能較客觀地反映人體氣血的盛衰，病邪的性質(zhì)，病位的淺深，病情的進退，以及判斷疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后。舌的部位舌的部位：舌尖（心、肺）；舌中（脾胃）；舌根（腎、膀胱）；舌邊（肝膽）正常舌象：舌體柔軟，運動靈活自如，顏色淡紅，胖瘦老嫩大小適中，無異常形態(tài)；舌苔色白，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，干濕適中。正常舌象一般稱為“淡紅舌，薄白苔”。正常舌象常見病理舌色淡白舌——主寒證、虛證紅舌——主熱證絳舌——主熱盛色深少津——屬熱淡紫濕潤——屬寒青紫舌青紫舌淡紅舌淡白舌紅絳舌常見病理舌色常見病理舌形老嫩舌胖瘦舌裂紋常見病理苔色白苔—主表證、寒證黃苔—主里證、熱證灰黑苔干——熱熾傷陰濕——陽虛寒盛白苔黃苔灰黑苔苔質(zhì)苔薄，疾病輕淺苔厚，外邪入里，或里有積滯厚薄潤燥濕潤：津液未傷干燥：津液已耗水滑苔——多為水濕內(nèi)停腐膩腐苔：苔質(zhì)疏松而厚，如豆腐渣膩苔：苔質(zhì)細(xì)膩而致密，擦之不去，刮之不脫腐苔——實熱蒸化胃中食濁膩苔——濕濁內(nèi)盛厚苔霉腐苔滑膩苔花剝苔花剝苔——多屬胃的氣陰不足綜合觀察苔質(zhì)：厚薄、潤燥、腐膩舌色：淡白、紅、絳、青紫苔色：白苔、黃苔、灰黑苔舌形：老、嫩、胖大、瘦小齒痕、芒刺、裂紋

聞診中醫(yī)中醫(yī)四診實證、熱證--聲音重濁而粗、高亢洪亮、煩躁多言虛證、寒證--聲音輕清，細(xì)小低弱，靜默懶言新病--聲音重濁、嘶啞久病--聲音輕清、體弱1.聽聲音2、語言譫語--神志不清，語無倫次，語意數(shù)變，聲音高亢。鄭聲--神志不清，聲音細(xì)微，語多重復(fù)，時斷時續(xù)。獨語--神志不清，喃喃自語，喋喋不休，逢人則止。狂言--精神錯亂，語無倫次，不避親疏。言謇--舌強語謇，言語不清。熱擾心神心氣大傷，精神錯亂心氣不足，痰氣郁結(jié)痰火擾心中風(fēng)證實證、熱--呼吸聲高氣粗而促；虛證、寒證--呼吸聲低氣微而慢；元氣大傷--呼吸急促而氣息微弱肺腎