四肢骨及其連結(jié)

實(shí)踐第4講正常人體結(jié)構(gòu)

第五章骨與骨連接第4-5節(jié)四肢骨及其連接

2018.10主講教師張平第1頁復(fù)習(xí)舊課1.顱組成、分部、各部骨名稱和位置。2.顱主要骨性標(biāo)志。3.觀測翼點(diǎn)組成。第2頁知識目標(biāo)掌握四肢骨組成、分部。指認(rèn)各部位骨名稱；觸摸四肢骨主要骨性標(biāo)志；肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)組成、構(gòu)造特點(diǎn)和運(yùn)動形勢能力目標(biāo)情感目標(biāo)具有肉眼觀測人體骨骼構(gòu)造能力。培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)研究態(tài)度。第3頁重點(diǎn)：難點(diǎn)：

四肢骨組成、分部

四肢骨組成、分部第4頁新課導(dǎo)入第5頁6四肢骨及其連結(jié)一.上肢骨及其連結(jié)上肢骨64塊上肢帶骨自由上肢骨鎖骨肩胛骨肱骨尺骨橈骨手骨第6頁71、鎖骨

2、肩胛骨

（一）上肢帶骨胸骨端肩峰端肩峰喙突關(guān)節(jié)盂肩胛下窩肩胛岡肩峰端胸骨端盂上結(jié)節(jié)喙突關(guān)節(jié)盂肩峰盂下結(jié)節(jié)肩胛岡岡上窩岡下窩肩峰喙突外側(cè)緣上角下角內(nèi)側(cè)

緣肩峰喙突關(guān)節(jié)盂外側(cè)緣肩胛下窩第7頁8肱骨小頭1、自由上肢骨肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨。肱骨頭小結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)外科頸肱骨體內(nèi)上髁外上髁肱骨滑車尺神經(jīng)溝肱骨滑車鷹嘴窩外上髁冠突窩橈神經(jīng)溝解剖頸大結(jié)節(jié)上端：肱骨頭、解剖頸、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、外科頸。干：橈神經(jīng)溝下端：肱骨小頭、肱骨滑車、內(nèi)上髁、外上髁、尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩。（1）肱骨humerus第8頁9環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆橈骨體尺切跡莖突鷹嘴滑車切跡冠突尺骨粗隆尺骨體尺骨頭莖突橈切跡（2）橈骨

（3）尺骨

上端：鷹嘴滑車切跡橈切跡下端：尺骨莖突尺骨頭

上端：橈骨頭橈骨粗隆下端：橈骨莖突尺切跡第9頁10舟月三角豆大小頭狀鉤（4）手骨包括腕骨、掌骨和指骨

月骨豌豆骨三角骨鉤骨掌骨底手舟骨頭狀骨大多角骨小多角骨指骨底指骨體指骨粗隆掌骨體掌骨頭近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨腕骨

8遠(yuǎn)側(cè)列：大多角骨、鉤骨頭狀骨、小多角骨掌骨5底、體、頭指骨

14近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨近側(cè)列：手舟骨、月骨三角骨、豌豆骨第10頁11二、下肢骨及其連結(jié)

下肢骨62塊下肢帶骨：髖骨自由上肢骨股骨脛骨腓骨髕骨足骨第11頁12（一）

下肢帶骨二、下肢骨及其連結(jié)⒈髂骨

2.坐骨

3.恥骨

髂前上棘髂窩弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合面髂嵴耳狀面坐骨大切跡坐骨棘坐骨結(jié)節(jié)閉孔髖臼窩髂前下棘髂前上棘髂嵴第12頁13（二）自由下肢骨⒈股骨

上端—股骨頭股骨頸大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子

轉(zhuǎn)子間線

轉(zhuǎn)子間嵴臀肌粗隆下端—內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁

外上髁

內(nèi)上髁股骨頭股骨頸小轉(zhuǎn)子股骨體內(nèi)側(cè)髁大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線髕面外上髁髁間窩外側(cè)髁轉(zhuǎn)子間嵴臀肌粗隆前面觀背面觀第13頁142.髕骨

3.脛骨

4.腓骨

上端—內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁脛骨粗隆下端—內(nèi)踝上端—腓骨頭腓骨頸下端—外踝內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁脛骨粗隆內(nèi)踝腓骨頭腓骨頸外踝髕骨脛骨體第14頁15

(1)跗骨

7(2)跖骨

5(3)趾骨

145.足骨

距骨跟骨足舟骨骰骨內(nèi)側(cè)楔骨中間楔骨外側(cè)楔骨近節(jié)趾骨跟骨距骨足舟骨骰骨中間楔骨內(nèi)側(cè)楔骨跖骨底跖骨體跖骨頭中節(jié)趾骨遠(yuǎn)節(jié)趾骨第五跖骨粗隆外側(cè)楔骨第15頁16一、上肢骨連結(jié)1.胸鎖關(guān)節(jié)特點(diǎn)：多軸關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤(一)上肢帶連結(jié)胸鎖關(guān)節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結(jié)惟一關(guān)節(jié)。

組成：鎖骨胸骨端胸骨鎖切跡第一肋軟骨上面關(guān)節(jié)盤第16頁17喙肩弓喙肩韌帶喙突肩峰2.肩鎖關(guān)節(jié)

3.喙肩韌帶

肩鎖關(guān)節(jié)喙肩韌帶鎖骨關(guān)節(jié)囊肱二頭肌長頭肩胛骨喙鎖韌帶第17頁18靈活性

(1)頭大、窩淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩

(2)關(guān)節(jié)囊薄而松弛

穩(wěn)固性

(3)肱二頭肌長頭腱通過

(4)關(guān)節(jié)囊周圍有韌帶增強(qiáng)1、肩關(guān)節(jié)

肱骨頭肩胛骨關(guān)節(jié)盂（二）自由上肢骨連結(jié)特點(diǎn)：運(yùn)動：（1）典型球窩關(guān)節(jié)（2）冠狀軸—屈和伸矢狀軸—展和收垂直軸—旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)易向前下方脫位肩鎖關(guān)節(jié)喙肩韌帶鎖骨關(guān)節(jié)囊肱二頭肌長頭腱肩胛骨喙鎖韌帶肱二頭肌長頭腱肩峰關(guān)節(jié)腔纖維層滑膜層盂唇關(guān)節(jié)囊肩胛骨肱骨頭肱骨第18頁19韌帶：2.肘關(guān)節(jié)(1)肱尺關(guān)節(jié)肱骨滑車尺骨滑車切跡(2)肱橈關(guān)節(jié)肱骨小頭橈骨頭關(guān)節(jié)凹(3)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面尺骨橈切跡

包括三個關(guān)節(jié)：

(1)橈側(cè)副韌帶(2)尺側(cè)副韌帶(3)橈骨環(huán)狀韌帶肱骨滑車尺骨滑車切跡尺骨橈切跡橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶鷹嘴第19頁20肘關(guān)節(jié)特點(diǎn)：運(yùn)動：屈、伸，易產(chǎn)生后脫位1、三個關(guān)節(jié)共包一種關(guān)節(jié)囊2、兩側(cè)有韌帶增強(qiáng)3、橈骨環(huán)狀韌帶提攜角—163o

當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，肱骨內(nèi)上髁外上髁尺骨鷹嘴位于一條直線上當(dāng)屈肘90o

時，此三點(diǎn)成等腰三角形。第20頁21關(guān)節(jié)頭—尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)窩—由橈骨尺切跡及自下緣至尺骨莖突根部關(guān)節(jié)盤共同組成肱骨橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈骨尺骨3.橈尺連結(jié)

(1)前臂骨間膜

(2)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)

(3)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)

包括：運(yùn)動：旋前、旋后橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)前臂骨間膜第21頁22包括：(1)橈腕關(guān)節(jié)

（腕關(guān)節(jié)

）橢圓關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)頭—舟骨、月骨和三角骨近側(cè)關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)窩—橈骨腕關(guān)節(jié)面尺骨頭下方關(guān)節(jié)盤4.手關(guān)節(jié)

(2)腕骨間關(guān)節(jié)

(4)掌骨間關(guān)節(jié)

(5)掌指關(guān)節(jié)

(6)指骨間關(guān)節(jié)

(3)腕掌關(guān)節(jié)

拇指腕掌關(guān)節(jié)

鞍狀關(guān)節(jié)伸、屈、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對掌運(yùn)動人類及靈長目動物所特有。橈骨橈腕關(guān)節(jié)尺骨關(guān)節(jié)盤三角骨月骨手舟骨大多角骨小多角骨拇指腔掌關(guān)節(jié)鉤骨頭狀骨腕掌關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)第22頁23二、下肢骨連結(jié)（一）下肢帶連結(jié)坐骨大孔坐骨小孔骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶坐骨小切跡1.骶髂關(guān)節(jié)

2.髖骨與脊柱間韌帶連結(jié)(1)髂腰韌帶

(2)骶結(jié)節(jié)韌帶

(3)骶棘韌帶

骶髂后韌帶

骶髂前韌帶

坐骨大孔坐骨小孔骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶髂腰韌帶骶棘韌帶坐骨大切跡坐骨小切跡坐骨大切跡第23頁243.恥骨聯(lián)合

4.髖骨固有韌帶—閉孔膜

5.骨盆

大骨盆

(假骨盆)

位于界限上方小骨盆

(真骨盆)

位于界限下方

組成：左右髖骨、骶、尾骨、其間骨連結(jié)。

髂骨恥骨梳坐骨恥骨聯(lián)合閉孔髖臼窩髂前上棘髂嵴岬骶髂關(guān)節(jié)弓狀線坐骨結(jié)節(jié)骶骨恥骨結(jié)節(jié)界限：骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣骨盆上口

—界限骨盆下口恥骨下角骨盆腔界限第24頁25

骨盆性別差

女性男性小骨盆上口較大、呈圓形較小、呈心形小骨盆低而寬圓桶形高而窄漏斗形小骨盆下口寬大狹小恥骨下角90～100度70～75度第25頁26（二）自由下肢骨連結(jié)1.髖關(guān)節(jié)

組成:髖臼與髖臼唇股骨頭髖橫韌帶(1)髂股韌帶

(2)股骨頭韌帶

(3)恥股韌帶

(4)坐股韌帶

(5)輪匝帶

股骨頭股骨頭韌帶髖臼唇輪匝帶大轉(zhuǎn)子髂骨閉孔膜髂股韌帶小轉(zhuǎn)子髖臼橫韌帶

恥股韌帶第26頁27股骨頭易向下方脫位髖關(guān)節(jié)特點(diǎn)：

1.頭大、窩深

2.關(guān)節(jié)囊厚而堅實(shí)

3.關(guān)節(jié)囊有許多韌帶增強(qiáng)，如髂股韌帶等

4.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶運(yùn)動：球窩關(guān)節(jié)，又稱杵臼關(guān)節(jié)能產(chǎn)生屈、伸，展、收，旋內(nèi)、旋外，環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。第27頁28組成：2.膝關(guān)節(jié)

(1)髕韌帶

(2)腓側(cè)副韌帶

(3)脛側(cè)副韌帶

(4)腘斜韌帶

股骨下端脛骨上端髕骨囊外韌帶股外側(cè)肌股直肌股二頭肌腱腓骨頭小腿骨間膜髕上囊股內(nèi)側(cè)肌髕骨髕韌帶脛骨腓側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶腘斜韌帶最大最復(fù)雜關(guān)節(jié)。第28頁29髕上囊翼狀襞

半月板

內(nèi)側(cè)半月板

外側(cè)半月板

運(yùn)動：屈伸旋轉(zhuǎn)（半屈膝）(5)膝交叉韌帶

前交叉韌帶

后交叉韌帶

囊內(nèi)韌帶脛骨髕面外側(cè)髁后交叉韌帶內(nèi)側(cè)髁髕韌帶脛側(cè)副韌帶髕骨股四頭肌腱腓骨頭外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板前交叉韌帶髕上囊髕骨髕韌帶翼狀襞髕下深囊前交叉韌帶脛骨后交叉韌帶膝橫韌帶脛骨粗隆外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板第29頁303.脛腓連結(jié)

脛腓關(guān)節(jié)腓骨頭腓骨外踝脛腓前韌帶內(nèi)踝小腿骨間膜脛骨近側(cè)：脛腓關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)：脛腓韌帶連合骨干間：小腿骨間膜第30頁314.足關(guān)節(jié)

內(nèi)側(cè)韌帶

（三角韌帶）外側(cè)韌帶

前—距腓前韌帶

中—跟腓韌帶

后—距腓后韌帶

運(yùn)動:

背屈（伸）跖屈（屈）組成:脛、腓骨下端與距骨滑車(1)距小腿關(guān)節(jié)

(踝關(guān)節(jié)

)脛骨腓骨距骨內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）距腓前韌帶跟腓韌帶距腓后韌帶跟骨跟骨距骨第31頁32(2)跗骨間關(guān)節(jié)

距跟關(guān)節(jié)

（距下關(guān)節(jié)

）

距跟舟關(guān)節(jié)

跟骰關(guān)節(jié)

跗橫關(guān)節(jié)（Chopart

關(guān)節(jié)）跟骰關(guān)節(jié)距跟舟關(guān)節(jié)跟舟足底韌帶（跳躍韌帶）分岐韌帶

腓骨脛骨分歧韌帶跟骨楔骨骰骨踝關(guān)節(jié)距骨距跟舟關(guān)節(jié)足舟骨第32頁33(3)跗跖關(guān)節(jié)