初級(jí)急救 常識(shí)

初級(jí)救護(hù)常識(shí)常熟市第五人民醫(yī)院現(xiàn)代救護(hù)的定義現(xiàn)代救護(hù)一般指在醫(yī)院外，對(duì)危重急癥病人、意外傷害受傷者，提供及時(shí)有效的初步緊急救護(hù)，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦，然后在醫(yī)療救護(hù)下將傷病人送到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)進(jìn)行救治。資料據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有350萬(wàn)人死于事故、日常生活中意外或暴力行為，而受傷需要治療的人數(shù)約為上述人數(shù)的100倍--500倍，其中約有200萬(wàn)名受害者因各種原因留下了永久性的殘疾。世界急救日紅十字會(huì)與紅新月國(guó)際聯(lián)合會(huì)將每年9月的第二個(gè)周六定為“世界急救日”，國(guó)際組織希望通過(guò)這個(gè)紀(jì)念日，呼吁世界各國(guó)重視急救知識(shí)的普及，讓更多的人士掌握急救技能技巧，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)挽救生命和降低傷害程度。白金十分鐘是指以緊急突發(fā)傷害發(fā)生、急危重病人發(fā)病為起點(diǎn)，到最初的10分鐘左右為終點(diǎn)，這一時(shí)間段叫“急救白金10分鐘”。如果在傷病后的10分鐘之內(nèi)對(duì)嚴(yán)重失血、窒息、氣道梗阻的病人進(jìn)行正確救治，可以成功挽救2/5傷員的生命?，F(xiàn)代救護(hù)的要求(一)培訓(xùn)“第一目擊者”包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人（親屬、同事、同學(xué)、公共場(chǎng)合服務(wù)人員等），平時(shí)參加救護(hù)培訓(xùn)，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能救助病人。現(xiàn)代救護(hù)的要求(二)現(xiàn)代救護(hù)要求城市社區(qū)建立通訊靈敏、反應(yīng)迅速的專(zhuān)業(yè)急救機(jī)構(gòu)，以24小時(shí)全天候地接受呼救電話等各種信息。同時(shí)，迅速地派出救護(hù)力量，如救護(hù)車(chē)和急救人員，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理，在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)。

常熟120網(wǎng)絡(luò)建設(shè)根據(jù)常熟市政府下發(fā)的《2008年—2012年常熟市公共衛(wèi)生體系建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)》，市醫(yī)療急救站將完善城區(qū)3個(gè)分站，依托鎮(zhèn)衛(wèi)生院三年逐步設(shè)立支塘、濱江、尚湖、沙家浜、梅李、辛莊等6個(gè)分站。業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)年份200620072008200920102011接聽(tīng)電話701618145981964844318804391352有效呼救162532191122983263022901326965派急救車(chē)119181407114821177792162222177救治病人112931317213698164521933819737常熟120收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容計(jì)價(jià)單位價(jià)格(元)說(shuō)明救護(hù)車(chē)費(fèi)含來(lái)回里程；不含院前急救費(fèi)次25元城區(qū)三環(huán)路內(nèi),每次按25元收取，超出城區(qū)三環(huán)路按2元/公里(來(lái)回里程)加收。非急救用車(chē)加倍收取。診查、出診費(fèi)24小時(shí)急救出診診療服務(wù)次10-15元院前急救費(fèi)包括內(nèi)臟衰竭、外傷、燒傷、中毒、溺水、電擊等現(xiàn)場(chǎng)急救人次35元不含診查、出診費(fèi)、監(jiān)護(hù)費(fèi)急救電話與撥打時(shí)的注意點(diǎn)(一)我國(guó)郵電部和衛(wèi)生部于1986年決定：中華人民共和國(guó)醫(yī)療急救呼叫電話為“120”。直接撥“１２０”三個(gè)數(shù)字，不能加區(qū)號(hào)。適用于固定電話、磁卡電話、小靈通、手機(jī)（包括外地手機(jī)）。撥打急救電話的注意點(diǎn)(二)病人所在地的確切地點(diǎn)，派人等候急救車(chē)的地點(diǎn)。盡可能指出附近街道的交匯處或其他顯著標(biāo)志。如果是住宅區(qū)，可提示急救車(chē)由住宅區(qū)的哪個(gè)門(mén)（東西南北）駛?cè)?。如果事故發(fā)生在中間有隔離欄的道路上，還要說(shuō)明哪個(gè)方向（由東往西、常熟到梅李方向等）。切記：不能用左、右、前、后這類(lèi)模棱兩可的詞語(yǔ)。病人目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血。既往史，如有心絞痛發(fā)作史、有高血壓史等。災(zāi)害事故、突發(fā)事件時(shí)，說(shuō)明傷害性質(zhì)、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、嚴(yán)重程度、傷病人的人數(shù)?，F(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施。你的（報(bào)告人）的聯(lián)系方式、姓名。病人的姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話。撥打急救電話的注意點(diǎn)(三)不要先放下話筒，要等調(diào)度人員先掛斷電話。如果你負(fù)責(zé)等候急救車(chē)，見(jiàn)到急救車(chē)時(shí)揮揮手，以便于急救人員發(fā)現(xiàn)你。清理道路及樓道的障礙物，便于急救車(chē)及擔(dān)架快速到達(dá)病人身邊。一、初級(jí)急救的基本原則遇到意外時(shí)，應(yīng)沉著大膽、細(xì)心負(fù)責(zé)、分清輕重緩急、果斷實(shí)施有效的急救措施先重后輕（多人受傷）先救命，后治傷（同一患者）觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自己及傷者的安全充分運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)可供支配的人力、物力來(lái)協(xié)助急救任務(wù)的完成二、常用基本急救技能心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）氣道梗阻急救術(shù)（海姆立克手法）創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)（止血、包扎、固定、搬運(yùn)）常用急救藥物，材料的使用等等（一）、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）定義緊迫性與重要性易學(xué)性（一）、心肺復(fù)蘇術(shù)（操作的程序）判定意識(shí)呼救判定有無(wú)自主呼吸將患者放置適當(dāng)體位并清除異物判斷心跳（非醫(yī)務(wù)人員不必做）胸外按壓開(kāi)放氣道人工呼吸（一）早期徒手心肺復(fù)蘇關(guān)鍵部分(CAB)胸外心臟按壓、打開(kāi)氣道、人工呼吸、胸外心臟按術(shù)只能在病人心臟停止跳動(dòng)下才能施行。

心肺復(fù)蘇操作過(guò)程胸外心臟按壓：

按壓部位：救護(hù)人一手中指置于病人近側(cè)的肋弓下緣。中指沿肋弓向上滑到雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于此處，示指緊貼中指。救護(hù)人另一只手的手掌根部貼于第一只手的示指，平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。

按壓方法：

上半身前頃，雙臂伸直，垂直向下、用力、有節(jié)奏的按壓30次。按壓與放松的時(shí)間相等，下壓深度不少于5厘米，按壓頻率不低于100次/分。

按壓姿勢(shì)按壓要求：按壓部位準(zhǔn)確，快速有力，每次按壓允許胸壁彈性回縮至正常位置，按壓與解除時(shí)要時(shí)間相等，盡量減少按壓中斷，兩秒按壓3次（吹氣與按壓比為2：30）；要做5次，兩分鐘內(nèi)完成，暫停5秒檢查呼吸，脈搏。按壓中盡量減少中斷，如中斷應(yīng)盡量少于10s推薦按壓通氣的比例為30：2，目的是增加按壓次數(shù)，減少過(guò)度通氣，減少因人工呼吸的按壓中斷強(qiáng)烈建議在CPR過(guò)程中不應(yīng)該搬動(dòng)患者當(dāng)兩人以上的急救人員在場(chǎng)時(shí)，每2分鐘或每5個(gè)CPR循環(huán)后，急救人員應(yīng)當(dāng)輪換按壓者，以防止按壓者疲勞，按壓質(zhì)量下降。

注意事項(xiàng)確定病人無(wú)意識(shí)、無(wú)咳嗽、無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)脈搏，開(kāi)始胸外心臟按壓按壓用力要均勻，不可過(guò)猛按壓節(jié)律、頻率不可忽快、忽慢。保持正確的按壓位置按壓時(shí)，觀察病人反應(yīng)及面色的改變心肺復(fù)蘇操作過(guò)程：（6）打開(kāi)氣道：成人，用仰頭舉頦法打開(kāi)氣道，使下額角與耳垂連線垂直于地面（90度）

仰頭舉頦法的方法：左手小手指的外沿按住腦門(mén)，右手食指與中指并住，拖住下額硬部（左手壓，右手托）心肺復(fù)蘇操作過(guò)程：打開(kāi)氣道心肺復(fù)蘇操作過(guò)程：（8）口對(duì)口人工呼吸：

A.捏緊鼻孔

B.張大口包緊其口唇

C.吸氣后立即吹氣，緩慢持續(xù)將氣體吹入（吹氣時(shí)間為1秒），保證有足夠量氣體進(jìn)入并使胸闊隆起；吹氣量700--1100毫升，吹氣頻率為12次/分鐘（每5秒吹一次）

注：人工呼吸前，正常吸氣即可，無(wú)需深吸氣

D.松開(kāi)鼻子口對(duì)口人工呼吸二、創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)在現(xiàn)場(chǎng)特殊條件下，不管是什么性質(zhì)的外傷，也不管是什么部位的外傷，最基本的急救處理靠這些技術(shù)。這些技術(shù)若能得到及時(shí)、正確、有效的應(yīng)用，往往在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。因此,在群眾中大規(guī)模推廣此類(lèi)技術(shù)。包括：止血、包扎、固定、搬運(yùn)。1、止血術(shù)現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)常用的有5種：指壓動(dòng)脈止血法直接壓迫止血法加壓包扎止血法填塞止血法止血帶止血法指壓動(dòng)脈止血2、包扎術(shù)（要點(diǎn)一）盡可能帶上醫(yī)用手套，如無(wú)，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層脫去或剪開(kāi)衣服，暴露傷口，檢查出血部位傷口封閉要嚴(yán)密，防止污染傷口動(dòng)作要輕巧而迅速，部位要準(zhǔn)確，傷口包扎要牢固，松緊適宜2、包扎術(shù)（要點(diǎn)二）不用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外）只要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎不要在傷口上用消毒劑或消炎粉如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手就地取材：毛巾、手帕、干凈衣服等。

幾種特殊情況的處理手指離斷傷肢體離斷傷腹部?jī)?nèi)臟脫出傷口異物（一）手指離斷傷立即掐住傷指根部?jī)蓚?cè)防止出血過(guò)多然后用回反式繃帶包扎手指殘端。不要用繩索、布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死離斷的手指要用潔凈物品如手帕、毛巾包好。外套塑料袋或裝入小瓶中將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中。無(wú)冰塊可用冰棍代替不要將離斷手指直接放入水中或冰中，以免影響手指再植成活率（二）肢體離斷傷現(xiàn)場(chǎng)首先止血。如殘端出血不多，非噴射性，可僅包扎即可；如果出血呈噴射性，先用指壓止血法止血，然后上止血帶，再包扎用大量紗布?jí)涸谥w殘端，用回返式包扎法加壓包扎離斷的肢體要用布袋包好，外面套一層塑料袋，放在另一裝冰塊或冰棍的塑料袋中保存如有大的骨塊脫出，應(yīng)同時(shí)包好，一同送往醫(yī)院，不能丟棄

（三）腹部?jī)?nèi)臟脫出不能將脫出物送回腹腔立即用大塊敷料（最好是生理鹽水浸潤(rùn)的紗布）覆蓋傷口用三角巾等做環(huán)行圈，圈的大小以能將腹內(nèi)脫出物環(huán)套為宜，將環(huán)行圈環(huán)套脫出物然后用飯碗或茶缸將環(huán)行圈一并扣住用繃帶等包扎（連同飯碗或茶缸一起包扎）（四）傷口異物的處理表淺異物可以先祛除，再包扎如異物為尖刀、鋼筋、木棍、尖石塊，并扎入傷口深部，不要輕易祛除，應(yīng)維持異物原位不動(dòng)敷料上剪洞，套過(guò)異物，置于傷口上然后用敷料卷圈放在異物兩側(cè)，將異物固定、包扎3、固定術(shù)

固定術(shù)是針對(duì)骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動(dòng)，能減輕傷員的痛苦，同時(shí)能有效地防止因骨