中老年人如何防治抑郁焦慮癥

老年人如何防治抑郁焦慮癥

第1頁健康定義焦慮抑郁癥概念老年焦慮抑郁癥特點老年焦慮抑郁癥防治第2頁健康定義焦慮抑郁癥概念老年焦慮抑郁癥特點老年焦慮抑郁癥防治第3頁健康是一種在身體上、心理上和社會適應方面完好狀態(tài)，而不但是沒有疾病和虛弱狀態(tài)，即生理和心理上沒有缺陷和疾病，保持對環(huán)境相適應。健康第4頁健康不但是指沒有任何疾病或虛弱狀態(tài)，真正健康是指生理、心理和社會適應完美狀態(tài)。健康生理健康心理健康社會適應完美健康第5頁心理健康是指一種人生理、心理與社會處于互相協(xié)調(diào)友好狀態(tài)特性：1、智力正常2、情緒穩(wěn)定和快樂3、行為協(xié)調(diào)統(tǒng)一4、人際關系融洽5、適應能力良好心理健康第6頁心理疾病是心理問題、心理障礙和精神疾病統(tǒng)稱心理問題：近期發(fā)生，應激原不是太強烈，出現(xiàn)情緒變化心理障礙：早期反應強烈，且時間長及本身難以克服精神疾?。捍竽X功能失調(diào)造成認知、情感、意志和行為等精神活動不一樣程度障礙。有幻覺妄想，缺乏自知力，回絕求醫(yī)。心理疾病第7頁心理行為問題健康調(diào)查（上海）第8頁心理和軀體疾病患者患各類精神疾病風險比一般人高2-19倍有心理行為問題者就診率6.9%，一年內(nèi)就診率僅4.1%心理行為問題健康調(diào)查（上海）第9頁健康定義焦慮抑郁癥概念老年焦慮抑郁癥特點老年焦慮抑郁癥防治第10頁我有一條黑狗，它名叫抑郁。每當這黑狗出現(xiàn)，我就感到空虛，生活也慢了下來。它總不期而至地出目前我面前。黑狗讓我變得像個老人同樣，整個世界仿佛都在享有生活，我卻只能與黑狗相伴。那些曾帶給我快樂事情，突然消失了。它讓我失去食欲，它蠶食掉我記憶力和集中精力能力。拖著這條黑狗，無論去哪里或者做什么，都需要超人力量。在社交場所，它總會找出我自信，將其趕走。我最膽怯是被人懂得，我擔心他人會議論我。黑狗帶來慚愧和恥辱，我總是擔心被人懂得。于是，我很用力地把它藏起來，掩藏情緒生活，讓人精疲力竭。黑狗讓我悲觀地思考和言談，它讓我煩躁不安，難于相處。它奪走了我愛，埋藏了溫情。它最愛在半夜把我喚醒，心中只有那些悲觀念頭，讓我懂得自己將會面向，多么心力交瘁一天。生活中有一條黑狗，不但僅是感到一點低落、悲傷或者憂郁。最糟糕時候，所有感覺都會失去。我有一條黑狗-----它名叫抑郁第11頁我一每天地變老，黑狗一每天地長大，它開始不離我左右。我用盡了一切措施，想把它趕走，但獲勝往往是它。和重新站起來相比，躺倒變得更容易。我成了給自己開藥專家，但從未真有效過。最后，我感到自己，和整個世界失去了聯(lián)系，黑狗終于綁架了我生活。當生活不再有絲毫快樂，你就開始質(zhì)疑生活意義。幸運是，那個時候我謀求了專業(yè)幫助。那是我邁向康復第一步，也是我生命一種轉(zhuǎn)折點。我理解到，無論是誰，無數(shù)人都在被這條黑狗所侵擾，任何人都也許被它襲擊。我還理解到，不存在什么萬能靈藥或魔法藥丸，藥品對部分人有幫助，其他人還要輔以另外伎倆。我還理解到，向親近人體現(xiàn)出自己真實感情，能起到關鍵療效。最主要是，我學會不再膽怯黑狗，甚至向它耍了某些自己花招。你越是疲勞和擔心，它就叫得越兇，因此學會讓自己安靜下來，很主要。我有一條黑狗-----它名叫抑郁第12頁臨床證明，經(jīng)常鍛煉對于緩和輕/中度抑郁效果不比抗抑郁藥差。去走走，去跑步吧。把這條黑狗甩在背面。記一份情緒日記，把想法寫在紙上是一種宣泄，往往也有助于看清問題，也統(tǒng)計下那些值得感恩事情。最主要是要記住，不論情況變得多么糟糕，只要你走向正確方向，找合適人交流，黑狗來臨日子一定會過去。我不會說我感激這條黑狗，但它卻是個神奇老師，它迫使我重新結(jié)識生活，讓它變得更簡單。我結(jié)識到與其逃避我問題，不如擁抱它們。黑狗也許將永遠是我生命一部分，但它再不會是此前那只野獸了，我們達成了理解。通過學習知識、耐心、抑制和風趣，最兇狠黑狗也能夠被制伏。假如你身處困境，一定不要膽怯求援，這樣做一點都不丟人，只有錯過生活才是遺憾。我有一條黑狗-----它名叫抑郁第13頁焦慮抑郁癥概念焦慮性神經(jīng)癥（簡稱焦慮癥）：是以焦慮為主要特性神經(jīng)癥。體現(xiàn)為沒有事實根據(jù)也無明確客觀對象和詳細觀念內(nèi)容提心吊膽和恐懼不安心情，尚有植物神經(jīng)癥狀和肌肉擔心，以及運動性不安。抑郁癥：目前最為常見心理疾病之一。主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動減退為主，多數(shù)病例還存在多種軀體癥狀。第14頁焦慮癥屬于神經(jīng)癥一種，神經(jīng)癥是一組以強迫、疑病、神經(jīng)衰弱、多種軀體體現(xiàn)但通過必要檢查卻無器質(zhì)性變化。它能夠伴隨出現(xiàn)多種癥狀，焦慮、強迫可造成抑郁產(chǎn)生，抑郁也會加重焦慮強迫。抑郁癥則是以情緒低落，無快樂感。悲觀失望為主要體現(xiàn)，是一種情緒障礙。焦慮抑郁癥則是指患者存在焦慮并同步伴有抑郁情緒。焦慮與抑郁關系第15頁抑郁癥登上WHO官網(wǎng)頭條2月23日，世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站發(fā)文稱，全球抑郁癥患者數(shù)已達3.22億，約有4.3%人罹患抑郁癥。其中，中國抑郁障礙患病率為4.2%，焦慮障礙患病率為3.1%。發(fā)病風險最高三個群體為年輕人群、孕婦/產(chǎn)后婦女及老年人。第16頁有關抑郁癥，我們需要懂得抑郁癥是一種常見精神障礙；全世界有超出3億人罹患抑郁癥，任何年紀段都不能幸免。抑郁癥是世界范圍內(nèi)首要致殘原因，也是造成全球總體疾病負擔重大原因。女性抑郁癥患者數(shù)量多于男性。極端情況下，抑郁癥可造成自殺。目前已有針對抑郁癥有效治療伎倆。第17頁10個抑郁癥早期征兆脾氣變壞，急躁易怒，注意力難以集中。思維反應變得遲鈍，遇事難以決斷。記憶力下降，常丟三落四。對以往愛好，甚至是癖好，以及日?；顒佣际酆?，整天無精打采?？偸歉械阶员?，經(jīng)常自責，對過去總是懊悔，對將來失去自信。生活變得懶惰，不修邊幅，隨遇而安，不思進取。善感多疑，總是懷疑自己有大病，雖然不停進行多種檢查，但仍難釋其疑。人逢喜事而精神不爽。經(jīng)常為了某些小事，甚至無端地感到苦悶、愁眉不展。經(jīng)常莫明其妙地感到心慌，惴惴不安。長期失眠，尤其以早醒為特性，連續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。第18頁我國人口構(gòu)造概況健康定義焦慮抑郁癥概念老年焦慮抑郁癥特點老年焦慮抑郁癥防治第19頁老年焦慮抑郁癥特點抑郁焦慮同壓力、人際關系擔心、生活環(huán)境以及個性心理特性有關，多好發(fā)于青年或少年人群。然而，伴隨社會進步，生活節(jié)奏加快，空巢現(xiàn)象凸顯，老齡化到來，抑郁和焦慮，這對魔鬼也悄然光臨到老年人群體中來，為非作孽，搞得老年人晚景凄楚，毫無耄耋之樂，怡然之得。第20頁老年焦慮抑郁癥特點老年期抑郁癥除了體現(xiàn)為連續(xù)心情低落，快樂不起來，生活無情趣外。更多體現(xiàn)為生物節(jié)律變化和軀體癥狀，主要是指睡眠顯著不好了，入睡尤其困難，過早醒來（凌晨三四點），白天尤其容易勞累，一點也不想動，飲食也受到影響。其次，身體不適感顯著，發(fā)病早期多體現(xiàn)頭痛、頭暈、胃腸道不適，心慌、胸悶、多汗、畏寒等癥狀也很常見。老年期還容易出現(xiàn)多疑敏感，經(jīng)常感覺老是有人和自己過不去，尤其關注家人或外人言語、評論等，嚴重者還懷疑有人背后說自己壞話，損害自己名聲等。第21頁老年期焦慮癥，也許更多是反復，控制不住擔心膽怯，例如擔憂家人上班路上會出意外，擔心孩子會有麻煩，膽怯自己或老伴會得不治之癥，不能聽他人說某某生病話，一天到晚憂心忡忡，做什么事情也做不到心上。尚有老年人突然出現(xiàn)心煩意亂，坐臥不安，心里面像堵了一團麻，像貓抓心同樣難受，有時控制不住發(fā)脾氣，甚至打自己，尚有嚴重者萌生自殺之念。老年焦慮抑郁癥特點第22頁我國人口構(gòu)造概況健康定義焦慮抑郁癥概念老年焦慮抑郁癥特點老年焦慮抑郁癥防治第23頁老年人如何預防焦慮抑郁癥不要氣憤每天都要笑學會與病共處別跟煩惱過不去避免“七情”過度第24頁不氣憤氣憤能夠影響人健康，使人吃不下飯、睡不著覺、血壓升高、頭昏腦漲、口苦咽干等。發(fā)火會大傷元氣，百病生于“氣”，不氣少得病。氣憤是拿他人錯誤來處罰自己，是老年人最忌諱一種情緒。要學會“制怒”、寬容、謙讓，變“熱處理”為“冷處理”。老年人如何預防焦慮抑郁癥第25頁每天笑老年人要善于尋找可喜可笑之事，多笑笑，不良情緒隨之消失，自然心曠神怡。笑能驅(qū)散哀愁和煩惱，解除精神擔心和疲勞，笑能使肺臟擴張，是鍛煉呼吸體操，笑能使胃腸更加好地消化。人生難得病中笑，笑是病情好轉(zhuǎn)信號。我們要說說笑笑，開懷大笑，在笑聲中生活，開開心心過好每一天。老年人如何預防焦慮抑郁癥第26頁與病共處

記得它：小病扛不得，中病拖不得，大病更是耽擱不得。關懷它：一旦患病，抓緊治療，注意“三分治七分養(yǎng)”，好好保養(yǎng)身體，在飲食、鍛煉身體、睡眠、精神等許多方面配合治療。別理它：千萬不要常把病掛在心上，把“我有病了”當成思想包袱，這樣容易加重病情。征服它：樹立必勝信心，與疾病斗爭。老年人如何預防焦慮抑郁癥第27頁別跟煩惱過不去40%人為將來事煩惱30%人為過去事煩惱22%人為微不足道小事煩惱4%人為變化不了事煩惱4%人為正做著事煩惱。明天事還沒到，犯不著煩惱過去事不再煩人，沒必要煩惱正在做事沒空煩，別自尋煩惱煩惱就像一根打結(jié)繩子，一頭牽著自己，一頭牽著他人，越和煩惱過不去，結(jié)就會越“牽”越緊，及時解“結(jié)”方為上策。老年人如何預防焦慮抑郁癥第28頁避免“七情”過度

“七情”是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情緒活動，如“七情”無度，不利養(yǎng)生保健。古人向有“七情內(nèi)傷”之說，情緒異?？蓚皟?nèi)臟，使內(nèi)臟功能紊亂。因此日常生活中老年人如受到不良刺激時，一定要控制情緒，聽人勸說，以免損害健康。老年人如何預防焦慮抑郁癥第29頁老年人焦慮抑郁癥治療第30頁如何化解焦慮抑郁癥多外出交際把自己關在家里，逃避與人接觸，是抑郁癥患者常見體現(xiàn)，而這首先是他們所需要變化地方。抑郁癥患者常體現(xiàn)為情緒低落、自我評價低、不如他人、什么都做不好等負面癥狀，這使得抑郁癥者處于惡性循環(huán)之中，不停強化了自我癥狀。變化這種惡性循環(huán)前提必須強迫自己走出去，多接觸朋友，參與社會活動或出去旅游，盡管開始內(nèi)心會很痛苦，不過只要堅持一段時間后，負面情緒感受就會被外部環(huán)境慢慢消融，你自信心就會重燃起來。第31頁如何化解焦慮抑郁癥多參與戶外鍛煉尤其是上午時期鍛煉，很多抑郁癥患者有行動遲緩、邋遢、懶惰情況，長期這種情況不但嚴重損害身體機能，更會加重抑郁癥患者悲觀、負面情緒。晨練能夠充足調(diào)感人體潛能活化身體細胞，當身體放松了，內(nèi)心也慢慢就會放松下來，情緒自然就會有一定緩和。第32頁如何化解焦慮抑郁癥閱讀書籍開卷有益，多閱讀某些心理學、哲學、包括道家、佛學方面書籍，能夠提升我們智慧，讓我們對本身對生命有更深刻結(jié)識，超越過去思想局限。第33頁如何化解焦慮抑郁癥整頓感受抑郁癥患者更多時候是沉醉在自己悲觀感受中，雖然在他們結(jié)識層面上有時也以為自己想法或情緒是不合理，不過自己仍是無力掙脫。能夠把自己感受整頓在一種專門筆記本上，你能夠在鍛煉或者身心狀態(tài)有所緩和之后，再去看它，要懂得，只是去看無須分析，由于這不是鍛煉你分析和結(jié)識能力，你也不缺乏這種能力，而你一定會有不一樣感受。第34頁藥品治療-苯二氮卓類(BZs)藥名半衰期（小時）適應證常用劑量(mg/日)地西泮（diazepam）抗焦慮、催眠、抗癲癇、酒替代5～15利眠靈(chlordiazepoxide）30～60抗焦慮、催眠、抗癲癇、酒替代5～30氟西泮（fludiazepam）30～60催眠15～30硝西泮（nitrazepam）50～100催眠、抗癲癇5～10氯硝西泮（clonazepam）18～34抗癲癇、抗躁狂、催眠2～8阿普唑侖（alprazolam）20～40抗焦慮、抗抑郁、催眠0.8～2.4艾司唑侖（estazolam）6～20抗焦慮、催眠、抗癲癇2～6勞拉西泮（lorazepam）10～24抗焦慮、抗躁狂、催眠1～6第35頁藥品治療抗抑郁藥品（主要治療辦法）：單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）三環(huán)類抗抑郁劑選擇性5-HT重吸取抑制劑（SSRIs）5-HT和NE再攝取抑制劑（SNRIs）NE和特異性5-HT能抗抑郁藥（NaSSAs）其他抗抑郁藥：安非他酮、曲唑酮等第36頁藥品治療-抗抑郁劑傳統(tǒng)

三環(huán)抗抑郁劑

二代多環(huán)抗抑郁劑

多塞平150-250 馬普替林100-225

丙咪嗪150-250

阿密替林150-250

氯丙咪嗪

150-250

新型

SSRI

其他抗抑郁藥

西酞普蘭20-60 萬拉法辛（博樂欣）75-375

氟西汀 20-60 米氮平（瑞美隆）30-45

氟伏沙明50-300 丁胺苯丙酮(布普品)150-450

帕羅西汀20-40 達體朗(路優(yōu)泰)12.5-37.5

舍曲林 50-200 曲唑酮（美舒郁）150-300

尼法唑酮