2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試歷年真摘選題含答案

2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.震顫麻痹發(fā)病的主要原因是由于紋狀體：（）A、CO中毒B、吩噻嗪類藥物中毒C、腦動(dòng)脈硬化D、多巴胺減少E、錳中毒2.下列哪項(xiàng)不屬于坐骨神經(jīng)痛的壓痛點(diǎn)（）A、L4、L5脊突旁B、骶髂點(diǎn)及臀點(diǎn)C、股外側(cè)點(diǎn)D、腓點(diǎn)及腓腸肌點(diǎn)E、踝點(diǎn)3.如圖箭頭所示為大腦哪個(gè)部位（） A、中央前回B、旁中央小葉C、中央后回D、枕葉E、額葉4.簡(jiǎn)述2型糖尿病的治療原則。5.40歲以上發(fā)生皮肌炎者須高度警惕（）A、惡性腫瘤B、紅斑狼瘡C、風(fēng)濕熱D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合征6.軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)主要位于（）A、中央后回和中央旁小葉的后部B、中央后回和中央旁小葉的前部C、中央前回和中央旁小葉的后部D、中央前回和中央旁小葉的前部E、中央前回和中央旁小葉的后部7.復(fù)雜部分性發(fā)作的特征是（）A、發(fā)作性昏睡B、發(fā)作性抽搐及意識(shí)障礙C、發(fā)作性精神癥狀可伴有自動(dòng)癥及意識(shí)障礙D、持續(xù)存在的精神異常并且發(fā)作性加重E、EEG上易發(fā)現(xiàn)棘慢波8.癲癇患病率為：（）A、5%B、5‰C、10%D、10‰E、15‰9.脊神經(jīng)（）A、共31支B、管理軀體骨胳肌的運(yùn)動(dòng)C、前支較粗大D、神經(jīng)叢左、右不對(duì)稱E、只含有軀體感覺和軀體運(yùn)動(dòng)纖維10.男患，60歲，病史：左面部發(fā)作性劇痛10年，疼痛自上頜部及右側(cè)面頰部最明顯，延至外呲下方，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，講話、刷牙、進(jìn)食和洗臉可誘發(fā)。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。受累的神經(jīng)（）A、面神經(jīng)B、三叉神經(jīng)眼支C、三叉神經(jīng)下頜支D、舌咽神經(jīng)E、三叉神經(jīng)上頜支11.男患，24歲，以“四肢無力6天”為主訴入院，小便正常。查體：四肢肌力0級(jí)，肌張力減低，各腱反射（-），感覺無障礙，雙側(cè)Babinski征（-）。腦脊液細(xì)胞數(shù)5×10/L，蛋白0.53g/L。下列疾病可能性最大的是（）A、多發(fā)性神經(jīng)炎B、脊髓灰質(zhì)炎C、重癥肌無力全身型D、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病E、急性脊髓炎12.[復(fù)合型非選擇題]患者男，37歲，因“發(fā)作性意識(shí)障礙伴雙眼發(fā)直26年”來診。無明顯先兆，每次發(fā)作持續(xù)1min左右。既往有發(fā)熱驚厥史；智力體格發(fā)育正常。關(guān)于術(shù)前評(píng)估，敘述正確的有（提示患者嘗試了多種藥物治療，仍有頻繁發(fā)作，擬手術(shù)治療。）（）A、發(fā)作癥狀學(xué)分析：提示發(fā)作起源B、發(fā)作期腦電圖分析：直接記錄大腦癲癇的起源C、結(jié)構(gòu)影像學(xué)檢查：提示癲癇性結(jié)構(gòu)病變D、PET檢查：有助于定位癲癇源區(qū)E、阿米妥試驗(yàn)：有助于語言和記憶半球定側(cè)F、如無創(chuàng)性檢查結(jié)果不一致或者需要精確功能區(qū)定位，考慮進(jìn)行有創(chuàng)性檢查13.[復(fù)合型非選擇題]女孩，7歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂1個(gè)月，病前無明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。體檢：右眼瞼下垂，眼球各方向運(yùn)動(dòng)均受限，兩側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射正常，令其反復(fù)做睜閉眼動(dòng)作后，上瞼下垂加重。該患者做X線胸片檢查的目的是（）A、是否合并肺內(nèi)感染B、是否合并肺癌C、是否有胸腺瘤D、是否合并肺結(jié)核E、是否有膈肌麻痹14.分布于眼球的腦神經(jīng)有（）A、視神經(jīng)B、動(dòng)眼神經(jīng)C、三叉神經(jīng)D、滑車神經(jīng)E、舌下神經(jīng)15.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時(shí)，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁16.患者，68歲，有高血壓病史5年，突發(fā)頭痛2天入院，行頭顱CT出現(xiàn)如圖所示腦出血，該病灶最可能是下列哪條破裂引起（） A、丘腦穿通動(dòng)脈B、紋狀體內(nèi)側(cè)動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈主干D、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈E、豆紋動(dòng)脈17.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥的臨床特點(diǎn)（）A、慢性進(jìn)行性加重B、對(duì)稱性肌無力C、對(duì)稱性肌萎縮D、對(duì)稱性肌強(qiáng)直E、對(duì)稱性感覺障礙18.如圖箭頭所示為大腦哪個(gè)部位（） A、中腦頂蓋B、后連合C、四疊體D、松果體E、中腦導(dǎo)水管19.標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖上竇性P波的特點(diǎn)是（）A、在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)直立，V1導(dǎo)聯(lián)倒置B、在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C、在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)直立，aVL導(dǎo)聯(lián)倒置D、在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)直立，aVF導(dǎo)聯(lián)倒置E、在V1導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置20.如圖箭頭所示為大腦哪個(gè)部位（） A、丘腦B、豆?fàn)詈薈、尾狀核D、松果體E、中腦導(dǎo)水管21.重癥肌無力的臨床特征為（）A、全身骨骼肌均可無力B、顱神經(jīng)支配肌肉的無力多于脊神經(jīng)支配的肌肉C、受累骨骼肌極易疲勞和短暫休息后好轉(zhuǎn)D、病情波動(dòng)E、感染后肌無力加重22.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷計(jì)劃。23.[復(fù)合型非選擇題]某女，25歲，1個(gè)月前出現(xiàn)雙眼瞼下垂，四肢乏力，癥狀下午較早晨重，休息后減輕，勞累后加重。新斯的明試驗(yàn)陽性?；颊咴谧≡褐委熎陂g突然病情加重，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，呼吸困難，無腹痛及唾液增多。體檢：口唇發(fā)紺，雙肺散在濕啰音，雙上瞼下垂，眼球各方向運(yùn)動(dòng)均受限，雙瞳孔大小正常，對(duì)光反射靈敏，四肢肌力3級(jí)。有助于診斷的方法是（）A、新斯的明試驗(yàn)B、騰喜龍?jiān)囼?yàn)C、胸部X線攝片D、神經(jīng)重復(fù)刺激E、心電圖24.男患，21歲，10天前有“感冒”史，3天前出現(xiàn)四肢麻木、無力，加重l天。查體：四肢肌力2級(jí)，肌張力減低，各腱反射（-），感覺無明顯障礙，雙側(cè)Bahinski征（-）。治療應(yīng)首選（）A、青霉素B、甘露醇C、免疫球蛋白D、皮質(zhì)激素E、新斯的明25.如圖箭頭所示為哪支腦神經(jīng)（） A、ⅦB、ⅧC、ⅤD、ⅣE、Ⅵ26.[復(fù)合型非選擇題]男性，10歲，四肢麻木無力3天。7天前有感冒病史。查體：腦神經(jīng)正常，四肢肌力3～4級(jí)。感覺正常。雙側(cè)腱反射引不出。病理征陰性。血鉀3.5mmol/L。腦脊液檢查哪一項(xiàng)結(jié)果是該病的特征（）A、腦脊液蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常B、腦脊液蛋白和細(xì)胞數(shù)均增高C、腦脊液和細(xì)胞數(shù)均正常D、腦脊液蛋白正常而細(xì)胞數(shù)增高E、腦脊液糖和氯化物降低27.下列哪項(xiàng)不符合小舞蹈病的體征（）A、舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)B、擠奶婦手法C、肌張力減低D、腱反射減弱或消失E、寫字過小征28.[復(fù)合型非選擇題]患者男，32歲，因“全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作20min”送至搶救室。正確的處理有（）A、監(jiān)測(cè)生命體征、血氧及心功能等B、保持呼吸道通暢C、給氧D、建立靜脈輸液通道E、靜脈給藥，抗驚厥治療F、對(duì)癥治療，維持生命體征和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定29.重癥肌無力的臨床表現(xiàn)特性為（）A、反復(fù)發(fā)作性B、部分或全身的骨骼肌易疲勞C、波動(dòng)性肌無力D、癥狀晨輕暮重E、癥狀無規(guī)律性30.由于自身抗體作用于突觸前膜電壓依賴性鈣離子通道使ACh釋放減少所致的肌無力是（）A、Lambert-EaionsyndromeB、美洲箭毒中毒C、肉毒毒素中毒D、重癥肌無力E、多發(fā)性肌炎31.[復(fù)合型非選擇題]男患，32歲，因“四肢無力2天”而來急診室。病前10天曾有過流涕、咽痛、咳嗽。查體：神清，雙側(cè)周圍性面癱，四肢肌力0級(jí)，肌張力減低，各腱反射（-），四肢呈手套、襪子型痛覺減退，雙側(cè)Babinski征（-）。治療3天后患者出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，痰多咳不出。此時(shí)應(yīng)該進(jìn)行的處置（）A、腎上腺皮質(zhì)激素肌內(nèi)注射B、口對(duì)口人工呼吸C、氣管切開、吸痰及輔助機(jī)械通氣D、吸痰和吸氧E、氣管擴(kuò)張劑霧化吸入32.關(guān)于大腦中動(dòng)脈中央支的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、分布于大腦皮質(zhì)B、供應(yīng)大腦髓質(zhì)的深部C、供應(yīng)大腦的基底核、D、幾乎以垂直方向進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)E、供應(yīng)內(nèi)囊、間腦33.動(dòng)眼神經(jīng)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配（）A、眼球的大部分肌肉B、腮腺C、瞳孔括約肌的睫狀肌D、舌下腺E、下頜下腺34.如圖箭頭所示為小腦哪個(gè)部位（） A、小腦中腳B、小腦下腳C、小腦扁桃體D、小腦上腳E、小腦蚓部35.[復(fù)合型非選擇題]女患，47歲。6年來陣發(fā)性左側(cè)面部劇烈疼痛，每次持續(xù)10-20秒鐘，每日發(fā)作數(shù)十次，常因說話、進(jìn)食、刷牙而誘發(fā)，不敢洗臉、說話或吃飯。如患者除上述體征外，還伴有左跟內(nèi)斜，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，右側(cè)Babinski征（+）。病變部位可能在（）A、面神經(jīng)B、顱底C、大腦應(yīng)質(zhì)D、內(nèi)囊E、腦干36.下列疾病中屬自身免疫性疾病的有（）A、重癥肌無力B、Lambert-Eaton綜合征C、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥D、周期性癱瘓E、多發(fā)性肌炎37.楔束（）A、傳導(dǎo)對(duì)側(cè)下半身的意識(shí)性本體覺和精細(xì)觸覺沖動(dòng)B、傳導(dǎo)對(duì)側(cè)上半身的意識(shí)性本體覺和精細(xì)觸覺沖動(dòng)C、傳導(dǎo)同側(cè)上半身的意識(shí)性本體覺和精細(xì)觸覺沖動(dòng)D、傳導(dǎo)同側(cè)下半身的意識(shí)性本體覺和精細(xì)觸覺沖動(dòng)E、傳導(dǎo)同側(cè)上半身痛、溫覺和粗糙觸覺沖動(dòng)38.重癥肌無力致死的主要原因（）A、眼外肌麻痹B、四肢無力C、吞咽困難D、構(gòu)音障礙E、危象39.男，29歲。頭痛不適半個(gè)月。MRI掃描如圖示。據(jù)此可作出以下最可能的診斷是（） A、腦轉(zhuǎn)移瘤B、腦囊蟲病C、腦弓形蟲病D、腦膿腫E、未見異常40.繼發(fā)性癲癇是（）A、繼發(fā)于腦部的器質(zhì)性病變B、高熱以后發(fā)生的癇性發(fā)作C、一種以上發(fā)作類型的癲癇D、成年以后的癲癇發(fā)作E、藥物治療療效差41.下列哪種藥物不用于治療三叉神經(jīng)痛（）A、卡馬西平B、雙氯芬酸鈉（扶他林）C、巴氯芬（氯苯氨丁酸）D、大劑量維生素B12E、匹莫齊特（哌迷清）42.男，35歲，間歇性癲癇發(fā)作20余年，CT檢查如圖，最可能的診斷為（） A、表皮樣囊腫B、血管母細(xì)胞瘤C、胼胝體發(fā)育不良D、灰質(zhì)異位E、腦囊腫43.[復(fù)合型非選擇題]患兒男，9歲，因“發(fā)作性四肢對(duì)稱強(qiáng)直伴軀體前傾5年”來診。每次發(fā)作持續(xù)10s左右緩解。出生后有窒息，生長(zhǎng)發(fā)育遲滯。EEG://睡眠中呈現(xiàn)陣發(fā)性快波節(jié)律活動(dòng)。最可能的癲癇綜合征診斷是（）A、獲得性失語癲癇B、內(nèi)側(cè)顳葉癲癇C、肌陣攣失神癲癇D、Lennox-Gastaut綜合征E、Dravet綜合征44.成年男性，頭疼、頭脹、發(fā)熱，血象高，CT檢查如圖，選擇最可能的診斷（） A、腦膿腫B、膠質(zhì)瘤C、皮樣囊腫D、腦梗死E、腦膜瘤45.[復(fù)合型非選擇題]患者，女，20歲，四肢不自主顫動(dòng)1年，1年前與人爭(zhēng)吵后感右手活動(dòng)不靈、顫動(dòng)，癥狀逐漸加重，約1個(gè)月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動(dòng)。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥，住院治療1個(gè)月不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn)，仍診斷為神經(jīng)癥?；丶液蟀Y狀很快復(fù)發(fā)，因肢體震顫而不能寫字和勞動(dòng)，遂又來診。查體：神志清，表情欣快，膚色略黝黑，四肢大幅度地節(jié)律性異常運(yùn)動(dòng)，如撲翼樣，頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動(dòng)，其異常運(yùn)動(dòng)在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。感覺正常，腱反射兩側(cè)等叩，病理征陰性。首選的治療藥物為（）A、L-DopaB、苯海索（安坦）C、青霉胺D、氟哌啶醇E、青霉素46.[復(fù)合型非選擇題]女孩，7歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂1個(gè)月，病前無明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。體檢：右眼瞼下垂，眼球各方向運(yùn)動(dòng)均受限，兩側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射正常，令其反復(fù)做睜閉眼動(dòng)作后，上瞼下垂加重。首選的治療方法是（）A、吡啶斯的明口服B、胸腺切除C、靜滴大劑量免疫球蛋白D、靜滴環(huán)磷酰胺E、血漿置換47.Andersen綜合征可有下列哪些臨床表現(xiàn)（）A、性染色體顯性遺傳B、周期性癱瘓C、肌強(qiáng)直D、發(fā)育畸形E、心律失常48.坐骨神經(jīng)痛時(shí)不會(huì)出現(xiàn)哪項(xiàng)陽性體征（）A、坐骨神經(jīng)壓痛（+）B、踝反射減弱或消失C、"4"字試驗(yàn)（+）D、Lasegue征（+）E、頦胸試驗(yàn)（+）49.關(guān)于三叉神經(jīng)痛的描述，不正確的是（）A、疼痛以第二、三支最多見B、大多單側(cè)性發(fā)病C、疼痛短暫、劇烈D、疼痛區(qū)感覺過敏E、有扳機(jī)點(diǎn)觸發(fā)疼痛50.線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和卒中樣發(fā)作（MELAS）綜合征的臨床特點(diǎn)中不包括（）A、卒中樣發(fā)作伴偏癱、偏盲或皮質(zhì)盲B、偏頭痛C、神經(jīng)性耳聾D、腦脊液蛋白水平增高E、頭顱CT和MRI顯示主要為枕葉腦軟化，病灶范圍與主要腦血管分布不一致，可見基底節(jié)鈣化51.GHbA1c52.[復(fù)合型非選擇題]女患，47歲。6年來陣發(fā)性左側(cè)面部劇烈疼痛，每次持續(xù)10-20秒鐘，每日發(fā)作數(shù)十次，常因說話、進(jìn)食、刷牙而誘發(fā)，不敢洗臉、說話或吃飯。如果經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)痛、溫覺減退，深感覺及精細(xì)感覺存在。首選的檢查（）A、頭顱CTB、頭部MRIC、經(jīng)顱多普勒超聲D、腦電圖E、腰椎穿刺53.簡(jiǎn)述糖尿病的主要慢性并發(fā)癥。54.[復(fù)合型非選擇題]患者男，67歲，因“發(fā)作性右側(cè)肢體抖動(dòng)，有時(shí)伴有一過性意識(shí)障礙1個(gè)月”來診。意識(shí)障礙持續(xù)2min左右，自行緩解。1年前左側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)梗死。EEG://發(fā)作期左側(cè)額區(qū)癲癇樣放電。關(guān)于抗癲癇藥物治療的注意事項(xiàng)，敘述錯(cuò)誤的是（）A、老年人藥物劑量應(yīng)該減少B、應(yīng)盡可能選擇非肝酶誘導(dǎo)或者抑制的藥物C、應(yīng)減少或者避免應(yīng)用對(duì)認(rèn)知功能有影響的藥物D、避免用造成或者加重骨質(zhì)疏松的藥物E、多藥聯(lián)合治療55.關(guān)于新生兒型重癥肌無力，下面哪幾項(xiàng)是正確的（）A、患兒的母親肯定是一位重癥肌無力的患者B、母親和患兒的血清中都可以檢出AchR-AbC、患兒出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周D、患兒的父親肯定是一位重癥肌無力患者E、隨抗體滴度降低面肌無力癥狀消失56.經(jīng)眶上裂入眶的腦神經(jīng)有（）A、動(dòng)眼神經(jīng)B、滑車神經(jīng)C、眼神經(jīng)D、上頜神經(jīng)E、展神經(jīng)57.男患、57歲，右側(cè)面頰部陣發(fā)性劇痛3個(gè)月，每次發(fā)作為突然出現(xiàn)，呈觸電樣劇痛難忍，持續(xù)數(shù)秒鐘，進(jìn)食及咬牙可誘發(fā)。治療最佳的藥物（）A、止痛片和吲哚美辛B、哌替啶C、卡馬西平或苯妥英鈉D、地西泮E、苯巴比妥或氯丙嚷58.[復(fù)合型非選擇題]患者，男，68歲，因四肢動(dòng)作緩慢，活動(dòng)不靈便2年余就診?；颊?年前逐漸感到右下肢無力，半年后右上肢及左上、下肢亦感無力，活動(dòng)不靈活，動(dòng)作變緩慢，而且姿勢(shì)不穩(wěn)?；颊呒韧懈哐獕菏?0年，糖尿病史5年。發(fā)病來曾有2次突然眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐，短時(shí)即緩解。顱腦MRI示皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病，雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死。下列哪一項(xiàng)不符合本病例特點(diǎn)（）A、患者有高血壓、糖尿病史B、有短暫性腦缺血發(fā)作病史C、具有錐體外系損害的癥狀和體征D、應(yīng)用L-Dopa治療效果顯著E、應(yīng)用改善微循環(huán)藥物及高壓氧治療，癥狀和體征可有緩解59.簡(jiǎn)述SLE的診斷要點(diǎn)。60.Becker假肥大型肌營養(yǎng)不良癥患者可有下列哪些臨床表現(xiàn)（）A、常在12歲以后發(fā)病B、常染色體隱性遺傳C、血清CK增高D、腓腸肌肥大E、近端肢體無力61.DKA62.男，54歲，癲癇發(fā)作，請(qǐng)結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷（） A、腦膿腫B、腦出血C、海綿狀血管瘤D、膠樣囊腫E、腦轉(zhuǎn)移瘤63.關(guān)于Lambert-Eaton綜合征，下面哪幾項(xiàng)是正確的（）A、自身抗體的靶器官為突觸前膜的Ca2+通道和Ach囊泡釋放區(qū)B、老年男性發(fā)病居多C、顱神經(jīng)較少影響D、多數(shù)有自主神經(jīng)受累的癥狀，如口干、少汗、便秘、陽痿等E、血清AChR抗體陽性64.[復(fù)合型非選擇題]患者男，47歲，以肢體不自主扭動(dòng)17年伴精神和智能衰退4年入院。查體：定向力差，言語不連貫，智商低于正常。全身不自主活動(dòng)，擠眉弄眼，扮鬼臉，雙上肢不自主地扭動(dòng)，聳肩扭頸，四肢肌力、肌張力正常，腱反射等叩，病理征陰性。患者家族中每代均有類似臨床表現(xiàn)的患者。患者下列檢查結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)的是（）A、顱腦CT、MRI示大腦皮質(zhì)和尾狀核萎縮B、腦電圖示彌漫性異常C、病理檢查見紋狀體神經(jīng)細(xì)胞脫失，尤以小神經(jīng)細(xì)胞脫失明顯D、額葉皮質(zhì)神經(jīng)元可見有核內(nèi)包涵體E、腦內(nèi)生化檢查示GABA、Ach及其合成酶明顯增強(qiáng)，DA含量正常或減低65.關(guān)于抗癲癇藥的應(yīng)用不正確的是（）A、增藥可適當(dāng)快，減藥要慢，逐一增減B、控制發(fā)作后必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服用，不宜隨意減量或停藥C、換藥期間應(yīng)有5-7天的過渡期D、停藥應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則E、發(fā)作控制后即可停藥66.下列哪種疾病屬自身免疫性疾?。ǎ〢、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥B、低鉀型周期性癱瘓C、多發(fā)性肌炎D、強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良癥E、先天性肌強(qiáng)直67.[復(fù)合型非選擇題]女孩，7歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂1個(gè)月，病前無明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。體檢：右眼瞼下垂，眼球各方向運(yùn)動(dòng)均受限，兩側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射正常，令其反復(fù)做睜閉眼動(dòng)作后，上瞼下垂加重。最有助于診斷的輔助檢查是（）A、心電圖B、肌酶譜C、血清鉀測(cè)定D、血乳酸測(cè)定E、血抗AChR抗體測(cè)定68.Duchenne型肌營養(yǎng)不良與Becker型肌營養(yǎng)不良共有的臨床特點(diǎn)中不包括（）A、X性連鎖隱性遺傳B、腓腸肌假肥大C、遠(yuǎn)端肢體無力D、血清CK水平增高E、肌電圖和肌肉病理呈肌病改變69.女患，16歲，以"四肢進(jìn)行性無力5天，加重伴氣急1小時(shí)"入院。查體：呼吸活動(dòng)度差，說話聲音低微，R36次／分，腦神經(jīng)正常，四肢肌力1級(jí)，各腱反射（-），感覺正常。血鉀3.8mmol／L，腦脊液白細(xì)胞數(shù)5×106/L，蛋白0.65g/L，糖3．0mmol/L，氯化物128mmol/L。診斷考慮為（）A、低鉀性癱瘓B、急性脊髓炎C、重癥肌無力危象D、脊髓灰質(zhì)炎E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病70.Wilson病如未經(jīng)治療，下列哪些組織最終都會(huì)受損（）A、肝臟B、腎臟C、神經(jīng)D、骨骼E、皮膚71.分布于手背的神經(jīng)有（）A、肌皮神經(jīng)B、尺神經(jīng)C、橈神經(jīng)D、腋神經(jīng)E、正中神經(jīng)72.[復(fù)合型非選擇題]男患、31歲，以“四肢無力1周，加重伴聲音嘶啞、胸悶、氣促3天”為主訴來診，無排尿障礙。病前2周有過腹瀉、發(fā)燒。查體：四肢肌力1級(jí)，肌張力減低，各腱反射（-），雙足痛覺減退，雙側(cè)Babinski征（-）。現(xiàn)已患病12天。最重要的輔助檢查（）A、頭顱CTB、腦脊液C、腓腸神經(jīng)活檢D、血清酶學(xué)E、頭顱MRI73.[復(fù)合型非選擇題]患者男，37歲，因“發(fā)作性意識(shí)障礙伴雙眼發(fā)直26年”來診。無明顯先兆，每次發(fā)作持續(xù)1min左右。既往有發(fā)熱驚厥史；智力體格發(fā)育正常。 該MRI表現(xiàn)為（提示患者行顱腦MRI檢查，結(jié)果見下圖。）（） A、無特異性異常B、左側(cè)海馬硬化C、右側(cè)海馬硬化D、雙側(cè)海馬硬化E、左側(cè)額葉發(fā)育異常F、右側(cè)額葉發(fā)育異常74.[復(fù)合型非選擇題]患兒男，8歲，因“睡眠中發(fā)作性驚醒伴左側(cè)面部麻木，左側(cè)口角抽動(dòng)，流涎，意識(shí)清楚但言語困難，間斷發(fā)作1年”來診。每次發(fā)作持續(xù)1min左右緩解。既往體健，智力體格發(fā)育正常。神經(jīng)影像學(xué)檢查正常，清醒時(shí)腦電圖檢查正常。 最可能的診斷是（提示行睡眠腦電圖檢查，見下圖（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s）（） A、獲得性失語癲癇B、癥狀性部分性癲癇C、顳葉癲癇D、兒童失神癲癇E、兒童良性癲癇伴中央顳部棘波F、Rasmussen綜合征75.[復(fù)合型非選擇題]患者男，6歲，因“發(fā)作性不明原因發(fā)笑4年”來診。發(fā)笑與環(huán)境不相宜，每次發(fā)作持續(xù)幾十秒，并逐漸出現(xiàn)認(rèn)知功能衰退。EEG://雙側(cè)前額和前顳的陣發(fā)性theta活動(dòng)。關(guān)于癡笑性癲癇，敘述正確的有（）A、多見于嬰兒和兒童期發(fā)病B、癡笑發(fā)作是主要的發(fā)作形式C、癡笑不伴有情感愉悅成分D、下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤是主要的病因E、可出現(xiàn)認(rèn)知障礙和行為異常F、手術(shù)是有效的治療方法76.根據(jù)MRI表現(xiàn)，考慮為何種疾病（） A、淋巴瘤B、腦弓形體病C、隱球菌性腦膜炎D、海綿狀腦病E、Lyme病77.小腦延髓池位于（）A、小腦和中腦之間B、大腦與小腦之間C、小腦和延髓之間D、腦干與小腦之間E、硬脊膜外隙的下端膨大78.[復(fù)合型非選擇題]患者，男，68歲，因四肢動(dòng)作緩慢，活動(dòng)不靈便2年余就診?；颊?年前逐漸感到右下肢無力，半年后右上肢及左上、下肢亦感無力，活動(dòng)不靈活，動(dòng)作變緩慢，而且姿勢(shì)不穩(wěn)?；颊呒韧懈哐獕菏?0年，糖尿病史5年。發(fā)病來曾有2次突然眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐，短時(shí)即緩解。顱腦MRI示皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病，雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死。患者查體下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)（）A、慌張步態(tài)B、Babinski征陽性C、肌張力強(qiáng)直性增高D、咽反射消失E、飲水嗆咳79.下列關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的描述正確的是（）A、多為慢性起病B、雙側(cè)受累多見C、多數(shù)病例伴舌后1/3味覺喪失D、出現(xiàn)Bell征E、多數(shù)患者不能恢復(fù)80.聯(lián)系左、右大腦半球的纖維束是（）A、內(nèi)囊B、胼胝體C、皮質(zhì)核束D、皮質(zhì)脊髓束E、內(nèi)側(cè)丘系81.[復(fù)合型非選擇題]男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查體：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是（）A、腦栓塞B、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病C、重癥肌無力D、呼吸性堿中毒E、血鉀異常82.根據(jù)MRI表現(xiàn)，那種疾病可能（） A、腦囊蟲病B、隱球菌性腦膜炎C、單純皰疹病毒性腦炎D、結(jié)核性腦膜炎E、腦端螺旋體病83.TRAb84.癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見類型是（）A、單純部分性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、失神發(fā)作D、強(qiáng)直性發(fā)作E、全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作85.[復(fù)合型非選擇題]男性，10歲，四肢麻木無力3天。7天前有感冒病史。查體：腦神經(jīng)正常，四肢肌力3～4級(jí)。感覺正常。雙側(cè)腱反射引不出。病理征陰性。血鉀3.5mmol/L。該病的病理特點(diǎn)為（）A、肌肉有炎性細(xì)胞浸潤B、周圍神經(jīng)活檢發(fā)現(xiàn)脫髓鞘C、周圍神經(jīng)活檢發(fā)現(xiàn)有炎性細(xì)胞浸潤D、周圍神經(jīng)有洋蔥皮樣改變E、周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)86.[復(fù)合型非選擇題]患者男，47歲，以肢體不自主扭動(dòng)17年伴精神和智能衰退4年入院。查體：定向力差，言語不連貫，智商低于正常。全身不自主活動(dòng)，擠眉弄眼，扮鬼臉，雙上肢不自主地扭動(dòng)，聳肩扭頸，四肢肌力、肌張力正常，腱反射等叩，病理征陰性。患者家族中每代均有類似臨床表現(xiàn)的患者。本病確診須依靠（）A、臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)異常、精神障礙和癡呆B、EEG特征性改變C、顱腦CT、MRID、基因診斷E、病理檢查87.[復(fù)合型非選擇題]患者男，9歲，智力體格發(fā)育遲緩，6歲時(shí)出現(xiàn)多種發(fā)作性癥狀。發(fā)作間歇期腦電圖檢查見下圖（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s） 該腦電圖表現(xiàn)為（）A、背景活動(dòng)差B、以全面性慢棘慢波（1.0~2.5Hz）為主要表現(xiàn)C、3Hz的極慢復(fù)合波D、高度失律E、呈現(xiàn)爆發(fā)抑制波形F、多灶性癲癇放電88.格林-巴利綜合征可有（）A、四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓B、傳導(dǎo)束型感覺障礙C、有腦神經(jīng)受累D、有腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象E、自主神經(jīng)受累89.肥厚型梗阻性心肌?。ǎ〢、地爾硫（硫氮酮）B、洋地黃C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮90.[復(fù)合型非選擇題]男患，60歲，病史：左面部發(fā)作性劇痛10年，疼痛自上頜部及右側(cè)面頰部最明顯，延至外呲下方，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，講話、刷牙、進(jìn)食和洗臉可誘發(fā)。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。雖需與下列哪種疾病相鑒別（）A、偏頭痛B、蝶腭神經(jīng)痛C、非典型面痛D、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛E、舌咽神經(jīng)痛91.簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救治療原則。92.男，69歲，于一天前飲酒后突發(fā)左側(cè)肢體無力，CT檢查如圖，最可能的診斷是（） A、右側(cè)基底節(jié)及頂枕葉多發(fā)梗死B、星性膠質(zhì)瘤C、腦膿腫D、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤E、腦囊腫93.Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥患者可有下列哪些臨床表現(xiàn)（）A、男性，多在12歲以后發(fā)病B、鴨步C、Gower征陽性D、腓腸肌假性肥大E、翼狀肩胛94.只有交感神經(jīng)支配而沒有副交感神經(jīng)支配的器官是（）A、肝B、橫結(jié)腸C、心D、胃E、腎上腺髓質(zhì)95.[復(fù)合型非選擇題]患者，女，20歲，四肢不自主顫動(dòng)1年，1年前與人爭(zhēng)吵后感右手活動(dòng)不靈、顫動(dòng)，癥狀逐漸加重，約1個(gè)月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動(dòng)。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥，住院治療1個(gè)月不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn)，仍診斷為神經(jīng)癥?；丶液蟀Y狀很快復(fù)發(fā)，因肢體震顫而不能寫字和勞動(dòng)，遂又來診。查體：神志清，表情欣快，膚色略黝黑，四肢大幅度地節(jié)律性異常運(yùn)動(dòng)，如撲翼樣，頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動(dòng)，其異常運(yùn)動(dòng)在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。感覺正常，腱反射兩側(cè)等叩，病理征陰性?；颊呦乱徊綑z查最簡(jiǎn)單最合適的是（）A、CSF檢查B、顱腦CTC、顱腦MRID、EEGE、眼科查K-F環(huán)96.[復(fù)合型非選擇題]患者男，9歲，智力體格發(fā)育遲緩，6歲時(shí)出現(xiàn)多種發(fā)作性癥狀。發(fā)作間歇期腦電圖檢查見下圖（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s） 患者的發(fā)作形式可表現(xiàn)為（）A、強(qiáng)直發(fā)作B、非典型失神發(fā)作C、失張力發(fā)作D、肌陣攣發(fā)作E、失神發(fā)作F、癡笑發(fā)作97.[復(fù)合型非選擇題]患者男，9歲，智力體格發(fā)育遲緩，6歲時(shí)出現(xiàn)多種發(fā)作性癥狀。發(fā)作間歇期腦電圖檢查見下圖（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s） 關(guān)于本綜合征，敘述正確的有（）A、部分患者可以從嬰兒痙攣癥演變而來B、患兒常常有發(fā)作性跌倒C、多呈現(xiàn)藥物難治性D、常常需要多種抗癲癇藥聯(lián)合治療E、胼胝體切開術(shù)有利于緩解癥狀F、手術(shù)切除為最佳治療方式98.無張力性發(fā)作不包括（）A、部分或全身肌張力突然降低B、頸垂、張口、肢體下垂或跌倒C、有意識(shí)障礙D、EEG上為多棘慢波E、持續(xù)1～3秒99.女，68歲，頭部劇痛伴左上肢無力半月余，近兩天發(fā)展為雙下肢截癱，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷（） A、脊髓空洞癥B、椎管內(nèi)血腫C、硬膜外膿腫D、脊膜膨出E、脊膜瘤100.舌前2/3味覺障礙，多見于損傷（）A、三叉神經(jīng)B、面神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、舌下神經(jīng)E、迷走神經(jīng)第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:2型糖尿病的治療原則：（1）糖尿病教育：糖尿病是終身疾病，學(xué)會(huì)正確使用微量血糖儀，掌握飲食治療的具體措施和體育鍛煉的具體要求，學(xué)會(huì)胰島素注射技術(shù)，長(zhǎng)期堅(jiān)持合理治療與監(jiān)控。（2）飲食與運(yùn)動(dòng)治療：是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行。（3）口服降糖藥：常用有磺脲類、雙胍類、α-糖酐酶抑制劑、胰島素增敏劑和格列奈類等。治療須個(gè)體化和聯(lián)合使用。（4）胰島素治療：1型糖尿病、2型糖尿病合并有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖；合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管疾??；2型糖尿病需外科治療的圍手術(shù)期；2型糖尿病合并妊娠和分娩；2型患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制；全胰腺切除引起的特殊類型糖尿病。5.正確答案:A6.正確答案:D7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:D12.正確答案:A,C,D,E,F13.正確答案:C14.正確答案:A,B,C15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:A,B,C18.正確答案:D19.正確答案:B20.正確答案:C21.正確答案:C22.正確答案:首先熟悉典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床癥狀并詳細(xì)詢問史，進(jìn)行類風(fēng)濕因子、抗角蛋白抗體譜、C反應(yīng)蛋白、手指及腕關(guān)節(jié)的X線片檢查。必要時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可根據(jù)需要酌情選擇CT及MRI檢查和類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的活檢及病理檢查。結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果即可診斷。不典型的臨床癥狀往往須定期隨訪和多次進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查尚可確診。鑒別診斷須與強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎，腸道感染后或結(jié)核感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等相鑒別。23.正確答案:B24.正確答案:C25.正確答案:B26.正確答案:A27.正確答案:E28.正確答案:A,B,C,D,E,F29.正確答案:B,C,D30.正確答案:A31.正確答案:C32.正確答案:A33.正確答案:C34.正確答案:B35.正確答案:E36.正確答案:A,B,E37.正確答案:C38.正確答案:E39.正確答案:B40.正確答案:A,C,E41.正確答案:B42.正確答案:C43.正確答案:D44.正確答案:A45.正確答案:C46.正確答案:A47.正確答案:B,C,D,E48.正確答案:C49.正確答案:D50.正確答案:D51.正確答案:糖化血紅蛋白A1（HbA1）以HbA1c為主要，正常人HbA1c約為4%～6%，不同實(shí)驗(yàn)室之間其參考值有一定差異。病情控制不良者HbA1c較正常人高，且與病情控制不良的程度相關(guān)，可反映取血前4～12周血糖的總水平，以彌補(bǔ)空腹血糖只反映瞬時(shí)血糖值之不足，成為糖尿病控制情況的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。52.正確答案:B53.正確答案:糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，這些并發(fā)癥可單獨(dú)出現(xiàn)或以不同組合同時(shí)或先后出現(xiàn)。①糖尿病腎?。虎谔悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變；③糖尿病神經(jīng)病變，包括周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變；④糖尿病心肌??；⑤糖尿病大、中血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化主要侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和肢體外周動(dòng)脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病變、腎動(dòng)脈硬化、下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥和糖尿病足等。54.正確答案:E55.正確答案:A,B,C,E56.正確答案:A,B,C,E57.正確答案:C58.正確答案:D59.正確答案:SLE診斷要點(diǎn)：（1）顴部紅斑：平的或高于皮膚的固定性紅斑。（2）盤狀紅斑：面部的隆起紅斑，上覆有鱗屑。（3）光過敏：日曬后皮膚過敏。（4）口腔潰瘍，經(jīng)醫(yī)生檢查證實(shí)。（5）關(guān)節(jié)炎：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，≥2個(gè)外周關(guān)節(jié)。（6）漿膜炎：胸膜炎或心包炎。（7）腎病變：蛋白尿>0.5g/24h，或細(xì)胞管型。（8）神經(jīng)系統(tǒng)病變：癲癇發(fā)作或精神癥狀。（9）血液系統(tǒng)異常：溶血性貧血或血白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減少或血小板減少。（10）免疫學(xué)異常：狼瘡細(xì)胞陽性或抗dsD