面部除皺護理常規(guī)

面部除皺護理常規(guī)（一）術前護理1.評估和觀察要點（1）病情評估：評估患者的生命體征、用藥情況、既往病史以及全身有無合并癥等；了解患者飲食、二便及睡眠情況。（2）安全評估：評估患者年齡、精神狀況及自理能力。（3）疾病認知：了解患者及家屬對手術的認知程度，評估患者及家屬的配合程度。（4）心理狀況：了解患者和家屬的心理狀態(tài)。2.護理要點術前檢查：1）常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)，生化全項，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗體，心電圖，胸部X光片。2)注意事項：向患者及家屬講解術前檢查的目的、方法，積極協(xié)助其完成各項檢查；告知患者靜脈抽血前需要禁食水6小時以上；留取尿標本時，應取晨起、空腹、首次、中段尿液。術前準備：1)呼吸道：保暖，預防感冒，必要時遵醫(yī)囑應用抗生素控制感染。2)過敏試驗：詢問患者過敏史，遵醫(yī)囑做抗生素皮膚過敏試驗，記錄結果。皮敏試驗陽性者，應在病歷、床頭卡和患者一覽表名牌上注明，并及時通知醫(yī)生。3)皮膚準備：面部除皺術前一天晚和術日晨用碘伏溶液洗頭。沿發(fā)根向后梳理頭發(fā)，充分暴露手術區(qū)域。4)睡眠：創(chuàng)造良好環(huán)境，保證充足的睡眠，必要時，遵醫(yī)囑于術前晚給予口服鎮(zhèn)靜劑。5)術晨準備：囑患者取下假牙、眼鏡、角膜接觸鏡，將首飾及貴重物品交予家屬妥善保存，入手術室前應排空二便。手術前遵醫(yī)囑給予術前針，并將病歷、術中用藥等用物帶入手術室；檢查患者腕帶的信息是否清楚、準確、齊全，以便術中進行患者身份識別。6)床單位準備：備麻醉床、輸液架、血壓表、聽診器、氧氣、冰袋、污物袋等。7)心理護理：合理運用溝通技巧，與患者進行有效溝通；向患者進行健康宣教，介紹手術名稱及簡單過程、麻醉方式、術前準備的目的及內容、術前用藥的作用，并向患者講解術后可能出現(xiàn)的不適及需要的醫(yī)療處置；使患者有充分的心理準備，解除顧慮，消除緊張情緒，增強信心，促進患者術后的康復。8)個人衛(wèi)生：保持口腔清潔，術前一日給予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清潔。3.宣教和指導要點(1)病種宣教：就所患疾病對患者及家屬進行宣教，預后情況。(2)用藥宣教：向患者講解用藥主要目的、方法及副作用，為手術做好準備。(3)飲食指導：告知患者術后進溫涼清淡易消化飲食，避免進食酸、辣、刺激性飲食。(4)體位指導：告知患者全麻術后回病房2-4小時內，采取去枕平臥位，頭偏向一側，術后常規(guī)給予半臥位，目的是避免嘔吐發(fā)生窒息及促進分泌物引流。4.注意事項(1)手術禁忌：注意患者有無上呼吸道感染癥狀，術前監(jiān)測生命體征，注意有無發(fā)熱，若有異常，應及時通知醫(yī)生予以處理；女性患者月經(jīng)來潮時及時通知醫(yī)生。(2)服藥禁忌：入院后及時詢問患者是否長期服用抗凝或麻醉禁忌的藥物，服用者應及時通知醫(yī)生，術前應停藥一周，以免引起術中出血或麻醉意外。(3)效果評價：評價患者對疾病相關知識的了解程度，醫(yī)患配合效果；評估責任護士對患者病情和精神狀態(tài)的掌握程度。（二）術后護理1.評估和觀察要點手術交接：患者安返病房后，責任護士與麻醉護士嚴格交班，了解患者的麻醉方式、術中病情變化、生命體征、出血量、補液量、意識恢復狀態(tài)及皮膚情況。病情評估：密切觀察患者病情變化，如生命體征、意識、呼吸道通暢情況；觀察局部傷口疼痛、滲血情況。并發(fā)癥的觀察：觀察患者有無出血、疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生。2.護理要點（1）體位護理：全麻術后回病房2-4小時內，應保持呼吸道通暢，采取去枕平臥，頭偏向一側，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息；生命體征平穩(wěn)后取半臥位，以利于呼吸、緩解頭痛及眼部腫脹。術后2-3天保持頭部抬高，以減輕水腫。眼睛周圍和面頰部的腫脹和青紫術后一周左右可逐漸消退。（2）生命體征監(jiān)測：術后嚴密監(jiān)測患者生命體征，每日測量體溫、脈搏、呼吸4次，必要時遵醫(yī)囑給予患者心電監(jiān)護。（3）傷口護理：術后一周放松休息，保持傷口清潔干燥。（4）并發(fā)癥觀察與護理：1)感染：監(jiān)測患者體溫，若體溫升高，或患者主訴傷口突然異常疼痛，及時通知醫(yī)生予以處理，如局部冷敷、查血常規(guī)或血培養(yǎng)、全身用藥。2)出血：術后患者如出現(xiàn)傷口滲血情況，應密切觀察出血量，少量滲血為正?，F(xiàn)象。3)疼痛護理：患者術后術區(qū)輕微疼痛或脹痛屬正常現(xiàn)象，可讓患者聽音樂、聊天等轉移注意力；疼痛較重時，可使用冰袋局部冷敷；疼痛不可耐受的患者，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥或鎮(zhèn)痛泵。對留置鎮(zhèn)痛泵的患者觀察患者有無頭暈、惡心、嘔吐等不良反應，反應較重時，可適當關閉鎮(zhèn)痛泵。4)口腔清潔：護士協(xié)助患者按時用漱口水漱口，必要時根據(jù)患者病情為患者行口腔護理。5)基礎護理：輸液期間，協(xié)助患者進食、如廁以及完成其他不能自理的活動；關注患者的需求，隨時詢問，積極提供相應的幫助，并按等級護理的要求及專科特點完成患者的基礎護理內容。6)心理護理：患者對于術后鼻腔滲血會有緊張、恐懼等表現(xiàn)應向患者做好解釋不工作，減輕患者的緊張情緒；應傾聽患者主訴，多鼓勵患者，及時了解患者的心理變化，針對患者存在的心理問題及時給予解釋和幫助，使患者正確面對疾病。3.宣教和指導要點用藥宣教：告知患者術后給予抗炎、抗水腫、止血輸液治療的目的：是為了預防感染、減輕粘膜水腫、減少出血。飲食指導：根據(jù)患者的身體狀況，個性化的有針對性的指導患者進食，以清淡易消化飲食為主，避免進食酸、辣、刺激性飲食。注意飲食衛(wèi)生，以免發(fā)生腹瀉、腹脹的不適。面部護理：一般手術后7-9天拆線，術后10天內嚴禁大笑或作大的表情動作。（三）出院指導1.治療指導：術后一周或十天開始工作，2-3周避免做劇烈運動，如跑步、游泳等能升高血壓的運動。兩個月內不要過分的暴露陽光、洗臉、梳頭和用化妝品是動作要輕柔。2.復查：按時復查，以便醫(yī)生了解手術創(chuàng)面恢復情況，并及時對術腔進行處置。一般出院一周后到門診復查，以后根據(jù)恢復情況由醫(yī)生告之復查時間。3.飲食：恢復期應禁煙酒、禁辛辣刺激性食物，選擇含有豐富維生素、蛋白質的飲食如新鮮水