子宮內(nèi)膜息肉-護(hù)理課件

子宮內(nèi)膜息肉的護(hù)理匯報(bào)人：日期：子宮內(nèi)膜息肉的護(hù)理匯報(bào)人：日期：1索引Index

01.子宮內(nèi)膜息肉概述03.子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn)04.子宮內(nèi)膜息肉的檢查方法05.子宮內(nèi)膜息肉的治療06.子宮內(nèi)膜息肉的護(hù)理措施02.子宮內(nèi)膜息肉的病因索引Index01.子宮內(nèi)膜息肉概述03.子宮內(nèi)膜息肉的臨子宮內(nèi)膜息肉（endometrialpolyps）是婦科的常見(jiàn)病，是由子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生所致，表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)光滑腫物，蒂長(zhǎng)短不一?？梢鸩灰?guī)則陰道流血、不孕。PS.從育齡期到絕經(jīng)后的女性，都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)人群。01.子宮內(nèi)膜息肉概述子宮內(nèi)膜息肉（endometrialpol01.子宮內(nèi)膜息肉概述01.02.子宮內(nèi)膜息肉的病因雌激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)，因而子宮內(nèi)膜息肉的形成與雌激素水平過(guò)高密切相關(guān)。01內(nèi)分泌因素

長(zhǎng)期婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物（如避孕環(huán)）刺激、分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機(jī)械刺激，都可能引起子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生，且長(zhǎng)期的炎癥刺激會(huì)使息肉越來(lái)越大。02炎癥因素年齡增長(zhǎng)、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術(shù)后長(zhǎng)期服用他莫昔芬，都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)因素。03其他02.雌激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)，因而子宮內(nèi)膜息肉的常于月經(jīng)后半期開始，進(jìn)行性加重，隨著月經(jīng)干凈后逐漸消失。主要是由于子宮內(nèi)膜息肉的阻礙，導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢所致。腹痛少數(shù)息肉較大的患者可出現(xiàn)白帶增多或者白帶中帶血絲，也可為接觸性出血，尤其在性交后及蹲著用力大便時(shí)極易出血。白帶異常子宮內(nèi)膜息肉若長(zhǎng)在子宮頸管內(nèi)，可能會(huì)阻礙精子進(jìn)入宮腔；若長(zhǎng)在宮腔內(nèi)，則會(huì)妨礙受精卵著床或影響胚胎的發(fā)育，從而導(dǎo)致不孕。不孕主要是月經(jīng)過(guò)多及經(jīng)期延長(zhǎng)或絕經(jīng)前子宮異常出血，但癥狀輕重與息肉的數(shù)量，直徑及位置無(wú)關(guān)。子宮不規(guī)則出血03.子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn)常于月經(jīng)后半期開始，進(jìn)行性加重，隨著月經(jīng)干凈后逐漸消失。主要婦科檢查子宮稍大，如子宮內(nèi)膜息肉蒂長(zhǎng)者，宮頸口可見(jiàn)到或觸及贅生物。01超聲檢查經(jīng)陰道超聲檢查在子宮腔內(nèi)可見(jiàn)常規(guī)形狀的高回聲病灶，其周圍環(huán)繞弱的強(qiáng)回聲暈。在月經(jīng)周期增生期檢查的結(jié)果更具有可靠意義。月經(jīng)期干凈后重復(fù)超聲檢查有助于區(qū)分“息肉狀子宮內(nèi)膜”與子宮內(nèi)膜息肉。子宮腔內(nèi)聲學(xué)造影的敏感性和特異性更高。02宮腔鏡檢查宮腔鏡不僅可以在直視下觀察子宮腔內(nèi)的情況，直觀清晰，并可以取出組織進(jìn)行病理檢查，是診斷子宮內(nèi)膜息肉的重要方法。03病理檢查最常見(jiàn)的類型是局限性的內(nèi)膜腫物突出于子宮腔內(nèi)，單個(gè)或多個(gè)，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米，蒂粗細(xì)長(zhǎng)短不一。息肉表面常有出血壞死，亦可合并感染，如蒂扭轉(zhuǎn)，則發(fā)生出血性梗死。病理檢查可見(jiàn)子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內(nèi)含有血管。0404.子宮內(nèi)膜息肉的檢查方法婦科檢查子宮稍大，如子宮內(nèi)膜息肉蒂長(zhǎng)者，宮頸口可見(jiàn)到或觸及贅0102030405保守治療宮腔鏡電切術(shù)05.子宮內(nèi)膜息肉的治療藥物治療保守手術(shù)治療根治性手術(shù)治療方式0102030405保守治療宮腔鏡電切術(shù)05.藥物治療保守手05.子宮內(nèi)膜息肉的治療1鑒于大多數(shù)息肉是不惡變的，可采取不加干預(yù)的期待療法。一般息肉可自發(fā)消退，并且與長(zhǎng)度大于10mm息肉相比，較小的息肉更容易消退。絕經(jīng)后無(wú)癥狀息肉是不太可能惡變的。保守治療05.1鑒于大多數(shù)息肉是不惡變的，可采取不加干預(yù)的期待療法。05.子宮內(nèi)膜息肉的治療2藥物治療對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的作用有限，雖然促性腺激素釋放激素類似物可作為宮腔鏡切除術(shù)前輔助治療，但這必須考慮藥物成本，其副作用及單獨(dú)切除手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。使用激素治療可能對(duì)息肉形成起到預(yù)防作用，有報(bào)道稱服用他莫昔芬婦女使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器可以降低子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率。藥物治療05.2藥物治療對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的作用有限，雖然促性腺激素釋放05.子宮內(nèi)膜息肉的治療3有研究報(bào)道稱盲目擴(kuò)張和刮宮可以去除子宮內(nèi)膜息肉。當(dāng)宮腔鏡治療可行時(shí)，盲目刮宮不應(yīng)該作為診斷或治療性干預(yù)措施。保守手術(shù)治療05.3有研究報(bào)道稱盲目擴(kuò)張和刮宮可以去除子宮內(nèi)膜息肉。當(dāng)宮05.子宮內(nèi)膜息肉的治療4宮腔鏡息肉切除作為診斷和治療干預(yù)是有效和安全的。有明顯臨床癥狀者，B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有贅生物、宮腔內(nèi)贅生物無(wú)法完全排除惡性可能者，均建議手術(shù)治療。有生育要求的患者發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉也建議手術(shù)后再試孕。宮腔鏡電切術(shù)05.4宮腔鏡息肉切除作為診斷和治療干預(yù)是有效和安全的。有明05.子宮內(nèi)膜息肉的治療5子宮切除術(shù)后無(wú)息肉復(fù)發(fā)及惡變的可能性。根治性手術(shù)治療方式05.5子宮切除術(shù)后無(wú)息肉復(fù)發(fā)及惡變的可能性。根治性手術(shù)治療06.子宮內(nèi)膜息肉的護(hù)理措施患者準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理123出院指導(dǎo)406.患者準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理123出院指導(dǎo)406.子宮內(nèi)膜息肉的護(hù)理措施1一般在月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前3天禁止性生活。患前準(zhǔn)備06.1一般在月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前3天禁止性生活06.子宮內(nèi)膜息肉的護(hù)理措施2（1）心理護(hù)理：向患者講解宮腔鏡手術(shù)是一種安全、有效、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的手術(shù)方法，消除患者的緊張情緒，配合治療。（2）飲食指導(dǎo)：術(shù)前1晚知道進(jìn)易消化飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食禁飲。（3）陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3日行陰道沖洗，術(shù)前一日用碘伏棉球消毒陰道。（4）睡眠指導(dǎo)：提供良好的睡眠環(huán)境，使受術(shù)者保持平穩(wěn)的精神狀態(tài)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥。（5）測(cè)量生命征：術(shù)前一日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，術(shù)日加測(cè)血壓，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告。術(shù)前護(hù)理06.2（1）心理護(hù)理：向患者講解宮腔鏡手術(shù)是一種安全、有效06.子宮內(nèi)膜息肉的護(hù)理措施3（1）與手術(shù)室護(hù)士交接，詳細(xì)詢問(wèn)術(shù)中情況，以利于術(shù)后針對(duì)性的護(hù)理。（2）嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，密切觀察腹痛及陰道出血情況。（3）飲食護(hù)理：患者清醒后可進(jìn)食清淡易消化的半流質(zhì)飲食，如有惡心、嘔吐可暫緩進(jìn)食。（4）患者術(shù)后取臥位4小時(shí)，定時(shí)翻身，指導(dǎo)屈腿運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，4小時(shí)后可視情況下床活動(dòng)。（5）保持會(huì)陰部清潔，每日會(huì)陰擦洗2次。（6）注意觀察患者排尿情況，如排尿困難及時(shí)處理，以免膀胱充盈影響子宮收縮增加陰道出血。術(shù)后護(hù)理06.3（1）與手術(shù)室護(hù)士交接，詳細(xì)詢問(wèn)術(shù)中情況，以利于術(shù)后06.子宮內(nèi)膜息肉的護(hù)理措施4