中醫(yī)藥防治失眠

中醫(yī)藥防治失眠精品課件第1頁目錄CONTENTS睡眠概述當代醫(yī)學(xué)對失眠結(jié)識中醫(yī)對失眠結(jié)識失眠中醫(yī)辨證論治1234精品課件第2頁人一生有1/3時間是在睡眠中度過，睡眠是人體主要生理過程。盡管幾千年來人們準守著日出而作，日落而息自然規(guī)律，卻很少有人去問津：人為何要睡覺？直到12世紀，美國科學(xué)家開始對睡眠進行了研究，此后睡眠之謎就像埃及金字塔那樣被越來越多科學(xué)家所關(guān)注和揭示。精品課件第3頁一、什么是睡眠？是一種復(fù)雜生理和行為過程，由人腦控制著，且睡眠和覺醒呈周期性交替出現(xiàn)。

相對處于清醒狀態(tài)，對自我和環(huán)境具故意識狀態(tài)。

對外界和本身傳入刺激缺乏感知和意識能力。睡眠覺醒精品課件第4頁二、人在不一樣年紀階段睡眠時間嬰兒二十四小時幼兒9-12小時學(xué)齡小朋友9-10小時成人7-9小時老年人5-7小時精品課件第5頁睡眠生理作用促進成長，延緩衰老恢復(fù)體力和精力增強免疫力促進腦功能發(fā)育鞏固記憶三、睡眠生理作用精品課件第6頁四、失眠問題日益突出失眠精品課件第7頁五、何為失眠？失眠又稱入睡和維持睡眠障礙(DIMS)：是以入睡和(或)睡眠維持困難所致睡眠質(zhì)量或數(shù)量達不到正常生理需求而影響白天社會功能一種主觀體驗，是最常見睡眠障礙性疾患。臨床體現(xiàn)：主要為入睡困難（入睡時間超30min）、睡眠維持障礙(整夜覺醒次數(shù)2次或2次以上)，多夢、早醒，睡眠下降和總睡眠時間減少(一般少于6h)，同步伴有日間功能障礙。精品課件第8頁六、失眠發(fā)病率全球睡眠調(diào)查表白：45.4%中國人有失眠問題。45%車禍與睡眠不足有關(guān)；50%工傷事故與睡眠不足有關(guān)；慢性失眠者發(fā)生事故風(fēng)險率是正常人4.5倍；失眠癥是一種未被廣泛認知病危害性大精品課件第9頁環(huán)境原因軀體原因精神疾病年紀原因生活習(xí)慣原因精神心理原因藥品原因睡眠有關(guān)疾病失眠原因七、當代醫(yī)學(xué)失眠病因精品課件第10頁八、失眠危害工作效率下降免疫力下降加速衰老壽命縮短社會醫(yī)療資源揮霍軀體疲勞，認知功能下降誘發(fā)軀體與精神疾病小朋友發(fā)育遲緩失眠精品課件第11頁九、失眠診治現(xiàn)狀一高三低

患病率高

就診率低確診率低治療有效率低危害性大精品課件第12頁十、失眠主要治療辦法心理干預(yù)療法鎮(zhèn)定催眠藥品中醫(yī)中藥療法精品課件第13頁

服藥期間宿醉效應(yīng)、遺忘效應(yīng)

長期服用耐受性、成癮性

停藥后藥品戒斷綜合癥鎮(zhèn)定催眠藥存在問題煩躁易怒視聽幻覺惡心嘔吐頭痛失眠心慌震顫譫妄被害妄想精品課件第14頁中醫(yī)對失眠結(jié)識及辨證論治如何避免西藥副作用，提升臨床療效？精品課件第15頁失眠—中醫(yī)學(xué)祖國醫(yī)學(xué)稱失眠為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”或“目不瞑”等。精品課件第16頁不寐病因病機精品課件第17頁

病位主臟在心，并與肝腎脾胃有密切關(guān)系。陽不入陰心神不寧心神失養(yǎng)失眠飲食不節(jié)情志失調(diào)久病體虛心虛膽怯精品課件第18頁補虛瀉實治療標準調(diào)整陰陽佐以安神佐以安神精品課件第19頁中藥治療法分證論治1.肝郁化火癥狀不寐，急躁易怒，嚴重者通宵不寐，胸悶脅痛，口渴喜飲，口苦而干，目赤耳鳴，小便黃赤，或頭暈?zāi)垦?，頭痛欲裂，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，或苔黃燥，脈弦數(shù)，或弦滑數(shù)。審證重點不寐，急躁易怒及肝火體現(xiàn)病機肝郁化火，上擾心神精品課件第20頁治法清肝瀉火，佐以安神。方藥龍膽瀉肝湯加減。加減加強鎮(zhèn)心安神—加朱茯神、生龍骨、生牡蠣；胸悶脅脹，善太息者—加川楝子、郁金以疏肝解郁。若通宵不寐，頭暈?zāi)垦?，頭痛如裂，大便秘結(jié)者—加當歸龍薈丸。火勢不旺—用丹枝逍遙散。精品課件第21頁2、痰熱內(nèi)擾癥狀不寐頭重，痰多胸悶，心煩，嘔惡噯氣，口苦，目眩，或大便秘結(jié)，通宵不寐，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。審證重點不寐頭重，痰多胸悶，苔黃膩病機痰熱內(nèi)阻，上擾心神治法清化痰熱，和中安神。精品課件第22頁方藥黃連溫膽湯加減。加減加強清熱滌痰——加入瓜蔞；若心悸驚惕不安者——可加朱砂、琥珀以鎮(zhèn)驚定志；若通宵不寐，大便秘結(jié)者——改用礞石滾痰丸，以瀉火逐痰；若宿食積滯較甚，見有暖腐吞酸，脘腹脹痛——可用保和丸消導(dǎo)和中安神。精品課件第23頁3、心火熾盛癥狀心煩不寐，躁擾不寧，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)有力或細數(shù)。審證重點心煩不寐，躁擾不寧，舌尖紅，脈數(shù)病機心火熾盛，擾動心神精品課件第24頁治法清心瀉火，安神寧心。方藥朱砂安神丸加減：加減加強清心瀉火——加黃芩、梔子、連翹；胸中懊惱，胸悶泛惡——加豆豉、竹茹宣通胸中郁火；便秘溲赤——加大黃、淡竹葉、琥珀引火下行以安心神。驚悸重——磁石、生龍骨、生牡蠣方中朱砂不宜多服或久服。精品課件第25頁4、陰虛火旺癥狀心煩不寐，心悸不安，頭暈耳鳴，健忘，腰酸夢遺，五心煩熱，口干津少，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細數(shù)。審證重點心煩不寐，心悸及陰虛火旺現(xiàn)象病機心腎陰虛，虛火擾神精品課件第26頁治法滋陰降火，養(yǎng)心安神。方藥黃連阿膠湯加減。加減若面熱微紅，眩暈耳鳴——可加牡蠣、龜板、磁石等重鎮(zhèn)潛陽；陰虛而火旺不甚者——可選用滋陰養(yǎng)血天王補心丹。精品課件第27頁5、心脾兩虛癥狀多夢易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦＃肷衿?，飲食無味，面色少華，或脘悶納呆。舌質(zhì)淡，苔薄白，或苔滑膩，脈細弱，或濡滑。審證重點以多夢易醒及氣血兩虛體現(xiàn)病機心脾兩虛，心失所養(yǎng)。精品課件第28頁治法補養(yǎng)心脾，養(yǎng)血安神。方藥歸脾湯加減。加減加強養(yǎng)心安神作用——可加夜交藤、合歡花、柏子仁；若脾失健運，痰濕內(nèi)阻，而見脘悶納呆，苔滑膩，脈濡滑者——加陳皮、半夏、肉桂等溫運脾陽而化痰濕。此型病情頑固，心悸重者，也可加重鎮(zhèn)安神藥精品課件第29頁6、心膽氣虛癥狀不寐多夢，易于驚醒，膽怯恐懼，遇事易驚，心悸氣短，倦怠，小便清長，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細，或弦弱。審證重點不寐多夢，易于驚醒，膽怯恐懼病機心膽氣虛，神不內(nèi)守精品課件第30頁治法益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。方藥安神定志丸和酸棗仁湯加減。加減加強養(yǎng)心安神作用——可加合歡花、柏子仁；若失眠心悸，虛煩不安，頭目眩暈，口干咽燥，舌質(zhì)紅，脈弦細，為陰血不足——宜用酸棗仁湯，加五味子。精品課件第31頁針灸療法23年來針灸治療失眠臨床資料研究成果顯示：1.病位在心，包括脾、胃、肝、膽、腎等多種臟腑。2.病機總屬營衛(wèi)氣血失和，陰陽失調(diào)為病之本，或陰虛不能納陽，或陽盛不得入陰心脾兩虛、心腎不交、肝郁化火、胃腑不和、心膽氣虛（多見）3.辨證分型痰熱或痰濕、陰虛火旺（少見）。

調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血陰平陽秘精品課件第32頁治則：多從“心”論治，即以調(diào)心安神為大法，佐以調(diào)整有關(guān)臟腑功能。常用主穴：神門、三陰交、百會、

內(nèi)關(guān)、四神聰、足三里、安眠常用配穴：心俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、太溪、腎

俞、膽俞、太沖、豐隆療效：總有效率：85%-100%選穴精品課件第33頁中醫(yī)保健-藥膳療法1、酸棗仁粥功能：寧心安神

適應(yīng)癥：神經(jīng)衰弱失眠多夢者

做法：炒酸棗仁25克,大米30克。用水3碗

煮棗仁至2碗后去渣,加入大米煮成

粥,加鹽調(diào)味。

酸棗仁：甘、酸,平。歸肝、膽、心經(jīng)。能寧心安神,補肝,生津,斂汗精品課件第34頁中醫(yī)保健-藥膳療法2、百合蓮子豬心湯功能：滋陰、養(yǎng)心安神

適應(yīng)癥：心脾兩虛、氣陰兩傷之睡眠不寧、

心煩心悸之患者。

做法：百合25克,蓮子肉20克,豬心80克。

先將豬心切,加水適量煮30分鐘,再

加入百合、蓮子煮15分鐘即成。豬心性味甘、咸、平，入心經(jīng)，可補血養(yǎng)心。蓮子性味甘、澀、平，入心、脾、腎經(jīng)，能養(yǎng)心、益腎、補脾澀腸；百合性味甘、微苦、平，入心、肺經(jīng)，有潤肺止咳、養(yǎng)陰清熱、清心安神、益氣調(diào)中等功能。精品課件第35頁中醫(yī)保健-藥膳療法3、龍眼肉粥功能：補心養(yǎng)血、生津潤燥

適應(yīng)癥：血虛失眠、心悸、健忘等癥。

做法：龍眼肉30克,粳米30克,同煮粥,睡

前半小時溫服食。龍眼肉性平，味甘；

入心、肝、脾、腎經(jīng)。主治：益心脾，補氣血，安神志。精品課件第36頁中醫(yī)保健-藥膳療法4、柏子仁粥功能：養(yǎng)心安神、潤腸通便、改善睡眠。

適應(yīng)癥：中老年人血虛失眠、健忘等癥。

做法：取柏子仁15克(去盡皮殼、雜質(zhì),搗爛),粳米80克,蜂蜜