護考知識點考點總結(jié)2023

護考知識點總結(jié)1.高血鉀常見病因有哪些？答：①鉀攝入過多:如口服或靜脈補鉀過多、大量使用含鉀藥物、大量輸入庫存血等;②鉀排出減少:如急、慢性腎衰竭、長期應(yīng)用保鉀利尿藥(如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶)、鹽皮質(zhì)激素分泌不足(Addison病)等;③體內(nèi)鉀分布異常:如嚴(yán)重擠壓傷、大面積燒傷、溶血及代謝性酸中毒時，K?向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。2.臀大肌注射定位法有哪些？答：①十字法：從臀裂頂點向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個象限，其外上象限并避開內(nèi)角，即為注射區(qū)。②連線法：從髂前上棘至尾骨作一連線，其外1/3處為注射部位。3.護理記錄的意義有哪些?答：護理記錄的重要價值體現(xiàn)在以下幾方面:(1)溝通:醫(yī)護人員通過閱讀了解患者的需要及治療護理過程，達(dá)到彼此溝通目的。(2)評估患者:由記錄得到信息如入院評估，住院評估資料等有助于明確患者需要，確定患者健康問題和制定有針對性的護理計劃。(3)調(diào)查研究:完整的護理記錄是護理科研的重要資料，對回顧性研究有參考價值。(4)教學(xué)資源:一份標(biāo)準(zhǔn)、完整的護理記錄可使護生看到理論在實踐中具體應(yīng)用，是教學(xué)的最好資料。(5)考核:護理記錄一定程度上反映出一個醫(yī)院的護理服務(wù)質(zhì)量、學(xué)術(shù)及技術(shù)水平，是醫(yī)院護理管理重要信息資料，也是醫(yī)院等級評定、護理人員考核參考資料。(6)法律依據(jù):護理記錄屬合法文件，為法律認(rèn)可的證據(jù)。4.高鉀血癥的心電圖改變有哪些？答：高血鉀的心電圖檢查:T波高而尖，P-R間期延長，P波下降或消失。QRS波加寬，ST段升高。5.簡述靜脈輸血高熱的病因、預(yù)防和護理措施。答：病因：①由致熱原引起，如血液、保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染。②多次輸血后，受血者體內(nèi)發(fā)生白細(xì)胞和血小板抗體，當(dāng)再次輸血時，受血者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與供血者的白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱。③輸血時沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，造成污染。預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱原，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。護理措施：①反應(yīng)輕者減慢輸液速度，癥狀可自行緩解。②反應(yīng)重者立即暫停輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理，并及時通知醫(yī)生。③必要時遵醫(yī)囑用給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥。④將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢。6.什么是CVP？答：CVP是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈近右心房處的壓力。正常為5-12cmH?0。小于2~5cmH?0，表示右心房充盈不佳或血容量不足;大于15~20cmH?O,表示右心功能不全。CVP對了解循環(huán)血量和右心功能有十分重要的臨床意義，可作為指導(dǎo)臨床治療的重要參考。但當(dāng)患者出現(xiàn)左心功能不全時，單純監(jiān)測CVP則失去意義。7.簡述營養(yǎng)療法的適應(yīng)癥。答：①近期體重下降超過正常體重的10%。②血清白蛋白<30g/L。③連續(xù)7日以上不能正常進食。④已確診為營養(yǎng)不良。⑤可能發(fā)生高分解代謝的應(yīng)激狀態(tài)病人。如病人雖然有營養(yǎng)療法的適應(yīng)證，但當(dāng)病人處于體液失調(diào)、出血和凝血功能障礙以及休克時，應(yīng)優(yōu)先處理，暫不宜使用營養(yǎng)療法。8.簡述補液原則。答：補液原則是先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢，見尿補鉀，即指尿量在40ml/h以上。在具體補液時根據(jù)病人的情況進行調(diào)整。9.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥和禁忌癥。答：適應(yīng)癥:胃腸有一定功能的，需要營養(yǎng)療法的病人均可采用腸內(nèi)營養(yǎng)。禁忌癥:腸道梗阻、胃腸道有活動性出血、嚴(yán)重腸道炎癥、腹瀉及休克病人等。10.留置尿管患者的護理措施有哪些？答：①防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施(1)保持尿道口清潔:女病人用消毒棉球擦拭尿道口及外陰，男病人擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1-2次。排便后及時清洗肛門及會陰部皮膚。(2)集尿袋的更換:注意觀察并及時排空集尿袋內(nèi)尿液，并記錄尿量。通常每周更換集尿袋1-2次，若有尿液性狀、顏色改變,需及時更換。(3)尿管的更換:定期更換導(dǎo)尿管,尿管的更換頻率通常根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)決定，一般為1-4周更換1次。②留置尿管期間，若病情允許應(yīng)鼓勵病人每日攝入2000ml以上水分,達(dá)到?jīng)_洗尿道的目的。③訓(xùn)練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式。夾閉導(dǎo)尿管,每3-4小時開放1次。④注意病人的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時，應(yīng)及時處理，每周檢查尿常規(guī)1次。1.患者角色的特征有哪些？答：①免除或減輕正常社會角色所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。②病人對其陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任,有權(quán)接受幫助。③病人有恢復(fù)健康的義務(wù)。④病人有配合醫(yī)療和護理的義務(wù)。2.內(nèi)囊出血“三偏”征是什么？答：內(nèi)囊出血“三偏”征為對側(cè)偏麻、對側(cè)偏癱、雙眼同向性偏盲。3.一般護理記錄包括哪些內(nèi)容?答：護理記錄是指護理人員對患者住院期間護理過程的客觀記錄。內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、科室、住院號、床位號、頁碼、記錄日期和時間、病情觀察、護理措施和效果、護士簽名等。4.疾病對病人的影響有哪些？答：①生理改變：患病后身體組織器官病理生理的改變，使病人產(chǎn)生不適感，如疼痛、咳嗽、高熱和呼吸困難等，影響進食和休息，嚴(yán)重者甚至無法正常工作和生活，危及生命安全。②心理改變：病情越嚴(yán)重，持續(xù)時間越長，病人的心理反應(yīng)越激烈，表現(xiàn)為恐懼、抑郁和無助感等，甚至產(chǎn)生放棄治療的念頭。③自我概念的改變：患病后，如燒傷、偏癱等情況，個體的身體外觀、日常生活、工作能力、經(jīng)濟狀況和人際關(guān)系等受到不同程度的影響，家庭和社會的角色弱化，自我概念也隨之發(fā)生較大改變。④生活方式的改變：患病事件使病人警覺性提高，對健康更為關(guān)注，從而改變原有不良生活方式，盡量避免或減少致病因素，并積極參加一些促進健康的活動。5.醫(yī)囑的種類有哪幾種?答：醫(yī)囑的種類有以下幾種:(1)長期醫(yī)囑:醫(yī)囑自開寫之日起，有效時間在24小時以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后失效。(2)臨時醫(yī)囑:醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)，一般只執(zhí)行1次，并應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行,有的臨時醫(yī)囑須立即執(zhí)行，有的限定執(zhí)行時間。(3)備用醫(yī)囑:包括長期備用醫(yī)囑(p.r.n.)和臨時備用醫(yī)囑(s.o.s.)。1)長期備用醫(yī)囑:指有效時間在24小時以上，需要時使用，醫(yī)生注明停止時間醫(yī)囑方為失效，并需注明間隔時間。2)臨時備用醫(yī)囑:僅在12小時內(nèi)有效，必要時使用，只執(zhí)行1次，過期尚未執(zhí)行即失效。6.溝通過程的基本要素有哪些？答：①溝通的觸發(fā)體；②信息發(fā)出者和信息接收者；③信息；④傳遞途徑；⑤反饋；⑥人際變量；⑦環(huán)境。7.簡述支氣管哮喘的健康指導(dǎo)。答：①疾病知識指導(dǎo):指導(dǎo)病人增加對哮喘的誘發(fā)因素、發(fā)病機制、控制目的和效果的認(rèn)識，以提高病人的治療依從性。②避免誘因指導(dǎo)：針對個體情況，指導(dǎo)病人有效控制可誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素，如避免攝入易引起過敏的食物;避免強烈的精神刺激和劇烈運動;避免持續(xù)的喊叫等過度換氣動作;不養(yǎng)寵物;避免接觸刺激性氣體及預(yù)防呼吸道感染;戴圍巾或口罩避免冷空氣刺激;在緩解期應(yīng)加強體育鍛煉，以增強體質(zhì)。③病情監(jiān)測指導(dǎo)：指導(dǎo)病人識別哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)和病情加重的征象，學(xué)會哮喘發(fā)作時進行簡單的緊急自我處理方法。④用藥指導(dǎo)：哮喘病人應(yīng)了解自己所用各種藥物的名稱、用法、用量及注意事項，了解藥物的主要不良反應(yīng)及如何采取相應(yīng)的措施來避免。⑤心理指導(dǎo)：培養(yǎng)良好的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心是哮喘治療和護理的重要內(nèi)容。給予心理疏導(dǎo)，積極參加體育鍛煉，應(yīng)指導(dǎo)病人充分利用社會支持系統(tǒng)，動員病人家屬及朋友參與對哮喘病人的管理。8.護理文件有何重要性?答：護理文件是整個醫(yī)療文件中的一個重要組成部分，是醫(yī)院和患者重要的檔案資料，也是教學(xué)、科研、管理以及法律上的重要資料。護理文件是護士對患者進行病情觀察和實施護理措施的原始文字記載。是臨床護理工作重要組成部分，體現(xiàn)了醫(yī)院的管理水平和工作質(zhì)量，護理文件必須書寫規(guī)范，妥善保管。9.護士負(fù)重傷的預(yù)防措施有哪些？答：①加強鍛煉，提高身體素質(zhì):進行健美操，廣播體操等鍛煉。②保持正確的工作姿勢。③經(jīng)常變換工作姿勢。④使用勞動保護用品。⑤養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：提倡躺臥硬板床休息，床墊的厚度要適宜。⑥科學(xué)合理飲食：多食富含鈣，鐵，鋅的食物，增加機體內(nèi)蛋白質(zhì)的攝入量，多食富含維生素B,E的食物。10.簡述醫(yī)囑的種類及處理醫(yī)囑時的注意事項?解析:(一)醫(yī)囑的種類:長期、臨時、備用(長期、臨時)(二)處理醫(yī)囑的注意事項:(1)醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名方可有效，只有在搶救或手術(shù)過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行時護士復(fù)述一遍,雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并及時補寫醫(yī)囑。(2)醫(yī)囑需每班、每日核對，每周總查對，查對后簽名。(3)對有疑問的醫(yī)囑，必須核對清楚后方能執(zhí)行。(4)凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班，并在交班記錄上注明。(5)凡已寫在醫(yī)囑單上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑，不得貼蓋、涂改，應(yīng)由醫(yī)生在該項醫(yī)囑的第二字上重疊用紅筆寫“取消”字樣，并在醫(yī)囑后用藍(lán)(黑)鋼筆簽全名。1.簡述輸血過程中發(fā)生溶血時的護理。答：預(yù)防：①認(rèn)真做好血型鑒定與交叉配血實驗。②輸血前認(rèn)真查對，杜絕差錯事故的發(fā)生。③嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。處理：①立即停止輸血，并通知醫(yī)生。②給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。③將剩余血、病人血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗室進行檢驗。④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護腎臟。⑤堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。⑥嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，檢測每小時尿量，并做好記錄。⑦若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進行抗休克治療。⑧心理護理，安慰病人，消除其緊張，恐懼心理。2.肌肉鍛煉注意事項有哪些？答：①以病人的病情及運動需要為依據(jù)，制訂適合病人的運動計劃，幫助病人認(rèn)識活動與疾病康復(fù)的關(guān)系，使病人能夠積極配合練習(xí)，達(dá)到運動的目的。②肌肉鍛煉前后應(yīng)作充分的準(zhǔn)備及放松運動，避免出現(xiàn)肌肉損傷。③嚴(yán)格掌握運動的量與頻率，以達(dá)到肌肉適度疲勞而不出現(xiàn)明顯疼痛為原則。每次練習(xí)中間有適當(dāng)?shù)拈g歇讓肌肉得到放松和復(fù)原。④如鍛煉中出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、不適，或伴有血壓、脈搏等方面的變化，應(yīng)及時停止鍛煉，并報告醫(yī)生給予必要的處理。⑤注意肌肉等長收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負(fù)荷的作用。3.簡述低血容量性休克的治療原則。答：及時補充血容量、治療其病因和制止其繼續(xù)失血、失液是治療此型休克的關(guān)鍵。4.簡述特級護理的要點。答：①嚴(yán)密觀察病人病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；④根據(jù)病人病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理，壓瘡護理，氣道護理及管路護理等，實施安全措施；⑤保持病人的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。5.什么是三期復(fù)蘇？答：三期復(fù)蘇即腦復(fù)蘇，主要是防治腦水腫，采取的措施有降溫、脫水療法、激素治療、改善腦細(xì)胞功能等。6.試述低血容量性休克的臨床表現(xiàn)。答：低血容量性休克主要表現(xiàn)為中心靜脈壓(CVP)降低、回心血量減少、心排血量(CO)下降所造成的低血壓和心率加快;以及由微循環(huán)障礙造成的各種組織器官功能不全的表現(xiàn)。7.降壓藥物應(yīng)用原則有哪些？答：①小劑量開始:初始治療時通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量,并根據(jù)需要,逐步增加劑量。②優(yōu)先選擇長效制劑:其目的主要是有效控制夜間血壓與晨峰血壓,有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。③聯(lián)合用藥:2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。對血壓≥160/100mg或中危及中危以上的病人,起始即可采用小劑量兩種降壓藥聯(lián)合治療。④個體化:根據(jù)病人具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力,選擇適合病人的降壓藥物。8.簡述洋地黃中毒的處理。答：①立即停用洋地黃。②低血鉀者可口服或靜脈補鉀，停用排鉀利尿藥。③糾正心律失常:快速性心律失?？捎美嗫ㄒ蚧虮酵子⑩c，一般禁用電復(fù)律，因易致心室顫動;有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注或安置臨時心臟起搏器。9.簡述休克病人的臨床表現(xiàn)。答：根據(jù)休克的發(fā)病過程，將休克分為代償期和抑制期，各期表現(xiàn)特點不同：①休克代償期:當(dāng)失血量少于循環(huán)血量的20%以下時，由于機體的代償作用，交感腎上腺軸興奮，病人表現(xiàn)為神志清醒，精神緊張，興奮或煩躁不安，口渴，面色蒼白，手足溫冷，心率和呼吸增快，尿量正?；驕p少;舒張壓可升高，脈壓減小。②休克抑制期:病人表現(xiàn)為神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識模糊或昏迷，皮膚和黏膜發(fā)紺，四肢濕冷，脈搏細(xì)速或摸不清;血壓下降,脈壓縮小;尿量減少甚至無尿。若皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，則表示病情發(fā)展至DIC階段。若出現(xiàn)進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，給予吸氧仍不能改善者，應(yīng)警惕并發(fā)ARDS。此期病人常繼發(fā)多器官衰竭而死亡。10.膿性指頭炎盡早切開的主要目的是什么？答：防止指骨壞死。膿性指頭炎為手指末掌面的皮下化膿性細(xì)菌感染，多因甲溝炎加重或指尖、手指末節(jié)皮膚受損后引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌，指頭炎初發(fā)時，應(yīng)懸吊前臂平置患手，避免下垂以減輕疼痛，給予青霉素等抗菌藥物，以金黃散糊劑敷貼患指;若患指劇烈疼痛、腫脹明顯、伴有全身癥狀，應(yīng)當(dāng)及時切開引流，以免指骨受壓壞死和發(fā)生骨髓炎。1.洗胃的注意項有哪些?答：(1)急性中毒患者應(yīng)迅速采取口服催吐法或洗胃，以減少毒物的吸收;(2)當(dāng)毒物性質(zhì)不明時，應(yīng)先送檢，用溫開水或生理鹽水洗胃，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃;(3)服用強酸強堿等強腐蝕性毒物，禁忌洗胃，按醫(yī)囑給予藥物或迅速物理性對抗劑(牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等)以保護胃黏膜;(4)每次灌入量以300-500ml為宜避免突然胃擴張使迷走神經(jīng)興奮可反射性引起心跳驟停;(5)密切觀察病人的病情變化和生命體征，每次灌入量和洗出量基本相等，防止胃潴留;(6)吸引器洗胃，負(fù)壓保持在13.3Kpa;(7)為幽門]梗阻病人洗胃，應(yīng)在飯后4-6h或空腹時進行，要記錄胃內(nèi)潴留量。2.試述臨終護理的要點?答：(1)護理人員必須尊重患者的意愿，盡力滿足患者合理的要求。(2)做好基礎(chǔ)護理工作，盡量減少對患者的搬動和刺激。(3)保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境安靜。(4)同時做好家屬的工作，促進家屬的心理適應(yīng)，幫助患者和家屬共同度過其人生最后階段。3.痰標(biāo)本的采集方法有哪些？答：①自然咳痰法：病人于晨起后首先以清水漱口數(shù)次，之后用力咳出深部第一口痰，并留于加蓋的無菌容器中，標(biāo)本留好后盡快送檢，一般不超過2小時，若病人無痰，可用高滲鹽水超聲霧化吸入導(dǎo)痰。②經(jīng)環(huán)甲膜穿刺氣管吸引或經(jīng)纖維支氣管鏡防污染雙套管毛刷留取痰標(biāo)本。4.尸體識別卡應(yīng)分別放置在什么位置?答：①第一-張:死者右手腕部。②第二張:尸體腰部的尸單上。③第三張:停尸屜外。5.簡述氧療法的注意事項有哪些?答：①嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，氧氣筒放置陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火等易燃品，做好“四防”。②持續(xù)吸氧者鼻導(dǎo)管護理每日2次，雙側(cè)鼻孔交替插管。③使用氧氣時應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停用氧氣時則應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。④用氧過程中注意觀察患者缺氧情況，按病情選擇合適的用氧方法和氧濃度。⑤筒內(nèi)氧氣切勿用盡，至少保留0.5MPa。(5kgf/cm2)。⑥對已用完的氧氣筒，應(yīng)懸掛“空”的標(biāo)志，并及時更換。6.肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是什么？答：①早期:是指一旦發(fā)現(xiàn)和確診結(jié)核后均應(yīng)立即給予化學(xué)治療。②聯(lián)合:是指根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點，聯(lián)合使用兩種以上藥物。聯(lián)合用藥可殺死病灶中不同生長速度的菌群，提高療效，還可減少和預(yù)防耐藥菌的產(chǎn)生,增加藥物的協(xié)同作用。③適量:指嚴(yán)格遵照適當(dāng)?shù)乃幬飫┝坑盟?。用藥劑量過低不能達(dá)到有效血藥濃度，影響療效，易產(chǎn)生耐藥性;劑量過大易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。④規(guī)律:嚴(yán)格按化療方案的規(guī)定用藥,不可隨意更改方案、遺漏或隨意中斷用藥