子宮收縮乏力

子宮收縮乏力南京中醫(yī)藥大學1整頓課件第1頁子宮收縮異常在分娩過程中，子宮收縮節(jié)律性、對稱性及極性不正?；驈姸?、頻率有變化。臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類。正常宮縮2整頓課件第2頁病因臨場體現(xiàn)影響治療宮縮乏力護理3整頓課件第3頁病因頭盆不稱或胎位異常子宮局部原因子宮發(fā)育異常、子宮肌瘤精神原因初產(chǎn)婦（高齡產(chǎn)婦）精神過度擔心內(nèi)分泌失調(diào)臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦體內(nèi)激素變化，可影響肌細胞收縮藥品影響臨產(chǎn)后不合適使用鎮(zhèn)定劑4整頓課件第4頁協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力產(chǎn)程曲線異常臨場體現(xiàn)5整頓課件第5頁協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力子宮收縮具有正常節(jié)律性，對稱性和極性，但收縮力弱，連續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律6整頓課件第6頁不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力體現(xiàn)為宮縮極性倒置，興奮點不是起于兩側(cè)宮角，而是起于子宮下段一處或多處，但宮縮時宮底部不強，中下段強，且間歇期子宮壁不能完全松弛。產(chǎn)婦自覺宮縮強，連續(xù)腹痛，拒按，產(chǎn)程延長或停滯嚴重者出現(xiàn)是脫水，電解質(zhì)紊亂。由于胎兒—胎盤循環(huán)障礙，可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。7整頓課件第7頁鑒別重點8整頓課件第8頁產(chǎn)程曲線異常潛伏期延長產(chǎn)婦從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm用時超出16h活躍期延長產(chǎn)婦從宮口擴張3cm開始至宮口開全用時超出8h活躍期停滯進入活躍期后，宮口不再擴張達2h以上第二產(chǎn)程延長初產(chǎn)婦超出2h，經(jīng)產(chǎn)婦超出1h尚未分娩9整頓課件第9頁10整頓課件第10頁第二產(chǎn)程停滯第二產(chǎn)程中胎頭下降無進展達1h胎頭下降延緩活躍期晚期及第二產(chǎn)程胎頭下降速度<1cm/h胎頭下降停滯活躍期晚期胎頭停留在原處不下降達1h以上滯產(chǎn)總產(chǎn)程超出24h11整頓課件第11頁對母兒影響對產(chǎn)婦影響體力耗損，嚴重時可發(fā)生脫水，酸中毒盆底受壓過久，形成生殖道瘺乏力易致產(chǎn)后出血感染機會增加12整頓課件第12頁胎兒影響增加手術(shù)機會胎兒產(chǎn)傷增加易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫13整頓課件第13頁治療標準協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力①鼓勵多進食，給與鎮(zhèn)定劑；②人工破膜，靜脈滴注縮宮素；③第二產(chǎn)程如無頭盆不稱，可加強宮縮，雙頂徑已通過坐骨棘平面，行產(chǎn)鉗助產(chǎn)；④預防產(chǎn)后出血14整頓課件第14頁不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力可酌情給鎮(zhèn)定劑，禁用縮宮素。伴有胎兒宮內(nèi)窘迫或伴有頭盆不稱，應行剖宮產(chǎn)15整頓課件第15頁護理措施提供心理支持，消除精神擔心，增強信心。鼓勵產(chǎn)婦多進食；注意檢查有沒有頭盆不稱，注意及時排空直腸和膀胱。有條件選擇鎮(zhèn)痛分娩。加強產(chǎn)時監(jiān)護，及早發(fā)覺異常；對使用縮宮素產(chǎn)婦，要連續(xù)評定以理解產(chǎn)程進展。對產(chǎn)程延長產(chǎn)婦尤其注意有沒有感染征兆16整頓課件第16頁

縮宮素靜脈使用

將縮宮素2.5U加于5%GS500ml內(nèi)，從8d/min開始靜脈滴注并觀測反應，根據(jù)宮縮強弱進行調(diào)整，通常不超出40d/min。宮縮間隔2~3min，連續(xù)