2021健康管理師-基礎(chǔ)知識(shí)(考試大綱)

2021健康管理師—基礎(chǔ)知識(shí)(考試大綱)1.健康管理的興起始于20世紀(jì)80年代的美國(guó)，而日本則是亞洲地區(qū)最早開(kāi)展健康管理的國(guó)家之一。2.1989年，世界衛(wèi)生組織進(jìn)一步完善了健康的概念，指出健康應(yīng)該是“生理、心理、社會(huì)適應(yīng)和道德方面的良好狀態(tài)”。3.參加健康管理是投入成本和效益比最高的，而把錢投入臨終前的搶救則是最低的。4.健康管理的主體是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育或培訓(xùn)并取得相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者。5.健康管理的客體包括健康人群、亞健康人群、慢性非傳染性疾病早期、康復(fù)期患者。6.健康管理服務(wù)的兩大支撐點(diǎn)是信息技術(shù)和金融保險(xiǎn)。7.健康管理的公眾理念是在病前主動(dòng)防、病后科學(xué)管，跟蹤服務(wù)不間斷。8.健康管理的任務(wù)包括防大病、管慢病、促健康。9.健康管理的重點(diǎn)是慢性非傳染性疾病的預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)因素控制。10.健康管理的宗旨是有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。11.健康管理有三部曲：了解和掌握自己的健康情況、關(guān)心和評(píng)價(jià)自己的健康、改善和促進(jìn)自己的健康。12.健康體檢是前提，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是手段，健康干預(yù)是關(guān)鍵，健康促進(jìn)是目的。13.治未病思想作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，一直傳承到今天。14.健康管理的基本策略包括生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理。15.生活方式管理的特點(diǎn)是以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任和作用，并以預(yù)防為主，有效整合三級(jí)預(yù)防。16.需求管理的手段包括尋找手術(shù)的替代療法、幫助病人減少特定的危險(xiǎn)因素并采納健康的生活方式，以及鼓勵(lì)自我保健和干預(yù)等。17.影響需求管理的主要因素包括患病率、感知到的需要、消費(fèi)者選擇偏好以及健康因素以外的動(dòng)機(jī)。18.需求管理的方法包括24小時(shí)電話就診和健康咨詢、轉(zhuǎn)診服務(wù)、基于互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫(kù)、健康課堂以及服務(wù)預(yù)約等。19.疾病管理是一個(gè)協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)和與病人溝通的系統(tǒng)，它強(qiáng)調(diào)病人自我保健的重要性。20.疾病管理的特點(diǎn)包括目標(biāo)人群是患有特定疾病的個(gè)體，不以單個(gè)病例和（或）其單次就診事件為中心，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。21.災(zāi)難性病傷管理常見(jiàn)于腫瘤、腎衰竭、嚴(yán)重外傷等。22.造成多種慢性病的三大行為危險(xiǎn)因素包括膳食不合理、身體活動(dòng)不足和吸煙。23.首次國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健會(huì)議于1978年在阿拉木圖舉行。24.基本衛(wèi)生保健的原則包括合理布局、社區(qū)參與、預(yù)防為主、適宜技術(shù)和綜合利用。我國(guó)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健的三大支柱包括縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度。基本衛(wèi)生保健工作包括促進(jìn)健康、預(yù)防保健、合理治療和社區(qū)康復(fù)。其特點(diǎn)是社會(huì)性、群眾性、艱巨性和長(zhǎng)期性?；拘l(wèi)生保健的意義在于充分享有健康權(quán)，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高人人健康水平和精神文明水平。新時(shí)期衛(wèi)生工作方針是以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，靠科技和教育。其中，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是重點(diǎn)，包括中醫(yī)診察疾病最重要的方法四診合參，以及治未病、五行、五臟六腑、氣、辨證和論治、性、傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)和書(shū)畫養(yǎng)生。身體活動(dòng)基本要素包括頻率、強(qiáng)度、時(shí)間和類型。健康一二一的原則是每日一萬(wàn)步、吃動(dòng)兩平衡和健康一輩子。身體活動(dòng)按日?；顒?dòng)和能量代謝分類，分別為職業(yè)性身體活動(dòng)、交通往來(lái)身體活動(dòng)、家務(wù)性身體活動(dòng)、業(yè)余休閑身體活動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。心理健康的標(biāo)志包括身體、智力、情緒十分調(diào)和，適應(yīng)環(huán)境、人際關(guān)系中彼此能謙讓，有幸福感，能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)有效率的生活。心理活動(dòng)過(guò)程包括認(rèn)知過(guò)程、情感過(guò)程和意志行為過(guò)程，個(gè)性心理特征包括人格傾向性和人格特征。5、電子體重計(jì)的精度為小數(shù)點(diǎn)后一位，測(cè)量誤差不得超過(guò)0.1克。6、杠桿秤的準(zhǔn)確度要求誤差不超過(guò)0.1％，讀數(shù)準(zhǔn)確至10克。7、腰圍測(cè)量方法：受試者直立，兩腳分開(kāi)30~40厘米，用一個(gè)沒(méi)有彈性、最小刻度為1毫米的軟尺放在右側(cè)腋中線髂骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點(diǎn)，沿水平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測(cè)量腰圍的長(zhǎng)度，讀數(shù)準(zhǔn)確至1毫米。8、邏輯錯(cuò)誤信息記錄識(shí)別方法：直接審閱所收集的健康記錄表，對(duì)相應(yīng)變量進(jìn)行邏輯設(shè)計(jì)，應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行邏輯差錯(cuò)識(shí)別。9、衛(wèi)生服務(wù)記錄主要載體是衛(wèi)生服務(wù)記錄表單，包括基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務(wù)。10、健康體檢表、行為危險(xiǎn)因素調(diào)查表和相關(guān)疾病管理的隨訪表是最為重要的健康管理信息來(lái)源。11、健康信息記錄表填寫應(yīng)使用鋼筆或水筆，不得用圓珠筆、鉛筆或紅色筆書(shū)寫，數(shù)字或代碼應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫。數(shù)字和編碼不要填出格外，如果數(shù)字填錯(cuò)，應(yīng)用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼，切勿在原數(shù)碼上涂改。12、個(gè)體要求體檢時(shí)使用健康體檢表；在此基礎(chǔ)上，如果個(gè)體同意接受以后的健康管理，則需收集行為危險(xiǎn)因素相關(guān)的信息；如果發(fā)現(xiàn)個(gè)體有某種慢性病，如高血壓、糖尿病等，則結(jié)合疾病管理選用疾病管理隨訪表。13、飲酒量的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：1標(biāo)準(zhǔn)杯=半兩白酒（40%）或1兩低度白酒或一兩半黃酒或3兩葡萄酒或1易拉罐啤酒。信息管理1.信息錄入錯(cuò)誤表現(xiàn)在：手寫文字難以辨認(rèn)、答案錯(cuò)誤、編碼錯(cuò)誤、編碼位置錯(cuò)誤、數(shù)據(jù)遺漏、重復(fù)錄入等。2.信息清理的方法：雙錄入法、直接審閱數(shù)據(jù)庫(kù)文件、計(jì)算機(jī)查錯(cuò)（包括數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)合理編碼和邏輯查錯(cuò)）。3.健康信息的傳遞方法：通知客戶到健康管理中心、將打印的結(jié)果通過(guò)郵寄方式寄給客戶、以電子郵件的形式將結(jié)果發(fā)送給客戶、電話通知客戶、短信通知客戶。4.信息安全的內(nèi)容主要包括五個(gè)方面：信息保密、真實(shí)性、完整性、拷貝的安全性（未經(jīng)授權(quán)不得拷貝）和所寄生系統(tǒng)的安全性。健康指導(dǎo)1、最大心率HRmax=220－年齡（歲），中等強(qiáng)度的心率一般定義在最大心率的60%~75%之間。2、運(yùn)動(dòng)疲勞、恢復(fù)和適應(yīng)是機(jī)體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。1.尿液檢測(cè)通常包括三個(gè)方面：一般性狀、化學(xué)成分和顯微鏡下的沉渣檢測(cè)。2.腎小球?yàn)V過(guò)功能的常用指標(biāo)包括血清肌酐和血尿素氮的測(cè)定。3.甲胎蛋白（AFP）升高可能表示肝癌患者，而前列腺特異性抗原（PSA）升高則可能表示前列腺患者。4.在X線片上，高密度和高厚度的組織通常呈白色，低密度和低厚度的組織則呈黑色。5.呼吸系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)是最常被應(yīng)用X線成像檢查的疾病。6.上消化道內(nèi)鏡檢查包括食管、胃和十二指腸的檢查，是內(nèi)鏡檢查中應(yīng)用最早、進(jìn)展最快的一種。7.藥物治療是最常用和最主要的治療方法。8.藥源性疾病可以分為甲型、乙型、長(zhǎng)期用藥致病型和藥后效應(yīng)型。9.預(yù)防醫(yī)學(xué)的對(duì)象主要是健康和無(wú)癥狀患者，包括個(gè)體和確定的群體。10.預(yù)防醫(yī)學(xué)的目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。11.預(yù)防醫(yī)學(xué)的體系分類包括流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)、社會(huì)與行為科學(xué)和衛(wèi)生管理學(xué)。12.描述集中趨勢(shì)的指標(biāo)包括算數(shù)均數(shù)、中位數(shù)和幾何均數(shù)。13.描述離散趨勢(shì)的指標(biāo)包括方差與標(biāo)準(zhǔn)差、極差、百分位數(shù)和變異系數(shù)。14.慢性病的主要特點(diǎn)包括病因復(fù)雜、起病隱匿、病程較長(zhǎng)、難以治愈和預(yù)后較差。15.在我國(guó)，肺癌是惡性腫瘤發(fā)病率最高的類型，而乳腺癌是女性發(fā)病率最高的類型。16.在我國(guó)，農(nóng)村地區(qū)明顯高于城市地區(qū)的惡性腫瘤類型是上消化道癌，城市地區(qū)明顯高于農(nóng)村地區(qū)的則是肺癌。17.在我國(guó)，吸煙、HBV感染、膳食不合理和職業(yè)危害是惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素。18.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)非同日三次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。19.在我國(guó)，高鈉、低鉀飲食、體重超重和肥胖、飲酒等是人群高血壓發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。7.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：有糖尿病癥狀且任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L，或空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L，或OGTT試驗(yàn)中餐后2小時(shí)血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L。8.2型糖尿病的危險(xiǎn)因素包括遺傳因素、肥胖、缺乏身體活動(dòng)、不良膳食習(xí)慣、早期營(yíng)養(yǎng)、糖耐量損害、胰島素抵抗、高血壓等。9.目前仍然使用冠狀動(dòng)脈造影檢查作為診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。10.腦出血的臨床特點(diǎn)包括：多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)急性起病；突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增高、意識(shí)障礙和腦膜刺激征。11.頭顱CT掃描是診斷腦出血安全有效的方法。12.高血壓是導(dǎo)致腦卒中的最重要危險(xiǎn)因素。13.COPD的標(biāo)志性癥狀是氣短或呼吸困難。14.肺功能測(cè)定指標(biāo)是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。15.“三減三健”包括減鹽、減油、減糖、保持口腔健康、保持健康體重、保持健康骨骼。第四章：常見(jiàn)慢性病-糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：有糖尿病癥狀且任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L，或空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L，或OGTT試驗(yàn)中餐后2小時(shí)血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L。-糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥6.1mmol/L，<7.0mmol/L（空腹血糖調(diào)節(jié)受損）和/或糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L，<11.1mmol/L（糖耐量受損）。-糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多尿、多食、體重下降。-空腹血漿葡萄糖水平指至少8小時(shí)內(nèi)未攝入任何熱量的情況下的靜脈血漿葡萄糖水平。-糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%也可作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但HbA1c<6.5%不能排除糖尿病，需進(jìn)一步進(jìn)行糖耐量檢查。-2型糖尿病的危險(xiǎn)因素包括遺傳因素、肥胖、缺乏身體活動(dòng)、不良膳食習(xí)慣、早期營(yíng)養(yǎng)、糖耐量損害、胰島素抵抗、高血壓等。-冠狀動(dòng)脈造影檢查仍然是診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。-腦出血的臨床特點(diǎn)包括：多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)急性起病；突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增高、意識(shí)障礙和腦膜刺激征。-頭顱CT掃描是診斷腦出血安全有效的方法。-高血壓是導(dǎo)致腦卒中的最重要危險(xiǎn)因素。-COPD的標(biāo)志性癥狀是氣短或呼吸困難。-肺功能測(cè)定指標(biāo)是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。-“三減三健”包括減鹽、減油、減糖、保持口腔健康、保持健康體重、保持健康骨骼。第五章：流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計(jì)算公式為體重（kg）除以身高（m）的平方。根據(jù)BMI值，可以判斷一個(gè)人的體重狀況。BMI小于18.5kg/m2表示體重過(guò)低，18.5≤BMI＜24kg/m2表示體重正常，24≤BMI＜28kg/m2表示超重，而B(niǎo)MI≥28kg/m2則表示肥胖。第七章：營(yíng)養(yǎng)與食品安全能量單位的換算關(guān)系為1kcal=4.184kJ，1kJ=0.239kcal，1000kcal=4.184MJ，1MJ=239kcal。營(yíng)養(yǎng)素的產(chǎn)能值可以用能量系數(shù)來(lái)表示，其中1g脂肪產(chǎn)生9kcal的能量，1g蛋白質(zhì)和1g碳水化合物分別產(chǎn)生4kcal的能量，而1g酒精產(chǎn)生7kcal的能量。膳食纖維雖然不是營(yíng)養(yǎng)素，但其每克產(chǎn)生2kcal的能量。氮折算成蛋白質(zhì)的折算系數(shù)為6.25，這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)蛋白質(zhì)的含氮量約為16%。因此，在生物樣品計(jì)算中，1g氮相當(dāng)于6.25g蛋白質(zhì)。通過(guò)測(cè)定食物樣品中的含氮量，可以算出其中蛋白質(zhì)的大致含量，即樣品中蛋白質(zhì)的百分含量（%）=每克樣品中含氮量×6.25×100%。第八章：身體活動(dòng)基本知識(shí)代謝當(dāng)量，也稱梅脫（METs），指相對(duì)于安靜休息時(shí)運(yùn)動(dòng)的能量代謝水平。1MET相當(dāng)于每分鐘每公斤體重消耗3.5ml氧，或每公斤體重每小時(shí)消耗1.05千卡（4.4千焦）的能量。最大心率百分比法是一種粗略估算最大心率的方法，公式為HRmax=220-年齡（歲）。身體活動(dòng)消耗能量的計(jì)算公式為能量消耗量（千卡）=1.05×梅托（METs）×體重（kg）×?xí)r間（h）。例如，一個(gè)體重為60公斤的人從事1千步當(dāng)量的活動(dòng)，約消耗能量132千焦（31.5千卡）。有時(shí)候，題目會(huì)直接簡(jiǎn)化1MET=1kcal/kg/h，例如某女性體重65kg，以每小時(shí)4km的速度快走30min，代謝當(dāng)量為3kcal/(hkg)，則該女性的能量消耗為97.5kcal。評(píng)價(jià)體重狀況的表示方法包括年齡組別體重、身高組別體重、體質(zhì)指數(shù)和理想體重（01版內(nèi)容）。另外，男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm會(huì)增加患肥胖相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性。血壓通常以毫米汞柱（mmHg）表示，也可用千帕（kPa）表示。其中，1mmHg=0.133kPa，即7.5mmHg=1kPa。缺血性血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果可以通過(guò)所有危險(xiǎn)因素評(píng)分之總和得出，該總和對(duì)應(yīng)于缺血性心血管?。↖CVD）事件的10年發(fā)病絕對(duì)危險(xiǎn)。例如，一個(gè)年齡為50歲的男性，血壓為150/90mmHg，體重指數(shù)為25kg/m，血清總膽固醇為5.46mmol/L，吸煙，無(wú)糖尿病。評(píng)估步驟如下：第一步，年齡50歲=3分，SBP150mmHg=2分，BMI25kg/m=1分，TC5.46mmol/L=1分，吸煙=2分，無(wú)糖尿病=0分；第二步，評(píng)分求和3+2+1+1+2+0=9分；第三步，查看《缺血性心血管病10年發(fā)病危險(xiǎn)度評(píng)估表（男）》【P56】，9分對(duì)應(yīng)的10年發(fā)生ICVD的絕對(duì)危險(xiǎn)為7.3%。其中，《缺血性心血管病10年發(fā)病危險(xiǎn)度評(píng)估表》中的平均危險(xiǎn)和最低危險(xiǎn)含義如下：平均危險(xiǎn)指同年齡所有人的平均發(fā)病危險(xiǎn)，50歲男性平均發(fā)病危險(xiǎn)為2.6%。最低危險(xiǎn)指同年齡同性別的人中，SBP<120mmHg，BMI<24kg/m，TC<5.20mmol/L，不吸煙，無(wú)糖尿病者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，50歲男性的最低發(fā)病危險(xiǎn)為0.7%。因此，該50歲男性10年發(fā)生ICVD的絕對(duì)危險(xiǎn)比一般人凈增加4.7%（=7.3%-2.6%），是一般人的2.8倍（=7.3%/2.6%）。比低危人群凈增加6.6%（=7.3%-0.7%），是低危人群的10.4倍（=7.3%/0.7%）。高血壓管理的工作指標(biāo)包括具體的公式，需要識(shí)記。高血壓干預(yù)的評(píng)估主要包括近期效果和遠(yuǎn)期效果，其中高血壓干預(yù)個(gè)體或群體的年度和階段性（周期為3-5年）評(píng)估是必須的。中國(guó)