邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)

邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第1頁

癲癇（Epilepsy）是神經(jīng)科常見疾病和綜合征，雖病因不一樣，均以在病程中有重復(fù)發(fā)作大腦神經(jīng)元過分放電所致暫時性中樞系統(tǒng)功效失常為特征（表現(xiàn)為運動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)等不一樣障礙，或兼有之）。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第2頁

癲癇臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，產(chǎn)生各種多樣分類方法，一個國際統(tǒng)一分類不但有利臨床醫(yī)師交流，也為臨床和基礎(chǔ)研究建立一個公認分類依據(jù)，來共同推進癲癇學發(fā)展。國際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）對癲癇分類和命名標準各做了大量工作。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第3頁

從1970年正式提出統(tǒng)一癲癇分類至今已發(fā)表了四次國際癲癇發(fā)作和癲癇綜合征分類方案。1981年提出《癲癇性發(fā)作分類》和1989年《癲癇和癲癇綜合征分類》臨床應(yīng)用以來很多情況發(fā)生了改變。1997年7月ILAE執(zhí)委員會提議對現(xiàn)行分類系統(tǒng)進行修改，以《癲癇性發(fā)作和癲癇患者診療綱要》形式，提交年5月在布宜諾斯艾利斯召開國際抗癲癇聯(lián)盟大會討論，并發(fā)表在年第6期《Epilesia》雜志ILAE網(wǎng)頁上（）?，F(xiàn)將相關(guān)其中邊緣葉癲癇和邊緣性癲癇連續(xù)狀態(tài)作些介紹。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第4頁一.邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功效

邊緣系統(tǒng)包含大腦半球內(nèi)側(cè)面圍繞胼胝體或一環(huán)狀許多結(jié)構(gòu)包含邊緣葉（扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回）和眶額后回、島葉和顳極、杏仁核、隔核、視前區(qū)、上丘腦韁核、下丘腦、丘腦前核、丘腦內(nèi)側(cè)背核以及基底核一個別。海馬和杏仁核是邊緣系統(tǒng)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第5頁

邊緣系統(tǒng)與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、大腦皮質(zhì)有著廣泛聯(lián)絡(luò)參加精神（情緒、記憶等）和內(nèi)臟等活動，損害時出現(xiàn)情緒癥狀、記憶喪失、意識障礙、幻覺（嗅、味、視、聽）、行為異常、智能減退等精神癥狀。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第6頁邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第7頁二.邊緣葉癲癇與邊緣性癲癇連續(xù)狀態(tài)

相關(guān)名詞和定義

為配合癲癇新診療方案實施，國際抗癲癇聯(lián)盟重新頌布了癲癇詞典，取消了與新診療方案不相適應(yīng)名詞，并對其中許多術(shù)語進行了重新定義，付予了其新內(nèi)涵，同時指出這些名詞可能有各種不一樣用途，也可用醫(yī)學其它領(lǐng)域或非醫(yī)學社會或自然科學中，但在癲癇詞典中，它特指與癲癇相關(guān)內(nèi)容，有特定內(nèi)涵，不能隨意擴充到其它領(lǐng)域中。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第8頁

了解這些名詞內(nèi)涵，對了解新癲癇發(fā)作類型和新癲癇綜合征有著主要意義，其中與邊緣葉癲癇、邊緣性癲癇狀態(tài)相關(guān)名詞主要有以下幾類。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第9頁1、先兆（Aura）：指病人主觀感覺到發(fā)作現(xiàn)象，可先于所觀察到發(fā)作出現(xiàn)，假如單獨出現(xiàn)就是感覺性發(fā)作。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第10頁2、感覺（Sensory）：不是由外部適當刺激所引發(fā)一個知覺性體驗，能夠修飾發(fā)作或先兆，它包含①基礎(chǔ)感覺（Elementarysensory）：指單一，包括到一個簡單感覺模式如軀體感覺、視覺、聽覺、嗅覺、味覺、上腹部或頭部感覺不定形現(xiàn)象；②經(jīng)驗性感覺（ExperientialSensory）：情感、記憶或組合性知覺，包含錯覺、復(fù)雜性幻覺，可能單獨或聯(lián)合出現(xiàn)，這些現(xiàn)象主觀性質(zhì)類似于在日常生活中體驗，但只有脫離真實環(huán)境才能被認可。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第11頁3、精神癥狀。①情感（Affective）：包含恐懼、抑郁、歡樂或忿怒（少見）；②記憶障礙：表現(xiàn)為發(fā)作性失記憶，比如似曾相識或不相識感；③幻覺：與外界刺激不相吻合一個復(fù)合感覺，包含視覺、聽覺、軀體感覺、嗅覺或味覺，比如聽見或看見某人在談話；④錯覺（illusory）：包含視覺、聽覺、軀體感覺、嗅覺或味覺系統(tǒng)知覺錯誤改變。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第12頁4、植物神經(jīng)事件（AutonomicEvents），其中植物神經(jīng)先兆（AutonomicEventsaura）指一個包含心血管、胃腸道、泌汗、血管舒縮和體溫調(diào)整功效在內(nèi)植物神經(jīng)系統(tǒng)感覺，植物神經(jīng)性發(fā)作（Autonomicseizure）包含心血管、瞳孔、胃腸道、泌汗、血管舒縮和體溫調(diào)整在內(nèi)植物神經(jīng)系統(tǒng)功效客觀和顯著改變。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第13頁5、自動癥：或多或少協(xié)調(diào)、重復(fù)，通常出現(xiàn)在認知功效有損傷時，類似于自主活動運動現(xiàn)象，常伴有發(fā)作后遺忘。運動活動出現(xiàn)前也可有不協(xié)調(diào)，連續(xù)性行為異常。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第14頁⑴口消化道自動癥（Oroallmentaryautomatism）：表現(xiàn)為咂嘴、噘嘴、咀嚼、舔舌、磨牙或吞咽自動癥；⑵模仿性自動癥（Mimeticautomatism）：面部表情提醒一個精神狀態(tài)，通常表現(xiàn)為恐怖自動癥；⑶手指或足自動癥（ManualorPedalautomatism）：主要出現(xiàn)在遠端，可為單側(cè)或雙側(cè)，有探索、輕拍、推拿性運動自動癥。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第15頁⑷姿勢性自動癥（Gesturalautomatism）；常為單側(cè)，用手掌向自已或外周環(huán)境作探索或探索運動，運動似乎有加強語言情感表示趨向。⑸運動過分性自動癥（Hyperkineticautomatism）：近端肢體或中軸肌肉產(chǎn)生規(guī)律性連續(xù)運動，比如踩踏板樣運動、骨盆擺動及搖擺，運動頻率增加或不恰當?shù)乜焖龠\動，⑹運動降低性自動癥（Hypokineticautomatism）；運動幅度或頻率降低或正在進行運動終止，邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第16頁⑺語言障礙性自動癥（Dysphasicautomatism），沒有相關(guān)運動或感覺通路功效障礙語言交流障礙，包含健忘、語序錯誤或這些現(xiàn)象綜合，⑻應(yīng)用障礙性自動癥（Dyspraxicautomatism）；盡管有完整相關(guān)感覺或運動系統(tǒng)和適當了解和協(xié)作能力但依然不能進行簡單、命令或模仿式學習活動，⑼癡笑性自動癥（Gelasticautomatism）沒有適當情感原因暴發(fā)性語言或癡笑。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第17頁⑽哭泣性自動癥（Dacrysticautomatism）：暴發(fā)性哭泣。⑾發(fā)音性自動癥（Vocalautomatism）：單一或重復(fù)發(fā)聲，比如咕?；蚣庵新暎醒哉Z性自動癥（Verbalautomatism）由單詞、字句或短句組成單一或重復(fù)語言。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第18頁⒀自發(fā)性自動癥（Spontaneousautomatism），刻板，僅與本身相關(guān)，而不依賴于環(huán)境原因自動癥，⒁交互性自動癥（Interactiveautomatism）；⒂非刻板，不但與本身相關(guān)，而且受環(huán)境原因影響自動癥。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第19頁三.邊緣葉癲癇（limbicepilepsies）

在新診療提議中，邊緣葉癲癇歸類于癥狀性(或可能癥狀性)局灶性癲癇,它又分為：⑴伴有海馬硬化顳葉內(nèi)側(cè)癲癇；⑵依據(jù)特殊病因確定顳葉內(nèi)側(cè)癲癇；⑶依據(jù)部位和病因確定其它類型。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第20頁

海馬硬化是邊緣葉癲癇主要病理特征之一，主要表現(xiàn)為海馬和杏仁核神經(jīng)細胞變性、萎縮消失和膠質(zhì)增生。顳葉內(nèi)側(cè)癲癇病理學上有海馬硬化占50%-83%。有些人提出顳葉內(nèi)側(cè)海馬和杏仁核是邊緣葉癲癇起動點，同時含有共同通路和放大器作用假說。但海馬硬化是顳葉內(nèi)側(cè)癲癇發(fā)病原因還是結(jié)果，一直存在爭論，有些人認為海馬硬化是顳葉內(nèi)側(cè)癲癇發(fā)作后缺氧所致。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第21頁

不論是原因還是結(jié)果，病理證實海馬只是顳葉內(nèi)側(cè)受累一個別。除海馬硬化之處，顳葉內(nèi)側(cè)其它個別小血管病變，微小膿腫，局部萎縮瘢痕，膠質(zhì)細胞增生及神經(jīng)細胞變性等。邊緣葉癲癇病因有各種多樣，但圍生期和分娩時疾病被認為高危原因。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第22頁

邊緣葉癲癇好發(fā)于青少年，其中62%病人首次發(fā)作在15歲以前。其臨床表現(xiàn)包含：⑴含有自主神經(jīng)和（或）精神癥狀以及一些特殊感覺（如嗅、聽）現(xiàn)象（包含錯覺在內(nèi)）。最常見是上腹部一股氣往上沖感覺。⑵出現(xiàn)口一消化道自動癥經(jīng)典癥狀，也常隨之發(fā)生其它自動癥，約連續(xù)大于1分鐘。經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作后意識混亂，發(fā)作后遺忘癥，恢復(fù)是逐步。

邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第23頁

如為杏仁核一海馬發(fā)作，為邊緣葉發(fā)作最常見發(fā)作形式，表現(xiàn)為上升上腹部不適感、惡心、顯著自主神經(jīng)癥狀及其它癥狀、包含腸鳴、噯氣、面蒼白、面發(fā)脹、面潮紅、呼吸抑制、瞳孔擴充、恐懼、驚慌及嗅一味幻覺。如為扣帶回發(fā)作，可有復(fù)雜運動姿勢自動癥，自主神經(jīng)癥狀及心境和情感改變?？纛~區(qū)發(fā)作，初始時表現(xiàn)運動和姿勢性自動癥，同時可伴有幻覺和錯覺及自主神經(jīng)癥狀。島蓋發(fā)作特點包含咀嚼、流涎、吞咽、喉部癥狀、言語停頓、味幻覺、上腹部先兆、恐懼及自主神經(jīng)癥狀。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第24頁有些人將邊緣葉癲癇臨床表現(xiàn)分為以下幾個發(fā)作類型：①感覺性（味、嗅、視、聽幻覺）②情感性（煩躁不安、狂怒狀態(tài)、攻擊行為、恐懼、驚怕、狂躁、自殺觀念）。③自主神經(jīng)性（腹部、心臟）。④記憶障礙（遺忘、幻覺、錯覺、思念往事）。⑤自動癥或精神運動發(fā)作（咽，口，單純或復(fù)雜性運動）⑥意識朦朧狀態(tài)（精神錯亂等）。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第25頁

四.邊緣性癲癇連續(xù)狀態(tài)

（Limbicstatusepilepticus）

在新分類提議中，將癲癇連續(xù)發(fā)作類型分為全方面性癲癇連續(xù)狀態(tài)和局灶性癲癇連續(xù)狀態(tài)后者包含邊緣性癲癇狀態(tài)（精神運動型癲癇連續(xù)狀態(tài)）。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第26頁

癲癇連續(xù)狀態(tài)（或癲癇狀態(tài)、SE）是神經(jīng)科常見危重癥。世界衛(wèi)生組織接收SE定義為“癲癇發(fā)作連續(xù)足夠長時間（最少30-60分鐘）或在短時間內(nèi)頻繁發(fā)作，引發(fā)一個固定而持久狀態(tài)?！迸R床上廣范應(yīng)用SE定義是“癲癇在短時間內(nèi)頻繁發(fā)作，全身發(fā)作在2次發(fā)作間意識不恢復(fù)，個別性發(fā)作一次連續(xù)30分鐘以上。”邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第27頁

年ILAE提出新SE定義為：“超出這種發(fā)作類型大多數(shù)病人連續(xù)時間后，發(fā)作依然沒有停頓臨床征象或重復(fù)癲癇在發(fā)作間期中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效沒有恢復(fù)到正?；€?！边吘壢~癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第28頁

邊緣性SE則是起源于邊緣系統(tǒng)，由臨床表現(xiàn)和腦電圖確定癲癇發(fā)作。這種發(fā)作最少連續(xù)30分鐘，表現(xiàn)有包含行為紊亂和精神癥狀，如復(fù)雜幻覺，短暫意識改變在內(nèi)各種形式。臨床癥狀符合已知解剖部位功效，并與局灶性放電腦電圖相吻合。各種發(fā)作性癥狀和體征與腦電圖上癇樣活動有明確對應(yīng)關(guān)系。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第29頁

邊緣性癲癇狀態(tài)臨床表現(xiàn)因為邊緣性癲癇狀態(tài)是由邊緣系統(tǒng)受到刺激所引發(fā)癲癇發(fā)作，在沒有顱內(nèi)電極對邊緣系統(tǒng)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，如海馬或杏仁核進行統(tǒng)計情況下，邊緣性癲癇狀態(tài)極易漏診。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第30頁

急性或隱襲性起病，發(fā)病早期常以不易注意輕微癥狀為先兆，而這種先兆決定于最初放電皮質(zhì)局部功效，常以幻覺開始，假如最初受影響是視中樞則出現(xiàn)視幻覺，是聽皮質(zhì)則出現(xiàn)聽幻覺，伴隨放電擴散到顳邊緣系統(tǒng)關(guān)鍵部位內(nèi)側(cè)，幻覺逐步復(fù)雜，并出現(xiàn)帶有精神和受累半球癥狀和體征自動癥。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第31頁

經(jīng)典邊緣性SE早期表現(xiàn)為被動或交替性躁動，有時有恐懼和伴有幻覺重現(xiàn)、經(jīng)驗性幻覺和錯覺激惹行為，也可出現(xiàn)自動癥。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第32頁

文件報道邊緣性SE癥狀和體征主要有：軀體感覺癥狀，視、聽、嗅、味癥狀和自動癥，胃部SE是兒童一個特殊亞型?？捎袠?gòu)音障礙和吞咽困難，但少見。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第33頁

邊緣性SE多數(shù)來自或由連續(xù)先兆（auracontinua）演變而成，二者在文件報道臨床表現(xiàn)上有顯著重合，發(fā)作類型劃分是按照它們最終表現(xiàn)癥狀。因而，邊緣性癲癇狀態(tài)在發(fā)作早期某一時間段出現(xiàn)連續(xù)先兆癥狀是完全可能。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第34頁

杏仁核是解釋邊緣性SE豐富而多灶性癥狀及體征最正確部位。包含顳葉、大個別分額葉、島葉在內(nèi)皮質(zhì)幾乎都有纖維投射到杏仁核，邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第35頁

一些杏仁核團還接收伴有皮質(zhì)輸入一些感覺纖維投射，視覺、味覺、聽覺也有纖維投射到杏仁核，軀體感覺纖維投射還不清楚，但5種感覺纖維都投射到外側(cè)核背側(cè)個別，這個別還接收眶額葉纖維投射，與味覺刺激相關(guān)，島葉后部也有纖維投射到這個地域，與內(nèi)臟感覺相關(guān)，來自顳極聽覺輸入也有纖維投射到此，視覺投射就直接投射到外側(cè)核背側(cè)。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第36頁

杏仁核傳出纖維投射到紋狀體、丘腦下部、中隔及丘腦背內(nèi)側(cè)大細胞內(nèi)側(cè)。后者則經(jīng)過眶額皮質(zhì)與杏仁核聯(lián)絡(luò)，參加二環(huán)個別組成。刺激扣帶回前部可引發(fā)癇樣放電，出現(xiàn)精神癥狀和自動癥。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第37頁

邊緣性癲癇狀態(tài)病因：多器官衰竭、變態(tài)反應(yīng)性腦病、20號環(huán)狀染色體綜合征。垂體卒中、Lafora體病、多發(fā)性硬化、低鈣等都可引發(fā)癥狀性邊緣性SE。環(huán)孢菌素、抗癌藥品停用、化療引發(fā)小血管內(nèi)皮細胞損傷、電休克治療也可引發(fā)邊緣性SE發(fā)生。各種精神藥品如抗憂郁藥、鎮(zhèn)靜劑和優(yōu)布芬等濫用是邊緣性癲癇狀態(tài)常見原因，有報道苯二氮卓類藥品濫用也可引發(fā)邊緣性癲癇狀態(tài)。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第38頁五、邊緣癲癇和邊緣性癲癇連續(xù)狀態(tài)

腦電圖及試驗室檢驗。

邊緣葉癲癇發(fā)作間期頭皮腦電圖可表現(xiàn)為：⑴無異常；⑵背景活動輕度或顯著不對稱。⑶顳區(qū)棘波，尖波和/或慢波，單側(cè)或雙側(cè)、同時性，但也有不一樣時性，這些表現(xiàn)并不常限于顳區(qū)，少數(shù)可見于額區(qū)。普通頭皮電極腦電圖異常率僅20%～25%，故以加用鼻咽、鼓膜、蝶骨電極以提升診療準確率。顱內(nèi)統(tǒng)計則能更準確地發(fā)覺發(fā)作間期異常顱內(nèi)分布。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第39頁發(fā)作時腦電圖改變包含：⑴單側(cè)或雙側(cè)背景活動中止。⑵顳區(qū)或多區(qū)低幅快活動、節(jié)律性棘波或節(jié)律性慢波，但腦電圖起始與臨床起病并不一致，顱內(nèi)統(tǒng)計可提供相關(guān)放電時間及空間進展信息。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第40頁

邊緣性SE病人腦電圖可見到局限于邊緣系統(tǒng)且與部位相關(guān)高頻放電，也可伴有快速陣發(fā)或慢陣發(fā)癲癇放電，或為混合模式。頭皮腦電圖上癇性放電主要表現(xiàn)為節(jié)律性δ波和θ波，有時也有節(jié)律性α波形改變。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第41頁

有些病人出現(xiàn)彌漫性或短暫性癇樣放電，也可表現(xiàn)為連續(xù)性單側(cè)顳葉棘波或不規(guī)則棘波，個別病人表現(xiàn)為間歇性雙側(cè)顳葉節(jié)律性慢波，也可有連續(xù)性周期性棘波。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第42頁

血中催乳素和黃體激素與癲癇發(fā)作頻率相關(guān)，催乳素升高有利于癲癇發(fā)作與非癲癇發(fā)作性疾病判別。血中催乳素超出700個單位/ml往往提醒是癲癇發(fā)作。邊緣性SE病人可能有血和腦脊液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶增高，提醒有神經(jīng)元壞死。有些人發(fā)覺非驚厥性SE病人腦脊液中黃嘌呤濃度降低，表明神經(jīng)元蛋白合成降低，可能與癲癇病人智能障礙相關(guān)。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第43頁

影像學檢驗可發(fā)覺中顱凹底變小、顳葉發(fā)育不良、腫瘤病理鈣化影、側(cè)腦室顳角擴充或因占位病變受壓移位、變形、血管畸形及其它占位病變等。MRI技術(shù)發(fā)展為非特異性結(jié)構(gòu)病變（如膠質(zhì)增生、海馬硬化）診療提供了可靠確保。另外，SPECT、PET也能提供有價值定位診療。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第44頁六.邊緣葉癲癇和邊緣性癲癇連續(xù)狀態(tài)診療

邊緣葉癲癇有經(jīng)典臨床表現(xiàn)，在問詢病史中應(yīng)重視問詢發(fā)作先兆，邊緣葉癲癇病人存在各種先兆除幻味、幻嗅、幻聽外，人格解體、似曾相同、缺乏目標自主運動、興奮、欣塊、攻擊行為、急躁情緒、憤恨恐懼狀態(tài)、狂躁不安、發(fā)作性精神錯亂等。腦電圖顯示對應(yīng)部位癇樣放電，影像學提醒海馬硬化或海馬病灶等。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第45頁

邊緣性癲癇連續(xù)狀態(tài)診療依據(jù)主要有：⑴有重復(fù)類似復(fù)雜個別性發(fā)作臨床表現(xiàn)，二次發(fā)作之間意識沒有完全恢復(fù)，或有連續(xù)性癲癇朦朧，對外界刺激有個別反應(yīng)或完全無反應(yīng)交替周期，每次發(fā)作時間連續(xù)30分鐘以上。⑵發(fā)作期腦電圖有反應(yīng)癇樣放電。⑶靜脈注射抗癲癇藥多數(shù)有效。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第46頁多數(shù)情況下，腦電圖上癇樣放電與臨床發(fā)作間有顯著對應(yīng)關(guān)系，但也有個別病人因為頭皮腦電圖遺漏了來自邊緣系統(tǒng)深部癇樣放電，不能完全反應(yīng)腦部功效情況，因而在邊緣性SE中，臨床表現(xiàn)在診療中依然是主要，要尤其注意多極經(jīng)驗性復(fù)雜幻覺和朦朧狀態(tài)存在。普通說來對大劑量抗癲癇藥品反應(yīng)可作為判別診療主要工具，但臨床實踐也發(fā)覺即使用臨床治療癲癇連續(xù)狀態(tài)首選一線抗癲癇藥：安定靜脈注射有時也不能完全抑制局灶性癇樣放電。邊緣葉癲癇和邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)第47頁

邊緣性SE臨床癥狀非常復(fù)雜，文件上強調(diào)其表現(xiàn)多樣性，從顯著局灶性神經(jīng)功效缺失到Wernicke失語，各種神經(jīng)精神癥狀到意識含糊，甚至兒童或青少年學習困難等，這些精神或行為異常易被誤診