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文檔簡介

氣管插管（心血管）反應(yīng)處理氣管插管（心血管）反應(yīng)（cardiovascularresponsetointubation）指喉鏡置入、氣管插管刺激舌根、會厭、咽喉和氣管內(nèi)粘膜的感受器，引起體內(nèi)兒茶酚胺釋放增加（去甲腎上腺素為主）。臨床表現(xiàn)為心率加快，血壓升高或心律失常等血流動力學(xué)的變化。氣管插管刺激聲門、氣管、氣管隆突等還可引起迷走-迷走反射，表現(xiàn)為心動過緩、血壓下降，甚至心跳驟停，但此種情況臨床較為少見。病因麻醉過淺。反復(fù)進(jìn)行氣管插管操作或操作粗暴。咽喉及氣管內(nèi)表面麻醉不充分。病人術(shù)前伴有高血壓，冠心病，嗜銘細(xì)胞瘤，甲狀腺功能亢進(jìn)等并存病。病人有心律失常病史或現(xiàn)有心律失常。氣管導(dǎo)管插人過深或雙腔導(dǎo)管刺激隆突。臨床征象心率加快，血壓升高。3.心動過緩，甚至心跳驟停。預(yù)防充分表面麻醉。舌根、咽喉及氣管內(nèi)局麻藥噴霧，環(huán)甲膜穿刺行表面麻醉至少5min才能使粘膜神經(jīng)末梢充分麻醉。喉上神經(jīng)阻滯：病人仰臥位，頭后仰稍偏向?qū)?cè)，由舌骨大角和甲狀軟骨上角中央點(diǎn)進(jìn)針，用左手輕壓甲狀軟骨使之固定，進(jìn)針方向?yàn)榍皟?nèi)方，針尖遇有韌帶感即停止進(jìn)針，回抽無血后注2%利多卡因2—3ml,拔針后局部壓迫3min。麻醉性鎮(zhèn)痛藥（1） 枸椽酸芬太尼6—8ug/kg,靜脈注射。（2） 枸椽酸舒芬太尼0.5ug/kg,靜脈注射。（3） 鹽酸阿芬太尼10ug/kg,靜脈注射。氣管插管前90s利多卡因1—l.5mg/kg,靜脈注射。5.氣管插管前&受體阻滯劑如艾司洛爾100—200mg,靜脈注射。6.氣管插管前3min經(jīng)鼻滴硝酸甘油0.75ug/kg。氣管插管前烏拉地爾（壓寧定）0.6mg/kg,靜脈注射。.氣管插管前硫酸鎂40ug/kg,靜脈注射，適用于妊娠高血壓綜合征。.術(shù)前l(fā)h口服可樂定I50mg或普萘洛爾10—20mg。氣管插管前15s硝普鈉1—2ug/kg,靜脈注射。氣管插管前1min靜脈注射維拉帕米0.05——0.1mg/kg。氣管插管前氟哌利多（氟哌啶）150ug/kg,靜脈注射。加深麻醉。盡量縮短氣管插管時(shí)間。緊急處理1.加深麻醉。.若持續(xù)心動過速，靜脈注射&受體阻滯劑如艾

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