婦科超聲課件

婦科超聲第1頁正常女性生殖系統(tǒng)第2頁女性內(nèi)生殖器官示意圖解剖概要第3頁女性盆腔矢狀切面示意圖解剖概要第4頁子宮、輸卵管及卵巢示意圖解剖概要第5頁增殖期分泌期月經(jīng)期月經(jīng)期排卵期內(nèi)膜線狀回聲周圍有增寬弱回聲內(nèi)膜呈線狀稍回聲內(nèi)膜增厚，周圍有增寬弱回聲子宮內(nèi)膜周期性生理變化第6頁★經(jīng)腹體表探測：膀胱適度充盈

（TransabdominalScan，TAS）★經(jīng)陰道超聲探測

（TransvaginalScan，TVS）

基本掃查法基本掃查法與正常聲像圖第7頁

正常子宮聲像特性子宮縱切：★呈倒置梨形★輪廓光滑清楚★肌層均質(zhì)性中等強(qiáng)度回聲★宮腔呈線狀高回聲★子宮內(nèi)膜厚度與月經(jīng)周期有關(guān)，增殖期約2-5mm，分泌期5-10mm，★子宮頸較宮體回聲強(qiáng)基本掃查法與正常聲像圖第8頁基本掃查法與正常聲像圖正常子宮聲像圖第9頁子宮橫切：★呈橢圓形，中心可見強(qiáng)回聲宮腔★成年婦女正常子宮超聲測值:長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，正常子宮大小隨發(fā)育、未產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)、絕經(jīng)及體型而變化。子宮體與子宮頸長度之比，在青春期為1:1，生育期2:1，老年人1:1★子宮兩側(cè)可見扁卵圓形卵巢,有時(shí)可見小囊泡代表正常卵泡呈圓形或卵圓形,常有變位。正常卵巢大小約4×3×1cm正常子宮聲像特性基本掃查法與正常聲像圖第10頁基本掃查法與正常聲像圖正常子宮聲像圖第11頁基本掃查法與正常聲像圖正常卵巢聲像圖第12頁基本掃查法與正常聲像圖正常卵巢聲像圖第13頁卵泡0.3cm以上即可探測到直徑可達(dá)2cm圓形無回聲區(qū)基本掃查法與正常聲像圖卵泡聲像圖第14頁經(jīng)陰道超聲探測（TransvaginalScan，TVS）

基本掃查法與正常聲像圖正常子宮聲像圖第15頁基本掃查法與正常聲像圖正常卵巢聲像圖經(jīng)陰道超聲探測（TransvaginalScan，TVS）

第16頁婦科疾病超聲診斷第17頁子宮疾病:子宮肌瘤,子宮內(nèi)膜增殖癥,子宮內(nèi)膜移位癥,宮頸癌婦科疾病超聲診斷卵巢疾病:★卵巢非贅生性腫塊:黃素囊腫,濾泡囊腫,黃體囊腫,多囊卵巢,巧克力囊腫★卵巢腫瘤:良性腫瘤:漿液性及黏液性囊腺瘤,畸胎瘤惡性腫瘤:漿液性及黏液性囊腺癌,原發(fā)性卵巢癌,轉(zhuǎn)移性卵巢癌(庫肯勃瘤Krukenberg)第18頁子宮疾病超聲診斷第19頁臨床與病理：★子宮肌瘤即子宮平滑肌瘤,是子宮最常見良性腫瘤★多發(fā)生于中年女性，占絕經(jīng)期前婦女20％-60%（子宮肌瘤是雌激素依賴性腫瘤，懷孕期增大，絕經(jīng)期縮?。锍Ｒ姲Y狀是經(jīng)量增多,經(jīng)期長且間隔短，不孕及習(xí)慣性流產(chǎn)等(癥狀與肌瘤位置有關(guān))★惡變率很低，不足1%

子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)第20頁

臨床與病理：子宮肌瘤一般呈實(shí)質(zhì)性球形腫塊,肌瘤周圍有纖維組織形成假包膜瘤體切面由漩渦排列平滑肌與纖維結(jié)締組織交叉組成較大肌瘤可發(fā)生玻璃樣變、黏液樣變及脂肪樣變，也可發(fā)生壞死、出血、囊變及鈣化據(jù)瘤體與子宮肌壁關(guān)系分為

：

粘膜下肌瘤（subendometrial

myoma）

肌壁間肌瘤（intramuralmyoma）

漿膜下肌瘤（subserousmyoma）子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)第21頁

聲像圖體現(xiàn)子宮增大或不足隆起,形態(tài)異常肌瘤結(jié)節(jié)呈圓形低回聲或等回聲。腫瘤與正常子宮肌層之間界限不清。較大肌瘤中心部位可出現(xiàn)周圍不規(guī)則液性暗區(qū)（玻璃樣變或囊性變所致），出現(xiàn)鈣化時(shí)可見強(qiáng)回聲，后方伴聲影CDFI：肌瘤周圍環(huán)行或半環(huán)行血流信號(hào)

子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)第22頁漿膜下肌壁間粘膜下子宮疾病超聲診斷闊韌帶肌瘤宮頸肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)第23頁漿膜下肌瘤子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)壁間肌瘤黏膜下肌瘤第24頁粘膜下肌瘤

子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)第25頁漿膜下粘膜下肌壁間子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)第26頁子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)漿膜下肌瘤第27頁子宮疾病超聲診斷漿膜下肌瘤子宮肌瘤(myomaofuterus)第28頁子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)粘膜下肌瘤

第29頁子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)CDFI圖:腫瘤周圍環(huán)形血流第30頁子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)壁間肌瘤第31頁子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)肌壁間肌瘤伴玻璃樣變經(jīng)陰道超聲探測第32頁上圖CDFI：腫瘤周圍及內(nèi)部可見彩色血流子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)第33頁子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)經(jīng)陰道超聲探測肌壁間肌瘤第34頁子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)上圖CDFI：腫瘤周圍可見彩色血流第35頁子宮疾病超聲診斷上圖CDFI：腫瘤周圍可見彩色血流子宮肌瘤(myomaofuterus)第36頁子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)肌壁間肌瘤第37頁子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)肌壁間肌瘤第38頁子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)上圖CDFI：腫瘤周圍可見彩色血流第39頁子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)闊韌帶肌瘤第40頁

子宮肌瘤繼發(fā)變化：☆玻璃樣變、液化或囊性變時(shí)，可出現(xiàn)不規(guī)則低回聲或無回聲區(qū)☆鈣化時(shí)，則出現(xiàn)砂粒狀、團(tuán)狀或帶狀強(qiáng)回聲，伴有聲影

子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤(myomaofuterus)第41頁子宮內(nèi)膜增生癥臨床：經(jīng)血淋漓不停，“血崩”USG：子宮內(nèi)膜增厚＞10mm，回聲增強(qiáng)。卵巢增大,卵巢內(nèi)可見多種大小不等囊泡子宮疾病超聲診斷第42頁子宮疾病超聲診斷子宮內(nèi)膜增生癥第43頁經(jīng)陰道超聲探測（TransvaginalScan，TVS）

子宮疾病超聲診斷子宮內(nèi)膜增生癥第44頁子宮疾病超聲診斷子宮內(nèi)膜增生癥第45頁子宮疾病超聲診斷子宮內(nèi)膜增生癥子宮內(nèi)膜增厚、回聲增強(qiáng)、卵巢增大彩色能量圖見內(nèi)膜少血供第46頁雙角子宮內(nèi)膜增生癥：子宮內(nèi)膜增厚、回聲增強(qiáng)子宮疾病超聲診斷子宮內(nèi)膜增生癥第47頁上圖彩圖(偽彩）子宮疾病超聲診斷子宮內(nèi)膜增生癥第48頁ACB多平面三維子宮疾病超聲診斷子宮內(nèi)膜增生癥D第49頁子宮疾病超聲診斷子宮內(nèi)膜增生癥雙角子宮內(nèi)膜增生癥：子宮內(nèi)膜增厚、回聲增強(qiáng)第50頁宮腔形態(tài)三角形內(nèi)見“T”形節(jié)育環(huán)子宮疾病超聲診斷第51頁宮腔橫斷:近宮底部形態(tài)子宮疾病超聲診斷子宮內(nèi)膜增生癥第52頁宮頸癌子宮疾病超聲診斷★宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見惡性腫瘤★多為鱗狀上皮癌，約占90%★USG：宮頸體積增大，形狀不規(guī)則，可見低回聲腫塊第53頁子宮體癌—臨床體現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于絕經(jīng)期后婦女，80%以上發(fā)生于50歲以上婦女主要體現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血陰道排出膿血性分泌物及爛肉樣物合并感染時(shí)分泌物有惡臭宮腔積液腹痛第54頁子宮體癌—超聲體現(xiàn)早期聲像圖多無特異性改變子宮增大，期輪廓尚規(guī)則宮腔內(nèi)不規(guī)則強(qiáng)弱不等團(tuán)塊狀回聲宮腔內(nèi)有積液、積膿時(shí)，可見透聲度減弱或無回聲區(qū)。子宮體癌缺乏特異性超聲表現(xiàn)，應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析，目不是進(jìn)行超聲診斷，而是判斷癌瘤進(jìn)展速度以及有無其他臟器轉(zhuǎn)移第55頁第56頁第57頁子宮體癌—臨床體現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于絕經(jīng)期后婦女，80%以上發(fā)生于50歲以上婦女主要體現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血陰道排出膿血性分泌物及爛肉樣物合并感染時(shí)分泌物有惡臭宮腔積液腹痛第58頁子宮體癌——超聲體現(xiàn)早期聲像圖多無特異性改變