醫(yī)院信息安全管理制度

醫(yī)院信息安全管理制度1、總則1.1、目的為安全管理各種軟硬件資源，提高醫(yī)院所屬各部門(mén)信息處理和業(yè)務(wù)運(yùn)行的效率，最大限度預(yù)防和減少各種故障造成的業(yè)務(wù)中斷時(shí)間，特制定本制度。1.2、適用范圍本制度適用于全醫(yī)院各部門(mén)。2、術(shù)語(yǔ)3.1、IT設(shè)備：包括計(jì)算機(jī)產(chǎn)品、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、計(jì)算機(jī)外部設(shè)備等。3.2、計(jì)算機(jī)產(chǎn)品：包括服務(wù)器、PC機(jī)、筆記本電腦等。3.3、計(jì)算機(jī)硬件：包括光驅(qū)、軟驅(qū)、刻錄機(jī)、聲卡、顯卡、網(wǎng)卡、CPU、電源、內(nèi)存、主板等。3.4、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備：包括核心三層交換機(jī)、二層可管理交換機(jī)、二層普通交換機(jī)、硬件防火墻、路由器等。3.5、信息：指與醫(yī)院業(yè)務(wù)相關(guān)的所有電子資料檔案、數(shù)據(jù)和報(bào)表。3.6、網(wǎng)絡(luò)：指醫(yī)院的整個(gè)局域網(wǎng)絡(luò)及INTERNET接入端網(wǎng)絡(luò)。3.7、數(shù)據(jù)庫(kù)：指醫(yī)院各部門(mén)電子版信息、數(shù)據(jù)集合，如財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、電子人事檔案等。3.8、網(wǎng)絡(luò)安全：指預(yù)防網(wǎng)絡(luò)遭受病毒、木馬、黑客等攻擊，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)泄密或其它影響網(wǎng)絡(luò)安全的因素。3.9、病毒：本制度中特指計(jì)算機(jī)病毒，是編制或在計(jì)算機(jī)程序中插入的破壞計(jì)算機(jī)功能或毀壞數(shù)據(jù)，并能自我復(fù)制的一組計(jì)算機(jī)指令或者程序代碼。3、職責(zé)3.1、信息人員3.1.1、負(fù)責(zé)醫(yī)院計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備的安裝、調(diào)試、日常維護(hù)與檢修。3.1.2、負(fù)責(zé)醫(yī)院上網(wǎng)等相關(guān)涉及信息安全的權(quán)限管理工作。3.1.3、負(fù)責(zé)定期、不定期檢查各醫(yī)院計(jì)算機(jī)安全、規(guī)范使用等情況。3.1.4、負(fù)責(zé)醫(yī)院計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備的數(shù)據(jù)導(dǎo)出與日常安全備份工作。3.1.5、負(fù)責(zé)主要設(shè)備數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、存儲(chǔ)介質(zhì)及其他設(shè)備的指導(dǎo)購(gòu)買(mǎi)；3.2、財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)收取本制度中涉及的罰金，并對(duì)相關(guān)人員開(kāi)具罰金收據(jù)。3.3、各部門(mén)3.3.1、負(fù)責(zé)對(duì)部門(mén)所使用的計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備的使用及外觀(guān)清潔。3.3.2、負(fù)責(zé)報(bào)修本部門(mén)所使用的計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備，并對(duì)維修結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)。3.3.3、負(fù)責(zé)全力支持信息部門(mén)對(duì)設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)、升級(jí)和檢查。3.4、各部門(mén)負(fù)責(zé)人3.4.1、負(fù)責(zé)審核所在部門(mén)成員相關(guān)軟件系統(tǒng)用戶(hù)使用權(quán)限開(kāi)通的申請(qǐng)。3.4.2、負(fù)責(zé)確認(rèn)所在部門(mén)成員向信息部提出數(shù)據(jù)需求的申請(qǐng)。4、工作程序4.1、信息設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)4.1.1、信息設(shè)備日常維護(hù)與保養(yǎng)（1）、信息設(shè)備硬件管理采取專(zhuān)人負(fù)責(zé)制，由具體使用人負(fù)責(zé)對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行日常使用與管理。（2）對(duì)于醫(yī)院所使用的服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，由相應(yīng)的信息人員負(fù)責(zé)日常檢修與維護(hù)，以確保服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行。（3）計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)、常用軟件由信息人員安裝，特殊軟件使用，必須提交申請(qǐng)，并通過(guò)本部門(mén)負(fù)責(zé)人及信息中心負(fù)責(zé)人審批后，交由信息中心工作人員安裝，特殊應(yīng)用還必須得到所屬醫(yī)院相關(guān)高管批準(zhǔn)。（4）計(jì)算機(jī)使用人要確保計(jì)算機(jī)硬件和系統(tǒng)軟件的完整性，不得隨意安裝和刪除系統(tǒng)軟件，修改計(jì)算機(jī)配置。（5）信息中心實(shí)行定期巡查機(jī)制，檢查各個(gè)工作區(qū)域設(shè)備的使用情況，如發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)設(shè)備故障，立即采取措施解決。（6）在上班時(shí)間內(nèi)，使用人發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)故障后，應(yīng)立即向信息人員報(bào)修以恢復(fù)正常使用。4.2、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)使用4.2.1醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的接入與使用必須遵守醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)使用制度，以確保辦公網(wǎng)絡(luò)安全暢通并提高其使用效能為基礎(chǔ)，其它行為必須具有合理用途，具體制度參考附件一《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)使用細(xì)則》4.2.2互聯(lián)網(wǎng)接入權(quán)限申請(qǐng)流程（1）、申請(qǐng)人按要求填寫(xiě)《互聯(lián)網(wǎng)接入權(quán)限申請(qǐng)表》(附件二)，并標(biāo)明申請(qǐng)接入互聯(lián)網(wǎng)原因。（2）申請(qǐng)人部門(mén)負(fù)責(zé)人對(duì)《互聯(lián)網(wǎng)接入權(quán)限申請(qǐng)表》進(jìn)行審核后交信息人員并最終通過(guò)主管院長(zhǎng)審核，如果申請(qǐng)人是部門(mén)負(fù)責(zé)人及以上，直接填寫(xiě)《計(jì)算機(jī)使用權(quán)限申請(qǐng)表》交主管院長(zhǎng)審核。（3）信息人員執(zhí)行通過(guò)審核的《互聯(lián)網(wǎng)接入權(quán)限申請(qǐng)表》的具體內(nèi)容。（4）信息人員將修改后信息反饋到申請(qǐng)人，無(wú)誤后由信息人員將《互聯(lián)網(wǎng)接入權(quán)限申請(qǐng)表》進(jìn)行歸檔。4.2.3、注意事項(xiàng)（1）如果申請(qǐng)人提出的需求與醫(yī)院信息安全存在沖突，信息人員及主管院長(zhǎng)具有否決權(quán)，特殊情況報(bào)院長(zhǎng)審批；（2）、接入互聯(lián)網(wǎng)權(quán)限開(kāi)通后，不得違反醫(yī)院相關(guān)制度規(guī)定以及后續(xù)公布的各項(xiàng)管理規(guī)定，否則根據(jù)管理制度規(guī)定進(jìn)行處罰。4.3、信息設(shè)備硬件安全管理4.3.1、病毒防范與處理（1）所有客戶(hù)端必須安裝殺毒軟件。（2）對(duì)于內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的設(shè)備和存儲(chǔ)介質(zhì)需由信息人員監(jiān)督使用，防止病毒通過(guò)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)傳播。4.3.2、網(wǎng)絡(luò)文件讀取與下載擁有上網(wǎng)權(quán)限的計(jì)算機(jī)，其使用人如從網(wǎng)上獲取資料（如下載、接受郵件等）要嚴(yán)格殺毒，對(duì)于無(wú)法清除的病毒要及時(shí)通知信息部處理。4.3.3、數(shù)據(jù)讀取與存儲(chǔ)要求各計(jì)算機(jī)使用人如因工作需要使用存儲(chǔ)介質(zhì)（如軟盤(pán)、U盤(pán)、光盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán)等），使用前應(yīng)先進(jìn)行病毒掃描，如不確定是否含有病毒或木馬等惡意程序，須經(jīng)信息部確認(rèn)安全后方能使用。4.4服務(wù)器硬件管理（1）對(duì)于信息機(jī)房的服務(wù)器，要求信息人員每天定時(shí)進(jìn)行備份、監(jiān)控和檢查，確保服務(wù)器的穩(wěn)定運(yùn)行。（2）對(duì)于信息機(jī)房以外的服務(wù)器，由相關(guān)信息人員負(fù)責(zé)此類(lèi)服務(wù)器的數(shù)據(jù)備份工作，并定期對(duì)此類(lèi)服務(wù)器進(jìn)行檢查；相關(guān)操作人員發(fā)現(xiàn)服務(wù)器異常時(shí)應(yīng)立即停止操作，并及時(shí)通知信息人員處理。4.5、數(shù)據(jù)安全管理4.5.1、數(shù)據(jù)備份（1）各服務(wù)器信息人員對(duì)于數(shù)據(jù)更新頻繁的數(shù)據(jù)庫(kù)，要求每天進(jìn)行一次完整備份，再根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)情況進(jìn)行日志備份；備份操作時(shí)盡量不影響服務(wù)器正常的業(yè)務(wù)處理，避開(kāi)業(yè)務(wù)高峰時(shí)段。（2）重要的數(shù)據(jù)庫(kù)（HIS數(shù)據(jù)庫(kù)）的備份，應(yīng)同時(shí)備份到本地硬盤(pán)和異地硬盤(pán)上，并定期檢查完整和安全性。（3）、備份的數(shù)據(jù)必須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管；計(jì)算機(jī)信息技術(shù)人員按規(guī)定的方法將數(shù)據(jù)備份后，應(yīng)定期保留在穩(wěn)定介質(zhì)上，定期將備份介質(zhì)在指定的數(shù)據(jù)保管室或指定的場(chǎng)所保管。4.5.2、數(shù)據(jù)恢復(fù)步驟（1）每月對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行至少一次的數(shù)據(jù)庫(kù)一致性檢查，發(fā)現(xiàn)一致性錯(cuò)誤，及時(shí)處理，防止恢復(fù)時(shí)出現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤；（2）、核對(duì)服務(wù)器時(shí)間準(zhǔn)確性，確保信息維護(hù)人員的手機(jī)時(shí)間和電腦時(shí)間跟服務(wù)器的時(shí)間一致，誤差不得超過(guò)二秒；（3）將備用服務(wù)器的操作系統(tǒng)口令、數(shù)據(jù)庫(kù)用戶(hù)及口令、數(shù)據(jù)庫(kù)代理任務(wù)等相關(guān)內(nèi)容與生產(chǎn)服務(wù)器保持一致。4.5.2當(dāng)數(shù)據(jù)服務(wù)器發(fā)生問(wèn)題時(shí)，采用如下步驟恢復(fù)（1）第一時(shí)間記錄故障出現(xiàn)時(shí)間，以便于作恢復(fù)時(shí)點(diǎn)還原之用；（2）將事務(wù)日志還原至故障出現(xiàn)時(shí)間的前10秒鐘；（3）還原成功以后，修改網(wǎng)絡(luò)設(shè)置，讓數(shù)據(jù)庫(kù)可訪(fǎng)問(wèn)；（4）根據(jù)正式服務(wù)器故障情況，迅速做出判斷，最短時(shí)間修復(fù)正式服務(wù)器，在業(yè)務(wù)停止之后，再將備用服務(wù)器的相關(guān)內(nèi)容恢復(fù)至正式服務(wù)器。4.6應(yīng)急預(yù)案4.6.1機(jī)房必須配置相應(yīng)功率的不間斷電源系統(tǒng)，不間斷電源應(yīng)能提供大于6-8小時(shí)的后備供電能力。當(dāng)發(fā)生斷電時(shí)，不間斷電源自動(dòng)發(fā)電，工作人員應(yīng)立即檢查斷電原因，處理故障。4.6.2當(dāng)發(fā)生網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，檢查核心交換機(jī)是否能正常工作，確認(rèn)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題的原因，采取解決措施。4.6.3目前數(shù)據(jù)服務(wù)器采取雙機(jī)熱備，當(dāng)主業(yè)務(wù)服務(wù)器發(fā)生事故時(shí)，立即將業(yè)務(wù)系統(tǒng)切換至備份服務(wù)器上，切換過(guò)程控制在5分鐘內(nèi)。檢查服務(wù)器故障原因，如果是硬盤(pán)故障，檢查服務(wù)器RAID，盡早更換壞的硬盤(pán)，讓RAID進(jìn)入正常狀態(tài)。4.6.4當(dāng)數(shù)據(jù)發(fā)生丟失時(shí)，通常是由于硬盤(pán)損壞又沒(méi)有相應(yīng)的數(shù)據(jù)冗余才會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失，這種情況只能恢復(fù)時(shí)間最近的備份，丟失的部分要手工補(bǔ)齊。4.6.5服務(wù)器軟件故障，由于病毒導(dǎo)致不能開(kāi)機(jī)或不能訪(fǎng)問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)，這種情況要重裝操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。4.6.6不同數(shù)據(jù)庫(kù)同步問(wèn)題，由于不同數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用的程序或接口程序出現(xiàn)故障，導(dǎo)致兩個(gè)系統(tǒng)都不能正常工作，應(yīng)立即停止業(yè)務(wù)系統(tǒng)，排除故障完畢后同時(shí)啟用。5、處罰措施5.1、處罰細(xì)則（1）各部門(mén)使用網(wǎng)絡(luò)交換、傳遞、發(fā)布和利用信息的各種活動(dòng)，必須嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)（《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國(guó)際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》、《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)國(guó)際聯(lián)網(wǎng)保密管理規(guī)定》）；不得從事危害國(guó)家安全，醫(yī)院安全、泄露醫(yī)院秘密等活動(dòng)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查證屬實(shí)后，視情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行警告處分；情節(jié)極其嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)損失或機(jī)密泄露者，將由責(zé)任人負(fù)責(zé)賠償全部損失，并給予開(kāi)除和追究法律責(zé)任。（2）嚴(yán)禁擅自拆裝醫(yī)院計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備。嚴(yán)禁私自更改、架設(shè)路由設(shè)備，私自動(dòng)用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、網(wǎng)線(xiàn)、交換機(jī)設(shè)備、重裝系統(tǒng)、安裝及卸載與工作無(wú)關(guān)計(jì)算機(jī)軟件。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查證屬實(shí)后，初次給予警告。再次違反的，醫(yī)院將給予500元/次的罰款。（3）對(duì)于人為造成計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備損壞的，由信息部評(píng)估損壞程度，由相關(guān)責(zé)任人照價(jià)賠償。對(duì)于鼠標(biāo)鍵盤(pán)等外圍耗材設(shè)備，如果是新的，自使用當(dāng)日起，1年內(nèi)人為損壞，由責(zé)任人照價(jià)賠償或購(gòu)入等價(jià)相應(yīng)商品，使用1年以后損壞的根據(jù)實(shí)際情況而定。（4）部門(mén)負(fù)責(zé)人認(rèn)真審核部門(mén)內(nèi)的相關(guān)數(shù)據(jù)需求申請(qǐng)，如因個(gè)人審核不當(dāng)，造成醫(yī)院信息泄露的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查證屬實(shí)后，視情節(jié)嚴(yán)重程度罰款200元/次。（5）各計(jì)算機(jī)相關(guān)設(shè)備使用人要嚴(yán)格保守本人的相關(guān)密碼，如因個(gè)人密碼泄露，造成醫(yī)院信息泄露的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查證屬實(shí)后，視情節(jié)嚴(yán)重程度罰款200元/次；情節(jié)極其嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)損失或機(jī)密泄露者，將按法律程序追償經(jīng)濟(jì)損失。(6)、各部門(mén)需更換電腦使用責(zé)任人的，請(qǐng)到信息部登記備案（特別是有網(wǎng)絡(luò)權(quán)限的電腦）。對(duì)于私自更換者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查證屬實(shí)，將給予其部門(mén)負(fù)責(zé)人100元一次的罰款。(7)、為保證醫(yī)院各部門(mén)網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行和業(yè)務(wù)處理的高效性，醫(yī)院將在工作時(shí)間對(duì)員工電腦進(jìn)行隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)下列行為之一者:a.瀏覽與工作無(wú)關(guān)的娛樂(lè)性網(wǎng)頁(yè)b.大量下載占用帶寬首次給予警告，再次將通報(bào)批評(píng)，并罰款200元/次。5.2、處罰程序（1）信息人員在信息安全檢查過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)處罰細(xì)則中涉及的行為，將直接發(fā)出《處罰通知單》至相關(guān)責(zé)任人。（2）相關(guān)責(zé)任人接到信息部發(fā)出的《處罰通知單》之日起，三日內(nèi)將罰金交至財(cái)務(wù)部，財(cái)務(wù)部根據(jù)《處罰通知單》出具相關(guān)收據(jù)。逾期未交者，財(cái)務(wù)部將報(bào)主管院長(zhǎng)審批，并直接在當(dāng)月工資中雙倍扣除相關(guān)款項(xiàng)。一、計(jì)算機(jī)安全管理1、醫(yī)院計(jì)算機(jī)操作人員必須按照計(jì)算機(jī)正確的使用方法操作計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。嚴(yán)禁暴力使用計(jì)算機(jī)或蓄意破壞計(jì)算機(jī)軟硬件。2、未經(jīng)許可，不得擅自拆裝計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，若須拆裝，則通知信息科技術(shù)人員進(jìn)行。3、計(jì)算機(jī)的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術(shù)人員進(jìn)行。4、計(jì)算機(jī)的使用必須由其合法授權(quán)者使用，未經(jīng)授權(quán)不得使用。5、醫(yī)院計(jì)算機(jī)僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用，原則上不許接入互聯(lián)網(wǎng)。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書(shū)面向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，經(jīng)簽字批準(zhǔn)后交信息科負(fù)責(zé)接入。接入互聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實(shí)時(shí)升級(jí)。6、醫(yī)院任何科室如發(fā)現(xiàn)或懷疑有計(jì)算機(jī)病毒侵入，應(yīng)立即斷開(kāi)網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)通知信息科技術(shù)人員負(fù)責(zé)處理。信息科應(yīng)采取措施清除，并向主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?zhèn)浒浮?、醫(yī)院計(jì)算機(jī)內(nèi)不得安裝游戲、即時(shí)通訊等與工作無(wú)關(guān)的軟件，盡量不在院內(nèi)計(jì)算機(jī)上使用來(lái)歷不明的移動(dòng)存儲(chǔ)工具。二、網(wǎng)絡(luò)使用人員行為規(guī)范1、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中制作、復(fù)制、查閱和傳播國(guó)家法律、法規(guī)所禁止的信息。2、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)所禁止的活動(dòng)。3、未經(jīng)允許，不得擅自修改計(jì)算機(jī)中與網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的設(shè)置。4、未經(jīng)允許，不得私自添加、刪除與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的軟件。5、未經(jīng)允許，不得進(jìn)入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或者使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源。6、未經(jīng)允許，不得對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)功能進(jìn)行刪除、修改或者增加。7、未經(jīng)允許，不得對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中存儲(chǔ)、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行刪除、修改或者增加。8、不得故意制作、傳播計(jì)算機(jī)病毒等破壞性程序。9、不得進(jìn)行其他危害醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全及正常運(yùn)行的活動(dòng)。三、網(wǎng)絡(luò)硬件的管理網(wǎng)絡(luò)硬件包括服務(wù)器、路由器、交換機(jī)、通信線(xiàn)路、不間斷供電設(shè)備、機(jī)柜、配線(xiàn)架、信息點(diǎn)模塊等提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的設(shè)施及設(shè)備。1、各職能部門(mén)、各科室應(yīng)妥善保管安置在本部門(mén)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信。2、不得破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信線(xiàn)路。由于事故原因造成的網(wǎng)絡(luò)連接中斷的，應(yīng)根據(jù)其情節(jié)輕重予以處罰或賠償。3、未經(jīng)允許，不得中斷網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及設(shè)施的供電線(xiàn)路。因生產(chǎn)原因必須停電的，應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理人員。4、不得擅自挪動(dòng)、轉(zhuǎn)移、增加、安裝、拆卸網(wǎng)絡(luò)設(shè)施及設(shè)備。特殊情況應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理人員，在得到允許后方可實(shí)施。四、軟件及信息安全1、計(jì)算機(jī)及外設(shè)所配軟件及驅(qū)動(dòng)程序交網(wǎng)絡(luò)管理人員保管，以便統(tǒng)一維護(hù)和管理。2、管理系統(tǒng)軟件由網(wǎng)絡(luò)管理人員按使用范圍進(jìn)行安裝，其他任何人不得安裝、復(fù)制、傳播此類(lèi)軟件。3、網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息的使用權(quán)限由網(wǎng)絡(luò)管理人員按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定予以分配，任何人不得擅自超越權(quán)限使用網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息。4、網(wǎng)絡(luò)的使用人員應(yīng)妥善保管各自的密碼及身份認(rèn)證文件，不得將密碼及身份認(rèn)證文件交與他人使用。5、任何人不得將含有醫(yī)院信息的計(jì)算機(jī)或各種存儲(chǔ)介質(zhì)交與無(wú)關(guān)人員。更不得利用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息獲取不正當(dāng)利益。本制度系列所管轄醫(yī)院信息包括醫(yī)院在運(yùn)行管理中涉及到的基本信息（人、財(cái)、物）、運(yùn)行信息（各類(lèi)業(yè)務(wù)工作與質(zhì)量安全管理資料數(shù)據(jù)）和管理信息（投資發(fā)展、人力資源開(kāi)發(fā)與利用、發(fā)展戰(zhàn)略研究），統(tǒng)稱(chēng)為“醫(yī)院信息”。依據(jù)《中華人民共和國(guó)保密法》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，制定此制度系列。一、醫(yī)院數(shù)據(jù)、資料信息安全管理制度醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、質(zhì)量與安全評(píng)價(jià)分析相關(guān)的數(shù)據(jù)、與醫(yī)療糾紛有關(guān)的信息、醫(yī)院管理與建設(shè)重大決策信息、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理相關(guān)的信息等，院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為不宜通過(guò)“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實(shí)行安全管理，規(guī)定如下：（一）任何人未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得在公眾場(chǎng)合、公共媒體發(fā)布醫(yī)院涉密信息。（二）醫(yī)院各職能部門(mén)和業(yè)務(wù)科室，對(duì)自身所涉密的醫(yī)院信息，有保密的義務(wù)和責(zé)任。（三）不屬于分管職能內(nèi)的涉密信息，不得向其他部門(mén)和個(gè)人打探。（四）任何員工不得以謀利為目的，散布、出賣(mài)、交換醫(yī)院涉密信息。（五）任何員工不得以泄私憤、圖報(bào)復(fù)，散布和出賣(mài)醫(yī)院涉密信息。違反以上各條，醫(yī)院有權(quán)追究泄密人的相應(yīng)責(zé)任。二、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度（一）為了保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，保護(hù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全和網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)的使用權(quán)益，特制定本安全管理制度。（二）本管理制度所稱(chēng)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由計(jì)算機(jī)及配套設(shè)施構(gòu)成的，按照醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)定，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、加工、存儲(chǔ)、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)。（三）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理是通過(guò)實(shí)施身份認(rèn)證、訪(fǎng)問(wèn)控制與授權(quán)管理、數(shù)據(jù)備份和災(zāi)備系統(tǒng)、安全分域及邊界防護(hù)、防病毒系統(tǒng)、入侵檢測(cè)、補(bǔ)丁管理、郵件安全網(wǎng)關(guān)、遠(yuǎn)程接入等安全技術(shù)和與之相配套的管理制度，保障網(wǎng)絡(luò)主機(jī)及配套設(shè)備、設(shè)施的安全，網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行環(huán)境的安全，從而達(dá)到保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全運(yùn)行和信息安全的目的。（四）信息科負(fù)責(zé)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理工作，確保對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理的有效性。（五）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用應(yīng)遵守上級(jí)主管部門(mén)頒發(fā)的行政法規(guī)、用戶(hù)手冊(cè)和其他相關(guān)規(guī)定。（六）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行安全等級(jí)保護(hù)和用戶(hù)使用權(quán)限劃分。安全等級(jí)和用戶(hù)使用權(quán)限的劃分和設(shè)置由信息科負(fù)責(zé)制定和實(shí)施。（七）計(jì)算機(jī)入網(wǎng)運(yùn)行必須經(jīng)信息科批準(zhǔn)備案，分配IP地址后，方可接入網(wǎng)絡(luò)。（八）要對(duì)重要主機(jī)的用戶(hù)名、開(kāi)機(jī)口令、應(yīng)用口令和數(shù)據(jù)庫(kù)口令實(shí)施重點(diǎn)管理，嚴(yán)格控制設(shè)備存取及加密，未經(jīng)允許嚴(yán)禁外來(lái)盤(pán)片帶入機(jī)房對(duì)服務(wù)器進(jìn)行安裝等，不準(zhǔn)將機(jī)器設(shè)備和數(shù)據(jù)帶出機(jī)房。（九）未辦理入網(wǎng)手續(xù)，任何單位和個(gè)人不得非法私自將計(jì)算機(jī)接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，不得以不真實(shí)身份使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得竊取他人賬號(hào)、口令使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得盜用未經(jīng)合法申請(qǐng)的IP地址入網(wǎng)。未經(jīng)信息科允許，任何單位或個(gè)人不得擅自接納網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)。（十）應(yīng)根據(jù)網(wǎng)絡(luò)主機(jī)不同的安全級(jí)別采取相應(yīng)的訪(fǎng)問(wèn)控制、數(shù)據(jù)保護(hù)、保密監(jiān)控管理和系統(tǒng)安全等技術(shù)措施。（十一）信息科定期對(duì)網(wǎng)上用戶(hù)的訪(fǎng)問(wèn)及授權(quán)情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和限制非法用戶(hù)和非授權(quán)訪(fǎng)問(wèn)。（十二）要按要求對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行日備份、月備份和年備份。嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行數(shù)據(jù)備份工作，確保備份數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確性，做好備份數(shù)據(jù)的審核工作，并做好相應(yīng)記錄。要確保導(dǎo)出、導(dǎo)入數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確，并做好導(dǎo)出、導(dǎo)人數(shù)據(jù)的審核工作和相應(yīng)記錄。（十三）加強(qiáng)邊界安全的防護(hù)，應(yīng)根據(jù)安全區(qū)域劃分情況明確需進(jìn)行安全防護(hù)的邊界，并實(shí)施有效的訪(fǎng)問(wèn)控制策略和機(jī)制。（十四）應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或安全域邊界的關(guān)鍵點(diǎn)采用嚴(yán)格的安全防護(hù)機(jī)制，如嚴(yán)格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網(wǎng)關(guān)、入侵防范、信息過(guò)濾、邊界完整性檢查等。（十五）要實(shí)施必要的邊界訪(fǎng)問(wèn)、違規(guī)外聯(lián)的審計(jì)和控制。（十六）應(yīng)采用必要的手段（如入侵檢測(cè)系統(tǒng)、日志分析、網(wǎng)絡(luò)取證分析等）對(duì)系統(tǒng)內(nèi)的安全事件進(jìn)行監(jiān)控，檢測(cè)攻擊行為并能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)非授權(quán)使用情況。（十七）應(yīng)禁止系統(tǒng)內(nèi)用戶(hù)非授權(quán)的外部鏈接（如自動(dòng)撥號(hào)、違規(guī)鏈接和無(wú)線(xiàn)上網(wǎng)）。（十八）應(yīng)部署有效的網(wǎng)絡(luò)病毒防范軟件系統(tǒng)和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)病毒防范管理辦法，實(shí)施對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒的有效防范。（十九）要制定文檔化的明確的計(jì)算機(jī)病毒和惡意代碼防護(hù)策略，以及確保策略有效實(shí)施規(guī)章制度。（二十）應(yīng)在系統(tǒng)內(nèi)關(guān)鍵的入口點(diǎn)以及各工作站、服務(wù)器和移動(dòng)計(jì)算機(jī)設(shè)備上采取計(jì)算機(jī)病毒和惡意代碼防護(hù)措施。（二十一）應(yīng)制定文檔化的信息系統(tǒng)備份和恢復(fù)的策略，建立健全備份和恢復(fù)的管理制度和操作規(guī)程。（二十二）備份包括關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的備份、關(guān)鍵業(yè)務(wù)設(shè)備（如服務(wù)器、交換機(jī)等）的備份和電源備份。對(duì)重要信息系統(tǒng)（如HIs系統(tǒng)）的關(guān)鍵設(shè)施（如服務(wù)器）采取熱備份。（二十三）應(yīng)定期備份和對(duì)恢復(fù)策略進(jìn)行測(cè)試，以保證其有效性。要有系統(tǒng)恢復(fù)的預(yù)案和演練。（二十四）應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)的重要程度、信息系統(tǒng)的資產(chǎn)價(jià)值等進(jìn)行相應(yīng)的需求分析，確定系統(tǒng)恢復(fù)的目標(biāo)，如：關(guān)鍵業(yè)務(wù)功能、恢復(fù)的優(yōu)先順序、恢復(fù)的時(shí)間范圍。（二十五）為確保醫(yī)院計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測(cè)和防病毒系統(tǒng)的情況下，實(shí)施遠(yuǎn)程接入。醫(yī)院業(yè)務(wù)網(wǎng)（內(nèi)網(wǎng)）與遠(yuǎn)程接入（外網(wǎng)）業(yè)務(wù)的物理隔離。凡涉密的計(jì)算機(jī)主機(jī)不得與互聯(lián)網(wǎng)（Internet）鏈接。（二十六）任何部門(mén)和個(gè)人使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)提供的遠(yuǎn)程接人服務(wù)必須向信息科申請(qǐng)。入網(wǎng)用戶(hù)的用戶(hù)名和IP地址是用戶(hù)在醫(yī)院局域網(wǎng)上的合法標(biāo)識(shí)，也是對(duì)用戶(hù)收費(fèi)的重要依據(jù)，一經(jīng)指定不得擅自更改。（二十七）未經(jīng)信息科批準(zhǔn)，任何個(gè)人或部門(mén)不得為外單位人員提供電子郵件或其他網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。（二十八）所有入網(wǎng)用戶(hù)，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度，不得利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)從事危害國(guó)家安全、損害醫(yī)院利益等違法、違規(guī)活動(dòng)，不得制作、查閱、復(fù)制和傳播擾亂社會(huì)治安、有傷風(fēng)化、淫穢色情等信息，不得利用網(wǎng)絡(luò)攻擊、損害公用網(wǎng)絡(luò)和其他用戶(hù)。否則，醫(yī)院有權(quán)停止對(duì)其提供的服務(wù)；由此造成的不良后果由用戶(hù)承擔(dān)。（二十九）使用計(jì)算機(jī)機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的部門(mén)和個(gè)人必須遵守計(jì)算機(jī)安全使用的規(guī)定，對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生的問(wèn)題和故障要立即向信息中心報(bào)告。（三十）用戶(hù)不得從事下列危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的行為：1、未經(jīng)允許，進(jìn)入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或使用網(wǎng)上信息資源：2、私自轉(zhuǎn)借或轉(zhuǎn)讓用戶(hù)賬號(hào)，盜用他人賬號(hào)或IP地址：3、未經(jīng)允許，對(duì)網(wǎng)上應(yīng)用系統(tǒng)的功能進(jìn)行刪減或更改：4、未經(jīng)允許，對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的存儲(chǔ)、處理或傳輸數(shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行刪減或更改；5、故意制作、傳播計(jì)算機(jī)病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行；6、破壞、盜用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中的信息資源和危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全；7、其他危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的行為。上述違規(guī)造成醫(yī)院損失的，依照有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)處罰規(guī)定進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重者移交公安機(jī)關(guān)處理。三、涉密數(shù)據(jù)保密管理制度（一）任何科室和個(gè)人不得利用涉密計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)泄漏屬于醫(yī)院內(nèi)部秘密的信息數(shù)據(jù)，危害醫(yī)院、員工和患者的合法權(quán)益；不得從事其它違法犯罪活動(dòng)。涉密單位和涉密人員應(yīng)當(dāng)遵守保密法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家和省制定的涉密計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的保密規(guī)定。（二）涉密計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的單位保密管理實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，并制定部門(mén)或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)具體的日常管理工作。并保持計(jì)算機(jī)保密管理人員相對(duì)穩(wěn)定。（三）涉密計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工作人員定期進(jìn)行保密教育和檢查。涉密計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審查，定期進(jìn)行考核，并保持相對(duì)穩(wěn)定。（四）涉密人員調(diào)離崗位，應(yīng)當(dāng)履行國(guó)家規(guī)定保守秘密的義務(wù)。（五）涉及醫(yī)院秘密的數(shù)據(jù)，必須按照保密規(guī)定進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、傳遞、使用和銷(xiāo)段。（六）計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應(yīng)的密級(jí)標(biāo)識(shí)且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應(yīng)密級(jí)文件管理。（七）涉密醫(yī)院信息和數(shù)據(jù)不得在與公用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中存儲(chǔ)、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網(wǎng)上發(fā)布。（八）涉密計(jì)算機(jī)必須設(shè)置口令保護(hù)，根據(jù)密級(jí)確定口令長(zhǎng)度與更換周期，實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)用，嚴(yán)禁以任何方式登錄國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)物理連接。（九）存儲(chǔ)涉密信息的媒體應(yīng)按所存儲(chǔ)信息的最高密級(jí)標(biāo)明密級(jí)，并按相應(yīng)密級(jí)文件管理制度管理，存儲(chǔ)過(guò)涉密信息的計(jì)算機(jī)媒體不能降低密級(jí)使用，維修存儲(chǔ)過(guò)涉密信息的計(jì)算機(jī)媒體應(yīng)到部門(mén)指定維修點(diǎn)維修，有人全程跟蹤，保證存儲(chǔ)的秘密信息不被泄露。（十）儲(chǔ)涉密數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)硬盤(pán)或其它存儲(chǔ)介質(zhì)不得擅自更換或者報(bào)廢。確需更換或者報(bào)廢的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，交醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)管理部門(mén)進(jìn)行登記、封存，或者按規(guī)定銷(xiāo)毀。（十一）涉密單位應(yīng)當(dāng)將涉密數(shù)據(jù)與備份數(shù)據(jù)分別保存在單位內(nèi)不同的地點(diǎn)。有條件的，應(yīng)實(shí)行異地容災(zāi)備份。不得在便攜式計(jì)算機(jī)上存儲(chǔ)涉密信息。（十二）發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)信息泄密后應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，并按規(guī)定及時(shí)報(bào)告保密部門(mén)。四、信息提供、發(fā)布和上網(wǎng)保密審查制度1、信息提供、發(fā)布、上網(wǎng)實(shí)行保密審查、領(lǐng)導(dǎo)審批和登記備案制度。2、信息發(fā)布、上網(wǎng)，堅(jiān)持涉密不公開(kāi)、公開(kāi)不涉密和誰(shuí)上網(wǎng)、誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則。3、對(duì)涉密信息確需對(duì)外發(fā)布、上網(wǎng)的，應(yīng)采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經(jīng)主管部門(mén)或保密工作部門(mén)審定。4、接受記者采訪(fǎng)，不得涉及醫(yī)院秘密內(nèi)容。五、計(jì)算機(jī)設(shè)備管理制度（一）計(jì)算機(jī)及其輔助設(shè)備是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的工具，各科室有關(guān)工作人員都要結(jié)合本職工作利用計(jì)算機(jī)手段來(lái)提高工作效率。（二）各科室購(gòu)置和上級(jí)分配給予的計(jì)算機(jī)和輔助設(shè)備均屬固定資產(chǎn)，統(tǒng)一由計(jì)算機(jī)中心負(fù)責(zé)維護(hù)，各科室由電腦管理員專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理和使用。（三）服務(wù)器、計(jì)算機(jī)及輔助設(shè)備和其他應(yīng)用軟件所配的專(zhuān)用磁盤(pán)、光盤(pán)，由中心專(zhuān)人登記管理入賬，每年清點(diǎn)一次。（四）計(jì)算機(jī)的備件、易耗件、磁盤(pán)及有關(guān)資料的購(gòu)買(mǎi)，由信息管理部門(mén)統(tǒng)一申請(qǐng)，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人并上報(bào)院長(zhǎng)同意后，由后勤采購(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一購(gòu)置，統(tǒng)一給各科室配置。（五）計(jì)算機(jī)、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)通訊電纜設(shè)備，未經(jīng)信息部門(mén)同意不得拆裝、移動(dòng)。（六）計(jì)算機(jī)和輔助設(shè)備需檢修，應(yīng)報(bào)告計(jì)算機(jī)中心專(zhuān)業(yè)工作人員，由計(jì)算機(jī)中心有關(guān)人員檢修，若需外單位修理，由領(lǐng)導(dǎo)會(huì)同有關(guān)部門(mén)商量后辦理。（七）對(duì)外來(lái)磁盤(pán)要先殺毒，后使用。各計(jì)算機(jī)一旦發(fā)現(xiàn)病毒，必須立即清除，否則不得使用該計(jì)算機(jī)，更不能向服務(wù)器上傳數(shù)據(jù)。（八）外來(lái)人員未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)業(yè)人員同意不得操作計(jì)算機(jī)，以免發(fā)生病毒感染和其他損失。（九）不得在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行與工作無(wú)關(guān)（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。六、服務(wù)器機(jī)房管理制度為保證網(wǎng)絡(luò)中心設(shè)備與信息的安全，保障機(jī)房有良好的運(yùn)行環(huán)境和工作環(huán)境，作如下規(guī)定：（一）各門(mén)鑰匙由指定的專(zhuān)人保管，不能隨意轉(zhuǎn)借。丟失要聲明。出入請(qǐng)隨手關(guān)門(mén)。（二）要有安全防范意識(shí)，節(jié)假日值班人員不得擅離崗位。早進(jìn)入、晚離開(kāi)時(shí)要檢查設(shè)備情況，離開(kāi)時(shí)查看燈、門(mén)、窗、鎖是否關(guān)閉好。（三）易燃xx物品不準(zhǔn)帶入機(jī)房，機(jī)房及周邊地區(qū)嚴(yán)禁煙火，不能明火作業(yè)，機(jī)房一律禁止吸煙。（四）機(jī)房工作人員要有防火意識(shí)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報(bào)警，切斷電源，用滅火設(shè)備撲救。（五）非工作人員嚴(yán)禁進(jìn)入服務(wù)器機(jī)房，特殊情況要事先征得院長(zhǎng)或主管副院長(zhǎng)的同意，未經(jīng)許可一律不準(zhǔn)觸碰開(kāi)關(guān)和設(shè)備，否則后果自負(fù)。（六）機(jī)房?jī)?nèi)的一切公用物品未經(jīng)許可一律不得挪用和外借。（七）機(jī)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)大聲喧嘩，機(jī)房衛(wèi)生由工作人員定期負(fù)責(zé)清掃，保持清潔。（八）網(wǎng)管員負(fù)責(zé)機(jī)房的安全管理與檢查；負(fù)責(zé)建立與記錄安全日志。七、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工作站管理制度（一）本制度所稱(chēng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工作站，是指醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中以臺(tái)式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機(jī)等外圍設(shè)備在內(nèi)的計(jì)算機(jī)工作單元。醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)工作的計(jì)算機(jī)也采用此制度進(jìn)行管理。（二）各個(gè)管理部門(mén)和科室中，每一工作站配置的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備須指定專(zhuān)人使用、保管和維護(hù)，轉(zhuǎn)交他人保管時(shí)需嚴(yán)格交接。（三）各工作站所有使用人員必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度》。（四）計(jì)算機(jī)操作人員，不得隨意搡作計(jì)算機(jī)或相關(guān)設(shè)備，更不允許外來(lái)人員操作計(jì)算機(jī)。（五）不在計(jì)算機(jī)上玩游戲及做與工作無(wú)關(guān)的操作。（六）不在醫(yī)院計(jì)算機(jī)上使用來(lái)歷不明的光盤(pán)、軟盤(pán)。（七）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經(jīng)濟(jì)損失，概由操作人員自己負(fù)責(zé)。（八）計(jì)算機(jī)一旦發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告信息科處理。（九）除計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房工作人員外，任何入不得拆裝計(jì)算機(jī)，或擅自接入其它設(shè)備。（十）不間斷電源的計(jì)算機(jī)，在供電中斷時(shí)，操作人員應(yīng)立即保存數(shù)據(jù)，退出程序后按正常操作關(guān)機(jī)。（十一）嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，下班前必須按程序關(guān)機(jī)，并切斷電源。（十二）計(jì)算機(jī)旁不準(zhǔn)抽煙、會(huì)客，不準(zhǔn)吃零食物和飲料。（十三）計(jì)算機(jī)旁邊嚴(yán)禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強(qiáng)磁物品。遇臨時(shí)停電及雷電天氣，應(yīng)采取保護(hù)措施，避免發(fā)生意外。（十四）愛(ài)護(hù)計(jì)算機(jī)及各種相關(guān)設(shè)備，計(jì)算機(jī)主機(jī)、顯示器、打印機(jī)上不能堆放雜物。（十五）科室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)科內(nèi)計(jì)算機(jī)的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設(shè)備上的灰塵，清潔和整理計(jì)算機(jī)工作臺(tái)。（十六）因維護(hù)管理不當(dāng)造成計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備損壞，由當(dāng)事人負(fù)責(zé)賠償。（十七）外來(lái)參觀(guān)須報(bào)請(qǐng)信息科及主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不能向外展示和泄露醫(yī)院重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。（十八）違反本制度者，醫(yī)院將視情節(jié)給予處罰。八、監(jiān)控機(jī)房管理制度（一）為確保監(jiān)控機(jī)房安全，設(shè)立監(jiān)控機(jī)房管理員，負(fù)責(zé)對(duì)機(jī)房各類(lèi)設(shè)備、軟件系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和管理。（二）監(jiān)控機(jī)房管理員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、解決硬件系統(tǒng)出現(xiàn)的故障，保障系統(tǒng)的正常運(yùn)行。（三）監(jiān)控機(jī)房管理員及時(shí)完成監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)的刻錄歸檔，確保監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)完整無(wú)誤。不得無(wú)故中斷監(jiān)控，不得漏刻監(jiān)控資料，未經(jīng)刻錄不得無(wú)故刪除監(jiān)控資料。（四）監(jiān)控機(jī)房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機(jī)房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強(qiáng)磁性物品，禁止在監(jiān)控機(jī)房?jī)?nèi)使用其他用電設(shè)備，禁止將監(jiān)控機(jī)房鑰匙交他人保管，確保監(jiān)控機(jī)房安全。（五）嚴(yán)格遵守保密制度。數(shù)據(jù)資料必須由監(jiān)控機(jī)房管理員負(fù)責(zé)保管，未經(jīng)允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴(yán)禁任何人在監(jiān)控計(jì)算機(jī)上使用未經(jīng)檢測(cè)允許的介質(zhì)(軟盤(pán)、光盤(pán)等)，嚴(yán)禁在監(jiān)控計(jì)算機(jī)上做與監(jiān)控?zé)o關(guān)的事情。（六）監(jiān)控機(jī)房?jī)?nèi)保持清潔，嚴(yán)禁在機(jī)房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。（七）實(shí)行工作人員值班制度。值班人員應(yīng)按規(guī)定做好實(shí)時(shí)監(jiān)管工作，并做好書(shū)面情況記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)并妥善處理。（八）值班人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)房管理制度，并與監(jiān)控機(jī)房管理員做好交接。如需監(jiān)控機(jī)房管理員進(jìn)行配合的，監(jiān)控機(jī)房管理員應(yīng)予以協(xié)助。（九）除監(jiān)控機(jī)房管理員和工作人員外，任何無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入監(jiān)控機(jī)房。（十）監(jiān)控機(jī)房管理員要經(jīng)常督促檢查本制度執(zhí)行情況，切實(shí)履行管理職責(zé)，發(fā)現(xiàn)異常情況必須及時(shí)匯報(bào)。九、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)突發(fā)故障處理預(yù)案（一）電腦網(wǎng)絡(luò)故障電腦網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障后，維護(hù)人員要結(jié)合醫(yī)院的分布式特點(diǎn)，通過(guò)操作人員反饋回來(lái)的信息和現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)檢測(cè)手段，迅速定位故障事件的來(lái)源，明確故障事件發(fā)生的范圍，確認(rèn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)受損害程度，將情況及時(shí)通報(bào)直接上級(jí)并層層上報(bào)。通過(guò)進(jìn)一步的分析，將故障發(fā)生類(lèi)型劃分為網(wǎng)絡(luò)線(xiàn)路、網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)、服務(wù)器三大類(lèi)型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進(jìn)而采取下一步措施。1、網(wǎng)絡(luò)線(xiàn)路故障（1）通知：值班人員迅速通知直接上級(jí)并層層上報(bào)。上級(jí)管理人員根據(jù)實(shí)際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。（2）排查：根據(jù)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)和故障發(fā)生的范圍，使用網(wǎng)絡(luò)檢測(cè)指令，確定檢修線(xiàn)路的位置。（3）搶修：攜帶對(duì)線(xiàn)器、轉(zhuǎn)接器、備用線(xiàn)、壓線(xiàn)鉗等工具，迅速到達(dá)線(xiàn)路故障現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行修復(fù)。（4）驗(yàn)證：連接網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檢測(cè)，確定故障得到解決。（5）回復(fù)：通知故障發(fā)生點(diǎn)恢復(fù)使用。（6）記錄：對(duì)整個(gè)事件的時(shí)間、現(xiàn)象、處理過(guò)程作出詳細(xì)記錄。2、網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)故障（1）通知：值班人員迅速通知直接上級(jí)并層層上報(bào)。上級(jí)管理人員根據(jù)實(shí)際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。聯(lián)系電話(huà)：網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)人。（2）診斷：根據(jù)故障發(fā)生的片區(qū)和網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)的分布圖，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)檢測(cè)指令，判斷出故障交換機(jī)的位置。（3）修復(fù)：攜帶電筆、改刀等常規(guī)工具，迅速到達(dá)故障交換機(jī)所在位置，通過(guò)觀(guān)察交換機(jī)指示燈，確定其工作狀態(tài)是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯(lián)系，恢復(fù)供電；如果狀態(tài)鎖死，立即對(duì)交換機(jī)進(jìn)行復(fù)位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機(jī)對(duì)其進(jìn)行更換。（4）驗(yàn)證：連接網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檢測(cè)，確定故障得到解決。（5）回復(fù)：通知故障發(fā)生點(diǎn)恢復(fù)使用。（6）事后：對(duì)換下交換機(jī)送修。待修復(fù)后備用。（7）記錄：對(duì)整個(gè)事件的時(shí)間、現(xiàn)象、處理過(guò)程作出詳細(xì)的記錄。3、服務(wù)器故障（1）通知：值班人員迅速通知直接上級(jí)并層層上報(bào)。上級(jí)管理人員根據(jù)實(shí)際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。（2）診斷：根據(jù)故障現(xiàn)象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開(kāi)主服務(wù)器，啟用備用服務(wù)器；如果是系統(tǒng)軟件故障，盡量正常下機(jī)，重啟服務(wù)器；如果是應(yīng)用軟件故障，立即聯(lián)系HIS公司進(jìn)行遠(yuǎn)程維護(hù)。（3）如故障發(fā)生在夜晚或節(jié)假日期間，首先應(yīng)通知負(fù)責(zé)系統(tǒng)技術(shù)人員立即在15分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，并通知電腦中心主管組織相關(guān)人員進(jìn)行搶修，上報(bào)設(shè)備科，必要時(shí)盡快聯(lián)系相關(guān)公司維修部進(jìn)行遠(yuǎn)程維護(hù)。4、停電（1）通知：值班人員迅速通知直接上級(jí)并層層上報(bào)。上級(jí)管理人員根據(jù)實(shí)際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。（2）配合：聯(lián)系維修中心，確定停電的時(shí)間長(zhǎng)短，如果在五分鐘以?xún)?nèi)，在恢復(fù)供電后重新運(yùn)行接口機(jī)即可；如果在五分鐘以上，對(duì)接口機(jī)和服務(wù)器進(jìn)行正常下機(jī)操作，待恢復(fù)供電后，重新開(kāi)啟服務(wù)器至運(yùn)行狀態(tài)，再運(yùn)行接口機(jī)。（3）記錄：對(duì)整個(gè)事件的時(shí)間、現(xiàn)象、處理過(guò)程作出詳細(xì)的記錄。5、病毒發(fā)作（1）通知：值班人員迅速通知直接上級(jí)并層層上報(bào)。上級(jí)管理人員根據(jù)實(shí)際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時(shí)立即赴現(xiàn)場(chǎng)處理。（2）診斷：對(duì)故障進(jìn)行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。（3）排殺：從專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站上下載專(zhuān)殺工具進(jìn)行殺毒。（4）補(bǔ)?。簭膶?zhuān)業(yè)網(wǎng)站上下載補(bǔ)丁，封堵漏洞，進(jìn)行免疫處理。（5）記錄：對(duì)整個(gè)事件的時(shí)間、現(xiàn)象、處理過(guò)程作出詳細(xì)的記錄。二、通訊網(wǎng)絡(luò)故障當(dāng)通訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障后，要迅速根據(jù)設(shè)備監(jiān)控狀況、用戶(hù)反饋的故障現(xiàn)象，確定故障類(lèi)型，將情況及時(shí)通報(bào)直接上級(jí)并層層上報(bào)。通過(guò)進(jìn)一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數(shù)字程控交換機(jī)故障、電深故障三大類(lèi)型，并采取下一步措施。1、通訊電纜故障（1）通知：值班人員迅速通知直接上級(jí)并層層上報(bào)。上級(jí)管理人員根據(jù)實(shí)際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時(shí)立即赴現(xiàn)場(chǎng)處理，通訊工程師應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)。（2）查找：根據(jù)故障現(xiàn)象、范圍和分線(xiàn)盒的分布位置，確定故障點(diǎn)：如果是主線(xiàn)纜受損，立即通知電信相關(guān)部門(mén)進(jìn)行搶修；如果是戶(hù)線(xiàn)纜受損，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)。（3）修復(fù)：對(duì)于主線(xiàn)纜受損，為電信維修部門(mén)提供準(zhǔn)確的線(xiàn)路資料，協(xié)調(diào)施工工作，掌握搶修進(jìn)度；對(duì)于戶(hù)線(xiàn)纜受損，查清故障原因，更換相應(yīng)線(xiàn)纜。（4）反饋：通知相關(guān)用戶(hù)恢復(fù)使用。（5）記錄：對(duì)整個(gè)事件的時(shí)間、現(xiàn)象、處理過(guò)程和資料變更情況作出詳細(xì)記載。2、交換機(jī)故障（1）通知：值班人員迅速通知直接上級(jí)并層層上報(bào)。上級(jí)管理人員根據(jù)實(shí)際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時(shí)立即赴現(xiàn)場(chǎng)處理，設(shè)備科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)。（2）分析：作出分析后，根據(jù)交換機(jī)的故障現(xiàn)象進(jìn)行處理。（3）反饋：通知相關(guān)用戶(hù)恢復(fù)使用。將情況上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。（4）善后：對(duì)故障時(shí)間、現(xiàn)象、處理情況作出詳細(xì)記載。3、電源故障（1）通知：值班人員迅速與院內(nèi)總務(wù)科取得聯(lián)系，確定停電時(shí)間的長(zhǎng)短。同時(shí)通知直接上級(jí)。（2）處理：中心機(jī)房通過(guò)UPS電源繼續(xù)正常工作，維護(hù)人員必須對(duì)設(shè)備的工作情況進(jìn)行監(jiān)控。（3）跟蹤：隨時(shí)保持與總務(wù)科的聯(lián)系，如果停電時(shí)間超過(guò)半小時(shí)，按照操作流程關(guān)閉部分外圍設(shè)備，減少蓄電池的負(fù)荷量，以確保程控機(jī)的正常運(yùn)行。（4）記錄：詳細(xì)記載停電發(fā)生的起止時(shí)間、蓄電池的使用情況，在恢復(fù)正常供電后及時(shí)檢查蓄電池充電情況。一、信息系統(tǒng)安全包括：軟件安全和硬件網(wǎng)絡(luò)安全兩部分。二、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失、破壞和失密；硬件破壞及失效等災(zāi)難性故障。三、對(duì)系統(tǒng)用戶(hù)的訪(fǎng)問(wèn)模塊、訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限由使用單位負(fù)責(zé)人提出，交信息化領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)后，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員給予配置并存檔，以后變更必須報(bào)批后才能更改，網(wǎng)絡(luò)信息辦公室做好變更日志存檔。四、系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫(kù)使用權(quán)限、用戶(hù)密碼使用情況，定期更換用戶(hù)口令或密碼。網(wǎng)絡(luò)管理員、系統(tǒng)管理員、操作員調(diào)離崗位后一小時(shí)內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負(fù)責(zé)人監(jiān)督檢查更換新的密碼；廠(chǎng)方調(diào)試人員調(diào)試維護(hù)完成后一小時(shí)內(nèi)，由系統(tǒng)管理員關(guān)閉或修改其所用帳號(hào)和密碼。五、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員要主動(dòng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行監(jiān)控、查詢(xún)，及時(shí)對(duì)故障進(jìn)行有效隔離、排除和恢復(fù)工作，以防災(zāi)難性網(wǎng)絡(luò)風(fēng)暴發(fā)生。六、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)。七、上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員進(jìn)行與系統(tǒng)操作無(wú)關(guān)的工作。八、嚴(yán)禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。九、所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)的軟盤(pán)、光盤(pán)、U盤(pán)等其他存貯介質(zhì)，必須經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負(fù)責(zé)人同意并查毒，未經(jīng)查毒的存貯介質(zhì)絕對(duì)禁止上網(wǎng)使用，對(duì)造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員，將對(duì)照《計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)處罰條例》進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和行政處罰。十、在醫(yī)院還沒(méi)有有效解決網(wǎng)絡(luò)安全（未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測(cè)系統(tǒng)和堡壘主機(jī)）的情況下，內(nèi)外網(wǎng)獨(dú)立運(yùn)行，所有終端內(nèi)外網(wǎng)不能混接，嚴(yán)禁外網(wǎng)用戶(hù)通過(guò)U盤(pán)等存貯介質(zhì)拷貝文件到內(nèi)網(wǎng)終端。十一、內(nèi)網(wǎng)用戶(hù)所有文件傳遞，不得利用軟盤(pán)、光盤(pán)和U盤(pán)等存貯介質(zhì)進(jìn)行拷貝。十二、保持計(jì)算機(jī)硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清潔衛(wèi)生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。十三、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案一、對(duì)網(wǎng)絡(luò)故障的判斷當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)終端發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)訪(fǎng)問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪(fǎng)問(wèn)網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)，要立即向網(wǎng)絡(luò)信息辦公室匯報(bào)，網(wǎng)絡(luò)信息辦公室工作人員對(duì)科室提出的上述問(wèn)題必須重視，經(jīng)核實(shí)后給予科室反饋信息。網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負(fù)責(zé)人應(yīng)召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)工作的，應(yīng)立即恢復(fù)工作；如故障原因不明確、情況嚴(yán)重不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部和院領(lǐng)導(dǎo)，在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由機(jī)關(guān)協(xié)調(diào)全院工作以保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。網(wǎng)絡(luò)故障分為三類(lèi)：一類(lèi)故障：服務(wù)器不能工作；光纖損壞；主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失；備份盤(pán)損壞；服務(wù)器工作不穩(wěn)定；局部網(wǎng)絡(luò)不通；數(shù)據(jù)被人刪改；重點(diǎn)終端故障；規(guī)律性的整體、局部軟、硬件故障。二類(lèi)故障：?jiǎn)我唤K端軟、硬件故障；單一患者信息丟失；偶然性的`數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤；某些科室違反工作流程要求。三類(lèi)故障：各終端由于不熟練或使用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤。針對(duì)上述故障分類(lèi)等級(jí)，處理方案如下：一類(lèi)故障———由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室主任上報(bào)醫(yī)務(wù)部和院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)務(wù)部組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。二類(lèi)故障———由技術(shù)工程師上報(bào)網(wǎng)絡(luò)信息辦公室主任，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室集中解決。三類(lèi)故障———由技術(shù)工程師單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記情況。二、網(wǎng)絡(luò)整體故障的首要工作（一）當(dāng)網(wǎng)絡(luò)信息辦公室一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障，首先是立刻報(bào)告醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部應(yīng)立即按上報(bào)程序向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。網(wǎng)絡(luò)信息辦公室需馬上組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員量大、人員外出及醫(yī)院的重大活動(dòng)對(duì)故障恢復(fù)帶來(lái)的時(shí)間影響。（二）當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將轉(zhuǎn)入手工工作的時(shí)限明確如下：1、10分鐘內(nèi)不能恢復(fù)———門(mén)診掛號(hào)、住院登記、藥房轉(zhuǎn)入手工操作；門(mén)診收費(fèi)、住院核算、西藥房工作轉(zhuǎn)入老系統(tǒng)操作。2、6小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)———原則上將醫(yī)師工作站、護(hù)士工作站、藥房、急診檢查、入院、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作（具體實(shí)行時(shí)間及步驟由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部通知）。3、24小時(shí)以上不能恢復(fù)———將出院核算轉(zhuǎn)入手工。三、具體協(xié)調(diào)工作（一）所有手工工作的統(tǒng)一時(shí)間須由醫(yī)務(wù)部或網(wǎng)絡(luò)信息辦公室通知，相關(guān)單位嚴(yán)格按照通知時(shí)間協(xié)調(diào)工作，在未接到新的指示前不準(zhǔn)私自操作計(jì)算機(jī)。（二）門(mén)診掛號(hào)工作協(xié)調(diào)1、門(mén)診掛號(hào)協(xié)調(diào)工作由門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)請(qǐng)示，如手工掛號(hào)的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出時(shí)間等；2、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷時(shí)，改為手工掛號(hào)；3、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，及時(shí)將中斷期間的患者信息輸入到計(jì)算機(jī)；4、在以后的工作中如發(fā)現(xiàn)某位患者的信息系統(tǒng)內(nèi)沒(méi)有記載，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者以前是否是在網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)就診過(guò)。（三）門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)1、由收款處科主任負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)，并與網(wǎng)絡(luò)信息辦公室保持聯(lián)系，及時(shí)反饋溝通最新消息；2、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中斷超過(guò)10分鐘時(shí)，應(yīng)通知收款處轉(zhuǎn)入手工收款工作；3、門(mén)診收款負(fù)責(zé)同志應(yīng)建立手工發(fā)票使用登記本，對(duì)發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記；4、當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)，由收款處負(fù)責(zé)同志負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如不穩(wěn)定，及時(shí)向網(wǎng)絡(luò)信息辦公室反映情況。5、在接到使用計(jì)算機(jī)的指令并重新啟動(dòng)運(yùn)行后，門(mén)診收款負(fù)責(zé)人應(yīng)組織收款員逐步轉(zhuǎn)入到機(jī)器操作。（四）住院費(fèi)用核算系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)1、由住院處科主任總體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作；2、當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過(guò)2天時(shí)，對(duì)普通出院患者，推遲出院結(jié)算時(shí)間；對(duì)急出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床科室護(hù)士工作站記錄，進(jìn)行手工核算出院。3、在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間，出院患者急需結(jié)算時(shí)，應(yīng)由該科護(hù)士工作站追查是否還有正在進(jìn)行的檢查，向結(jié)算室提供詳細(xì)費(fèi)用情況后，方可送交核算。（五）臨床工作系統(tǒng)協(xié)調(diào)1、臨床科工作由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部共同協(xié)調(diào)；2、網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室詳細(xì)記錄患者的所有費(fèi)用執(zhí)行情況；3、科室詳細(xì)填寫(xiě)每個(gè)患者的藥品請(qǐng)領(lǐng)單（包括姓名、ID號(hào)、費(fèi)別、藥品名稱(chēng)及用量），一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送西藥房；4、出院帶藥由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)掌握經(jīng)費(fèi)情況，如出現(xiàn)費(fèi)用超支情況由該醫(yī)師負(fù)責(zé)；5、根據(jù)醫(yī)務(wù)部通知恢復(fù)運(yùn)行時(shí)間，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑。6、如患者急需出院，應(yīng)向核算室提供詳細(xì)費(fèi)用情況，對(duì)正在進(jìn)行的檢查應(yīng)予以說(shuō)明。（六）醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)1、在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請(qǐng)單底聯(lián)；2、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過(guò)手工記價(jià)補(bǔ)錄患者費(fèi)用；3、對(duì)出院快或有出院傾向的患者各科在申請(qǐng)單上注明，檢查科室應(yīng)及時(shí)通知科室或出院處溝通費(fèi)用情況。（七）藥房工作協(xié)調(diào)1、中心擺藥應(yīng)嚴(yán)格按照網(wǎng)絡(luò)信息辦公室規(guī)定的時(shí)間及要求進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作；2、網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，根據(jù)臨床科提供的藥品請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)藥；3、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時(shí)對(duì)臨床科室補(bǔ)錄的擺藥醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥補(bǔ)充確認(rèn)，同時(shí)與發(fā)藥時(shí)藥品請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，必須詳細(xì)追查；4、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對(duì)出院帶藥處方及時(shí)進(jìn)行錄入；5、數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作結(jié)束后應(yīng)查看系統(tǒng)內(nèi)庫(kù)存與實(shí)際庫(kù)存相符情況。各信息點(diǎn)接到重新運(yùn)行通知時(shí)，需重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)，整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行恢復(fù)工作。四、網(wǎng)絡(luò)修復(fù)后的數(shù)據(jù)處理（一）由各科組織核?；颊哔M(fèi)用情況；（二）藥房校查庫(kù)存；（三）臨床科室補(bǔ)錄患者醫(yī)囑。各科室要嚴(yán)格各項(xiàng)操作并及時(shí)反饋執(zhí)行中的有關(guān)情況。一、為加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，確保網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)安全，特制定本制度：二、醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)包括服務(wù)器、終端計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、網(wǎng)絡(luò)周邊設(shè)備由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一管理和維護(hù)。三、內(nèi)網(wǎng)工作計(jì)算機(jī)嚴(yán)禁接入外網(wǎng)線(xiàn)路，包括無(wú)線(xiàn)上網(wǎng)卡。除運(yùn)行醫(yī)院信息管理系統(tǒng)軟件外，不得進(jìn)行其他用途。四、計(jì)算機(jī)擺放要通風(fēng)、防潮(水)、防塵、防雷，時(shí)刻保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)的管護(hù)，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理和操作，嚴(yán)禁不相關(guān)人員操作、使用計(jì)算機(jī)。五、各部門(mén)要做好網(wǎng)絡(luò)防毒、防黑等安全防范工作，按要求定期做好數(shù)據(jù)備份的工作，不得使用光盤(pán)、軟盤(pán)及u盤(pán)等。如因上述因素造成計(jì)算機(jī)感染病毒、黑客攻擊或網(wǎng)絡(luò)故障，要追究有關(guān)人員責(zé)任。六、未經(jīng)批準(zhǔn)不得為任何無(wú)關(guān)單位或個(gè)人查詢(xún)和拷貝數(shù)據(jù)資料。為防止數(shù)據(jù)資料丟失，嚴(yán)禁在微機(jī)上進(jìn)行與各項(xiàng)業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的其他操作。七、各部門(mén)、各科室必須按照事先規(guī)定的權(quán)限使用網(wǎng)絡(luò)資源，禁止私自更改系統(tǒng)設(shè)置、亂設(shè)亂用ip地址、擾亂網(wǎng)絡(luò)資源正常分配的使用，嚴(yán)禁非法訪(fǎng)問(wèn)或使用各種手段及相關(guān)的軟件攻擊其他部門(mén)的計(jì)算機(jī)。八、相關(guān)軟件及其計(jì)算機(jī)使用人應(yīng)熟悉自己所負(fù)責(zé)的功能軟件與計(jì)算機(jī)的操作，提高工作效率。醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中的信息資源，除信件、私人文檔等純屬個(gè)人物品外，其他所有行政和醫(yī)療管理類(lèi)信息及病人臨床信息均歸醫(yī)院所有，任何個(gè)人或組織、部門(mén)均不得視信息為私有或部門(mén)所有。信息的所有權(quán)與信息的發(fā)生地和錄入者沒(méi)有關(guān)系。一、不經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)，任何部門(mén)或個(gè)人均無(wú)權(quán)將醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中的任何信息資源有償或無(wú)償?shù)剞D(zhuǎn)移給院外用于任何目的。違反本規(guī)定的個(gè)人或部門(mén)負(fù)責(zé)人將會(huì)受到相應(yīng)的行政處罰直至追究法律責(zé)任。二、醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中信息資源的共享權(quán)限要根據(jù)本規(guī)定的原則制定，由信息管理處負(fù)責(zé)解釋和實(shí)施。三、信息系統(tǒng)建設(shè)的重要目的之一就是要實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確、完整的信息傳遞和共享。信息的共享是雙向的。實(shí)際上，沒(méi)有任何一個(gè)部門(mén)不需要共享其它部門(mén)的資源。任何一個(gè)部門(mén)無(wú)權(quán)拒絕其它部門(mén)對(duì)本部門(mén)負(fù)責(zé)錄入和管理的數(shù)據(jù)的共享，當(dāng)然，這種共享必須是經(jīng)過(guò)授權(quán)的、合法的。四、各部門(mén)對(duì)信息的錄入必須保證其及時(shí)、準(zhǔn)確和完整。五、醫(yī)生有權(quán)從計(jì)算機(jī)中讀取容許其處置的個(gè)體病人的全部診療信息并用于輔助診療。不容許任何部門(mén)和個(gè)人采取任何借口和手段予以拒絕。醫(yī)生無(wú)權(quán)成批地檢索病人信息，如因教學(xué)、科研確有需要，需經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)。六、醫(yī)生不得不經(jīng)信息發(fā)生和錄入部門(mén)的同意私自將計(jì)算機(jī)中的病人信息用于科研、教學(xué)和任何公開(kāi)發(fā)表的文獻(xiàn)中。七、對(duì)臨床應(yīng)用來(lái)講，公布給全院計(jì)算機(jī)屏幕顯示的病人檢查、化驗(yàn)結(jié)果，圖形、圖像應(yīng)當(dāng)與其它介質(zhì)公布的結(jié)果相一致，并且擁有同等效力。信息的產(chǎn)出科室對(duì)錄入并公布的計(jì)算機(jī)內(nèi)的數(shù)據(jù)、結(jié)果與對(duì)其它介質(zhì)公布的數(shù)據(jù)、結(jié)果負(fù)有同等責(zé)任。八、未經(jīng)醫(yī)務(wù)處和主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，我院提供給病人、院外和進(jìn)病案的各種檢查、化驗(yàn)結(jié)果的正式報(bào)告仍保留現(xiàn)有的形式和管理制度，由醫(yī)技科室簽字后發(fā)出。醫(yī)生或其它任何人無(wú)權(quán)從異地計(jì)算機(jī)打印正式報(bào)告。計(jì)算機(jī)打印的非正式報(bào)告格式應(yīng)與正式報(bào)告有區(qū)別。一、信息系統(tǒng)安全包括:軟件安全和硬件網(wǎng)絡(luò)安全兩部分。二、計(jì)算機(jī)中心人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失、破壞和失密；硬件破壞、失效等災(zāi)難性故障。三、對(duì)系統(tǒng)用戶(hù)的訪(fǎng)問(wèn)模塊、訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限由使用單位負(fù)責(zé)人提出，交信息化領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)后，由計(jì)算機(jī)中心人員給予配置并存檔，以后變更必須報(bào)批后才能更改，計(jì)算機(jī)中心做好變更日志存檔。四、系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫(kù)使用權(quán)限、用戶(hù)密碼使用情況，定期更換用戶(hù)口令或密碼。網(wǎng)絡(luò)管理員、系統(tǒng)管理員、操作員調(diào)離崗位后一小時(shí)內(nèi)由班組長(zhǎng)監(jiān)督檢查更換新的密碼；廠(chǎng)方調(diào)試人員調(diào)試維護(hù)完成后一小時(shí)內(nèi)，由系統(tǒng)管理員關(guān)閉或修改其所用帳號(hào)和密碼。五、計(jì)算機(jī)中心人員要主動(dòng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行監(jiān)控、查詢(xún)，及時(shí)對(duì)故障進(jìn)行有效隔離、排除和恢復(fù)工作，以防災(zāi)難性網(wǎng)絡(luò)風(fēng)暴發(fā)生。六、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由計(jì)算機(jī)中心人負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)。七、上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員進(jìn)行與系統(tǒng)操作無(wú)關(guān)的工作。八、嚴(yán)禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。九、所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)的軟盤(pán)、光盤(pán)、u盤(pán)等其他存貯介質(zhì)，必須經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)中心負(fù)責(zé)人同意并查毒，未經(jīng)查毒的存貯介質(zhì)絕對(duì)禁止上網(wǎng)使用，對(duì)造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員，將對(duì)照《計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)處罰條例》進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和行政處罰。十、在醫(yī)院還沒(méi)有有效解決網(wǎng)絡(luò)安全(未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測(cè)系統(tǒng)和堡壘主機(jī))的情況下，內(nèi)外網(wǎng)獨(dú)立運(yùn)行，所有終端內(nèi)外網(wǎng)不能混接，嚴(yán)禁外網(wǎng)用戶(hù)通過(guò)u盤(pán)等存貯介質(zhì)拷貝文件到內(nèi)網(wǎng)終端。十一、內(nèi)網(wǎng)用戶(hù)所有文件傳遞，一律通過(guò)網(wǎng)上辦公系統(tǒng)和ftp服務(wù)器專(zhuān)門(mén)的上載、下載區(qū)進(jìn)行，不得利用軟盤(pán)、光盤(pán)和u盤(pán)等存貯介質(zhì)進(jìn)行拷貝。十二、保持計(jì)算機(jī)硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清潔衛(wèi)生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。十三、計(jì)算機(jī)中心人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。第一章總則第一條為規(guī)范信息安全等級(jí)保護(hù)管理，提高我院信息安全保障能力和水平，維護(hù)國(guó)家安全、社會(huì)穩(wěn)定和公共利益，保障和促進(jìn)信息化建設(shè)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)網(wǎng)絡(luò)安全法》文件要求，制定本制度。第二條根據(jù)國(guó)家制定的信息安全等級(jí)保護(hù)管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本部門(mén)所使用和運(yùn)營(yíng)的信息系統(tǒng)分等級(jí)實(shí)行安全保護(hù)。第三條在我院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，信息科負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全定級(jí)和保護(hù)的指導(dǎo)、上報(bào)和檢查工作。第四條各科室依照本制度及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行本科室運(yùn)營(yíng)和使用的信息系統(tǒng)的定級(jí)保護(hù)工作。第五條各科室應(yīng)當(dāng)依照本制度及相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，對(duì)運(yùn)營(yíng)和使用的信息系統(tǒng)履行安全等級(jí)保護(hù)的義務(wù)和責(zé)任。第二章等級(jí)劃分和保護(hù)第六條信息等級(jí)保護(hù)堅(jiān)持堅(jiān)持自主定級(jí)、自主保護(hù)的原則。信息系統(tǒng)的安全保護(hù)等級(jí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)信息系統(tǒng)在國(guó)家安全、經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)生活中的重要程度，信息系統(tǒng)遭到破壞后對(duì)國(guó)家安全、社會(huì)秩序、公共利益以及公民、法人和其他組織的合法權(quán)益的危害程度等因素確定。第七條信息系統(tǒng)的安全保護(hù)等級(jí)分為以下五級(jí)：第一級(jí)為自主保護(hù)級(jí)，適用于一般的信息系統(tǒng)，其受到破壞后，會(huì)對(duì)公民、法人和其他組織的合法權(quán)益產(chǎn)生損害，但不損害國(guó)家安全、社會(huì)秩序和公共利益。第二級(jí)為指導(dǎo)保護(hù)級(jí)，適用于一般的信息系統(tǒng)，其受到破壞后，會(huì)對(duì)社會(huì)秩序和公共利益造成輕微損害，但不損害國(guó)家安全。第三級(jí)為監(jiān)督保護(hù)級(jí)，適用于涉及國(guó)家安全、社會(huì)秩序和公共利益的重要信息系統(tǒng)，其受到破壞后，會(huì)對(duì)國(guó)家安全、社會(huì)秩序和公共利益造成損害。第四級(jí)為強(qiáng)制保護(hù)級(jí)，適用于涉及國(guó)家安全、社會(huì)秩序和公共利益的重要信息系統(tǒng)，其受到破壞后，會(huì)對(duì)國(guó)家安全、社會(huì)秩序和公共利益造成嚴(yán)重?fù)p害。第五級(jí)為專(zhuān)控保護(hù)級(jí)，適用于涉及國(guó)家安全、社會(huì)秩序和公共利益的重要信息系統(tǒng)的核心子系統(tǒng)，其受到破壞后，會(huì)對(duì)國(guó)家安全、社會(huì)秩序和公共利益造成特別嚴(yán)重?fù)p害。第三章等級(jí)保護(hù)的實(shí)施與管理第八條信息系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)、使用科室依照本制度和《信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)定級(jí)指南》確定信息系統(tǒng)的安全保護(hù)等級(jí)，報(bào)到信息中心。信息中心審核后，統(tǒng)一上報(bào)到郟縣衛(wèi)生健康委信息工作股。根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)的審核和指導(dǎo)意見(jiàn)，按照國(guó)家規(guī)范，完成我院信息系統(tǒng)的安全定級(jí)工作。并完成相應(yīng)的安全保護(hù)和制度建設(shè)工作，對(duì)定為二級(jí)以上的信息系統(tǒng)按照相關(guān)規(guī)定報(bào)平頂山市公安局備案。第九條信息系統(tǒng)的安全保護(hù)等級(jí)確定后，運(yùn)營(yíng)、使用部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，使用符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，滿(mǎn)足信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級(jí)需求的信息技術(shù)產(chǎn)品，開(kāi)展信息系統(tǒng)安全建設(shè)或者改建工作。第十條在信息系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中，運(yùn)營(yíng)、使用部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照《計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級(jí)劃分準(zhǔn)則》（GB17859-1999）、《信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，參照《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)通用安全技術(shù)要求》（GB/T20271-2006）、《信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)安全技術(shù)要求》（GB/T20270-2006）、《信息安全技術(shù)操作系統(tǒng)安全技術(shù)要求》（GB/T20272-2006）、《信息安全技術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)安全技術(shù)要求》（GB/T20273-2006）、《信息安全技術(shù)服務(wù)器技術(shù)要求》、《信息安全技術(shù)終端計(jì)算機(jī)系統(tǒng)安全等級(jí)技術(shù)要求》（GA/T671-2006）等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)同步建設(shè)符合該等級(jí)要求的信息安全設(shè)施。第十一條運(yùn)營(yíng)、使用部門(mén)應(yīng)當(dāng)參照《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全管理要求》（GB/T20269-2006）、《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全工程管理要求》（GB/T20282-2006）、《信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》（GB/T22239-2008）等管理規(guī)范，制定并落實(shí)符合本系統(tǒng)安全保護(hù)等級(jí)要求的安全管理制度。第十二條信息系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)、使用部門(mén)及其主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)信息系統(tǒng)安全狀況、安全保護(hù)制度及措施的落實(shí)情況進(jìn)行自查。經(jīng)自查，信息系統(tǒng)安全狀況未達(dá)到安全保護(hù)等級(jí)要求的，運(yùn)營(yíng)、使用部門(mén)應(yīng)當(dāng)制定方案進(jìn)行整改。第四章附則第十三條各部門(mén)對(duì)本部門(mén)運(yùn)營(yíng)和使用的信息系統(tǒng)進(jìn)行梳理，按照本制度的要求確定信息系統(tǒng)的安全保護(hù)等級(jí)；新建信息系統(tǒng)在設(shè)計(jì)、規(guī)劃階段確定安全保護(hù)等級(jí)。（一）總則1.為了加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理，促進(jìn)醫(yī)院信息化工程的應(yīng)用和發(fā)展，保障系統(tǒng)有序運(yùn)行，制定本規(guī)則。2.本規(guī)則所稱(chēng)的信息系統(tǒng)，是由計(jì)算機(jī)及其相關(guān)配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成的，按照系統(tǒng)應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)則對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行采集、加工、存儲(chǔ)、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建設(shè)和應(yīng)用中的信息工程）。3.醫(yī)院信息系統(tǒng)管理是為了保障系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用，保障系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運(yùn)行環(huán)境和信息的安全，滿(mǎn)足各工作站對(duì)系統(tǒng)操作和維護(hù)的全部活動(dòng)。4.各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院根據(jù)本規(guī)則，結(jié)合醫(yī)院不同的功能任務(wù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模大小，參照以下內(nèi)容制定適宜于本醫(yī)院的信息管理制度。（二）組織管理1.醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織管理機(jī)制是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)小組（簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導(dǎo)小組）。2.領(lǐng)導(dǎo)小組由下列人員組成：組長(zhǎng)：院長(zhǎng)/業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)成員：醫(yī)務(wù)、護(hù)理、信息、經(jīng)管、財(cái)務(wù)、藥劑、計(jì)算機(jī)工程技術(shù)等人員。3.領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職能和任務(wù)：（1）對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用進(jìn)行總體規(guī)劃，審查和制定系統(tǒng)應(yīng)用中有關(guān)人員職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、工作流程、性能指標(biāo)等工作規(guī)則和制度。（2）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)解決醫(yī)院工程建設(shè)中和重大問(wèn)題。（3）審核、部署系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用中的重要活動(dòng)，如規(guī)則計(jì)劃，網(wǎng)絡(luò)管理、系統(tǒng)配置、人員培訓(xùn)等。4.醫(yī)務(wù)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)在系統(tǒng)建設(shè)的應(yīng)用過(guò)程中負(fù)責(zé)日常組織協(xié)調(diào)和管理工作。5.信息管理部門(mén)負(fù)責(zé)人是系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)應(yīng)用的領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者（簡(jiǎn)稱(chēng)系統(tǒng)負(fù)責(zé)人），應(yīng)對(duì)所屬人員實(shí)行分工負(fù)責(zé)。6.信息管理部門(mén)工程技術(shù)人員全面負(fù)責(zé)系統(tǒng)規(guī)則、計(jì)劃、系統(tǒng)配置、系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)維護(hù)、安全管理、人員培訓(xùn)等技術(shù)管理工作。（三）信息系統(tǒng)的技術(shù)管理1.信息管理部門(mén)工程技術(shù)人員是信息系統(tǒng)技術(shù)管理的直接責(zé)任者，應(yīng)以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)功能為目的，以滿(mǎn)足用戶(hù)需求為宗旨，對(duì)信息系統(tǒng)的操作和維護(hù)進(jìn)行管理。2.信息系統(tǒng)內(nèi)各類(lèi)設(shè)備的配置，由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出配置規(guī)劃和計(jì)劃，報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后實(shí)施。3.每一子系統(tǒng)或掛接的可執(zhí)行程序在上網(wǎng)運(yùn)行前，信息工程技術(shù)人員必須嚴(yán)格按照功能要求在備用服務(wù)器上全面調(diào)試，達(dá)到功能要求且排除一切可能的數(shù)據(jù)沖突后交用戶(hù)實(shí)際上網(wǎng)使用。4.信息工程技術(shù)人員實(shí)行分工負(fù)責(zé)制。5.管理部門(mén)各種設(shè)備由信息管理部門(mén)負(fù)責(zé)人管理或指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。6.系統(tǒng)管理員或機(jī)房值班人員負(fù)責(zé)服務(wù)器的數(shù)據(jù)備份和日結(jié)工作。7.信息系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)各工作站模塊登錄口令密碼的設(shè)置并做好記錄。工作站操作人員更換時(shí)，要立即做好口令的更改。8.根據(jù)系統(tǒng)功能要求，系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出各子系統(tǒng)和模塊的使用權(quán)限和使用分配方案，報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)實(shí)施。9.系統(tǒng)負(fù)責(zé)人管理全面技術(shù)工作和運(yùn)行管理工作，出現(xiàn)技術(shù)問(wèn)題或故障，應(yīng)遵循《信息系統(tǒng)應(yīng)急恢復(fù)工作制度》處理。（四）信息系統(tǒng)安全管理1.信息系統(tǒng)的安全管理包括：數(shù)據(jù)庫(kù)安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理。2.系統(tǒng)負(fù)責(zé)人和信息工程技術(shù)