2023年國際金融理財師（CFP）資格認證考試《個人風險管理與保險規(guī)劃》過關必做1000題【附贈核心講義】

第一部分章節(jié)精練第一章健康與意外傷害保險單項選擇題（以下各小題所給出的4個選項中，只有1項最符合題目要求，請將正確選項的代碼填入括號內）1．意外傷害保險的“傷害對象”指對人的（）傷害。A．身體B．權利C．心理D．尊嚴【答案】A查看答案【解析】侵害對象是致害物侵害的客體。傷害：身體機能的傷害（精神損失、肖像權、名譽權侵害除外）2．在意外傷害保險中，“傷害”的構成要素不包括（）。A．侵害目的B．侵害事實C．侵害對象D．致害物【答案】A查看答案【解析】傷害是指被保險人的身體受到侵害的客觀事實。傷害由致害物、侵害對象和侵害事實三個要素構成，三者缺一不可。其中，致害物即直接造成傷害的物體或物質；侵害對象是致害物侵害的客體；侵害事實即致害物以一定的方式破壞性地接觸、作用于被保險人身體的客觀事實。3．在意外傷害保險中，意外事故的發(fā)生和被保險人遭受人身傷亡的結果之間應存在內在的必然聯(lián)系，即意外事故的發(fā)生是（）。A．被保險人遭受傷害的條件B．被保險人遭受傷害的原因C．被保險人遭受傷害的結果D．被保險人遭受傷害的現(xiàn)象【答案】B查看答案【解析】意外傷害保險的定義可以表述為：意外傷害保險是指以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。意外傷害保險有三層含義：①必須有客觀的意外事故發(fā)生，且事故原因是意外的、偶然的、不可預見的；②被保險人必須有因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結果；③意外事故的發(fā)生和被保險人遭受人身傷亡的結果，兩者之間有著內在的、必然的聯(lián)系，即意外事故的發(fā)生是被保險人遭受傷害的原因，而被保險人遭受傷害是意外事故的后果。4．在意外傷害保險中，無論從保險原理來看，還是從法律的角度來看，保險人都不應該承保的意外傷害被稱為（）。A．禁止保意外傷害B．限制保意外傷害C．不可保意外傷害D．除外保意外傷害【答案】C查看答案【解析】不可保意外傷害，也可理解為意外傷害保險的除外責任，即從保險原理上講，保險人不應該承保的意外傷害。如果承保，則違反法律的規(guī)定或違反社會公共利益。5．在意外傷害保險實務中，對于被保險人因尋釁毆斗而受到的“意外傷害”，通常被列為（）。A．一般可保意外傷害B．特約保意外傷害C．條件可保意外傷害D．不可保意外傷害【答案】D查看答案【解析】尋釁毆斗指被保險人故意制造事端挑起的毆斗。尋釁毆斗不一定構成犯罪，但具有社會危害性，屬于違法行為，因而不能承保，其造成的意外傷害屬于不可保意外傷害。6．在意外傷害保險實務中，被保險人在劇烈的體育運動中受到的“意外傷害”通常被列為（）。A．一般可保意外傷害B．不可保意外傷害C．條件可保意外傷害D．特約保意外傷害【答案】D查看答案【解析】被保險人從事劇烈的體育運動，會使其遭受意外傷害的概率大大增加，因而保險公司一般不予承保，只有經過特別約定并另外加收保險費以后才能承保。7．在意外傷害保險實務中，被保險人由于核爆炸、核輻射或核污染而可能受到的“意外傷害”通常被列為（）。A．不可保意外傷害B．一般可保意外傷害C．普通可保意外傷害D．特約保意外傷害【答案】D查看答案【解析】特約保意外傷害包括：戰(zhàn)爭使被保險人遭受的意外傷害；被保險人在從事劇烈的體育活動或比賽中遭受意外傷害；核輻射造成的意外傷害；醫(yī)療事故造成的意外傷害。8．滿足“非本意”、“外來的”和“突然的”三個要素的“意外”所造成的傷害（）。A．都屬于意外傷害保險保障的范圍B．不一定都屬于意外傷害保險保障的范圍C．經過特約之后都屬于意外傷害保險保障的范圍D．不屬于意外傷害保險保障的范圍【答案】B查看答案【解析】意外傷害的構成包括意外和傷害兩個必要條件。僅有主觀上的意外而無傷害的客觀事實，不能構成意外傷害；反之，僅有傷害的客觀事實而無主觀上的意外，也不能構成意外傷害。只有在意外的條件下發(fā)生傷害，才構成意外傷害。具體而言，意外傷害可表述為：在被保險人沒有預見到或違背被保險人意愿的情況下，突然發(fā)生的外來致害物明顯、劇烈地侵害被保險人身體的客觀事實。9．鐵路旅客意外傷害保險是（）的險種。A．特定意外傷害保險B．普通意外傷害保險C．自愿意外傷害保險D．強制意外傷害保險【答案】D查看答案【解析】根據我國《鐵路旅客意外傷害強制保險條例》規(guī)定，凡持票搭乘國營、或專用鐵路火車之旅客，均應依照規(guī)定，向中國人民保險公司投保鐵路旅客意外傷害保險，其手續(xù)由鐵路局辦理，不另簽發(fā)保險憑證。10．下列各項中，（）屬于人身保險的短期業(yè)務。A．定期死亡保險B．年金保險C．游客意外傷害保險D．終身死亡保險【答案】C查看答案【解析】人壽保險的保險期限較長，至少一年，一般長達十幾年、幾十年，甚至是終身。意外傷害保險的保險期較短，一般不超過一年，最多三年或五年。游客意外傷害保險的保險期僅限于游客旅游觀光期間，時間較短，屬于短期業(yè)務。11．從保險的性質來看，意外傷害保險屬于（）。A．給付性保險B．補償性保險C．定值保險D．足額保險【答案】A查看答案【解析】意外傷害保險屬于定額給付性保險，當保險責任構成時，保險人按保險合同中約定的保險金額給付死亡保險金或殘疾保險金。在意外傷害保險合同中，死亡保險金的數額是保險合同中規(guī)定的，當被保險人死亡時如數支付；殘疾保險金的數額由保險金額和殘疾程度兩個因素確定。12．在意外傷害保險中，如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害，在責任期限內治療結束并被確認為殘疾，則保險人確定被保險人殘疾程度的時點是（）。A．保險期限結束時B．意外傷害發(fā)生時C．被保險人治療結束時D．責任期限結束時【答案】C查看答案【解析】責任期限是確定意外傷害造成的殘疾程度的期限。如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害，治療結束后被確定為殘疾時，責任期限尚未結束，可以根據確定的殘疾程度給付殘疾保險金。但是，如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害，責任期限結束時治療仍未結束，尚不能確定最終是否造成殘疾以及造成何種程度的殘疾，以這一時點的情況確定殘疾程度，并按照這一殘疾程度給付殘疾保險金。13．對于意外傷害造成的殘疾，責任期限實際上是確定（）的期限。A．殘疾原因B．殘疾程度C．死亡時間D．死亡條件【答案】B查看答案【解析】在意外傷害保險中，若被保險人在一定期限內因意外事故致殘，保險人給付保險金時需要確定被保險人的殘疾程度，通常以責任期限作為確定殘疾程度的期限。14．在意外傷害保險中，意外是指（）。A．傷害必須是主觀存在的B．傷害的發(fā)生是違背被保險人主觀意愿的C．傷害的性質必須是惡意的D．傷害的后果必須是嚴重的【答案】B查看答案【解析】意外即被保險人事先沒有預見到的，可理解為傷害的發(fā)生是被保險人事先所不能預見或無法預見到的，或者傷害的發(fā)生是被保險人事先能夠預見到的，但由于被保險人的疏忽而沒有預見到。15．健康保險的基本責任是（）。A．殘疾給付責任B．死亡給付責任C．醫(yī)療給付責任D．失業(yè)給付責任【答案】C查看答案【解析】健康保險的基本責任主要是指醫(yī)療給付責任，即對被保險人的意外傷害和疾病醫(yī)治所發(fā)生的醫(yī)療費用支出，保險人按規(guī)定給付相應的醫(yī)療保險金。16．健康保險中，疾病和意外傷害通常是以（）作為分界線的。A．是否是突發(fā)原因B．是否因被保險人自己的過失C．是否是明顯外來的原因D．是否是由長存因素所致【答案】C查看答案【解析】由于外來的、劇烈的原因造成的病態(tài)視為意外傷害，而疾病是由身體內在的生理的原因所致。所以，一般而言，要以是否是明顯外來的原因，作為疾病和意外傷害的分界線。17．健康保險以（）險種居多。A．長期B．1年期以上的長期C．1年期D．1年期或1年期以內的短期【答案】C查看答案【解析】除重大疾病等保險以外，絕大多數健康保險尤其是醫(yī)療費用保險常為一年期的短期合同，原因在于醫(yī)療服務成本不斷上漲，保險人很難計算出一個長期適用的保險費率。而一般的個人壽險合同則主要是長期合同，在整個繳費期間可以采用均衡的保險費率。18．下列選項中，（）不屬于個人健康保險的主要險種。A．醫(yī)療保險B．疾病保險C．護理保險D．學生平安保險【答案】D查看答案【解析】個人健康保險的主要險種包括醫(yī)療保險、疾病保險、失能收入損失保險和護理保險等。19．普通醫(yī)療保險負責被保險人因疾病或意外傷害支出的一般性醫(yī)療費用。下列各項中，（）屬于這一范圍。A．住院費用B．手術費用C．門診費用D．護理費用【答案】C查看答案【解析】普通醫(yī)療保險給被保險人提供治療疾病時相關的一般性醫(yī)療費用，其主要包括門診費用、醫(yī)藥費用、檢查費用等。20．為了控制不必要的長時間住院，（）一般規(guī)定保險人只負責所有費用的一定百分比。A．普通醫(yī)療保險B．住院保險C．手術保險D．綜合醫(yī)療保險【答案】B查看答案【解析】住院保險的費用項目主要是每天住院房間的費用、住院期間醫(yī)生費用、利用醫(yī)院設備的費用、手術費用和醫(yī)藥費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低，而且住院費用比較高，因此，這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，這種保單一般規(guī)定保險人只負責所有費用的一定百分比，例如90％。21．對被保險人的一般醫(yī)療費用、住院醫(yī)療費用和手術醫(yī)療費用等醫(yī)療費用提供全面保障的健康保險被稱為（）。A．綜合醫(yī)療保險B．普通醫(yī)療保險C．醫(yī)療費用保險D．特種醫(yī)療保險【答案】A查看答案【解析】常見的醫(yī)療保險主要包括普通醫(yī)療保險、住院保險、手術保險和綜合醫(yī)療保險。其中，綜合醫(yī)療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫(yī)療費用保險，其費用范圍包括醫(yī)療、住院、手術等的一切費用。這種保單的保險費較高，一般確定一個較低的免賠額和適當的分擔比例（如85%）。22．健康保險中都規(guī)定有免賠額條款，其中單一賠款免賠額扣除的對象是（）。A．每次事故賠款B．每年賠款總額C．每團體賠款D．每個被保險人賠款【答案】A查看答案【解析】免賠額的計算一般有三種：①單一賠款免賠額，針對每次賠款的數額；②全年免賠額，按全年賠款總計，超過一定數額后才賠付；③集體免賠額，針對團體投保而言，規(guī)定了免賠額之后，小額的醫(yī)療費由被保險人自負，大額的醫(yī)療費用由保險人承擔。23．失能收入損失保險中給付額一般有一個最高限額，對該限額的規(guī)定，下列選項敘述正確的是（）。A．該限額低于被保險人在傷殘以前的正常收入水平B．該限額同被保險人在傷殘以前的收入水平無關C．對于低收入者，每月所償付的保險金一般不得低于原收入的90%D．其與被保險人在傷殘以前的正常收入水平的比例隨原收入的升高而升高【答案】A查看答案【解析】對于失能收入損失保險所提供的保險金，一般其給付額都有一個最高限額，該限額低于被保險人在傷殘以前的正常收入水平。殘疾收入保險金應與被保險人傷殘前的收入水平有一定的聯(lián)系，對低收入者，每月所償付的保險金一般不得高于原收入的85％，此比例隨原收入的升高而降低，可能為65％或更少。24．下列選項中，（）體現(xiàn)了失能收入損失保險設定免責期的目的。A．利用免責期來核定被保險人所受的疾病或傷害B．排除一些不連續(xù)的疾病或受傷，同時通過取消對短期殘疾的給付而減少保險成本C．逃避部分保險責任，減少賠償金額D．拖延賠償時間【答案】B查看答案【解析】免責期的設定目的在于排除一些不連續(xù)的疾病或受傷，其所致喪失勞動能力可能只有幾天，或者在短時間內，被保險人還可以維持一定生活，同時，它可以通過取消對短期殘廢的給付而減少保險成本。25．在醫(yī)療費用類健康保險中，對于超出免賠額以上部分的醫(yī)療費用，通常規(guī)定由保險人和被保險人共同分攤。規(guī)定具體分攤比例的健康保險條款被稱為（）。A．免賠額條款B．比例給付條款C．給付限額條款D．賠償限額條款【答案】B查看答案【解析】A項免賠額條款是指保險人只負責超過免賠額的部分，免賠額內的醫(yī)療費用由被保險人自己承擔；C項給付限額條款是由于健康的危險大小差異很大，醫(yī)療費用支出的高低也相差很大，為了加強對健康保險的管理，對保險人醫(yī)療保險金的最高給付均有限額規(guī)定，以控制總支出水平。26．在健康保險的比例給付條款中，如果采用累進比例給付方式，則保險人承擔醫(yī)療費用的比例和被保險人自負比例之間的關系是隨著（）。A．醫(yī)療費用支出增加，保險人承擔的比例減小，被保險人自負比例增大B．醫(yī)療費用支出增加，保險人承擔的比例減小，被保險人自負比例也減小C．醫(yī)療費用支出增加，保險人承擔的比例增大，被保險人自負比例減小D．醫(yī)療費用支出增加，保險人承擔的比例增大，被保險人自負比例也增大【答案】C查看答案【解析】比例給付，既可以按某一固定比例（例如，保險人承擔70%，被保險人自負30%）給付，也可按累進比例給付，即隨著實際醫(yī)療費用支出的增大，保險人承擔的比例累計遞增，被保險人自負的比例累計遞減。27．疾病保險的基本特點不包括（）。A．保障程度較高B．保險期限較長C．通常規(guī)定猶豫期D．個人可投保【答案】C查看答案【解析】C項，長期健康保險產品應當設置合同猶豫期，并在保險條款中列明投保人在猶豫期內的權利。長期健康保險產品的猶豫期不得少于10天，不屬于疾病保險的基本特點。28．下列關于疾病保險特點的說法，正確的是（）。A．個人可以任意選擇投保疾病保險B．疾病保險的保險費一般要求一次交清C．疾病保險的保險期間一般是一年，期滿續(xù)保D．疾病保險一般沒有觀察期的規(guī)定【答案】A查看答案【解析】疾病保險的基本特點包括：①個人可以任意選擇投保疾病保險，作為一種獨立的險種，疾病保險不必附加于其他某個險種之上；②疾病保險條款一般都規(guī)定了等待期或觀察期；③疾病保險為被保險人提供切實的疾病保障，且保障程度較高；④疾病保險的保險期限較長；⑤疾病保險的保險費可以按年、半年、季、月分期交付，也可以一次交清。29．健康保險基本是以（）為條件向被保險人提供醫(yī)療費用和殘疾收入補償的，被保險人和受益人常為同一個人，所以無需指定受益人。A．被保險人的安全B．被保險人的致?lián)p因素C．被保險人的健康D．被保險人的存在【答案】D查看答案【解析】健康保險的目的是為被保險人提供醫(yī)療費用或使他們獲得收入補償，在生活上有一定的保障。為此，被保險人得到的保險金基本上是以被保險人的生存為條件的，無須指定受益人。30．根據我國保險法規(guī)的規(guī)定，健康保險屬于（）。A．財產保險B．人身保險C．疾病保險D．醫(yī)療保險【答案】B查看答案【解析】健康保險是以被保險人的身體為保險標的，使被保險人在疾病或意外事故所致傷害時發(fā)生的費用或損失獲得補償的一種保險。因此，健康保險屬于人身保險的范疇。31．健康保險的保險事故是（）。A．疾病B．死亡C．意外事故D．疾病或意外事故【答案】D查看答案【解析】健康保險是對因健康原因（疾病、意外傷害等）引起的損失（費用支出或收入減少）提供補償或給付的保險。32．基于（）的劃分，健康保險可分為個人健康保險與團體健康保險。A．投保金額B．投保方式C．投保單位D．賠償責任【答案】B查看答案【解析】按投保方式分類，健康保險可劃分為個人健康保險和團體健康保險。33．在人身保險實務中，健康保險的種類主要包括（）。A．醫(yī)療保險、疾病保險、失能收入損失保險和護理保險B．檢查保險、疾病保險、失能收入損失保險和護理保險C．門診保險、疾病保險、失能收入損失保險和護理保險D．工傷保險、疾病保險、失能收入損失保險和護理保險【答案】A查看答案【解析】健康保險是以被保險人的身體為保險標的，使被保險人在疾病或意外事故所致傷害時發(fā)生的費用或損失獲得補償的一種人身保險。健康保險的種類包括：醫(yī)療保險、疾病保險、失能收入損失保險和護理保險。34．以約定的醫(yī)療費用為給付保險金條件的健康保險稱為（）。A．護理保險B．疾病保險C．失能收入損失保險D．醫(yī)療保險【答案】D查看答案【解析】醫(yī)療保險是指以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險，具體包括醫(yī)療費、手術費、藥費、門診費、護理費、檢查費、住院費用等。35．在住院保險中，住院時間長短與住院費用高低之間的關系一般是（）。A．住院時間越長，住院費用越高B．住院時間越長，住院費用越低C．住院時間越短，住院費用越高D．住院時間長短與住院費用高低無關【答案】A查看答案【解析】住院時間長短將直接影響其費用的高低（一般來說住院時間越長住院費用越高），因此，住院保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，這種保單一般規(guī)定保險人只負責所有費用的一定百分比（例如90％）。36．下列有關基本醫(yī)療費用保險的描述，正確的是（）。A．手術費用保險不可以單獨投保，只能作為住院費用保險的附加險B．基本醫(yī)療費用保險的保險金額較高C．基本醫(yī)療費用保險的保險期限較長D．住院醫(yī)療費用保險一般規(guī)定了每日的給付金額、免賠天數和最長的給付天數，保險人只負責承擔超過免賠天數而未超過最長給付天數內的住院費用【答案】D查看答案【解析】手術費用保險可以單獨投保，也可以作為住院費用保險的附加險；基本醫(yī)療費用保險的保險期限較短、保險金額較低。37．下列各項不屬于住院保險費用項目的是（）。A．房間費用B．衛(wèi)生費用C．醫(yī)藥費D．住院期間醫(yī)生費用【答案】B查看答案【解析】補償型醫(yī)療保險的住院費用包括住院期間的床位費用、醫(yī)生費用、手術費、醫(yī)院雜費、各項檢查費等。38．對被保險人因疾病住院所發(fā)生的醫(yī)療費用（主要包括住院房間費、住院治療費用、手術費用、醫(yī)藥費用、檢查費用等）提供專門保障的健康保險被稱為（）。A．綜合醫(yī)療保險B．普通醫(yī)療保險C．住院保險D．手術保險【答案】C查看答案【解析】A項綜合醫(yī)療保險，是指保險人為被保險人提供的一種全面的醫(yī)療費用保險；B項普通醫(yī)療保險主要承保被保險人治療疾病的一般性醫(yī)療費用，包括門診費、醫(yī)藥費、檢查費等；D項手術保險一般只負擔所有的手術費用。39．在健康保險合同中，（）是提供醫(yī)療費用保障的保險，以約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件。A．收入保險B．疾病保險C．醫(yī)療保險D．護理保險【答案】C查看答案【解析】醫(yī)療保險是指以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件的保險，即提供醫(yī)療費用保障的保險。它是健康保險的主要內容之一。醫(yī)療費用是病人為了治病而發(fā)生的各種費用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術費用，還包括住院、護理、醫(yī)院設備等的費用。40．大唐公司經理何先生，今年55歲，已經參加了社會醫(yī)療保險。則下列險種何先生最需要購買的是（）。A．護理保險B．失能收入損失C．重大疾病保險D．綜合醫(yī)療險【答案】C查看答案【解析】重大疾病健康險是社會醫(yī)療保險的有效補充。41．在健康保險中，提供被保險人在殘疾、疾病等之后不能繼續(xù)工作時的收入損失補償的保險稱為（）。A．失能收入損失保險B．疾病醫(yī)療費用保險C．身體傷殘收入保險D．失業(yè)收入損失保險【答案】A查看答案【解析】失能收入損失保險是以保險合同約定的疾病或者意外傷害導致工作能力喪失為給付保險金條件，為被保險人在一定時期內收入減少或者中斷提供保障的保險。保險保障水平通常與被保險人的職業(yè)收入直接相關。42．下列選項中，有關失能收入損失保險的說法不正確的是（）。A．以因意外傷害、疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件B．是保險人在一定期限內分期給付保險金的一種健康保險C．承擔被保險人因疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用D．為被保險人因喪失工作能力導致收入的喪失或減少提供經濟上的保障【答案】C查看答案【解析】失能收入損失保險指以因保險合同約定的疾病或者意外傷害導致工作能力喪失為給付保險金條件，為被保險人在一定時期內收入減少或者中斷提供保障的保險，具體是指當被保險人由于疾病或意外傷害導致殘疾，喪失勞動能力不能工作以致失去收入或減少收入時，由保險人在一定期限內分期給付保險金的一種健康保險。其主要目的是為被保險人因喪失工作能力導致收入的喪失或減少提供經濟上的保障，但不承擔被保險人因疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用。43．關于失能收入損失保險，下列說法不正確的是（）。A．失能收入損失保險金給付一般等于被保險人傷殘前的收入水平B．失能收入損失保險很少單獨為疾病提供保障C．失能收入損失保險中規(guī)定有等待期條款D．長期失能收入損失保險金給付時間的長短是影響保險費率的重要因素【答案】A查看答案【解析】失能收入損失保險所提供的保險金不一定能完全補償被保險人因傷殘而遭致的收入損失。給付額基本上是每月按固定金額給付。每月給付額相當于被保險人原先收入的65％～85％左右。通常情況是原先工資較高者適用較低的給付比例，原先工資較低者則適用較高的給付比例，比例限制的目的是降低道德風險。44．下列各項中，（）是失能收入損失保險的主要目的。A．補償因疾病造成的殘疾而導致的收入損失B．補償因傷害而致殘疾的收入損失C．為被保險人遭受意外傷害或疾病而沒有能力救治提供經濟保障D．為被保險人因喪失工作能力導致收入的喪失或減少提供經濟上的保障【答案】D查看答案【解析】失能收入損失保險是以因保險合同約定的疾病或者意外傷害導致工作能力喪失為給付保險金條件，為被保險人在一定時期內收入減少或者中斷提供保障的保險。45．在長期護理保險中，其免責期與保險費之間的關系是（）。A．免責期越短，保險費越低B．免責期越短，保險費越高C．免責期越長，保險費越高D．免責期長短與保險費高低無關【答案】B查看答案【解析】長期護理保險保險金的給付期限有1年、數年和終身等幾種不同的選擇，同時也規(guī)定有20天、30天、60天、90天、100天等多種免責期。例如選擇20天的免責期，即從被保險人開始接受承保范圍內的護理服務之日起，在看護中心接受護理的前20天不屬于保障范圍。免責期越長，保險費越低。46．下列選項中，（）是最高程度的護理。A．專業(yè)護理B．中級護理C．基本護理D．居家護理【答案】A查看答案【解析】專業(yè)護理：是護理的最高級別，也是專業(yè)性最強的看護服務。專業(yè)看護要求24小時全天看護，看護人員必須是注冊護士、有從業(yè)執(zhí)照和經驗的護士，或者有從業(yè)執(zhí)照的臨床醫(yī)師。47．按護理層次分類，（）屬于最基本的看護。A．專業(yè)護理B．中級護理C．基本護理D．居家護理【答案】C查看答案【解析】基本護理：是一種最基本的看護，一般限于為患者提供日?；净顒拥膸椭?，從事這種非醫(yī)療性看護的服務人員一般不是專職的醫(yī)療工作者。48．下列哪一項屬于以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險？（）A．意外死亡保險B．健康保險C．意外傷害保險D．責任保險【答案】C查看答案【解析】意外傷害保險，是指被保險人在保險有效期內，因遭遇非本意的、外來的（非身體內部原因）、突然的意外事故，致使其身體遭受傷害而傷殘或死亡時，保險人依照合同約定給付保險金的保險。49．下列關于意外傷害保險的敘述不正確的是（）。A．意外傷害保險中的意外是指受保人在無法預見的情況下，突然發(fā)生的外來因素對身體造成的明顯傷害B．意外傷害保險只賠付受保人因為意外傷害而造成的殘廢，如果意外傷害導致受保人死亡，則不在意外傷害保險的賠償范圍內C．自殺行為在意外傷害保險的免責范圍內，因此不能索取賠償金D．意外傷害保險可包括普通意外傷害保險和特定意外傷害保險【答案】B查看答案【解析】B項，意外傷害保險的保障范圍包括死亡給付和殘廢給付，因此如果受保人因為意外傷害而造成死亡，保險人將給付死亡賠償金。50．下列關于意外傷害保險的說法不正確的是（）。A．必須有客觀的意外事故發(fā)生，且事故原因是意外的、偶然的、不可預見的B．被保險人必須有因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結果C．意外事故的發(fā)生和被保險人遭受人身傷亡的結果，兩者之間有著內在的、必然的聯(lián)系D．導致意外傷害的損失必須是人為造成的【答案】D查看答案【解析】意外傷害保險有三層含義：①必須有客觀的意外事故發(fā)生，且事故原因是意外的、偶然的、不可預見的；②被保險人必須有因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結果；③意外事故的發(fā)生和被保險人遭受人身傷亡的結果，兩者之間有著內在的、必然的聯(lián)系，即意外事故的發(fā)生是被保險人遭受傷害的原因，而被保險人遭受傷害是意外事故的后果。51．在意外傷害保險中，意外是指被保險人事先沒有預見到傷害的發(fā)生，其含義為（）。A．傷害必須是客觀存在的B．傷害的發(fā)生是被保險人事先所不能預見或無法預見的C．傷害的性質必須是惡意的D．傷害的后果必須是嚴重的【答案】B查看答案【解析】傷害的發(fā)生是被保險人事先沒有預見到的，可理解為傷害的發(fā)生是被保險人事先所不能預見或無法預見到的，或者傷害的發(fā)生是被保險人事先能夠預見到的，但由于被保險人的疏忽而沒有預見到。52．意外傷害保險中，被保險人遭受意外傷害的概率主要取決于（）。A．被保險人的職業(yè)B．被保險人的健康狀況C．被保險人的職業(yè)、工種或所從事的活動D．被保險人的年齡與性別【答案】C查看答案【解析】意外傷害保險的純保險費是根據保險金額損失率計算的，這種方法認為被保險人遭受意外傷害的概率取決于其職業(yè)、工種或從事的活動。在其他條件都相同時，被保險人的職業(yè)、工種、所從事活動的危險程度越高，應交的保險費就越多。53．以下哪項不是意外傷害保險的含義？（）A．必須有客觀的意外事故發(fā)生，且事故原因是意外的、偶然的、不可預見的B．被保險人必須有因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結果C．意外事故的發(fā)生和被保險人遭受人身傷亡的結果，兩者之間有著內在的、必然的聯(lián)系D．導致意外傷害損失的必須是人為造成的【答案】D查看答案【解析】意外傷害保險有三層含義：①必須有客觀的意外事故發(fā)生，且事故原因是意外的、偶然的、不可預見的；②被保險人必須有因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結果；③意外事故的發(fā)生和被保險人遭受人身傷亡的結果，兩者之間有著內在的、必然的聯(lián)系。54．以特定時間、特定地點或特定原因發(fā)生的意外傷害為保險危險的意外傷害保險，稱為（）。A．特定意外傷害保險B．自愿意外傷害保險C．普通意外傷害保險D．強制意外傷害保險【答案】A查看答案【解析】按保險危險分類，個人意外傷害保險可分為兩種：①普通意外傷害保險。該保險所承保的危險是在保險期限內發(fā)生的各種意外傷害（不可保意外傷害除外，特約保意外傷害視有無特別約定）；②特定意外傷害保險。該保險是以特定時間、特定地點或特定原因發(fā)生的意外傷害為保險危險的意外傷害保險。55．按（）分類，個人意外傷害保險可以分為自愿意外傷害保險與強制意外傷害保險。A．保險責任B．保險期限C．投保動因D．保險危險【答案】C查看答案【解析】按投保動因分類，個人意外傷害保險可分為：①自愿意外傷害保險，是投保人和保險人在自愿基礎上通過平等協(xié)商訂立保險合同的意外傷害保險；②強制意外傷害保險，又稱法定意外傷害保險，是國家機關通過頒布法律、行政法規(guī)和地方性法規(guī)強制施行的意外傷害保險。56．被保險人與保險人的權利和義務關系是基于國家保險法規(guī)構成的，這是指（）。A．自愿意外傷害保險B．普通意外傷害保險C．特種意外傷害保險D．強制意外傷害保險【答案】D查看答案【解析】強制意外傷害保險，即國家機關通過頒布法律、行政法規(guī)和地方性法規(guī)強制施行的意外傷害保險。強制意外傷害保險的雙方當事人的權利和義務關系都是基于國家保險法規(guī)構成的。57．關于強制意外傷害保險，下列說法錯誤的是（）。A．又稱法定意外傷害保險B．保險公司有選擇承保和不予承保的權利C．有的強制意外傷害保險還規(guī)定必須向特定保險公司投保D．強制施行范圍內的人，沒有選擇的余地，必須投保【答案】B查看答案【解析】強制意外保險凡屬法律、行政法規(guī)和地方性法規(guī)所規(guī)定的強制施行范圍內的人，必須投保，沒有選擇的余地。有的強制意外傷害保險還規(guī)定必須向哪家保險公司投保（即由哪家保險公司承保），在這種情況下，該保險公司也必須承保，沒有選擇的余地。58．按（）分類，個人意外傷害險可分為普通意外傷害保險和特定意外傷害保險。A．保險責任B．保險危險C．保險期限D．投保動因【答案】B查看答案【解析】按保險危險分類，個人意外傷害保險可分為兩種：①普通意外傷害保險，其所承保的危險是在保險期限內發(fā)生的各種意外傷害；②特定意外傷害保險，其承保特定時間、特定地點或特定原因發(fā)生的意外傷害。59．我國現(xiàn)開辦的團體人身意外傷害保險，投保旅客人身意外保險屬于（）。A．普通意外傷害保險B．特定意外傷害保險C．待約意外傷害保險D．強制意外傷害保險【答案】A查看答案【解析】目前保險公司開辦的團體人身意外傷害保險、學生團體平安保險等，均屬普通意外傷害保險。60．下列各項中，（）是普通意外傷害保險的險種。A．駕駛機動車輛意外傷害保險B．團體意外傷害保險C．索道游客意外傷害保險D．煤氣爆炸意外傷害保險【答案】B查看答案【解析】目前，保險公司開辦的普通意外傷害保險有團體人身意外傷害保險、學生團體平安保險等。61．下列各項中，（）是特定意外傷害保險的保障范圍。A．煤氣罐爆炸發(fā)生的意外傷害B．大型電動玩具造成的游客意外傷害C．游泳溺水造成的意外傷害保險D．旅游發(fā)生意外造成的傷害【答案】A查看答案【解析】特定意外傷害保險是以特定時間、特定地點或特定原因發(fā)生的意外傷害為保險危險的意外傷害保險。例如，保險危險只限定于在礦井下發(fā)生的意外傷害、在建筑工地發(fā)生的意外傷害、在駕駛機動車輛中發(fā)生的意外傷害和煤氣罐爆炸發(fā)生的意外傷害等。62．下列所列意外傷害保險中，（）屬于極短期意外傷害保險。A．團體人身意外傷害保險B．學生團體平安保險C．索道游客意外傷害保險D．普通個人意外傷害保險【答案】C查看答案【解析】極短期意外傷害保險是保險期限不足一年，往往只有幾天、幾小時甚至更短的意外傷害保險。我國目前開辦的極短期意外傷害保險有公路旅客意外傷害保險、旅游保險、索道游客意外傷害保險、游泳池人身意外傷害保險、大型電動玩具游客意外傷害保險等。63．按照（）來劃分，可將個人意外傷害保險分為單純意外傷害保險和附加意外傷害保險。A．險種結構B．保險期限C．保險危險D．投保動因【答案】A查看答案【解析】按照不同的分類標準，個人意外傷害保險可分為不同的種類。具體情況如表16－1所示。表16－1個人意外傷害保險分類64．個人意外傷害保險、公路旅客意外傷害保險屬于（）。A．附加意外傷害保險B．單純意外傷害保險C．特定意外傷害保險D．意外傷害殘疾保險【答案】B查看答案【解析】單純意外傷害保險的一張保險單所承保的保險責任僅限于意外傷害保險。保險公司目前開辦的個人人身意外傷害保險、公路旅客意外傷害保險和駕駛員意外傷害保險等，均屬單純意外傷害保險。65．關于強制意外傷害險，下列說法不正確的是（）。A．又稱法定意外傷害險B．保險公司任何情況下有選擇承保和不予承保的權利C．有的強制意外傷害險還規(guī)定必須向特定保險公司投保D．強制施行范圍內的人，沒有選擇的余地，必須投?！敬鸢浮緽查看答案【解析】B項，強制意外傷害保險規(guī)定由哪家保險公司承保時，則該保險公司必須承保，沒有選擇的余地。66．關于自愿意外傷害保險，下列說法不正確的是（）。A．保險人負有必須承保的責任B．投保人可以選擇是否投保以及向哪家保險公司投保C．該保險是投保人和保險人在自愿基礎上通過平等協(xié)商訂立保險合同的意外傷害保險D．保險人可以選擇是否承保，只有雙方意思表示一致時才訂立保險合同，確立雙方的權利和義務【答案】A查看答案【解析】A項，資源意外傷害保險是投保人和保險人在自愿基礎上通過平等協(xié)商訂立保險合同的意外傷害保險。對于強制意外傷害保險來說，保險人負有必須承保的責任。67．把意外傷害保險按保險期限分為一年期、極短期、多年期的意義在于，不同的保險期限計算（）的方法不同。A．理論責任準備金B(yǎng)．實際責任準備金C．未到期責任準備金D．未決賠款準備金【答案】C查看答案【解析】多年期意外傷害保險是保險期限超過1年的意外傷害保險。把意外傷害保險分為極短期、1年期、多年期的意義在于，不同的保險期限，計算未到期責任準備金的方法不同。68．按（）分類，個人意外傷害險可分為普通意外傷害保險和特定意外傷害保險。A．保險責任B．保險危險C．保險期限D．投保動因【答案】B查看答案【解析】按保險危險分類，個人意外傷害保險可分為兩種：①普通意外傷害保險，該保險所承保的危險是在保險期限內發(fā)生的各種意外傷害；②特定意外傷害保險，該保險是以特定時間、特定地點或特定原因發(fā)生的意外傷害為保險危險的意外傷害保險。69．在我國，中小學平安保險，投訴旅客人身意外保險屬于（）。A．自愿意外傷害保險B．強制意外傷害保險C．普通意外傷害保險D．特定意外傷害保險【答案】C查看答案【解析】普通意外傷害保險所承保的危險是在保險期限內發(fā)生的各種意外傷害（不可保意外傷害除外，特約保意外傷害視有無特別約定）。目前保險公司開辦的團體人身意外傷害保險、學生團體平安保險等，均屬普通意外傷害保險。70．從保險風險來看，專門承保駕駛機動車輛過程中的意外傷害、煤氣罐爆炸中的意外傷害等的意外傷害保險屬于（）。A．普通意外傷害保險B．地方意外傷害保險C．強制意外傷害保險D．特定意外傷害保險【答案】D查看答案【解析】特定意外傷害保險是以特定時間、特定地點或特定原因發(fā)生的意外傷害為保險風險的人身意外傷害保險。如保險風險僅限定于在礦井下發(fā)生的意外傷害、在建筑工地發(fā)生的意外傷害、在駕駛機動車輛中發(fā)生的意外傷害、煤氣罐爆炸發(fā)生的意外傷害等。71．將個人意外傷害保險分為單純意外傷害保險和附加意外傷害保險，這是按照（）來劃分的。A．險種結構B．保險期限C．保險危險D．投保動因【答案】A查看答案【解析】個人意外傷害保險的分類如表8－1所示。表8－1 個人意外傷害保險分類72．被保險人（）是意外傷害保險的保險責任。A．因意外傷害所致的死亡和殘疾B．因意外傷害所致殘疾而發(fā)生的收入減少C．因意外傷害就醫(yī)而發(fā)生的醫(yī)療費支出D．因疾病所致的死亡和殘疾【答案】A查看答案【解析】B項所列是收入保障保險的保險責任；C項所列是醫(yī)療保險的保險責任；D項所列是疾病保險的保險責任。73．（）是意外傷害保險的除外責任。A．特約保意外傷害B．不可保意外傷害C．一般可保意外傷害D．特定意外傷害【答案】B查看答案【解析】不可保意外傷害，也可理解為意外傷害保險的除外責任，即從保險原理上講，保險人不應該承保的意外傷害，如果承保，則違反法律的規(guī)定或違反社會公共利益。74．意外傷害保險的保險責任之一是（）。A．被保險人因疾病所致的死亡B．被保險人因意外傷害所致的殘疾C．被保險人因意外事故所致的財產損失D．被保險人生存到保險期結束【答案】B查看答案【解析】意外傷害保險的保險責任由三個必要條件構成，即被保險人在保險期限內遭受了意外傷害；被保險人在責任期限內死亡或殘疾；被保險人所受意外傷害是其死亡或殘疾的直接原因或近因。上述三個必要條件缺一不可。75．即使意外傷害與死亡、殘疾之間存在因果關系，意外傷害保險的保險人也不承擔給付責任的情況是（）。A．意外傷害是死亡、殘疾的直接原因B．意外傷害是死亡、殘疾的次要原因C．意外傷害是死亡、殘疾的近因D．意外傷害是死亡、殘疾的誘因【答案】B查看答案【解析】在意外傷害保險中，被保險人在保險期限內遭受了意外傷害，并且在責任期限內死亡或殘疾，并不意味著必然構成保險責任。只有當意外傷害與死亡、殘疾之間存在因果關系，即意外傷害是死亡或殘疾的直接原因或近因時，才構成保險責任。意外傷害與死亡、殘疾之間的因果關系包括以下三種情況：①意外傷害是死亡或殘疾的直接原因；②意外傷害是死亡或殘疾的近因；③意外傷害是死亡或殘疾的誘因。76．（）是保險人承擔意外傷害保險的保險責任的首要條件。A．被保險人在保險期限內遭受了意外傷害B．被保險人在責任期限內得病C．被保險人所受意外傷害是其死亡或殘疾的直接原因或近因D．被保險人在責任期限內遭受了意外傷害【答案】A查看答案【解析】被保險人在保險期限內遭受意外傷害是構成意外傷害保險的保險責任的首要條件。這一首要條件包括以下兩方面的要求：①被保險人遭受意外傷害必須是客觀發(fā)生的事實，而不是臆想的或推測的；②被保險人遭受意外傷害的客觀事實必須發(fā)生在保險期限之內。77．在意外傷害保險中，被保險人因遭受意外傷害造成的（）是給付保險金的條件。A．死亡、疾病B．殘疾、疾病C．死亡、殘疾D．死亡、殘疾與疾病【答案】C查看答案【解析】被保險人在責任期限內死亡或殘疾，是構成意外傷害保險的保險責任的必須條件之一。78．意外傷害保險的保險責任有（）個構成要件。A．1B．2C．3D．4【答案】C查看答案【解析】意外傷害保險的保險責任由三個必要條件構成：①被保險人在保險期限內遭受了意外傷害；②被保險人在責任期限內死亡或殘疾；③被保險人所受意外傷害是其死亡或殘疾的直接原因或近因。79．意外傷害保險規(guī)定，在保險期內，被保險人遭受意外傷害事件，自遭受意外傷害之日起的一定時期即責任期間內造成死亡、傷殘的后果，保險人就承擔保險責任，給付保險金，這個責任期限一般為（）。A．30天或60天B．60天或90天C．90天或180天D．1年或2年【答案】C查看答案【解析】在意外傷害保險中，只要被保險人遭受意外傷害的事件發(fā)生在保險期內，而且自遭受意外傷害之日起的一定時期內（即責任期限內，如90天、180天等）造成死亡、殘疾的后果，保險人就要承擔保險責任，給付保險金，即使被保險人在死亡或確定殘疾時保險期限已經結束，只要未超過責任期限，保險人就要負責。80．在確定意外傷害保險的保險責任時，（）條件無需滿足。A．被保險人遭受了意外傷害B．意外傷害由自然災害或意外事故造成C．被保險人死亡或殘疾D．意外傷害是造成死亡或殘疾的直接原因或近因【答案】B查看答案【解析】人身意外傷害保險的保險責任由三個必要條件構成：①被保險人在保險期限內遭受了意外傷害；②被保險人在責任期內死亡或殘疾；③意外傷害是死亡或殘疾的直接原因或近因。81．下列各項屬于意外傷害保險的基本責任的是（）。A．意外死亡給付B．意外殘疾給付C．醫(yī)療給付和喪葬給付D．意外死亡給付和意外殘疾給付【答案】D查看答案【解析】意外傷害保險僅承擔意外死亡與意外傷殘兩項基本責任，意外傷殘的住院需求應考慮規(guī)劃住院醫(yī)療費用保險（費用補償型醫(yī)療保險或定額給付型醫(yī)療保險）。82．在意外傷害保險中，如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害，在責任期限內治療結束并被確認為殘疾，則保險人確定被保險人殘廢程度的時點是（）。A．保險期限結束時B．意外傷害發(fā)生時C．被保險人治療結束時D．責任期限結束時【答案】D查看答案【解析】責任期限是確定對意外傷害造成的殘疾程度的期限。如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害，治療結束后被確定為殘疾時，責任期限尚未結束，以責任期限結束時的時點確定被保險人的殘疾程度，并按照這一殘疾程度給付殘疾保險金。但是，如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害，責任期限結束時治療仍未結束，尚不能確定最終是否造成殘疾以及造成何種程度的殘疾，以這一時點的情況確定殘疾程度，并按照這一殘疾程度給付殘疾保險金。83．在人身意外傷害保險中，如果被保險人在保險期間多次遭受傷害，則保險人給付保險金的最高限額為（）。A．按照每次傷殘程度計算的殘疾保險金總和B．保險金額C．醫(yī)療費用總和D．醫(yī)療費用加誤工費用總和【答案】B查看答案【解析】被保險人在保險期限內多次遭受意外傷害時，保險人對每次意外傷害造成的殘疾或死亡均按保險合同中的規(guī)定給付保險金，但給付的保險金以累計不超過保險金額為限，1次或累計給付的保險金達到保險金額時，合同終止。84．在法律上發(fā)生效力的死亡有多種情況，下列哪種情況需要未訂立失蹤條款的人身意外傷害保險的保險人承擔保險責任？（）A．宣告死亡B．推斷死亡C．生理死亡D．心理死亡【答案】C查看答案【解析】在法律上發(fā)生效力的死亡包括兩種情況：一是生理死亡，即已被證實的死亡；二是宣告死亡。被保險人在保險期限內遭受意外傷害，在責任期限內生理死亡，顯然已構成保險責任。對于宣告死亡的情形，可以在人身意外傷害保險條款中訂明失蹤條款或在保險單上簽注關于失蹤的特別約定。85．某人下落不明滿4年的，可視為（）。A．生理死亡B．宣告死亡C．永遠消失D．徹底死亡【答案】B查看答案【解析】在法律上發(fā)生效力的死亡包括兩種情況，一是生理死亡，即已被證實的死亡；二是宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡。《中華人民共和國民法通則》第二十三條規(guī)定，公民有下列情形之一的，利害關系人可以向人民法院申請宣告他死亡：①下落不明滿四年的；②因意外事故下落不明，從事故發(fā)生之日起滿二年的。86．在人身意外傷害保險合同有效期間，被保險人遭受意外傷害后的一定時期（如180天或90天等）被稱為（）。A．追溯期限B．責任期限C．擴展期限D．保障期限【答案】B查看答案【解析】人身意外傷害保險有一個關于責任期限的規(guī)定，即只要被保險人遭受意外傷害的事件發(fā)生在保險期限內，自遭受意外傷害之日起的一定時期內即責任期限內（通常為90天、180天或1年）造成死亡或殘疾的后果，保險人就要承擔給付保險金的責任。87．意外傷害保險與其他保險最大的區(qū)別是意外傷害保險有（）的概念。A．保險期限B．責任期限C．追溯期D．延展期【答案】B查看答案【解析】責任期限是意外傷害保險和健康保險特有的概念，指自被保險人遭受意外傷害之日起的一定期限（如90天、180天、一年等）。在人壽保險和財產保險中，沒有責任期限的概念。88．在意外傷害保險中，當被保險人因遭受意外傷害導致死亡時，保險人支付給受益人的保險金額是（）。A．保險金額的50%B．保險金額的75%C．保險金額的90%D．保險金額的l00%【答案】D查看答案【解析】意外傷害保險屬于定額給付性保險，當保險責任成立時，保險人按保險合同中約定的保險金額給付死亡保險金或殘廢保險金。在意外傷害保險合同中，死亡保險金的數額是保險合同中規(guī)定的，當被保險人死亡時如數支付。89．在意外傷害保險中，當被保險人因遭受意外傷害導致殘廢時，保險人將按照傷殘程度計算應給付被保險人的殘廢保險金金額。殘廢保險金的計算公式是（）。A．殘廢保險金=保險利益×殘廢程度（%）B．殘廢保險金=賠償限額×殘廢程度（%）C．殘廢保險金=保險責任×殘廢程度（%）D．殘廢保險金=保險金額×殘廢程度（%）【答案】D查看答案【解析】殘疾保險金的數額由保險金額和殘疾程度兩個因素確定。殘疾程度一般以百分率表示，殘疾保險金數額的計算公式是：殘疾保險金=保險金額×殘疾程度百分率。90．在意外傷害保險中，如果一次意外事故導致被保險人身體若干部位殘疾，那么，保險人計算殘疾保險金時使用的殘疾程度是（）。A．各部位殘廢程度中最高的一個B．各部位殘廢程度之和，但以100%為限C．各部位殘廢程度之和的平均值D．各部位殘廢程度之和，且可以超過100%【答案】A查看答案【解析】因同一意外事故導致被保險人身體有兩處或兩處以上傷殘，如果幾處傷殘等級不同，則只按照最重的一個傷殘等級標準給付意外傷殘保險金；如果幾處傷殘等級相同，則在該傷殘等級之上晉升一級作為賠付標準給付意外傷殘保險金，但最高晉升至第一級。91．某人投保意外傷害保險一份，保險金額為20萬元。在保險期限內不慎發(fā)生扭傷，一月后痊愈，該次事故發(fā)生醫(yī)藥費268元。事后，被保險人向保險人提出索賠。那么，保險人對此索賠的正確處理方式是（）。A．賠付醫(yī)藥費268元B．賠付保險金20萬元C．按傷殘程度賠付D．不予賠付任何款項【答案】D查看答案【解析】被保險人在責任期限內死亡或殘疾是構成意外傷害保險的保險責任的必要條件之一。本題中，雖然被保險人在保險期限內發(fā)生意外事故，但沒有造成死亡或殘疾后果，因此，不產生保險責任，保險人不予賠付。92．王某投保人身意外傷害保險一份，保險金額為50萬元，保險期限為2007年1月2日至2008年1月1日，且合同規(guī)定的責任期限為180天。王某于2007年3月1日遭受意外傷害事故，于2007年6月1日治療結束，并被鑒定為中度傷殘，傷殘程度為45%。則保險人對此事故的理賠意見是（）。A．承擔保險責任，給付保險金50萬元B．承擔保險責任，給付保險金27.5萬元C．承擔保險責任，給付保險金22.5萬元D．不承擔保險責任，因責任期限未滿期【答案】C查看答案【解析】如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害，治療結束后被確定為殘疾時，責任期限尚未結束，可以根據確定的殘疾程度給付殘疾保險金。王某在責任期限內治療結束并確定傷殘程度為45%，因此按照此殘疾程度確定保險金，殘疾保險金數額的計算公式：殘疾保險金=保險金額（50萬）×殘疾程度百分率（45%）=22.5（萬元）。93．小王購買了一張意外傷害險保單，保險金額為20萬元，被保險人在保險期限內遭受三次意外傷害，前兩次造成殘廢，第三次造成死亡，第一次的殘廢程度百分率為30%，第二次的殘廢程度百分率為60%，則保險公司給付的死亡保險金數額為（）萬元。A．1B．2C．12D．20【答案】B查看答案【解析】被保險人在保險期限內多次遭受意外傷害時，保險人對每次意外傷害造成的殘疾或死亡均按保險合同中的規(guī)定給付保險金，但給付的保險金以累計不超過保險金額為限。殘疾保險金=保險金額（20萬）×殘疾程度百分比（30%＋60%）=18（萬元），死亡保險金=保險金額－殘疾保險金=2（萬元）。94．在意外傷害保險條款中，如果被保險人在保險期限內多次遭受意外傷害事故，保險公司應該（）。A．每次發(fā)生意外皆按殘疾等級賠付保險金，直到保險期間結束B．按每次發(fā)生意外時殘疾等級之最高賠付等級賠付保險金，金額不限C．在保險期限內多次遭受意外傷害，保險公司最多只給付三次保險金D．給付保險金的責任以保險金額為限，一次或累計給付的保險金達到保險金額時，合同終止【答案】D查看答案【解析】意外傷害保險屬于定額給付性保險，當保險責任構成時，保險人按保險合同中約定的保險金額給付保險金。如果被保險人在保險期限內多次遭受意外傷害事故，保險公司應該給付保險金的責任以保險金額為限，一次或累計給付的保險金達到保險金額時，合同終止。95．小劉在游泳池內被從高處跳水的王某撞昏，溺死于水池底。由于小劉生前投保了一份健康保險，保額10萬元，而游泳館也為每位游客投保了一份意外傷害保險，保額2萬元。事后，王某承擔民事賠償責任10萬元。小劉生前沒有指定受益人，則小劉的家人能領?。ǎ┤f元保險金。A．5B．2C．1D．0【答案】B查看答案【解析】小劉的家人能領取2萬元保險金。因本案中被保險人死于意外，而不是死于疾病，所以僅能獲得2萬元的意外傷害死亡保險金。96．王某為自己購買了意外傷害保險（疾病屬于除外責任），在保險期間的某日，王某被一騎車人撞倒跌入路邊水渠內，被救后高燒并發(fā)肺炎，最后因嚴重肺炎而死亡。王某的妻子向保險公司提出索賠，則保險公司的處理方案應該為（）。A．王某死亡的近因為肺炎，屬于除外責任，保險人不給付保險金B(yǎng)．王某死亡的近因為被撞，屬于保險責任，保險人應全額給付保險金C．肺炎屬于新介入原因，與被撞之間無直接因果關系，保險人不給付保險金D．王某死亡與被撞和肺炎均有關，保險人只給付50%保險金【答案】B查看答案【解析】構成意外傷害保險的保險責任之一，意外傷害是引起直接造成被保險人死亡、殘疾的事件或一連串事件的最初原因。題中，王某死亡的近因是被撞，屬于意外傷害，所以，保險公司應全額給付保險金。97．關于健康保險的特點，下列說法不正確的是（）。A．健康保險內容廣泛，通常將人壽保險、意外傷害保險以外的人身保險都歸入其范疇內，具有綜合保險的性質B．健康保險的保險金給付，不是對被保險人的生命和身體傷害進行補償，而是對被保險人因保險事故所發(fā)生的醫(yī)療費用支出及其他費用進行補償C．當被保險人的醫(yī)療費用發(fā)生后，無論是否已經從第三方得到全部或部分補償，保險公司都要承擔賠償責任D．醫(yī)療費用支出中存在不少人為因素，健康保險的合理費用與不合理費用很難區(qū)分，從而使得健康保險事故的數量和損失程度越來越難以估計，具有高度的復雜性【答案】C查看答案【解析】由于多數情況下，健康保險適用補償原則，因此，當被保險人的醫(yī)療費用發(fā)生后，如果已經從第三方得到全部或部分補償，保險公司就可以不補償或僅補償第三方補償后的差額部分。如果事故責任應由第三方承擔，而保險公司已經賠償被保險人，則保險公司享有代位追償權。98．下列各項不屬于健康保險的是（）。A．疾病保險B．醫(yī)療保險C．收入保障保險D．第三者責任保險【答案】D查看答案【解析】健康保險是以被保險人的身體為保險標的，使被保險人在疾病或意外事故所致傷害時發(fā)生的費用或損失獲得補償的一種保險。按照保險責任，健康保險分為疾病保險、醫(yī)療保險、收入保障保險等。99．在健康保險中，疾病和意外傷害通常是以（）作為分界線的。A．是否是突發(fā)原因B．是否因被保險人自己的過失C．是否是明顯外來的原因D．是否是由長存因素所致【答案】A查看答案【解析】疾病主要是由人體內部的生理或病變因素造成的，意外傷害事件則是由人們非本意的、外來的、突然的因素所造成的。100．健康保險的保險標的是（）。A．人的生命B．人的身體C．人的生命和身體D．費用和損失【答案】B查看答案【解析】健康保險是以被保險人的身體為保險標的，使被保險人在疾病或意外事故所致傷害時發(fā)生的費用或損失獲得補償的一種保險。101．下列哪些屬于健康保險承保的范圍？（）Ⅰ．因患疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用支出Ⅱ．因疾病所致殘疾或死亡Ⅲ．因精神疾病給他人造成的傷害Ⅳ．因疾病所致手術費用Ⅴ．因年老喪失勞動能力A．Ⅰ、Ⅱ、ⅣB．Ⅰ、Ⅱ、ⅢC．Ⅱ、ⅢD．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ【答案】A查看答案【解析】健康保險是對因健康原因（疾病、意外傷害等）引起的損失，提供補償或給付的保險。健康保險主要有以下兩層含義：（1）疾病主要是由人體內部的生理或病變因素造成的，意外傷害事件則是由人們非本意的、外來的、突然的因素所造成的。（2）健康保險所承保的風險是因疾?。òㄉ┖鸵馔鈧е碌尼t(yī)療費用開支損失和正常收入損失。其中收入損失既包括因疾病或意外造成殘疾、暫時或永久不能工作而減少的收入，也包括因患病治療而耽誤工作減少的勞動收入。102．健康保險的基本責任主要是指（）。A．醫(yī)療給付責任B．收入補償責任C．收入保障責任D．意外傷害責任【答案】A查看答案【解析】健康保險的基本責任主要是指醫(yī)療給付責任，即對被保險人的意外傷害和疾病醫(yī)治所發(fā)生的醫(yī)療費用支出，保險人按規(guī)定給付相應的醫(yī)療保險金。103．健康保險單的正式生效日是（）。A．合同成立之日B．繳納保費之日C．觀察期結束之日D．推遲期結束之日【答案】C查看答案【解析】健康保險，如醫(yī)療保險、重大疾病保險，往往在保險責任條款中規(guī)定保單對生效后的一定期間，如90天或180天內的疾病事故不承擔保險責任。104．個人健康保險與團體健康保險的劃分是基于（）的結果。A．投保金額B．承保對象C．保險期限D．賠償責任【答案】B查看答案【解析】個人健康保險是保險公司與保單所有人之間訂立的一種合同，是對某一個人或某幾個人提供保障的保險；團體健康保險則是保險公司與團體保單持有人（雇主或其他法定代表）之間訂立的合同，它對主契約下的人群提供保障。105．健康保險的承保條件比人壽保險的承保條件嚴格得多，對被保險人要進行嚴格的投保審查。通常，保險人審查被保險人所依據的資料是（）。A．投保人的陳述B．保險人的調查C．被保險人的陳述D．被保險人的病歷【答案】D查看答案【解析】被保險人的病歷是被保險人身體健康狀況的客觀真實的記錄，比其他各項都更有可信度。106．關于影響健康保險發(fā)展的主要因素，下列說法不正確的是（）。A．人均國民收入與健康保險需求成明顯的正相關性，即隨著收入水平的不斷提高，健康保險的需求也會不斷增加B．一般地，年齡越大，患病的概率越高，平均住院的時間也越長，因此老年人口占總人口的比例對健康保險的需求有著明顯的影響C．社會醫(yī)療保險在一定程度上可以取代商業(yè)健康保險D．保險公司的承保與風險控制能力直接影響到其供給與創(chuàng)新的能力，即將有購買力的健康保險需求轉化為現(xiàn)實的保險需求的能力【答案】C查看答案【解析】社會醫(yī)療保險是指通過國家立法，對勞動者患病所發(fā)生的醫(yī)療費用給予補償的一種社會保險制度，它與商業(yè)健康保險所涵蓋的內容具有一致性，兩者之間具有一定的替代性。一般地，社會醫(yī)療保險只是為勞動者提供最基本的醫(yī)療保險保障，無法真正取代商業(yè)健康保險，這為商業(yè)健康保險留下了巨大的發(fā)展空間。107．在健康保險合同中，以約定的醫(yī)療費用為給付保險金條件，即提供醫(yī)療費用保障的保險，稱為（）。A．收入保險B．疾病保險C．醫(yī)療保險D．護理保險【答案】C查看答案【解析】醫(yī)療保險是指以約定的醫(yī)療費用為給付保險金條件的保險，即提供醫(yī)療費用保障的保險。常見的醫(yī)療保險包括普通醫(yī)療保險、住院保險、手術保險和綜合醫(yī)療保險等。108．下列各項不屬于醫(yī)療保險的是（）。A．普通醫(yī)療保險B．綜合醫(yī)療保險C．重大疾病保險D．住院保險【答案】C查看答案【解析】重大疾病保險屬于疾病保險。109．下列各項屬于常見的基本醫(yī)療費用保險的有（）。A．基本醫(yī)療費用保險、高額醫(yī)療費用保險B．住院醫(yī)療費用保險、門診醫(yī)療費用保險、高額醫(yī)療費用保險C．住院醫(yī)療費用保險、手術費用保險、高額醫(yī)療費用保險D．住院醫(yī)療費用保險、手術費用保險、門診醫(yī)療費用保險【答案】D查看答案【解析】A項為疾病保險的主要類型；BC兩項中的高額醫(yī)療費用保險不屬于基本醫(yī)療費用保險。110．下列疾病中，疾病保險不予承保的是（）。Ⅰ．被保險人自殺或犯罪行為Ⅱ．被保險人或受益人故意欺騙行為Ⅲ．戰(zhàn)爭或軍事行動Ⅳ．意外傷害引起的疾病或手術Ⅴ．先天性疾病及其手術A．Ⅱ、Ⅲ、ⅣB．Ⅰ、Ⅱ、ⅣC．Ⅱ、Ⅲ、ⅣD．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ【答案】D查看答案【解析】在疾病保險中，一般在“保險責任”條款之后列示“責任免除”條款，典型的除外項目包括：①被保險人自殺或犯罪行為；②被保險人或受益人故意欺騙行為；③戰(zhàn)爭或軍事行動；④意外傷害引起的疾病或手術；⑤先天性疾病及其手術；⑥凡保險責任條款中未載明的疾??；⑦簽約時的既存病癥。有些保單將特定區(qū)域以外罹患的疾病除外，或將精神障礙、結核病等除外。111．關于基本醫(yī)療費用保險，下列描述正確的是（）。A．手術費用保險為被保險人在患病治療過程中進行必要的外科手術而發(fā)生的醫(yī)療費用提供保障，不可以單獨投保，只能作為住院費用保險的附加險B．基本醫(yī)療費用保險的保險金額較高C．基本醫(yī)療費用保險的保險期限較長D．門診醫(yī)療費用保險為被保險人的門診費用提供保障，門診費用主要包括檢查費、化驗費、醫(yī)藥費等【答案】D查看答案【解析】手術費用保險可以單獨投保，也可以作為住院費用保險的附加險；基本醫(yī)療費用保險的保險期限較短、保險金額較低。112．對被保險人因疾病住院所發(fā)生的醫(yī)療費用（主要包括住院房間費、住院治療費用、手術費用、醫(yī)藥費用、檢查費用等）提供專門保障的健康保險被稱為（）。A．綜合醫(yī)療保險B．普通醫(yī)療保險C．住院醫(yī)療保險D．手術醫(yī)療保險【答案】C查看答案【解析】住院醫(yī)療保險為特定的住院費用提供保障，通?？梢詥为毻侗?，理財師可根據客戶需求選擇給付型或補償型。補償型醫(yī)療保險的住院費用包括住院期間的床位費用、醫(yī)生費用、手術費、醫(yī)院雜費、各項檢查費等。給付型醫(yī)療保險通常規(guī)定每日的給付限額、免賠天數和最長給付天數，保險人只負責承擔超過免賠天數而未超過最長給付天數的住院費用。113．在健康保險中，基本住院費用的支付不包括（）。A．手術費和醫(yī)院雜費B．房間床位費用和醫(yī)生費用C．檢查費D．專業(yè)護理費用和輔助服務費用【答案】D查看答案【解析】住院醫(yī)療費用保險為特定的住院費用提供保障，其中，住院費用包括住院期間的床位費用、醫(yī)生費用、手術費、醫(yī)院雜費、各項檢查費等。114．關于基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的關系，下列論述正確的是（）。A．商業(yè)保險可以替代基本醫(yī)療保險B．基本醫(yī)療保險完全可以滿足不同人口的需要，無需舉辦商業(yè)醫(yī)療保險C．基本醫(yī)療保險需要商業(yè)保險的補充D．商業(yè)保險優(yōu)于基本醫(yī)療保險【答案】C查看答案【解析】社會基本醫(yī)療保險中由被保險人自負的醫(yī)療費用可通過購買保險公司的商業(yè)醫(yī)療保險進行補充。115．由于醫(yī)療費用保險擁有風險大、不易控制和難以預測的特性，通常保險人對所承擔的疾病醫(yī)療保險金的給付責任往往帶有許多限制或制約性條款，諸如（）。Ⅰ．共保條款Ⅱ．給付限額條款Ⅲ．免賠額條款Ⅳ．重復保險的分攤條款Ⅴ．比例給付條款A．Ⅰ、Ⅱ、ⅢB．Ⅱ、Ⅲ、ⅤC．Ⅰ、Ⅱ、ⅣD．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ【答案】B查看答案【解析】常見的醫(yī)療費用分攤方式有免賠額、比例給付、保單限額等，對所承擔的疾病醫(yī)療保險金的給付責具有限制或制約性。116．在健康保險的成本分攤條款中，有一個針對一些金額較低的醫(yī)療費用支出作出不賠規(guī)定的條款。這個條款被稱為（）。A．免賠額條款B．控制成本條款C．寬限期條款D．復效條款【答案】A查看答案【解析】免賠額條款是醫(yī)療保險的主要特征之一。在健康保險中，一般均對一些金額較低的醫(yī)療費用采用免賠額的規(guī)定，即保險人只負責超過免賠額的部分。一方面，對金額較低的醫(yī)療費用，被保險人在經濟上可以承受；同時，規(guī)定免賠額后，可以省去保險人因此而投入的大量工作。另一方面，免賠額的規(guī)定可以促使被保險人加強對醫(yī)療費用的自我控制，避免不必要的浪費。117．健康保險合同中都規(guī)定有免賠額條款，其中，全年免賠額扣除的對象是（）。A．全部賠款B．每年賠款C．每個團體賠款D．每半年賠款【答案】B查看答案【解析】健康保險免賠額的設計一般有三種：①單一賠款免賠額，即針對每次賠款確定一個免賠額；②全年免賠額，即按全年賠款總計，超過一定數額后才賠付；③集體免賠額，即針對團體投保而言，規(guī)定了免賠額之后，小額的醫(yī)療費由被保險人自負，大額的醫(yī)療費用由保險人承擔。如果是一個家庭投保，免賠額可在整個家庭成員費用之和的基礎上規(guī)定。118．在醫(yī)療費用類健康保險中，對于超出免賠額以上部分的醫(yī)療費用，通常規(guī)定由保險人和被保險人共同分攤。規(guī)定具體分攤比例的健康保險條款被稱為（）。A．免賠額條款B．比例給付條款C．既存狀況條款D．理賠條款【答案】B查看答案【解析】免賠額條款是指保險人只負責超過免賠額的部分，免賠額內的醫(yī)療費用由被保險人自己承擔；既存狀況條款規(guī)定，在保單生效后的約定期限（通常為2年）內，保險人不對被保險人的既往癥負責。理賠條款明確了保險雙方在理賠時的義務，即被保險人必須及時向保險人報告損失情況，保險人必須在規(guī)定時間內向被保險人給付保險金。119．（）既有利于保障健康保險被保險人的經濟利益，解除其后顧之憂，又有利于保險人對醫(yī)療費用的控制。A．免賠額條款B．比例給付條款C．給付限額條款D．事先存在條件條款【答案】B查看答案【解析】保險人對超過免賠額的部分按照約定的比例給予補償，剩余比例的部分由被保險人自己承擔。120．在健康保險的比例給付條款中，如果采用累進比例給付方式，則保險人承擔醫(yī)療費用的比例和被保險人自負比例之間的關系是（）。A．隨著醫(yī)療費用支出增加，保險人承擔的比例減小，被保險人自負比例增大B．隨著醫(yī)療費用支出增加，保險人承擔的比例減小，被保險人自負比例也減小C．隨著醫(yī)療費用支出增加，保險人承擔的比例增大，被保險人自負比例減小D．隨著醫(yī)療費用支出增加，保險人承擔的比例增大，被保險人自負比例也增大【答案】C查看答案【解析】比例給付既可以按某一固定比例（例如保險人承擔70%，被保險人自負30%）給付，也可按累進比例給付，即隨著實際醫(yī)療費用支出的增大，保險人承擔的比例累計遞增，被保險人自負的比例累計遞減。121．被保險人對醫(yī)療費用負責的期間是（），它起始于保險事故，即患病之日，止于保險單規(guī)定的一定時期之后。A．保險期限B．責任期限C．保險金給付期限D．保險有效期限【答案】B查看答案【解析】保險期限是指保險人對保險合同約定的保險事故所造成的損失給予補償或給付保險金的期限；責任期限是指被保險人對醫(yī)療費用負責的期間，它起始于保險事故，即患病之日，止于保險單規(guī)定的一定時期之后。122．王某于2007年12月買了一張醫(yī)療費用保險單，該保單日歷年度免賠額為600元，并包含一個20%的比例分攤條款和5000元的止損條款。王某在2008年5月發(fā)生保險責任范圍內的醫(yī)療費用為200元，則保險人應承擔的醫(yī)療費用是（）元。A．0B．200C．240D．300【答案】A查看答案【解析】實際發(fā)生的醫(yī)療費用200元低于日歷年度免賠額600元，因此應全部由王某承擔，即保險人不承擔醫(yī)療費用。123．小強于2007年12月買了一張醫(yī)療費用保險單，該保單日歷年度免賠額為500元，并包含一個20%的比例分攤條款和4000元的止損條款。小強在2008年5月發(fā)生保險責任范圍內的醫(yī)療費用為3000元，則保險人應承擔的醫(yī)療費用是（）元。A．2000B．2400C．3000D．5000【答案】A查看答案【解析】實際費用3000元，超過日歷年度免賠額500元，超過部分的20%，即2500×20%=500元由小強承擔，免賠額與比例分擔總額為1000元（500＋500），未超過4000元的止損限額，因此小強承擔1000元，保險人承擔2000元（3000－1000）。124．2007年8月10日，劉某被李某駕駛的運貨大卡車撞傷住院治療，交警部門認定李某負全部責任。經協(xié)商，李某賠償了劉某醫(yī)療費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、交通費等損失共計38000元。在事故發(fā)生前，劉某已向其保險公司投保了2萬元的意外傷害醫(yī)療保險。下列說法正確的是（）。A．劉某在獲得了李某的賠償后，還可以向保險公司申請賠付2萬元的保險金B(yǎng)．劉某可以向保險公司申請賠付2萬元的保險金，但保險公司行使代位追償權C．劉某不可以向保險公司申請賠付2萬元的保險金D．保險公司可以向李某追償2萬元【答案】A查看答案【解析】劉某被第三者李某撞傷住院治療，有權向李某請求侵權損害賠償；同時因被撞傷而入院，也有向保險公司申請住院治療保險金的權利。一般來說，損失賠償原則不適用于人身保險。如果被保險人因他人過錯遭到損失，在獲得保險公司的賠償后，并不影響其再向第三者索賠的權利。因此，即使劉某已獲得李某的賠償，除非保險合同中有相反的規(guī)定，不影響他向保險公司行使賠償請示權。125．李路購買了一張個人醫(yī)療費用保險單，保險期限從2007年7月1日至2008年6月30日，責任期限為180日。如果李路在2008年5月1日患病住院接受治療，并于2008年8月1日治愈出院，保險人應承擔的醫(yī)療費用是（）。A．保險人應承擔所有保險范圍內的醫(yī)療費用B．保險人只承擔責任期間的醫(yī)療費用C．保險人不承擔任何醫(yī)療費用D．保險人承擔全部醫(yī)療費用【答案】A查看答案【解析】李路在保險期限內（即2008年5月1日）患病，保單規(guī)定的責任期限在保險期限之外滿期（即2008年10月27日），保險人應承擔責任期限內發(fā)生的屬于保險范圍的醫(yī)療費用。由于李路在責任期限內治愈，即使在2008年7月1日至2008年8月1日之間發(fā)生的醫(yī)療費用已在保險期滿后，也應由保險人予以補償。126．劉先生購買了一張個人醫(yī)療費用保險單，保險期限從2006年7月1日至2007年6月30日，責任期限為180日。如果劉先生在2007年5月1日患病住院接受治療，并于2007年12月1日治愈出院，保險人應承擔的醫(yī)療費用是（）。A．保險人應承擔所有保險范圍內的醫(yī)療費用B．保險人只承擔責任期間的醫(yī)療費用C．保險人不承擔所有保險范圍內的醫(yī)療費用D．保險人只承擔保險期間的醫(yī)療費用【答案】B查看答案【解析】劉先生在保險期限內（即2007年5月1日）患病，保單規(guī)定的責任期限在保險期限之外滿期（即2007年10月27日），保險人應承擔責任期限內發(fā)生的屬于保險范圍的醫(yī)療費用。由于劉先生在責任期限滿時繼續(xù)接受治療，保險人對發(fā)生于2007年10月28日至2007年12月1日之間的任何醫(yī)療費用不予補償。127．屬于可保疾病的有（）。A．腸炎引起的腹瀉B．家族遺傳病C．感冒D．手術遺留的后遺癥【答案】A查看答案【解析】可保疾病的三個必要條件：①必須是身體內部原因引起的疾??；②不能是先天性的疾?。虎郾仨毷桥既恍约膊?。家族遺傳病不具有偶然性；先天性疾病屬于社保范疇；手術遺留的后遺癥屬于意外健康保險范疇。128．構成健康保險的疾病不包括的條件是（）。A．必須是由于明顯非外來原因所造成的B．必須是別人傳染造成的C．必須是由于非長存的原因所造成的D．必須是非先天的原因所造成的【答案】B查看答案【解析】構成健康保險所指的疾病必須具有三個條件：①必須是由于明顯非外來原因所造成的；②必須是非先天的原因所造成的；③必須是由于非長存的原因所造成的。129．構成健康保險所指的疾病必須具有的條件之一是：必須是非先天原因所造成的。正常情況下，下列疾病中，符合這一構成條件的是（）。A．視力減弱B．聽力喪失C．患傳染病D．身體畸形【答案】C查看答案【解析】健康保險僅對被保險人的身體由健康狀態(tài)轉入病態(tài)承擔責任。由于先天的原因，使身體發(fā)生缺陷，例如視力、聽力的缺陷或身體的不正常，這種缺陷或不正常不能作為疾病由保險人負責。130．在重大疾病保險中，每一類型的費用約定保險金，一經確診，立即一次性支付保險金的補償方式是（）。A．全額給付B．一次給付C．明細費用定額型D．每日費用限額型【答案】C查看答案【解析】重大疾病保險的補償方式分為明細費用定額型和每日費用限額型兩種。前者對每一類型的費用約定保險金，一經確診，立即一次性支付保險金；后者通常在被保險人住院期間按日給付約定金額