氣性壞疽護理查房醫(yī)學課件

護理查房

——氣性壞疽

骨科

護理查房

1

病情介紹

患者張昌珍女70歲因血糖升高10+年反復雙下肢疼痛麻木加重1-天12月27號入內分泌科。15:00出現右下肢水泡，氣泡局部皮溫降低，伴有腐臭味捻發(fā)感，分泌物涂片提示G+，考慮氣性壞疽，給予書面病危書。有手術指征，于20：00點行急診右大腿中上段截肢術。術畢于23:20轉入骨科給予單間隔離

病情介紹

患者張昌珍女70歲因血糖升高10+年反復雙下肢2神志：瞻妄T:36.9P:102次/分R:24次/分BP:127/64mmgspo2:94 一級病危護理持續(xù)心電監(jiān)護.23:27血氧飽和度下降至82給予6升/分面罩吸氧后癥狀緩解.夜間煩燥.于28/12,6:30意識逐漸清醒,能夠正確回答問題.于9:40停病危護理,停心電監(jiān)護.給予一級護理.單間隔離,抗感染,創(chuàng)面換藥,控制血糖對癥治療.行右大腿殘端分泌物細菌培養(yǎng)及涂片.結果三次陰性.于30/12取消隔離.31/12行右大腿殘端縫合術.目前病員病情穩(wěn)定.神志：瞻妄T:36.9P:102次/分3臨床診斷2型糖尿病并周圍神經病變冠狀動脈粥樣硬化性心臟病氣性壞疽臨床診斷2型糖尿病并周圍神經病變冠狀動脈粥樣硬化性心臟病氣性4氣性壞疽概述：通常指由厭氧梭狀芽孢桿菌引起的一種嚴重的以肌肉組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染，是開放性骨折、嚴重組織碾挫傷、深層肌肉損傷和組織壞死感染嚴重創(chuàng)傷的并發(fā)癥。氣性壞疽概述：通常指由厭氧梭狀芽孢桿菌引起的一種嚴重的以肌肉5臨床表現1、潛伏期長短不一，短則6h,長則3-6天。2、“漲裂樣”劇痛，“木板樣”皮膚。3、水皰，捻發(fā)音。4、“熟肉樣”改變。5、全身癥狀差。臨床表現1、潛伏期長短不一，短則6h,長則3-6天。6截肢術后截肢術后7護理問題一、有交叉感染的危險與消毒隔離制度不嚴有關二、疼痛與感染有關三、皮膚完整性受損與組織感染，壞死有關四、自我形象紊亂與失去部分肢體造成形體不完整有關五、恐懼、悲觀與截肢后不能接受現實有關六、營養(yǎng)失調（低于機體的需要量）與感染所致嚴重消耗有關七、有發(fā)生壓瘡的危險與長期臥床，營養(yǎng)失調有關八、潛在并發(fā)癥感染性休克九、知識缺乏缺乏康復相關知識護理問題一、有交叉感染的危險與消毒隔離制度不嚴有關8嚴格消毒隔離截肢病人的護理一般護理疼痛護理配合治療護理措施病情觀察嚴格消毒隔離一般護理護理措施病情觀察9處理流程特護隔離護士長人員二線用物值班人員處理流程特護隔離護士長人員二線用物值班人員10用物準備血壓計用物準備血壓計11體溫計體溫計12治療盤治療盤13血糖儀血糖儀14氧氣濕化瓶氧氣濕化瓶15心電監(jiān)護心電監(jiān)護16單間隔離單間隔離17隔離墊隔離墊18個人防護用物個人防護用物19醫(yī)療垃圾放置醫(yī)療垃圾放置20隔離病房格局病房門隔離墊個人防護物品病床醫(yī)療垃圾屏風隔離病房格局病房門隔離墊個人防護物品病床醫(yī)療垃圾屏風21穿隔離衣穿隔離衣22隔離護理隔離護理23用物手消毒房間消毒消毒垃圾處理用物手消毒房間消毒消毒垃圾處理24垃圾處理垃圾處理25兩層黃色垃圾袋兩層黃色垃圾袋26氣性壞疽護理查房醫(yī)學ppt課件27（1）對病員單間隔離，專人護理。嚴禁探視，防止交叉感染。對病人家屬做好宣教工作，講述疾病的危害性，避免不必要的探訪，以防疾病的蔓延。（1）對病員單間隔離，專人護理。嚴禁探視，防止交叉感染。對病28（2）房間外有醒目的隔離標志，房間內備有隔離基本用物，如洗手消毒液，器械浸泡盆，隔離衣等。

（2）房間外有醒目的隔離標志，房間內備有隔離基本用物，如洗手29（3）護士進入室內穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套，所用的衣物每日更換。有傷口的護理人員不能進入。（3）護士進入室內穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套，所用的衣物每30（4）凡接觸病人及傷口污物后徹底洗刷、消毒雙手。（4）凡接觸病人及傷口污物后徹底洗刷、消毒雙手。31（5）手部有傷口的護理人員不得參與護理。（5）手部有傷口的護理人員不得參與護理。32（6）固定專用治療、護理用具于房間內，如聽診器、血壓計、體溫表、輸液用物等。（6）固定專用治療、護理用具于房間內，如聽診器、血壓計、體溫33（7）使用過的器械先用３％過氧乙酸浸泡或２％戊二醛再清洗，然后高壓蒸氣消毒（7）使用過的器械先用３％過氧乙酸浸泡或２％戊二醛再清洗，然34（8）使用過的布類，先用３％過氧乙酸浸泡后再清洗，然后高壓蒸氣消毒。對污染程度大的布類予以焚燒（8）使用過的布類，先用３％過氧乙酸浸泡后再清洗，然后高壓蒸35（9）用過的敷料一律焚燒氣性壞疽護理查房醫(yī)學ppt課件36（10）病房內用腳墊、布簾將病房分為清潔區(qū)、污染區(qū)。腳墊每日用戊二醛噴灑消毒。（10）病房內用腳墊、布簾將病房分為清潔區(qū)、污染區(qū)。腳墊每日37（11）病房用紫外線照射或臭氧消毒１小時，動態(tài)消毒機消毒２小時，消毒后充分通風（11）病房用紫外線照射或臭氧消毒１小時，動態(tài)消毒機消