江氏推拿教案(暫定)

保健推拿學(xué)江海波初級全身保健按摩程序頭面部

1、開天門、抹雙柳

2、輕摩眼眶

3、輕摩下頜至面部

4、按壓印堂至百會

5、勾點風(fēng)池

6、梳理頭皮

7、輕揉耳廓胸腹部

1、按壓雙肩

2、分推胸部至兩肋

3、掌揉腹部

4、輕拿腹肌。上肢部

1、指揉三陰三陽

2、按揉腕關(guān)節(jié)

3、點按曲池、手三里、合谷

4、推揉手掌并拔伸指關(guān)節(jié)下肢前、內(nèi)、外側(cè)部

1、直推下肢前、內(nèi)、外側(cè)

2、拿揉下肢前、內(nèi)、外側(cè)

3、按壓足三里

4、推摩足背

5、活動踝關(guān)節(jié)頸、肩部

1、拿揉頸部

2、拿揉肩部

3、按壓肩井穴

背腰部

1、直推背腰部

2、按壓脊柱左側(cè)

3、掌揉背腰左側(cè)

4、轉(zhuǎn)右側(cè)重復(fù)1至35、按揉腎俞第一章推拿概述一、推拿的發(fā)展史二、推拿療法的特點三、推拿的作用（一）調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官的功能（二）增加身體的抗病能力（三）調(diào)節(jié)血液、淋巴循環(huán)，消腫愈傷（四）移痛止痛（五）糾正解剖位置異常，整骨復(fù)位（六）松解粘連，解除痙攣，防止組織萎縮和關(guān)節(jié)僵硬

四、推拿的禁忌癥

（一）急性閉合性軟組織損傷早期的局部（二）有出血疾病或有出血傾向者（三）急性傳染病和高燒患者（四）嚴(yán)重心律失常，心力衰竭者（五）急性炎癥，局部膿腫未成熟期，體表瘡瘍者，凍瘡及燒傷表面，皮膚病患者（六）骨、脊柱結(jié)核患者（七）結(jié)石患病部位（八）各種骨折患者（九）肝硬化、內(nèi)臟腫瘤等疾患（十）妊娠期、月經(jīng)期婦女的腹部（十一）精神病患者

五、推拿的注意事項1.推拿者和被推拿者的體位要舒適。

2.推拿的地點溫度要適宜。

3.推拿者的雙手要保持衛(wèi)生，不要戴飾物。

4.注意推拿的方向（一般按淋巴流動的方向）

5.注意推拿力度應(yīng)由輕到重，持續(xù)一段時間，再由重到輕結(jié)束。第二章基本推拿手法

第一節(jié)基本手法

手法基本要求；持久、有力、均勻、柔和、深透

輕而不浮、重而不滯

一、摩擦類手法

以掌、指或肘帖附在體表作直線或旋轉(zhuǎn)移動稱為摩擦類手法（一）擦法*動作要領(lǐng)：用手掌的大或小魚際擦、掌根附著在一定部位，進行直線來回摩擦，頻率：100-120次/分*主要作用：本法為一種柔和溫?zé)岬拇碳?，具有溫?jīng)通絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，健脾和胃的作用。經(jīng)常用在在推拿的開始和結(jié)束階段以及輕重手法的過度階段。1.掌擦法適用部位：肌肉較厚、面積較大部位,如胸、背、腰、下肢、面部、季肋部2.拇指指腹和大魚際擦法適用部位：膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、前臂、手掌處3.小魚際擦（立掌擦）適用部位：骶脊肌、肩胛骨內(nèi)側(cè)4.指腹擦法適用部位：小關(guān)節(jié)、手指、足指、跟腱等5.拳尖擦適用部位：頭頂部6.拳面擦適用部位：面部、頭側(cè)部

7.拳背擦腰部（自我按摩）

（二）摩法*動作要領(lǐng)：以掌或指腹等部位附著在一定部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運動。*主要作用：本法刺激輕緩柔和，是胸腹、脅肋部的常用手法，具有和中理氣，消積導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)胃腸蠕動等作用。

1.掌摩法適用部位：腹部、大肌群、面部

2.指摩法適用部位：面積較小部位、頭面部

3.前臂摩法適用部位：腰背部

4小魚際摩面積較小部位、跟腱、肩部

5大魚際摩面積較小部位、跟腱、肩部

6.疊掌摩法適用部位：面積較大，肌肉較豐厚部位，如腰背部（三）搓法適用部位：要背部、季肋部及四肢部（尤其是上肢部）（四）推法*動作要領(lǐng)：用手掌的大或小魚際擦、掌根或肘附著在一定部位，進行單方向的直線移動。操作時指、掌、肘要貼緊體表，用力要穩(wěn)，速度要緩慢而均勻。*主要作用：本法可人體各部位使用。能增高肌肉的興奮性，促進血液循環(huán)，并有舒經(jīng)活絡(luò)的作用。

1.掌輕推法適用部位：面積較大部位，如肩胛骨

2.掌重（掌跟）推法適用部位：面積較大部位，如腰腰背部

3.拇指推法適用部位：面積較小部位、頭面部

4.拇指指腹和大魚際推法適用部位：四肢

5.立掌推法適用部位：骶脊肌，肩胛骨內(nèi)緣

6.分推法適用部位：手腕、前額、腰背部（五）理筋法適用部位：腱鞘、肌肉、韌帶等處（六）刮法適用部位：髕骨張腱末端病及狹窄性腱鞘炎（七）疏散法適用部位：頭部二、擺動類手法（一）一指禪手法適用部位：穴位、痛點（二）揉法

1.掌揉法適用部位：面積較大的部位，如腰背部

2.掌根揉法適用部位：肌肉豐厚處

3.大魚際揉法適用部位：頭部、肩胛部、四肢部等

4.小魚際揉法適用部位：頸部、四肢部、跟腱、肩胛骨內(nèi)側(cè)等部位

5.指揉法適用部位：面積較小部位，如穴位，痛點處

6.肘尖揉法適用部位：臀部（環(huán)跳）穴

7.前臂揉法適用部位：面積較大部位，如腰背部

8.對揉法適用部位：四肢部、肩部、，頭部

9.拳揉法適用部位：腰部

10.踩揉適用部位：腰背部、臀部(三）滾法三、擠壓類手法

（一）按法1.指按法適用部位：穴位、痛點2.掌按法適用部位：面積較大部位：脊柱、要部、骶骨部、大腿部3.疊掌按適用部位：面積較大部位4.肘尖按適用部位：臀部（環(huán)跳穴）5.踩法適用部位：腰背部、臀部6.拳按法適用部位：骶脊肌

（二）捏法

1.三指捏適用部位：跟腱、頸部

2.五指捏適用部位：四肢、肩井部、頸部

3.捏脊法適用部位：脊柱部（三）拿法適用部位：四肢、肩井部（四）彈筋法適用部位：四肢、肩井部（五）撥法（分筋）適用部位：肌肉、肌腱、筋膜等處（六）切法適用部位：腫脹部位（由遠(yuǎn)心端向近心端）如髕骨處四、振動類手法（一）振法適用部位：頭部，要背部（二）抖法適用部位：四肢五、扣擊類手法（一）拍法適用部位：腰背部、肩部、下肢部（二）擊法

1.拳擊法適用部位：腰背部、肩胛部、大腿部

2.側(cè)擊法適用部位：腰背部、肩胛部、大腿部

3.指尖擊法（梅花針法）適用部位：頭面部六、運動關(guān)節(jié)類手法

（一）搖法適用部位：各關(guān)節(jié)處頸、肩、髖、肘、腕、膝、踝（四）牽引（拔伸）法：（二）背法適用部位：腰骶部（三）扳法適用部位：頸椎、腰椎、骶髂關(guān)節(jié)

1.四扳法：適用部位：腰骶部

2.側(cè)扳發(fā)：適用部位：腰部

七、復(fù)合手法（一）揉捏法（二）按揉法（三）搓揉法推拿手法的要求：有力、持久、均勻、柔和、深透，應(yīng)做到“輕而不浮，重而不滯”

第二節(jié)自我推拿手法第三章腧穴推拿第一節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)一、中醫(yī)學(xué)簡介二、中醫(yī)學(xué)的基本特點

1.整體觀念

1）人體是有機的整體

2）天人相應(yīng)的觀念

2.辨證論治三、中醫(yī)理論的基本內(nèi)容1.陰陽學(xué)說2.五行學(xué)說3.臟腑學(xué)說4.氣、血、津液5.經(jīng)絡(luò)學(xué)說自然界五行人體五味五色五化五氣五方五季五臟六腑五官形體情志酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐經(jīng)絡(luò)與腧穴1）.經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)脈是全身運行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，調(diào)節(jié)體內(nèi)各部分的通路。經(jīng)有路徑的意思，經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的叢形干線。絡(luò)有網(wǎng)絡(luò)的意思，絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，縱橫交錯，網(wǎng)絡(luò)全身，無所不至。通過經(jīng)絡(luò)在全身有規(guī)律的循行和錯綜復(fù)雜的聯(lián)絡(luò)交會，把人體的各組織器官聯(lián)結(jié)成一個有機的統(tǒng)一整體。

十二經(jīng)脈手三陽經(jīng)、手三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)經(jīng)絡(luò)—

奇經(jīng)八脈任、督、沖、帶、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺

十五絡(luò)脈

十二經(jīng)別

十二經(jīng)筋

十二皮部

孫脈、絡(luò)脈

十四經(jīng)：十二經(jīng)絡(luò)與任脈、督脈的合稱，稱為正經(jīng)。手太陰肺經(jīng)手三陰經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陰心經(jīng)手陽明大腸經(jīng)手三陽經(jīng)手少陽三焦經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足三陽經(jīng)足少陽膽經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)足太陰胃經(jīng)足三陰經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陰腎經(jīng)

任脈、督脈2）腧穴是人體經(jīng)絡(luò)臟腑之氣輸出而聚集于體表的部位，絕大部分分布在十四經(jīng)脈通路上。分為：十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴3）腧穴的作用

1.近治作用2.遠(yuǎn)治作用3.特殊作用4）取穴方法手指同身寸：1、1.5、2、3寸第二節(jié)腧穴推拿一、腧穴推拿的手法1.點法2.揉法3.掐法4.一指禪法

二、全身主要腧穴及各部位推拿（一）頸肩部1、主要穴位1)風(fēng)池定位：胸鎖乳突肌與斜方肌之間，平風(fēng)俯（枕骨粗隆下方凹陷處）穴主治：頭痛、項強、眩暈、目赤腫痛、耳鳴、中風(fēng)、熱病2)大椎定位：第七頸椎脊突下主治：熱病、咳嗽、氣喘、盜汗、頭頸強痛3)大抒定位：第一胸椎脊突下旁開1.5寸主治：咳嗽、發(fā)熱、頭痛、項強、肩背痛4)風(fēng)門定位：第二胸椎脊突下旁開1.5寸主治：傷風(fēng)、咳嗽、發(fā)熱頭痛、胸背痛5)肩井定位：大椎穴與肩峰連線的中點主治：頭痛項強、肩背疼痛、上肢不遂、乳腺炎6)落枕定位：手背，第二、三掌骨之間，指掌關(guān)節(jié)后約0.5寸主治：落枕，手臂痛，胃痛2、肩頸部推拿法1)主要手法：擦、推、揉、捏、拿、捏揉、叩擊，搖，按2)體位：坐位3)操作步驟(1)從頸兩側(cè)向下輕推斜方肌至肩部(或擦法)(2)揉頸兩側(cè)及斜方肌(3)捏斜方肌及胸鎖乳突肌(4)揉（同2）(5)拿斜方肌(6)揉（同2）(7)頸部分筋(撥法)、理筋(8)點揉風(fēng)池、肩井、大椎、阿是穴等穴(9)揉捏頸部及肩胛部(10)叩擊肩胛部(11)搖或讓患者主動活動頭部4）配合穴位：落枕(人中、后溪)(二)頸、胸、腹部1、主要穴位1)缺盆定位：鎖骨上窩中央，前正中線旁開4寸主治：咳嗽、氣喘、咽喉腫痛2)天突定位：胸骨上窩正中主治：咳嗽、氣喘、胸痛、咽喉腫痛、噎嗝3)中俯定位：前正中線旁開6寸，平第一肋間隙處主治：咳嗽、氣喘、胸痛、肩背痛4)云門定位：前正中線旁開6寸，鎖骨下緣凹陷處主治：咳嗽、氣喘、胸痛、肩痛5)檀中定位：前正中線、平第四肋間隙，男性兩乳頭連線中點主治：咳嗽、氣喘、胸痛、心悸、乳少、嘔吐、噎嗝6)中脘定位：臍上4寸主治：胃痛、嘔吐、反酸、腹脹、泄瀉、黃疸7)神闕定位：臍中主治：腹痛、泄瀉、脫肛、水腫、虛脫8)氣海定位：臍下1.5寸主治：腹痛、泄瀉、便秘、、遺尿、遺精、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、虛脫9)關(guān)元定位：臍下3寸主治：腹痛、小便頻數(shù)、泄瀉、閉尿、遺精、陽痿、月經(jīng)不調(diào)帶下、虛勞體瘦10)天樞定位：臍中旁開2寸主治：腹脹腸鳴、繞臍痛、便秘、泄瀉、月經(jīng)不調(diào)、痢疾2、胸、腹部推拿法（略、請大家設(shè)計）三、腰背部1、主要穴位1）心俞定位：第五胸椎脊突下，旁開1.5寸主治：心痛、驚悸、咳嗽、失眠、健忘、盜汗、夢遺、吐血2）脾俞定位：第十一胸椎下，旁開1.5寸主治：腹脹、黃疸、嘔吐、泄瀉、痢疾、便血、水腫、背痛3）腎俞定位：第二腰椎脊突下，旁開1.5寸主治：遺尿、遺精、陽痿、月經(jīng)不調(diào)、白帶、水腫、耳鳴耳聾腰痛4）命門定位：第二腰椎脊突下主治：陽痿、遺精、帶下、月經(jīng)不調(diào)、泄瀉、腰脊強痛5）腰陽關(guān)定位：第四腰椎脊突下主治：月經(jīng)不調(diào)、遺精、陽痿、腰骶痛、下肢萎痹6）天宗定位：肩胛骨下窩的中央主治：肩胛疼痛、氣喘、乳腺炎7）腰眼定位：第四腰椎脊突下旁開3—4寸處主治：腰痛、月經(jīng)不調(diào)、帶下8）華佗夾脊定位：第一胸椎至第五腰椎，各脊突下旁開0.5寸主治：與脊柱各部位功能相對應(yīng)*腰部7條線2、腰背部推拿法1）手法：推、摩、揉、按、點、叩擊、搖、扳2）體位：俯臥（頭偏向一側(cè)，掌心向上）3）操作步驟（1）輕推，從腰部至肩胛下角，然后向外展開，轉(zhuǎn)向腋窩（2）（摩）揉腰背部（3）推骶脊肌（立掌推）及肩胛下角及其內(nèi)緣（4）點揉天宗、腎腧、命門、環(huán)跳、腰眼等穴（5）拳尖按骶脊肌兩側(cè)（0.5、1.5及3寸處）（6）按壓腰背部及臀部（7）揉（同2）（8）叩擊腰背部（9）輕推腰背部（10）搖（11）揉（同2）（12）扳（四扳或側(cè)扳）（13）揉或叩擊（四）配合穴位：委中、后溪、人中注意：腰背部面積較大，要根據(jù)具體情況有側(cè)重點實施手法。四、上肢部1、主要穴位1）合谷定位：手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點處主治：頭痛、目赤腫痛、鼻出血、齒痛、口眼歪斜、咽喉腫痛熱病、無汗、多汗、腹痛、便秘、閉經(jīng)2）神門定位：腕橫紋尺側(cè)端主治：心痛、心煩、驚悸、健忘、失眠、胸肋痛3）后溪定位：握拳，第五掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)，橫紋盡頭赤白肉際處主治：4）腰痛穴定位：手背，指總伸肌腱的兩側(cè)，腕橫紋下一寸、一手兩穴主治：急性腰肌扭傷5）落枕定位：手背，第二、三掌骨之間，指掌關(guān)節(jié)后約0.5寸主治：落枕，手臂痛，胃痛6）曲池定位：曲肘，成直角，腕橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線的中點主治：咽喉腫痛、齒痛、熱病、上肢不遂、高血壓、癲狂7.）肩禺定位：肩峰端下緣，肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央主治：肩、上臂攣痛不遂8）肩井定位：大椎穴與肩峰連線的中點主治：頭頸強痛、肩背疼痛、上肢不遂、乳腺炎9）內(nèi)關(guān)定位：腕橫紋上兩寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間主治：心痛、心悸、胸悶、，嘔吐、癲癇、熱病、失眠、眩暈偏頭痛、偏癱、上肢不遂10）勞宮定位：第二、三掌骨之間，握拳，中指尖下主治：心痛、嘔吐、癲狂、口瘡、口臭2、上肢部的推拿法（略、請大家設(shè)計）四、頭面部1、主要穴位1）百會定位：兩耳連線與頭正中線的交點主治：頭痛、眩暈、中風(fēng)失語、高血壓、失眠、暈厥、內(nèi)臟下垂2）神庭定位：前發(fā)際正中直上0.5寸主治：頭痛、眩暈、失眠、鼻炎3）印堂定位：兩眉連線的中點主治：頭痛、眩暈、失眠、神經(jīng)衰弱、鼻炎、鼻出血4）太陽定位：眉梢與目外側(cè)角連線向后約1寸處凹陷中主治：（偏）頭痛、眼部疾患5）睛明定位：目內(nèi)側(cè)角旁開0.4寸主治：目赤腫痛、流淚、近視、目眩、視物不清6）四白定位：目正視，瞳孔直下，眼眶下孔凹陷中。主治：目赤腫痛、口眼歪斜、頭痛、眩暈7）迎香定位：鼻翼外緣中點0.5寸主治：8）人中定位：鼻唇溝上2/3與下1/3連接點主治：昏迷、口眼歪斜、腰脊強痛（急性腰肌扭傷）9）下關(guān)定位：耳前方，顴弓下緣凹陷處主治：耳鳴、耳聾、牙痛、口眼歪斜、面癱10）翳風(fēng)定位：乳突前下方，平耳垂后下緣的凹陷中主治：耳鳴、耳聾、牙痛、口眼歪斜、頰腫2、面部推拿法1）主要手法：擦、摩、按、推、捏、揉、拍2）體位：仰臥位3）操作步驟：（1）全手掌擦整個面部（2）摩面部（大圈：從前額至下鄂）（3）指腹揉臉部、按百會、神庭穴（4）指腹摩鼻翼兩側(cè)及眼眶周圍（中圈）（5）指腹推鼻翼兩側(cè)，點揉迎香、四白、人中穴（6）指腹推眼眶周圍，捏、捻鼻翼上部（7）分推眼眶的上下緣，按揉睛明、印堂、太陽穴（8）分推前額，從眼眶上緣直至法際（9）捏、捻耳廓、雙掌振動耳廓（10）揉按下關(guān)、翳風(fēng)等穴（11）指腹輕拍面部配穴：神門、內(nèi)關(guān)、合谷、勞宮、涌泉、關(guān)元、氣海頭部推拿法（略、請大家設(shè)計）五、下肢穴位1、主要穴位1）環(huán)跳定位：股骨大轉(zhuǎn)子高點與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交界處主治：腰痛、下肢不遂2）承扶定位：臀橫紋中央主治：腰、骶、臀、股部疼痛3）殷門定位：承扶與委中連線上、承扶穴下6寸主治：腰痛、下肢萎痹4）伏兔定位：髂前上棘與髕骨外緣連線上，髕骨外上緣上6寸主治：膝腫痛、下肢不遂、胃痛5）梁丘定位：髂前上棘與髕骨外緣連線上，髕骨外上緣上2寸主治：咽喉腫痛、齒痛、熱病、上肢不遂、高血壓、癲狂6）血海定位：髕骨內(nèi)上緣上2寸主治：月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、濕疹7）鶴頂定位：髕骨上緣正中凹陷處主治：膝痛8）膝眼定位：髕尖兩側(cè)的凹陷中主治：膝痛、腳氣9）委中定位：幗窩中央主治：腰痛、下肢萎痹、腹痛、吐瀉、小便不利、遺尿、丹毒10）足三里定位：外膝眼下3寸、脛骨前嵴外一橫指處主治：虛癆贏瘦胃痛、嘔吐、呃逆、腹脹、泄瀉、痢疾、便秘乳腺炎腸炎、下肢萎痹、水腫11）三陰交定位：內(nèi)踝高點3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣主治：腸鳴腹脹，，、泄瀉、月經(jīng)不調(diào)、帶下、不孕、滯產(chǎn)、遺精、陽痿、遺尿、失眠、下肢萎痹12）承山定位：腓腸肌肌腹下方人字紋正中處主治：腓腸肌痙攣、腰背腿疼痛、便秘13）昆侖定位：外踝高點與跟腱之間的凹陷處主治：頭痛、項強、目眩、鼻出血、腰骶疼痛、腳跟腫痛14）陽陵泉定位：腓骨小頭下方凹陷處主治：肋痛、口苦、嘔吐、下肢萎痹、黃疸15）陰陵泉定位：內(nèi)膝眼下后方，脛骨內(nèi)髁下凹陷處，與陽陵泉相對主治：腹脹、泄瀉、水腫、黃疸、小便不利或失禁、膝痛16）懸鐘定位：外踝高點上3寸，腓骨后緣主治：項強、胸肋脹痛、下肢萎痹、咽喉腫痛、17）太溪定位：內(nèi)踝高點與跟腱之間的凹陷中主治：月經(jīng)不調(diào)、遺精、陽痿、小便頻數(shù)、便秘、消渴、咳血氣喘、咽喉腫痛、齒痛、失眠、腰痛、耳聾耳鳴18）解溪定位：足背踝關(guān)節(jié)橫紋的中央，姆長伸肌腱與趾長伸肌腱之間主治：頭痛、眩暈、癲狂、腹脹、便秘、下肢萎痹19）太沖定位：足背第一、二趾間縫紋端主治：頭痛、眩暈、目赤腫痛、口歪、肋痛、遺尿、崩漏、呃逆月經(jīng)不調(diào)、下肢萎痹20）涌泉定位：足底（去趾）的前1/3處，足趾遮屈時的凹陷中主治：頭痛、頭昏、失眠、目眩、咽喉腫痛、失音、便秘、癲狂小兒驚風(fēng)、小便不利、昏厥第四章推拿的應(yīng)用一、落枕（痙攣性斜頸）（一）病因及病理睡姿不好、受寒、運動意外造成斜方肌、胸鎖乳突肌肉等痙攣、細(xì)微拉傷，關(guān)節(jié)錯位或滑膜嵌頓以及韌帶損傷（二）征象頸部酸痛、肌肉緊張、頭多偏向一側(cè)、有壓痛點、功能障礙

第一節(jié)常見運動損傷的推拿治療

（三）治療*患者坐位，醫(yī)者立于其后或側(cè)位

1.從頸兩側(cè)向下輕推斜方肌至肩部

2.揉頸兩側(cè)及斜方肌

3.捏斜方肌及胸鎖乳突肌

4.揉（同2）

5.拿斜方肌

6.揉（同2）

7.頸部分筋、理筋（撥、理、按）

8.點揉痛點、風(fēng)池及肩井穴等穴（一指禪）（配穴）

9.揉捏頸部及肩胛部（滾法）

10.叩擊肩胛部

11.搖或讓患者主動活動頭部注意事項：（四）預(yù)防：二、岔氣

（一）病因及病理身體扭轉(zhuǎn)不當(dāng)，造成肋椎關(guān)節(jié)錯位或滑膜嵌頓或胸壁挫傷及肌肉拉傷等（二）征象

1.多有扭轉(zhuǎn)不當(dāng)病史，扭轉(zhuǎn)后突感一側(cè)胸肋部脹痛，轉(zhuǎn)體困難，不敢咳嗽或深呼吸

2.沿肋間方向可有反射痛，受累關(guān)節(jié)可能有壓痛，牽拉患側(cè)上肢可能引起疼痛（三）治療*患者坐位，醫(yī)者立位

1.擦肋間數(shù)遍

2.對揉肋間數(shù)遍

3.輕推、點、揉豎脊肌

4.沿肋間由后向前橫推胸部（可舉患側(cè)上肢）

5.提拔患側(cè)上肢

6.（搖上體）

7.讓患者主動活動身體（旋轉(zhuǎn)、舉上肢）—配合呼吸三、急性腰部損傷

（一）病因及病理包括肌肉、筋膜、韌帶和脊間關(guān)節(jié)損傷，90%好發(fā)于腰骶部和骶髂關(guān)節(jié)：力量過大或活動范圍過大（二）征象

1.有急性腰部損傷史

2.腰肌及筋膜拉傷時腰骶椎棘突旁或髂嵴部有壓痛

3.脊間、脊上韌帶損傷者，脊柱屈伸痛，壓痛不明顯，側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)脊柱時疼痛不明顯

4.滑膜嵌頓時，劇烈疼痛，病人常屈身側(cè)臥，全身緊張

5.骶髂關(guān)節(jié)扭傷時患腿不敢持重，跛行，坐位時患側(cè)不敢持重，不敢彎腰，（“4”字試驗陽性、蓋氏試驗陽性）

（三）治療*患者臥位，醫(yī)者立位（急性期可按壓人中，后溪、、委中穴）

1.輕推腰（背）部

2.（摩）揉腰背部

3.推骶脊?。⒄仆疲?/p>

4.拳尖按骶脊肌兩側(cè)（0.5、1.5及3寸處）

5.按壓腰背部及臀部

6.揉

7.叩擊腰背部

8.輕推腰背部*腰肌及筋膜拉傷：點揉腰眼及痛點、環(huán)跳、腎腧、委中、殷門、承扶等穴位*脊間、脊上韌帶損傷者：加理筋及滾等法*滑膜嵌頓：牽引、背法、懸掛法*骶髂關(guān)節(jié)扭傷：拔伸、屈腰屈髖法四、肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎

（一）病因及病理肩關(guān)節(jié)長期超常范圍的轉(zhuǎn)肩活動，尤其是上臂外上舉再向后做反弓動作致使肱二頭肌長頭肌腱在結(jié)節(jié)間溝反復(fù)摩擦受傷（二）征象

1.疼痛：肱二頭肌收縮痛，可放射至臂前方和三角肌下

2.結(jié)節(jié)間溝處有劇烈壓痛

3.功能障礙，上臂外上舉再向后做反弓動作時疼痛

（三）治療*患者坐位，醫(yī)者立位

1.輕推肩部

2.（對）揉肩部

3.結(jié)節(jié)間溝處處進行撥、理、按手法

4.揉捏（搓揉）肩部，點肩俞、曲池、肩貞等穴

5.（掄）搖肩關(guān)節(jié)五、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）

（一）病因及病理肱骨外上髁伸肌總腱（尤其是橈側(cè)腕伸短?。┑穆詣趽p及牽扯引起的末端?。ǖ湫停弘熘裹c、肌腱或環(huán)狀韌帶及關(guān)節(jié)囊病變（二）