頭顱MRI基礎(chǔ)知識

磁共振成像機(jī)基本結(jié)構(gòu)穩(wěn)定靜磁場——磁體產(chǎn)生磁場改變梯度磁場——梯度系統(tǒng)存在流動氫質(zhì)子——成像基礎(chǔ)發(fā)射射頻脈沖激發(fā)能量裝置——射頻系統(tǒng)接收物體放出能量裝置——表面線圈檢測能量并轉(zhuǎn)化為圖象——計(jì)算機(jī)系統(tǒng)頭顱MRI基礎(chǔ)知識第1頁影響磁共振成像信號強(qiáng)度原因組織特異性原因（內(nèi)因）氫質(zhì)子密度氫質(zhì)子運(yùn)動速度T1弛豫T2弛豫操作原因（外因）外磁場強(qiáng)度與均勻性射頻脈沖序列序列定時參數(shù)信號疊加次數(shù)頭顱MRI基礎(chǔ)知識第2頁MRI與CT比較1、無骨性偽影，后顱凹顯示好，2、可進(jìn)行冠、矢及斜位掃描，充分顯示病變；3、利用血管流動效應(yīng)，進(jìn)行血管成像；4、利用血紅蛋白改變規(guī)律，了解并判斷出血時相；5、成像原因多，對病變敏感性增加，有利發(fā)覺微小病變，并在定性診療中發(fā)揮更加好作用。頭顱MRI基礎(chǔ)知識第3頁正常軸位圖像腦葉定位

了解中央溝位置；了解大腦外側(cè)裂位置；額葉占大腦半球3/5；在大腦半球上層面，額葉占2/3；顳葉位于外側(cè)裂之外，枕葉位于側(cè)腦室后角附近，基底節(jié)位于腦室前角和三角區(qū)之間。頭顱MRI基礎(chǔ)知識第4頁中央溝大腦外側(cè)裂頭顱MRI基礎(chǔ)知識第5頁上層面中央溝位置中央溝額葉頂葉半卵圓中心頭顱MRI基礎(chǔ)知識第6頁腦室層面中央溝位置中央溝額葉頂葉放射冠頭顱MRI基礎(chǔ)知識第7頁基底節(jié)區(qū)與枕葉范圍尾狀核額葉顳葉島葉丘腦枕葉內(nèi)囊豆?fàn)詈送饽翌^顱MRI基礎(chǔ)知識第8頁外側(cè)裂與顳葉位置大腦外側(cè)裂顳葉頭顱MRI基礎(chǔ)知識第9頁后顱凹與枕葉關(guān)系小腦枕葉頭顱MRI基礎(chǔ)知識第10頁磁共振成像讀片次序1、按時間排列圖片；2、按序列排列圖片；3、先讀平掃再讀增強(qiáng)；4、先讀T1WI，T2WI，再讀其它序列；5、功效圖象只是診療參考。頭顱MRI基礎(chǔ)知識第11頁磁共振圖像基本參數(shù)成像參數(shù)1、重復(fù)時間TR2、回波時間TE3、反轉(zhuǎn)時間TI4、層面厚度5、層間距6、重建野7、矩陣8、激勵次數(shù)9、掃描層數(shù)10、掃描時間圖像參數(shù)1、MRI編號（MRI號）2、系統(tǒng)編號（Ex）3、序列號（Se號）4、圖像號（Im號）5、姓名、性別、年紀(jì)6、日期、時間7、窗寬、窗位TR、TE組成T1WI、T2WITR＞1000TE＞50T2WITR＜500TE＜50T1WITR＞1000TE＜50PdWITI組成反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列層厚與間隔組成份辨率FOV組成圖像大小矩陣組成圖像清楚度NEX組成清楚度和掃描時間在一定TR時間內(nèi)層數(shù)與時間無關(guān)影響掃描時間參數(shù)有TR、矩陣、激勵次數(shù)頭顱MRI基礎(chǔ)知識第12頁磁共振圖像上標(biāo)識意義OAx-軸位OSag-矢位OCor-冠位S-`0`位線上I-`0`位線下R-`0`位線右L-`0`位線左A-`0`位線前P-`0`位線后頭顱MRI基礎(chǔ)知識第13頁磁共振圖像上標(biāo)識意義頭顱MRI基礎(chǔ)知識第14頁常見磁共振成像掃描序列SE（FSE）-自旋回波（快速自旋回波）T1WIT2WIGRE-梯度回波T2*WIIR-反轉(zhuǎn)回波（包含T2FLAIR和T1FLAIR）彌散加權(quán)（DWI）脂肪抑制（T1脂肪抑制、T2脂肪抑制）MT-磁化傳遞TOF-時空飛躍血管成像頭顱MRI基礎(chǔ)知識第15頁其它掃描序列灌注加權(quán)（PWI）彌散張量成像（DTI）質(zhì)子波譜成像（MRS）三維容積成像腦功效成像（fMRI）頭顱MRI基礎(chǔ)知識第16頁

磁共振成像基本序列是T1加權(quán)成像（T1WI）和T2加權(quán)成像（T2WI），任何磁共振檢驗(yàn)都必需有T1和T2圖像；

T1圖像—了解腦內(nèi)結(jié)構(gòu)

T2圖像—發(fā)覺病變腦內(nèi)同一掃描方向上，各個序列掃描參數(shù)是匹配，即層厚、間隔、位置是相同，這么才能有效對比不一樣序列信號特點(diǎn)。頭顱MRI基礎(chǔ)知識第17頁正常磁共振圖像特征腦組織結(jié)構(gòu)完整腦組織界面清楚中線及中線旁結(jié)構(gòu)居中腦室系統(tǒng)形態(tài)、大小及位置完好腦溝、腦池形態(tài)、大小無改變各掃描序列中腦內(nèi)未見異常信號正常血管流空現(xiàn)象存在顱骨結(jié)構(gòu)無破壞與增生腦內(nèi)無異常強(qiáng)化頭顱MRI基礎(chǔ)知識第18頁正常軸位T1WI頭顱MRI基礎(chǔ)知識第19頁正常軸位T2WI頭顱MRI基礎(chǔ)知識第20頁液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（Flair）

該序列是近年發(fā)展起來掃描序列，分為T1Flair和T2Flair兩種，

T1Flair主要有顯著灰白質(zhì)對比度，圖像組織界面清楚。

T2Flai是T2WI序列主要補(bǔ)充，主要是經(jīng)過編制掃描序列中不一樣脈沖方式，到達(dá)抑制自由水，突出顯示結(jié)合水目標(biāo)。頭顱MRI基礎(chǔ)知識第21頁T2Flai序列能夠充分顯示腦室旁、腦溝旁病灶。除對腦血管病診療含有主要作用，對多發(fā)性硬化、腦炎、囊腫與實(shí)質(zhì)性病灶判別、腫瘤與水腫區(qū)分以及腦外傷診療非常有效。當(dāng)前該序列已經(jīng)是常規(guī)掃描序列。在T2Flai圖像上，正常腦室與腦溝、腦池為低信號。正常情況下腦室旁能夠有少許室管膜下滲出為高信號，除此之外一旦發(fā)覺高信號即為異常。頭顱MRI基礎(chǔ)知識第22頁正常軸位T2Flair頭顱MRI基礎(chǔ)知識第23頁正常軸位T1Flair頭顱MRI基礎(chǔ)知識第24頁彌散加權(quán)成像（DWI）

彌散加權(quán)成像基本原理是分子不規(guī)則隨機(jī)運(yùn)動，單位是mm2/s；

MR彌散成像宏觀表現(xiàn)用表觀彌散系數(shù)ADC表示，正常組織ADC值在6~8×10-4mm2/S。頭顱MRI基礎(chǔ)知識第25頁

在正常腦組織中水分子彌散方向是均勻，所表現(xiàn)ADC值是相對穩(wěn)定；腦梗死發(fā)生時，首先是細(xì)胞毒性水腫，細(xì)胞內(nèi)水份增加，水分子彌散受限制，即ADC值降低，故彌散加權(quán)成像上病灶表現(xiàn)為高信號，而ADC圖上表現(xiàn)為低信號。在腦梗死后期，細(xì)胞破裂和血管源性水腫，水分子彌散又恢復(fù)正常，表現(xiàn)為彌散加權(quán)上高信號逐步減低，ADC值逐步增高，在1周至10天左右恢復(fù)正常，即假正?；?。普通DWI上信號恢復(fù)慢于ADC恢復(fù)，當(dāng)DWI仍是高信號，而ADC未見低信號是，即為亞急性期。彌散加權(quán)成像最早用于檢出超早期腦梗死，當(dāng)前還用于對腫瘤、脫髓鞘病、腦炎等診療。頭顱MRI基礎(chǔ)知識第26頁正常軸位DWI頭顱MRI基礎(chǔ)知識第27頁梯度回波（GRE）采取小反轉(zhuǎn)角度，得到T2*WI圖像；GRE序列對磁場均勻度改變敏感；在GRE序列上，出血、鈣化等所引發(fā)磁場均勻度改變顯示靈敏，表現(xiàn)為低信號。頭顱MRI基礎(chǔ)知識第28頁T2WI與GRE海綿狀血管瘤結(jié)節(jié)性硬化頭顱MRI基礎(chǔ)知識第29頁腦栓塞丘腦急性出血頭顱MRI基礎(chǔ)知識第30頁脂肪抑制能夠分別進(jìn)行T1、T2脂肪抑制圖象；主要去除脂肪組織干擾或判別病變組織是否是脂肪組織；在體部及四肢應(yīng)用較多；頭顱MRI基礎(chǔ)知識第31頁脂肪抑制頭顱MRI基礎(chǔ)知識第32頁頭顱MRI基礎(chǔ)知識第33頁磁化傳遞（MT）磁化傳遞序列是T1WI一個序列形式；主要用于在增強(qiáng)掃描中增加組織磁化差異，提升細(xì)小病灶發(fā)覺率；用于腦轉(zhuǎn)移瘤、多發(fā)性硬化等細(xì)小病變檢出率。頭顱MRI基礎(chǔ)知識第34頁普通增強(qiáng)與磁化傳遞（MT）頭顱MRI基礎(chǔ)知識第35頁血管成像（MRA）應(yīng)用

腦血流在磁共振成像上展現(xiàn)兩種效應(yīng)—流空現(xiàn)象和流入增強(qiáng)效應(yīng)。在多數(shù)情況下，動脈與靜脈血管在T2WI上表現(xiàn)流空現(xiàn)象，在T1WI上，動脈血管仍為流空，而靜脈血管則有時可表現(xiàn)為流入增強(qiáng)即高信號。MRA即利用上述效應(yīng)，在極薄層面上使血管斷面產(chǎn)生高信號，經(jīng)過計(jì)算機(jī)重建，組成連續(xù)血管影像，這些血管影像能夠在360°空間自由旋轉(zhuǎn)，用于觀察血管不一樣側(cè)面。注意：頭顱MRA最好與頭顱MRI平掃結(jié)合應(yīng)用，單純應(yīng)用MRA經(jīng)常貽誤診療。頭顱MRI基礎(chǔ)知識第36頁MRA優(yōu)點(diǎn)：無創(chuàng)、快速，能夠重復(fù)進(jìn)行，重建圖像能夠進(jìn)行三維動態(tài)觀察，對腦動脈瘤瘤頸觀察非常主要。

MRA缺點(diǎn)

MRA反應(yīng)是血流圖，即只有血液流動，才能出現(xiàn)MRA血管圖像，所以，在實(shí)際中對血管管腔評價(jià)中易出現(xiàn)假性狹窄或夸大狹窄；

MRA只能反應(yīng)動脈期或靜脈期圖像，無法進(jìn)行動態(tài)觀察。在血管成像上任何高信號病灶均可顯示，所以可能干擾血管顯示；注射造影劑血管成像方式可消除血流干擾，提升小血管顯示能力，頭顱MRI基礎(chǔ)知識第37頁血管成像頭顱MRI基礎(chǔ)知識第38頁異常磁共振成像特點(diǎn)腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常腦組織界面破壞中線結(jié)構(gòu)移位腦室形態(tài)改變腦內(nèi)異常信號正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空顱骨改變腦內(nèi)異常強(qiáng)化頭顱MRI基礎(chǔ)知識第39頁腦結(jié)構(gòu)異常腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常腦組織界面破壞中線結(jié)構(gòu)移位腦室形態(tài)改變腦內(nèi)異常信號正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空顱骨改變腦內(nèi)異常強(qiáng)化頭顱MRI基礎(chǔ)知識第40頁腦組織界面破壞腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常腦組織界面破壞中線結(jié)構(gòu)移位腦室形態(tài)改變腦內(nèi)異常信號正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空顱骨改變腦內(nèi)異常強(qiáng)化頭顱MRI基礎(chǔ)知識第41頁中線結(jié)構(gòu)移位腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常腦組織界面破壞中線結(jié)構(gòu)移位

腦室形態(tài)改變腦內(nèi)異常信號正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空顱骨改變腦內(nèi)異常強(qiáng)化頭顱MRI基礎(chǔ)知識第42頁腦室形態(tài)改變腦積水腦萎縮腦室變形腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常腦組織界面破壞中線結(jié)構(gòu)移位腦室形態(tài)改變

腦內(nèi)異常信號正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空顱骨改變腦內(nèi)異常強(qiáng)化腦室移位頭顱MRI基礎(chǔ)知識第43頁腦內(nèi)信號異常T1WI低信號等信號高信號混雜信號T2WI低信號等信號高信號混雜信號腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常腦組織界面破壞中線結(jié)構(gòu)移位腦室形態(tài)改變腦內(nèi)異常信號

正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空顱骨改變腦內(nèi)異常強(qiáng)化頭顱MRI基礎(chǔ)知識第44頁T1WI信號異常低信號高信號等信號混雜信號頭顱MRI基礎(chǔ)知識第45頁T2WI信號異常高信號低信號等信號混雜信號頭顱MRI基礎(chǔ)知識第46頁T1WI信號異常表現(xiàn)T1WI—低信號腦梗死腦軟化腦水腫脫髓鞘病大多數(shù)腫瘤炎癥T1WI—高信號亞急性期出血脂肪含鈣量較少鈣化含鐵血黃素沉積少數(shù)腫瘤（淋巴瘤、黑色素瘤等）頭顱MRI基礎(chǔ)知識第47頁T1WI高信號亞急性期出血特發(fā)性鈣化脂肪瘤黑色素瘤頭顱MRI基礎(chǔ)知識第48頁T2WI信號異常表現(xiàn)T2WI—低信號急性期腦出血鈣化或骨化組織含鐵血黃素沉積鐵質(zhì)沉積少數(shù)腦腫瘤（黑色素瘤等）T2WI—高信號腦梗死腦水腫脫髓鞘病大多數(shù)腦腫瘤炎癥頭顱MRI基礎(chǔ)知識第49頁T2WI低信號腦葉出血基底節(jié)鐵質(zhì)沉積黑色素瘤頭顱MRI基礎(chǔ)知識第50頁T2FLAIR信號異常表現(xiàn)T2FLAIR—低信號正常腦室、腦溝腦軟化囊性占位T2FLAIR—高信號急性腦梗死腦水腫脫髓鞘病大多數(shù)腦腫瘤炎癥頭顱MRI基礎(chǔ)知識第51頁新舊病灶T2Flair比較頭顱MRI基礎(chǔ)知識第52頁DWI信號異常表現(xiàn)DWI—等、低信號慢性期腦梗死腦軟化多數(shù)腦腫瘤DWI—高信號超早期腦梗死脫髓鞘病腦膿腫亞急性期腦出血頭顱MRI基礎(chǔ)知識第53頁超急性腦梗死（2小時）頭顱MRI基礎(chǔ)知識第54頁多發(fā)性硬化腦膿腫腦干急性腦梗死DWI—高信號頭顱MRI基礎(chǔ)知識第55頁小腦膽脂瘤大腦鐮腦膜瘤頭顱MRI基礎(chǔ)知識第56頁CT掃描中腦血腫形成及改變規(guī)律(1)1.CT上密度形成與組織吸收系數(shù)相關(guān)；2.血液中有形成份是血紅蛋白；3.血紅蛋白X線吸收系數(shù)高于腦組織；4.出血后3小時內(nèi)，血腫成份為新鮮血液和少許壞死腦組織；CT值得50-60HU；頭顱MRI基礎(chǔ)知識第57頁CT掃描中腦血腫形成及改變規(guī)律(2)5.出血3小時后，血凝開始，血清被析出，紅細(xì)胞壓積增大，可達(dá)80~90%，CT值升高，可達(dá)80HU以上；6.一周后血紅蛋白崩解，從邊緣開始，CT值逐步降低；頭顱MRI基礎(chǔ)知識第58頁CT掃描中腦血腫形成及改變規(guī)律(3)7.慢性期后包膜形成，增強(qiáng)可見包膜強(qiáng)化，此時，中心為高密度出血區(qū)，周圍低密度血腫分解區(qū)，外周血腫膜強(qiáng)化，中心高密度逐步消退，直至成為低密度囊液，外周包膜強(qiáng)化也逐步減退，直至消失。頭顱MRI基礎(chǔ)知識第59頁腦出血MRI成像及其改變規(guī)律MRI成像主要取決組織質(zhì)子質(zhì)量及在磁場中運(yùn)動情況：腦出血時影響MRI成像主要取決于血紅蛋白中鐵性狀；順磁性物質(zhì)對MRI成像影響主要為兩個方面：質(zhì)子弛豫增強(qiáng)T2弛豫增強(qiáng)頭顱MRI基礎(chǔ)知識第60頁

A：質(zhì)子弛豫增強(qiáng)：不成對電子引發(fā)局部磁場波動，使T1和T2弛豫時間縮短；形成條件：不成對電子電子間距離＜0.3nm產(chǎn)生結(jié)果：T1WI高信號，

T2WI低信號。頭顱MRI基礎(chǔ)知識第61頁B：T2弛豫增強(qiáng)：順磁性物質(zhì)分布不均，引發(fā)局部磁場不均，質(zhì)子失相位加速，T2弛豫時間縮短；形成條件：順磁性物質(zhì)分布不均；產(chǎn)生結(jié)果：T2WI上低信號頭顱MRI基礎(chǔ)知識第62頁

體內(nèi)血腫改變主要是血紅蛋白改變，即氧合血紅蛋白—脫氧血紅蛋白—高鐵血紅蛋白—含鐵血黃素改變過程；

MRI上T2弛豫增強(qiáng)效應(yīng)與磁共振機(jī)磁場強(qiáng)度平方成正比。質(zhì)子弛豫增強(qiáng)與T2弛豫增強(qiáng)共同作用，使T2WI低信號愈加顯著。頭顱MRI基礎(chǔ)知識第63頁氧合血紅蛋白-非順磁性物質(zhì)無質(zhì)子弛豫增強(qiáng)和T2弛豫增強(qiáng)（不引發(fā)信號改變）。出血后信號改變實(shí)際是血液中血漿內(nèi)水份所產(chǎn)生信號改變（T1WI-低信號、T2WI-高信號）頭顱MRI基礎(chǔ)知識第64頁脫氧血紅蛋白-順磁性物質(zhì)在紅細(xì)胞內(nèi)-有不成對電子、之間距離＞0.3nm，但分布不均勻，故沒有質(zhì)子弛豫增強(qiáng)有T2弛豫增強(qiáng)效應(yīng)（引發(fā)T2WI低信號）；表現(xiàn)：T1WI：等、低信號

T2WI：低信號頭顱MRI基礎(chǔ)知識第65頁高鐵血紅蛋白-順磁性物質(zhì)在紅細(xì)胞內(nèi)-有不成對電子、之間距離＜0.3nm，而且分布不均勻，故有質(zhì)子弛豫增強(qiáng)（引發(fā)T1WI高信號，T2WI低信號）T2弛豫增強(qiáng)效應(yīng)（引發(fā)T2WI低信號）表現(xiàn)：T1WI：高信號

T2WI：更低信號頭顱MRI基礎(chǔ)知識第66頁在紅細(xì)胞外-有不成對電子、之間距離＜0.3nm，但分布均勻，有質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng)（引發(fā)T1WI高信號和T2WI低信號）。表現(xiàn)：T1WI：高信號

T2WI：稍低信號頭顱MRI基礎(chǔ)知識第67頁含鐵血黃素雖有不成正確電子，但之間距離＞0.3nm，但其被吞噬細(xì)胞吞噬后分布不均勻；故沒有質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng)（T1WI沒有高信號）有T2弛豫增強(qiáng)效應(yīng)（T2WI低信號）頭顱MRI基礎(chǔ)知識第68頁腦血腫MR表現(xiàn)

分期時間狀態(tài)血紅蛋白信號強(qiáng)度（Hb）T1WIT2WI超急性期〈24小時細(xì)胞內(nèi)氧合Hb等→低等→高急性期1~3天細(xì)胞內(nèi)脫氧Hb等信號低信號亞急性期早期〉3天細(xì)胞內(nèi)高鐵Hb高信號低信號晚期〉7天細(xì)胞外高鐵Hb高信號高信號慢性期〉14天中心區(qū)細(xì)胞外血色素等→低等→高邊緣區(qū)細(xì)胞內(nèi)含鐵血黃素低信號低信號頭顱MRI基礎(chǔ)知識第69頁腦出血時間—信號改變曲線時間信號強(qiáng)度T2WIT1WI頭顱MRI基礎(chǔ)知識第70頁亞急性后期腦出血急性期腦出血亞急性前期腦出血慢性期腦出血（吸收后）腦出血后腦軟化腦出血頭顱MRI基礎(chǔ)知識第71頁瘤卒中頭顱MRI基礎(chǔ)知識第72頁血管流空消失異常流空現(xiàn)象腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常腦組織界面破壞中線結(jié)構(gòu)移位腦室形態(tài)改變腦內(nèi)異常信號正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空顱骨改變腦內(nèi)異常強(qiáng)化正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空頭顱MRI基礎(chǔ)知識第73頁腦內(nèi)異常強(qiáng)化腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常腦組織界面破壞中線結(jié)構(gòu)移位腦室形態(tài)改變腦內(nèi)異常信號正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空顱骨改變腦內(nèi)異常強(qiáng)化

腫瘤強(qiáng)化腦膜炎腦膜強(qiáng)化頭顱MRI基礎(chǔ)知識第74頁CT和MRI增強(qiáng)機(jī)理血腦屏障破壞血管通透性增加局部血流量增加血管內(nèi)含碘或含順磁性造影劑滲出血管周圍間隙或積聚形成局部高密度或T1W信號增高注意：A、病變強(qiáng)化范圍不完全是病變?nèi)糠秶?；B、病灶強(qiáng)化程度與造影劑注射快慢、掃描時間、病變類型以及是否用藥相關(guān)；C、了解增強(qiáng)后正常結(jié)構(gòu)強(qiáng)化（鼻粘膜、垂體、脈絡(luò)叢、正常大血管、少許硬腦膜）頭顱MRI基礎(chǔ)知識第75頁出血性腦梗死頭顱MRI基礎(chǔ)知識第76頁壞死

頭顱MRI基礎(chǔ)知識第77頁血管源性水腫頭顱MRI基礎(chǔ)知識第78頁間質(zhì)性腦水腫頭顱MRI基礎(chǔ)知識第79頁

額葉膠質(zhì)瘤

額葉腦膜瘤垂體瘤多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤幕上腫塊顱咽管瘤頭顱MRI基礎(chǔ)知識第80頁幕下腫塊橋小腦角聽神經(jīng)瘤橋小腦角腦膜瘤

腦干膠質(zhì)瘤

小腦膠質(zhì)瘤

第四腦室內(nèi)髓母細(xì)胞瘤頭顱MRI基礎(chǔ)知識第81頁非腫瘤性病變多發(fā)性硬化CO中毒性腦病肝豆?fàn)詈俗冃阅X挫傷腦囊蟲病頭顱MRI基礎(chǔ)知識第82頁腦疝

因?yàn)轱B內(nèi)占位性病變、腦水腫等使腦內(nèi)組織移位稱腦疝，腦疝可產(chǎn)生一系列癥狀。不一樣部位占位性病變引發(fā)不一樣腦組織移位?，F(xiàn)有影像學(xué)檢驗(yàn)常在臨床癥狀出現(xiàn)前發(fā)覺腦疝征象。常見腦疝有：扣帶回疝海馬鉤回下疝小腦扁桃體下疝術(shù)后切口疝頭顱MRI基礎(chǔ)知識第83頁扣帶回疝

大腦鐮下方腦組織，尤其是扣帶回。經(jīng)大腦鐮下緣與胼胝體上緣間半球間池向?qū)?cè)疝出。頭顱MRI基礎(chǔ)知識第84頁海馬鉤回下疝

顳葉內(nèi)側(cè)海馬鉤回向中線方向移位，突入鞍上池并經(jīng)過天幕孔向幕下疝出，表現(xiàn)為環(huán)池狹小，腦干受壓。

頭顱MRI基礎(chǔ)知識第85頁小腦扁桃體疝

后顱凹腫瘤向下推移小腦扁桃體，使之疝入到枕大孔下方。頭顱MRI基礎(chǔ)知識第86頁手術(shù)切口疝

手術(shù)后因?yàn)槟[瘤復(fù)發(fā)或組織水腫引發(fā)腦組織膨脹,致使顱內(nèi)組織經(jīng)手術(shù)骨窗疝至顱外。頭顱MRI基礎(chǔ)知識第87頁MRI圖片基本確認(rèn)確定圖片與病人相符合；按照時間、檢驗(yàn)方式、掃描序列排列影像資料；首先觀察影像表現(xiàn)隨即了解臨床表現(xiàn)頭顱MRI基礎(chǔ)知識第88頁中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像檢驗(yàn)選擇CT與MRI檢驗(yàn)各有優(yōu)點(diǎn)，次序、合理選擇檢驗(yàn)方式現(xiàn)有利發(fā)覺病變，又可降低檢驗(yàn)費(fèi)用。防止延誤或遺漏疾病。頭顱MRI基礎(chǔ)知識第89頁1、先天性疾病2、顱腦外傷3、腦血管病4、顱內(nèi)腫瘤5、炎癥性疾病6、脫髓鞘病7、變性病普通首選MRI，有鈣化性病變優(yōu)先選擇CT急性期-首選CT亞急性期及慢性期-選擇MRI急性出血-選擇CT急性梗死及亞急性期及慢性期出血和梗死選擇MRI大多數(shù)腫瘤CT與MRI診療價(jià)值相當(dāng)，后顱凹腫瘤選擇MRI，要了解鈣化性病變，優(yōu)選CT炎癥、脫髓鞘病、變性病等疾病MRI診療價(jià)值優(yōu)于CT頭顱MRI基礎(chǔ)知識第90頁神經(jīng)影像診療步驟定位診療腦葉分區(qū)特定腦區(qū)：a、基底節(jié)區(qū)b、鞍區(qū)c、橋小腦角區(qū)d、枕大孔區(qū)定性診療影像特征臨床病史（起病形式、癥狀表現(xiàn)、進(jìn)展情況）體征：a、定位體征b、其它體征頭顱MRI基礎(chǔ)知識第91頁神經(jīng)影像學(xué)診療經(jīng)驗(yàn)