琥珀酸美托洛爾緩釋片控制老老年持續(xù)性房顫心室率臨床研究

琥珀酸美托洛爾緩釋片控制老老年持續(xù)性房顫心室率臨床研究目的：探討琥珀酸美托洛爾緩釋片控制老老年持續(xù)性房顫的療效及安全將9（24（5，，上。療4、變（P＜5動（P＜1著（5，治療后觀察組運動心室率比對照組明顯低（P＜0.0；觀察組總有效率為91.7，明顯高于對照組的84.0（P＜0.0。結論：琥珀酸美托洛爾緩釋片能有效控制老老年房顫患者的心室率，達到治療的目的。標簽：琥珀酸美托洛爾緩釋片；心房顫動；心室率；老老年琥珀酸美托洛爾緩釋片（商品名Beac ZOK，倍他樂克緩釋片）對老老年人來說是安全的根據老年特殊人群的特點在臨床治療中要注意掌握適應證，在使用β-受體阻滯劑之前認真評估伴隨疾病合并用藥及一般狀況對Ⅱ度及Ⅲ度房室傳導阻滯的患者禁用治療過程中密切觀察血壓及心率變化適當調整劑量將風險和不良反應降到最低現(xiàn)筆者就琥珀酸美托洛爾緩釋片控制老老年持續(xù)性房顫心室率的臨床研究報道如下。1 資料與方法1.1一般資料選擇筆者所在醫(yī)院2008年1月-2010年12月住院的持續(xù)性房顫老老年患者49例，其中男30例，女19例；年齡8～92歲，平均84.55.）歲。持續(xù)性房顫?。?.91.年靜息時心室（5次/min動（166）次/min）4地）5男6女9例，平均年齡（83.54.）歲。觀察組男17女7（±5比（P5。2 準或4 h率0次/min，病程大于6個月。年齡80歲以上。排除標準：有心絞痛、心功能分級NA）Ⅵ級或收縮壓≤90mm H器以。1.3 方法兩組均根據病情使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE）或血管緊張素Ⅱ受體抑制劑AR、腸溶阿司匹林或（和）華法林）等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎上采用小劑量地高辛12.5/1次/d療，5 /1次/d治療4。4 標（1臥5 并記3（2用6步行后，囑患者靜坐15定 心室率（3）兩組患者的總有效率及不良反應發(fā)生率（4）兩組療效（5）臨床癥狀、體征改善情況（6）不良反應。1.5療效判定標準2.3臨床癥狀、體征兩組癥狀及體征如心悸咳嗽水腫等表現(xiàn)大多在2周內明顯改善少部分在3周內明顯改善，暈、乏力癥狀大多在2～3周明顯改善，兩組較無明顯差。2.4 不良反應3 討論周自強等[1]在我國13國房為0%（%（%0以達%為%到0～0為%～%。房顫的發(fā)病率和流行性隨年齡的增加不斷上升。由于房顫影響心輸出量，比正常降低15～20且常使心率增快續(xù)的房顫使心功能退而發(fā)心力衰竭房顫還可心房內血形成而致嚴重后意地控心室率是有房顫治療的基本目標[2]。洋地黃類藥物減慢心室率的主要機制是通過興奮迷走神經增加房室交界區(qū)的隱匿性傳導因此在靜息狀態(tài)下睡眠中或非應急狀態(tài)下，洋地黃類藥物可明顯減慢心室率，并可增加夜間的長間歇。而在起床活動、腺。β-導β-期能[3-4]琥酸托爾緩釋片一特緩劑采多位獨微系緩片數(shù)至千個微囊組成，藥物進入胃內迅速崩解在十二指腸、小腸、整個升結腸，吸收迅速，保證24 h平穩(wěn)的血藥濃度藥物一近恒速20 h持續(xù)釋放本組結果觀察組即琥珀酸美托洛爾緩釋片組患者的心室率控制顯著優(yōu)于對照組即小劑量地高辛組P＜0.0。老年性心律失常不僅發(fā)病率高危害性大而且常伴有很多復雜的臨床情況，老年人緩慢性心律失常的發(fā)生率比年輕人高尤其是阻滯性心律失常相當比例的老年人還存在潛在性或隱匿性緩慢心律失常這給藥物治療帶來了一定的顧慮和困難[5-6]，研究中在琥珀酸美托洛爾緩釋片組，有1例患者出現(xiàn)心室率減慢0.05。說明琥珀酸美托洛爾緩釋片對老老年人來說是安全的，盡管如此，要根據老老年特殊人群的特點在臨床治療中還是要注意掌握適應證在使用β-受體阻滯劑之前認真評估伴隨疾病合并用藥及一般狀況對Ⅱ度及Ⅲ度房室傳導阻滯的患者不能使用治療過程中密切觀察血壓及心率變化適當調整劑量將風險和不良反應降到最低。參考文獻[1]等.究[J]中華內科雜志200，4（7：491-494.[2]胡大.物治療房顫動在的一問題[J].中華心管雜，2006，34（4：21-9.[3]溫煥榮，趙計.倍他克治療性心衰竭40例療效分析[J].藥，26，5（15：.[4]施愛群，王福.慢性房顫的藥治療[