耳科護(hù)理常規(guī)

五官科三、鼻中隔偏曲護(hù)理常規(guī)

【概述】是指當(dāng)鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)，或局部形成隆起，并引起鼻腔功能障礙和臨床癥狀者。【護(hù)理常規(guī)】

1．術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理了解病人心理狀況，介紹手術(shù)目的和意義，術(shù)中配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。（2）鼻部準(zhǔn)備①備皮剪患側(cè)鼻毛，男性理發(fā)、剃胡須。②檢查病人有無感冒、鼻粘膜腫脹等炎癥，如有應(yīng)待炎癥控制后手術(shù)。（3）一般準(zhǔn)備備好鼻部CT或X線片。三、鼻中隔偏曲護(hù)理常規(guī)

2．術(shù)后護(hù)理（1）局麻術(shù)后取半臥位，利于鼻腔分泌物滲出物引流，減輕頭部充血。（2）全麻按全麻護(hù)理常規(guī)至病人清醒后，改半臥位。（3）按醫(yī)囑及時(shí)用抗生素，預(yù)防感染。注意保暖，防止感冒。（4）注意觀察鼻腔滲血情況，告知病人如后鼻孔有血液流下，要吐出，便于觀察出血量，防止血液進(jìn)入胃內(nèi)，刺激胃黏膜引起惡心嘔吐。24小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷鼻部。如出血較多，及時(shí)通知醫(yī)生處理，必要時(shí)使用止血藥，床旁備好止血包和側(cè)照燈。（5）叮囑病人避免用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)紗條松動(dòng)或脫出而引起出血。教會(huì)病人如果想打噴嚏，可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。（6）局麻病人術(shù)后2小時(shí)、全麻病人術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)溫流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，勿吃辛辣刺激性食物。三、鼻中隔偏曲護(hù)理常規(guī)

（7）鼻腔填塞紗條者，次日始在鼻腔內(nèi)滴石蠟油以潤(rùn)滑紗條，便于抽取。紗條抽凈后改用氯麻液滴鼻，防止出血并利于通氣。（8）因鼻腔不能通氣，病人需張口呼吸，口唇易干裂，所以要做好口腔護(hù)理，促進(jìn)食欲，防止口腔感染。（9）采用腋下測(cè)量體溫。 （10）注意保護(hù)鼻部勿受外力碰撞，尤其是鼻部整形手術(shù)病人，防止出血和影響鼻部手術(shù)效果

四、鼻息肉護(hù)理常規(guī)【概述】鼻息肉是由鼻腔或鼻竇粘膜極度水腫肥厚而形成的贅生物，有蒂者稱息肉，無蒂者稱息肉樣變。臨床表現(xiàn)：常為持續(xù)性鼻塞，且呈進(jìn)行性加重，鼻溢液、嗅覺減退、頭痛、流涕等?！咀o(hù)理常規(guī)】1．術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理了解病人心理狀況，介紹手術(shù)目的和意義，術(shù)中配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。（2）鼻部準(zhǔn)備①備皮剪患側(cè)鼻毛，男性理發(fā)、剃胡須。②檢查病人有無感冒、鼻粘膜腫脹等炎癥，如有應(yīng)待炎癥控制后手術(shù)。（3）一般準(zhǔn)備備好鼻部CT或X線片。四、鼻息肉護(hù)理常規(guī)2．術(shù)后護(hù)理（1）局麻術(shù)后取半臥位，利于鼻腔分泌物滲出物引流，減輕頭部充血。（2）全麻按全麻護(hù)理常規(guī)至病人清醒后，改半臥位。（3）按醫(yī)囑及時(shí)用抗生素，預(yù)防感染。注意保暖，防止感冒。（4）注意觀察鼻腔滲血情況，告知病人如后鼻孔有血液流下，要吐出，便于觀察出血量，防止血液進(jìn)入胃內(nèi)，刺激胃黏膜引起惡心嘔吐。24小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷鼻部。如出血較多，及時(shí)通知醫(yī)生處理，必要時(shí)使用止血藥，床旁備好止血包和側(cè)照燈。（5）叮囑病人避免用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)紗條松動(dòng)或脫出而引起出血。教會(huì)病人如果想打噴嚏，可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。（6）局麻病人術(shù)后2小時(shí)、全麻病人術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)溫流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，勿吃辛辣刺激性食物。四、鼻息肉護(hù)理常規(guī)（7）鼻腔填塞紗條者，次日始在鼻腔內(nèi)滴石蠟油以潤(rùn)滑紗條，便于抽取。紗條抽凈后改用氯麻液滴鼻，防止出血并利于通氣。（8）因鼻腔不能通氣，病人需張口呼吸，口唇易干裂，所以要做好口腔護(hù)理，促進(jìn)食欲，防止口腔感染。（9）采用腋下測(cè)量體溫。 （10）注意保護(hù)鼻部勿受外力碰撞，尤其是鼻部整形手術(shù)病人，防止出血和影響鼻部手術(shù)效果

五、鼻出血護(hù)理常規(guī)【概述】鼻出血是鼻科常見的臨床癥狀之一，可由鼻腔、鼻竇或者鄰近結(jié)構(gòu)疾病引起，也可由某些全身疾病引起，前者多見。兒童及青少年出血多在鼻腔前部的易出血區(qū)；中老年出血部位多在鼻腔后段的鼻-鼻咽靜脈叢及鼻中隔后部動(dòng)脈?！咀o(hù)理常規(guī)】1．心理護(hù)理：（1）評(píng)估病人恐懼程度。（2）加強(qiáng)與病人的溝通，勸導(dǎo)家屬保持冷靜，多看望病人，給予情感支持。2．止血的護(hù)理（1）出血量較少、需進(jìn)行簡(jiǎn)易止血法的病人，教會(huì)其正確的止血方法。（2）需要進(jìn)行燒灼止血者，告知病人大概的過程及可能的不適，取得配合。（3）疑有休克者，取頭低平臥位，密切監(jiān)測(cè)脈搏、血壓等生命體征變化。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、止血藥、補(bǔ)液、交叉配血、吸氧等，并協(xié)助醫(yī)生行鼻腔填塞術(shù)。五、鼻出血護(hù)理常規(guī)3．前后鼻孔填塞病人的護(hù)理（1）填塞前向病人說明填塞的必要性，操作過程中可能出現(xiàn)的疼痛等不適，取得配合。（2）填塞過程中密切與醫(yī)生配合，如牽拉后鼻孔紗球絲線，安慰鼓勵(lì)病人等。（3）填塞后囑病人盡量臥床休息，取半臥位，減少活動(dòng)，做好生活護(hù)理。定時(shí)向鼻腔內(nèi)滴入石蠟油潤(rùn)滑紗條。（4）監(jiān)測(cè)病人生命體征，有無休克表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生。囑病人勿將后鼻孔的出血咽下，防止刺激胃黏膜引起惡心嘔吐。（5）注意觀察病人的血氧飽和度，尤其是老年人，觀察有無嗜睡、反應(yīng)遲鈍等缺氧癥狀，必要時(shí)低流量吸氧。（6）鼓勵(lì)、協(xié)助病人進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，增加液體水分?jǐn)z入。（7）做好口腔護(hù)理，飯后漱口；按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、止血藥；補(bǔ)充血容量。（8）避免打噴嚏、咳嗽、用力擤鼻、彎腰低頭，防止紗條松