健康教育宣傳材料

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老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病知識(shí)講座三臺(tái)縣中醫(yī)院王祥雙老年人易患的疾?。?/p>

1.高血壓

2.冠心病

3.腦中風(fēng)

4.糖尿病

5.高脂血癥一、高血壓

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，在高血壓患者中前者占95%以上，后者不足5%。我國(guó)是高血壓大國(guó)，推算目前高血壓患者已達(dá)一億五千萬(wàn)以上。1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：理想血壓：收縮壓<120

mmHg,舒張壓<80

mmHg；正常血壓：收縮壓<130

mmHg,舒張壓<85

mmHg;正常高限：收縮壓130-139

mmHg,舒張壓85-89

mmHg;1級(jí)高血壓：收縮壓140-159

mmHg,舒張壓90-99

mmHg（亞組：臨界高血壓收縮壓140-149mmHg，舒張壓90-94mmHg）;2級(jí)高血壓：收縮壓160-179

mmHg,舒張壓100-109

mmHg;3級(jí)高血壓：收縮壓≥180,舒張壓≥110

mmHg;高血壓病臟器損害心臟損害一是對(duì)心臟血管的損害。高血壓主要損害心臟的冠狀動(dòng)脈，逐漸使冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而發(fā)生冠心病。二是對(duì)心臟本身的損害。由于血壓長(zhǎng)期升高，增加了左心室的負(fù)擔(dān)，左心逐漸肥厚、擴(kuò)張而形成高血壓性心臟病。高血壓性心臟病的出現(xiàn)，多是在高血壓發(fā)病的數(shù)年或十幾年后。在心功能代償期，除偶感心悸或氣短外，患者并無(wú)明顯的其他癥狀；代償功能失調(diào)時(shí)，可出現(xiàn)左心衰癥狀，患者稍一活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)心悸、氣喘、咳嗽，有時(shí)痰中帶血，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺水腫。腦損害高血壓引起的急性腦血管疾病主要有腦出血、腦梗死等。腦出血是晚期高血壓病的最常見(jiàn)并發(fā)癥。腦出血的病變部位、出血量和緊急處理情況對(duì)病人的預(yù)后關(guān)系極大，一般病死率較高，即使是幸存者也遺留偏癱或失語(yǔ)等后遺癥。防治腦出血的關(guān)鍵是平時(shí)有效地控制血壓。眼損害當(dāng)高血壓發(fā)展到一定程度時(shí)，視網(wǎng)膜動(dòng)脈可出現(xiàn)痙攣性收縮，動(dòng)脈管徑狹窄，中心反射變窄；視網(wǎng)膜可出現(xiàn)出血、滲出、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。長(zhǎng)此以往，這些滲出物質(zhì)就沉積于視網(wǎng)膜上，可引起病人的視覺(jué)障礙，如視物不清，視物變形或變小等。腎損害開(kāi)始惟一能反映腎臟自身調(diào)節(jié)紊亂的癥狀就是夜尿增多。當(dāng)出現(xiàn)腎功能代償不全時(shí)，由于腎臟的濃縮能力減低，患者會(huì)出現(xiàn)多尿、口渴、多飲、尿比重較低等表現(xiàn)。當(dāng)腎功能不全進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，尿量明顯減少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水腫，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。腎臟一旦出現(xiàn)功能不全或發(fā)展成尿毒癥，損害將是不可逆轉(zhuǎn)的。2.臨床特征：(1)血壓波動(dòng)較大。主要因?yàn)閴毫Ω惺芷髡{(diào)節(jié)血壓的敏感性減退。這種血壓較大幅度的波動(dòng)常影響對(duì)患者血壓總體水平和治療效果的估價(jià)。(2)容易有體位性低血壓，尤其在降壓治療過(guò)程中，這也與壓力感受器的敏感性有關(guān)。(3)容易發(fā)生心力衰竭。高血壓以收縮壓增高為主，故可加重左心室后負(fù)荷和心臟作功，心肌肥厚以及心臟收縮與舒張功能受損比較明顯，故易誘發(fā)心力衰竭。(4)常見(jiàn)癥狀有：頭痛項(xiàng)強(qiáng)、目花心悸、失眠、腳步輕飄、注意力不集中、容易疲倦等。晚期可并發(fā)心絞痛、腎功能減退、中風(fēng)等病變。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)“健康中國(guó)萬(wàn)里行，健康百歲工程”對(duì)中老年人測(cè)血壓的要求是：血壓不高的人：要三個(gè)月到半年測(cè)一次，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)療單位測(cè)。血壓高，已經(jīng)得到控制的人：每三天至一周測(cè)一次血壓，如有不舒服的感覺(jué)，應(yīng)該隨時(shí)檢測(cè)血壓血壓非常高的人：天天測(cè)量，并按時(shí)服藥，根據(jù)血壓來(lái)調(diào)整用藥，直到血壓得到控制。

高血壓的藥物治療

高血壓治療目標(biāo)高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，以便最大限度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率；目標(biāo)血壓高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，以便最大限度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率；目標(biāo)血壓：普通高血壓患者降至140/90mmHg下；老年（＞65歲）患者的收縮壓降至150mmHg以下；年輕人或糖尿病及腎病，冠心病，腦卒中后患者降至130/80mmHg以下；如能耐受，所有患者的血壓還可進(jìn)一步降低，盡可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg時(shí)應(yīng)引起關(guān)注在治療高血壓的同時(shí)，干預(yù)患者檢查出來(lái)的所有危險(xiǎn)因素，并適當(dāng)處理病人同時(shí)存在的各種臨床情況。普通高血壓患者降至140/90mmHg以下；老年（＞65歲）患者的收縮壓降至150mmHg以下；年輕人或糖尿病及腎病，冠心病，腦卒中后患者降至130/80mmHg以下；如能耐受，所有患者的血壓還可進(jìn)一步降低，盡可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg時(shí)應(yīng)引起關(guān)注在治療高血壓的同時(shí)，干預(yù)患者檢查出來(lái)的所有危險(xiǎn)因素，并適當(dāng)處理病人同時(shí)存在的各種臨床情況。高血壓病藥物分類(lèi)（一）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制（ACEI)（六）

a受體阻滯劑（二）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）（三）鈣離子拮抗劑（五）利尿劑（四）

β受體阻滯劑治療不同類(lèi)型降壓藥的優(yōu)先治療指征高血壓治療中存在的問(wèn)題是：1、不按時(shí)，定期檢查血壓，導(dǎo)致突發(fā)腦溢血或腦血栓，輕者留下后遺癥，重者留下殘疾甚至死亡。2、對(duì)降壓藥的機(jī)理不明白，沒(méi)有咨詢，重復(fù)用藥，聽(tīng)廣告用藥。降壓藥的機(jī)理非常復(fù)雜，種類(lèi)也多，如不咨詢或看清說(shuō)名書(shū)服藥，可能吃重了藥或是換來(lái)?yè)Q去實(shí)際上吃的是一種藥。3、隨便停藥。高血壓是終身性疾病，需要終身用藥控制，不可以血壓正常后就停止服藥，而是減少服用量直到最小計(jì)量維持用藥。高血壓患者要堅(jiān)持“三個(gè)三”的健康處方，就是“三個(gè)半分鐘”、“三個(gè)半小時(shí)”和“三杯水”?！叭齻€(gè)半分鐘”指：夜間起床時(shí)，醒來(lái)睜開(kāi)眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘，在床上坐半分鐘，然后雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動(dòng)，以適應(yīng)體位的變化?！叭齻€(gè)半小時(shí)”是：早上走半小時(shí)，中午睡半小時(shí)，晚上散步半小時(shí)?！叭本褪峭砩纤帮嬕槐瓬亻_(kāi)水，半夜醒來(lái)飲一杯溫開(kāi)水，早晨起床飲一杯溫開(kāi)水。遠(yuǎn)離高血壓8字箴言：低鹽、減肥、減壓、限酒。低鹽——鹽，危害生命的“秘密殺手”減肥——體重減少1公斤，血壓下降1毫米汞柱（1mmHg)減壓——不良心理因素可導(dǎo)致高血壓限酒———酗酒是高血壓的主要危險(xiǎn)因素之一

老年人選用降壓藥的原則和用藥注意事項(xiàng)

理想的降血壓藥物，應(yīng)符合下列條件：（1）降壓效果好，副作用輕，血壓降低的谷/峰比值要大于50%；（2）能防止或逆轉(zhuǎn)患者生命重要器官的損害；（3）對(duì)血脂、血糖、尿酸的代謝無(wú)不良影響，能改善胰島素的抵抗，不引起低血鉀；（4）藥物作用時(shí)間長(zhǎng)（半衰期長(zhǎng)），每天只需服藥一次。

老年(>65歲)高血壓降壓治療同樣受益；目標(biāo)收縮壓<150mmHg。降壓藥務(wù)必從小劑量開(kāi)始,根據(jù)耐受性逐步降壓；注意原有的或治療后出現(xiàn)的體位性低血壓。對(duì)于部分舒張壓低的老年收縮期患者：1DBP<70mmHg,如SBP<150mmHg,則觀察；2如SBP≥150mmHg,則謹(jǐn)慎用小劑量利尿劑、ACEI、鈣拮抗劑;DBP低于60mmHg時(shí)應(yīng)引起關(guān)注。二、冠心病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，又稱(chēng)缺血性心臟病，為老年人常見(jiàn)病，多發(fā)病。當(dāng)動(dòng)脈內(nèi)壁沉積著膽固醇粥樣斑塊，使冠狀動(dòng)脈管腔變窄，管壁增厚變硬，這樣就會(huì)導(dǎo)致血質(zhì)減少而發(fā)病。本病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有：年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性），家族史（父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟?。惓?低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過(guò)高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過(guò)低)，高血壓，尿糖病，吸煙，超重，肥胖，痛風(fēng)，不運(yùn)動(dòng)，等。

高脂血癥、高血壓、吸煙為冠心病的三大主要誘因；糖尿病、缺乏體力勞動(dòng)、超重、精神緊張也與本病的發(fā)病有關(guān)。臨床表現(xiàn)上有心絞痛、無(wú)癥狀心肌缺血，心肌梗塞、心律失?；蛐呐K猝死等。其中主要為心絞痛和心肌梗塞，均為老年人的急癥。冠心病的診斷主要靠病人癥狀。當(dāng)一個(gè)具有冠心病發(fā)病基礎(chǔ)（年齡較大，多重危險(xiǎn)因素）的患者出現(xiàn)具有下列特征的胸痛時(shí)，要高度懷疑冠心病。（1）疼痛部位：胸骨后；（2）放射：向下頜、左上肢、左肩；（3）性質(zhì)：壓榨性，燒灼樣；（4）持續(xù)時(shí)間：1-5分，不超過(guò)15分；（5）誘因：勞累、寒冷或飽餐；（6）緩解方式：休息、舌下含化硝酸酯類(lèi)（1-3分）。冠心病是老年人的多發(fā)病，所以老年人應(yīng)該對(duì)冠心病的癥狀有所了解，如果出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等情況以及體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，或是反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊、不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩，都要及時(shí)就醫(yī)，

藥物治療硝酸酯類(lèi)，如硝酸甘油，消心痛，欣康，長(zhǎng)效心痛治。他汀類(lèi)降血脂藥，如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，洛伐他丁，可延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展?？寡“逯苿⑺酒チ置咳?00-300mg，終生服用。過(guò)敏時(shí)可服用波立維。β-受體阻滯劑，常用的有倍他樂(lè)克，阿替樂(lè)爾。鈣通道阻滯劑，冠狀動(dòng)脈痙攣的病人首選，如合心爽，拜心同三、腦中風(fēng)中風(fēng)是人們對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱(chēng)，它是以猝然昏倒，不醒人事，伴有口眼歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂或無(wú)昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類(lèi)疾病。具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多的“四高一多”特點(diǎn)。

腦卒中分為兩類(lèi)：缺血性腦卒中大約占所有腦卒中的80%。是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病；

出血性腦卒中分為兩種亞型：顱內(nèi)出血(ICH)和蛛網(wǎng)膜下出血(SAH)。出血量決定了腦卒中的嚴(yán)重程度。出血性腦卒中的死亡率大大高于缺血性腦卒中。

腦卒中的預(yù)警信號(hào)和跡象常見(jiàn)預(yù)兆（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。（2）肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。（3）暫時(shí)性吐字不清或講話不靈。（4）肢體無(wú)力或活動(dòng)不靈。（5）與平時(shí)不同的頭痛。（6）不明原因突然跌倒或暈倒。（7）短暫意識(shí)喪失或個(gè)性和智力的突然變化。（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無(wú)力。（9）惡心嘔吐或血壓波動(dòng)。（10）整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)。（11）一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動(dòng)。（12）雙眼突感一時(shí)看不清眼前出現(xiàn)的事物。中風(fēng)的誘因大致有：

(1)情緒不佳(生氣、激動(dòng))；飲食不節(jié)(暴飲暴食、飲酒過(guò)量)。

(2)過(guò)度勞累；用力過(guò)猛；超量運(yùn)動(dòng)；突然坐起和起床等體位改變。

(3)氣候變化；妊娠；大便干結(jié)；看電視過(guò)久；用腦不當(dāng)?shù)取?/p>

(4)各種疾病因素，如糖尿病、高血壓、高血脂、血友病、心臟病、血粘度高、心動(dòng)過(guò)緩、血管硬化。

(5)服藥不當(dāng)，如降壓藥使用不妥。.中風(fēng)對(duì)病人危害極大。為了預(yù)防中風(fēng):（1）不吸煙，不喝酒，不暴食暴飲。

（2）不過(guò)度勞累，安定情緒，不大喜不大悲，保持心情愉快。

（3）積極治療可誘發(fā)中風(fēng)的疾病，如高血壓、糖尿病等。

（4）飲食宜清淡，不吃脂肪含量高的動(dòng)物食品，多吃新鮮的蔬菜瓜果，食物烹調(diào)不過(guò)咸。

（5）衣食住行要注意天氣變化，夏天要防暑熱，冬天要防寒保暖。

（6）要適當(dāng)活動(dòng)，疏通血脈，如散步、做操、打太極拳、練氣功等。

四、糖尿病1型糖尿?。阂葝uB細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏；依賴(lài)胰島素維持生命2型糖尿?。阂葝u素抵抗和胰島素分泌缺陷臨床表現(xiàn)（糖代謝異常）（1）典型癥狀：“三多一少”多尿、多飲、多食和體重減輕；（2）軟弱、乏力；（3）皮膚瘙癢；（4）餐后反應(yīng)性低血糖；（5）視物模糊。

老年糖尿病包括60歲以后才發(fā)病或者60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后。以非胰島素依賴(lài)性為主。

老年糖尿病患者伴隨多種疾病、應(yīng)用多種藥物、智力和記憶力減退，常無(wú)癥狀或者癥狀不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩飾。

老年糖尿病人的并發(fā)癥較為常見(jiàn)，發(fā)病率和死亡率較高。樹(shù)立幾個(gè)觀點(diǎn)1.糖尿?。阂坏┑蒙?，不能痊愈。2.糖尿病可防、可治

3.并發(fā)癥多且后果嚴(yán)重，不可輕視4.可防：只有想不到，沒(méi)有查不出。預(yù)防糖尿病的五個(gè)要點(diǎn)多懂點(diǎn)兒：健康教育和健康促進(jìn)。少吃點(diǎn)兒：避免熱量過(guò)多、肥甘厚味。多吃粗糧和青菜，戒煙限酒。勤動(dòng)點(diǎn)兒：加強(qiáng)體育鍛煉，避免超重或肥胖。放松點(diǎn)兒：平常心態(tài)，避免應(yīng)激。藥用點(diǎn)兒：必要時(shí)用調(diào)脂藥、降壓藥、降粘藥、降糖藥。治療糖尿病的五套馬車(chē)教育及心理療法。飲食療法。運(yùn)動(dòng)療法。藥物療法。糖尿病監(jiān)測(cè)（多因子監(jiān)測(cè)——體重、血壓、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰島素、血尿常規(guī)）。糖尿病三宜

三不宜

三宜：

1.五谷雜糧，茭麥面，燕麥面，玉米面，含維生素b，多種微量元素，可降低血糖，血脂

2.豆類(lèi)及豆制品，但患病時(shí)間超過(guò)三年者慎用及腎病患者慎用

3.苦瓜，洋蔥，番茄，柚子，南瓜可降低血糖

三不宜：

1.各種糖類(lèi)，蜜餞，水果罐頭，汽水，果汁果醬，冰激淋，甜餅干，甜面包及糖制高點(diǎn)，蜂蜜

2.不宜吃含高膽固醇的食物及動(dòng)物肝臟

3.不宜飲酒特別是不宜空腹飲酒，否則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的低血糖.結(jié)構(gòu)調(diào)整：合理配餐—早優(yōu)，中繼，晚續(xù)；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白質(zhì)20%。碳水化合物：粗糧、豆制品、魔芋、南瓜。蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黃瓜、菜瓜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、綠豆芽、萵筍、茄子。水果：血糖正常時(shí)，兩餐間或運(yùn)動(dòng)后吃水果200g，減主食25g。蛋白質(zhì)：瘦肉（兔肉）、魚(yú)、蛋、奶。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。清淡飲食：不甜不咸少油膩。戒煙限酒?！俪?煎炸、咸腌、高脂高膽固醇食品，與白薯、馬鈴薯、芋艿、粉條、花生、綠豆、紅小豆、洋蔥、蒜苗、胡蘿卜、蠶豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圓等。五高血脂癥高脂血癥分為以下四種類(lèi)型：1、高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過(guò)5.2毫摩爾/升，甘油三酯正常，即甘油三酯<1.70毫摩爾/升。2、高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過(guò)1.70毫摩爾/升。總膽固醇正常，總膽固醇<5.2毫摩爾/升。3、混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過(guò)5.2毫摩爾/升，甘油三酯超過(guò)1．70毫摩爾/升。4、低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）含量降低，<0.91毫摩爾/升。高脂血癥對(duì)病人有哪些危害?高脂血癥對(duì)人體的危害很大。血脂過(guò)高是加速動(dòng)脈粥樣硬化的最危險(xiǎn)因素。高脂血癥的危害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的。高脂血癥最重要的也是直接的損害是加速全身動(dòng)脈粥樣硬化。大量研究資料表明，高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死、腎功能衰竭等的危險(xiǎn)因素。也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。高脂血癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周?chē)芗膊?、跛行、高尿酸血癥。一、通過(guò)飲食療法治療。飲食療法的基本原則，限制動(dòng)物脂肪的攝入，限制糖的攝入。限制攝入富含脂肪,膽固醇的食物選用低脂食物(植物油,酸中奶)增加維生素,纖維(水果，蔬菜，面包和谷類(lèi)食物)低脂食物主要有：洋蔥、蘋(píng)果、豆芽菜被稱(chēng)為“降脂三寶”。