術中輸血護理操作課件

Intraoperativebloodtransfusionnursingoperation術中輸血護理操作針對全體護士2018手術室護理實踐指南Intraoperativebloodtransfusi課前測試不同血制品輸注的順序？問題四問題三問題一血小板的保存溫度？輸血的目的和原則有哪些？術中輸血的流程？問題二2課前測試不同血制品輸注的順序？問題四問題三問題一血小板的保存錄目教學01術中輸血相關概述02術中輸血操作流程03術中輸血安全控制04輸血不良反應及處理3錄目教學01術中輸血相關概述02術中輸血操作流程03術中輸血教學目標了解輸血基本原則與目的，能說出血制品分類能按照術中輸血操作流程進行輸血能正確敘述術中輸血安全控制要點能列舉常見輸血不良反應（至少4個）能正確使用輸血不良反應的處理流程4教學目標了解輸血基本原則與目的，能說出血制品分類4輸血相關定義輸血基本原則輸血的目的術中輸血相關概述2018手術室護理實踐指南1輸血相關定義術中輸血相關概述2018手術室護理實踐指南1輸血相關定義輸血相關定義輸血基本原則輸血的目的術中輸血指于患者手術過程中將血液制劑通過靜脈輸注給患者的一種治療方法全血指將血細胞和血漿中的所有成分采入含有保存液的血袋中，不做任何加工，即為全血成分輸血指將供者血液的不同成分用科學的方法分開，依據(jù)患者病情的實際需要，分別輸注相關血液成分，即為成分輸血參考文獻：手術室護理實踐指南（2018版）6輸血相關定義輸血相關定義輸血基本原則輸血的目的術中輸血指于患輸血基本原則輸血相關定義輸血基本原則輸血的目的01可輸可不輸?shù)膱詻Q不輸03能輸成分血不輸全血05輸血前應簽署知情同意書02能少輸?shù)牟欢噍?4能輸自體血不輸異體血7輸血基本原則輸血相關定義輸血基本原則輸血的目的01可輸可不輸輸血的目的輸血相關定義輸血基本原則輸血的目的維持血容量糾正紅細胞減少糾正凝血功能參考文獻：手術室護理實踐指南（2018版）8輸血的目的輸血相關定義輸血基本原則輸血的目的維持血容量糾正紅取血流程輸血流程術中輸血操作流程2018手術室護理實踐指南2重點掌握取血流程術中輸血操作流程2018手術室護理實踐指南2重點掌握1.取血流程取血流程輸血流程第1步術前病區(qū)醫(yī)生提前抽取交叉配血并已完成備血工作第2步術中麻醉醫(yī)生電話通知血庫告知輸血需求第3步血庫配血完成電話通知手術室術前病毒檢測血型報告交叉配血報告101.取血流程取血流程輸血流程第1步術前病區(qū)醫(yī)生提前抽取交叉配取血專用箱雙人核對檢查血液質(zhì)量共同簽字確認第4步手術室護士憑取血單攜帶取血專用箱到血庫取血取血護士與血庫工作人員雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，核對準確無誤后，雙方共同簽字方可發(fā)出第5步11取血專用箱雙人核對檢查血液質(zhì)量共同簽字確認第4步手術室護士憑2.輸血流程取血流程輸血流程第1步取回的血制品由麻醉醫(yī)生和巡回護士進行核對第2步輸血時兩名醫(yī)務人員再次核對第3步選擇符合標準的輸血器第4步輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道取回雙人核對輸前雙人核對標準輸血器生理鹽水沖管122.輸血流程取血流程輸血流程第1步取回的血制品第2步輸血時兩調(diào)節(jié)滴速不良反應觀察輸血記錄血袋送檢驗科第5步輸血速度應遵循先慢后快的原則，同時根據(jù)病情和年齡遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸血速度。嬰幼兒患者宜用注射泵輸注做好靜脈通道的觀察和有無不良反應的觀察，若有異常及時處理第6步第7步輸血完畢后，醫(yī)護人員應對做好輸血記錄單的記錄和簽字工作。將空血袋及時送還檢驗科低溫保存24小時13調(diào)節(jié)滴速不良反應觀察輸血記錄血袋送檢驗科第5步輸血速度應遵循隨堂測試問題一請問：術中輸血的目的包括哪些？（多選題）A.維持血容量B.糾正紅細胞減少C.糾正凝血功能D.糾正貧血14隨堂測試問題一請問：術中輸血的目的包括哪些？（多選題）14血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項安全要點術中輸血安全控制2018手術室護理實踐指南3重點掌握血制品保存要點術中輸血安全控制2018手術室護理實踐指南3重血制品分類血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點紅細胞血漿全血血小板冷沉淀參考文獻：全血及成分血質(zhì)量要求（GB18469-2012）16血制品分類血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點紅細胞血漿血制品保存血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點參考文獻：血液儲存要求（WS399-2012）儲存條件：2-6℃保質(zhì)期：21天或35天.全血儲存條件：2-6℃保質(zhì)期：21天或35天.紅細胞儲存條件：20-24℃，持續(xù)輕晃振搖保質(zhì)期：普通血袋24h，專用血袋5天.血小板17血制品保存血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點參考文獻：血制品保存血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點參考文獻：血液儲存要求（WS399-2012）儲存條件：-18℃，解凍后2-6℃保質(zhì)期：1年，解凍后保質(zhì)24小時新鮮冰凍血漿儲存條件：-18℃，解凍后2-6℃保質(zhì)期：4年，解凍后保質(zhì)24小時.冰凍血漿儲存條件：-18℃，解凍后2-6℃保質(zhì)期：1年，解凍后保質(zhì)24小時.冷沉淀18血制品保存血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點參考文獻：血制品質(zhì)量評估血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點參考文獻：全血及成分血質(zhì)量要求（GB18469-2012）2.血小板肉眼觀察應呈黃色云霧狀液體，無色澤異常、蛋白析出、氣泡及重度乳糜等情況；血袋完好，并保留注滿血小板經(jīng)熱合的導管至少15cm1.全血/懸浮紅細胞肉眼觀察應無色澤異常、溶血、凝塊、氣泡及重度乳糜等情況；血袋完好，并保留注滿全血經(jīng)熱合的導管至少35cm3.新鮮冰凍血漿肉眼觀察融化后的新鮮冰凍血漿，應呈黃色澄清液體，無色澤異常、蛋白析出、氣泡及重度乳糜等情況；血袋完好，并保留注滿新鮮冰凍血漿經(jīng)熱合的導管至少10cm4.冷沉淀肉眼觀察融化后的冷沉淀應呈黃色澄清液體，無色澤異常、蛋白析出、氣泡及重度乳糜等情況；血袋完好，并保留注滿血漿經(jīng)熱合的導管至少10cm19血制品質(zhì)量評估血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點參考文血制品輸血開始時限血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點血小板冷沉淀全血/懸浮紅細胞冰凍血漿應立即輸注4.血小板離開冰箱30分鐘內(nèi)2.冰凍血漿離開冰箱30分鐘內(nèi)1.全血/懸浮紅細胞應盡快輸注3.冷沉淀參考文獻：1.《臨床輸血學》劉景汗2.《實用臨床輸血指南》蔣冬玲3.輸血科（血庫）臨床技術操作規(guī)范與標準化管理實用全書

羅炎20血制品輸血開始時限血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點血血制品輸血結(jié)束時限血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點冰凍血漿血小板全血/懸浮紅細胞冷沉淀20分鐘內(nèi)4.冰凍血漿4小時內(nèi)2.冷沉淀4小時內(nèi)1.全血/懸浮紅細胞30分鐘內(nèi)3.血小板參考文獻：1.《臨床輸血學》劉景汗2.《實用臨床輸血指南》蔣冬玲3.輸血科（血庫）臨床技術操作規(guī)范與標準化管理實用全書

羅炎21血制品輸血結(jié)束時限血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點冰血制品輸注速度控制血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點123420-40滴/min.全血/懸浮紅細胞血小板80-100滴/min冰凍血漿盡快輸注冷沉淀盡快輸注.前15min5-10ml/min最快可達50-100ml/min.患者能耐受的最快速度輸注患者能耐受的最快速度輸注患者能耐受的最快速度輸注15min后22血制品輸注速度控制血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點1血制品輸注護理八要點血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點第一要點輸血順序：血小板→冷沉淀→血漿→新鮮血→庫存血第二要點輸血前15min：嚴密觀察年老體弱、嬰幼兒、心肺功能障礙者第三要點輸注前后都需生理鹽水沖管血制品內(nèi)不得加入其他藥品（除生理鹽水外）第四要點任何血液制品

輸注時間<4h輸血器：每12h或每輸2U血液更換1次23血制品輸注護理八要點血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點血制品輸注護理八要點血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點第五要點輸注懸浮紅細胞或血小板時，應輕輕搖晃，使其懸浮第六要點輸注血小板時：禁止將血小板長時間靜止在臺面上第七要點血小板、冷沉淀輸注過程中護士不得離開第八要點濃縮白細胞懸液輸注速度不宜過快，40～60滴/min24血制品輸注護理八要點血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點加壓輸血輸注要點血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點加壓輸血速度50-100ml/min壓力≤300mmhg速度與壓力輸注工具靜脈注射針頭成人20G以上兒童22G以上參考文獻：手術室護理實踐指南（2018版）25加壓輸血輸注要點血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點加壓加溫輸血輸注要點血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點加溫溫度的控制加溫工具的選擇參考文獻：手術室護理實踐指南（2018版）???加溫輸血溫度32℃左右，不超過35℃26加溫輸血輸注要點血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點加溫自體血輸注禁忌癥血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點參考文獻：手術室護理實踐指南（2018版）有污染1有溶血2有癌細胞3離體超6小時427自體血輸注禁忌癥血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點參考輸血不良反應輸血不良反應處理流程輸血不良反應及處理2018手術室護理實踐指南4輸血不良反應輸血不良反應及處理2018手術室護理實踐指南4常見輸血不良反應不良反應處理流程01非溶血性發(fā)熱反應02變態(tài)反應和過敏反應03溶血反應04循環(huán)超負荷05酸堿平衡失調(diào)06出血傾向等29常見輸血不良反應不良反應處理流程01非溶血性發(fā)熱反應02變態(tài)輸血不良反應處理流程不良反應處理流程01匯報醫(yī)生停止輸血03準備搶救物品配合搶救05上報血制品不良事件02更換輸血器維持靜脈通路04完善搶救記錄填寫輸血不良反應記錄30輸血不良反應處理流程不良反應處理流程01匯報醫(yī)生03準備搶救課程小結(jié)輸血目的維持血容量糾正紅細胞減少糾正凝血功能輸血流程取血流程輸血流程輸血安全控制輸血不良反應血制品保存要點血制品輸注要點特殊事項要點血制品質(zhì)量評估輸血開始和輸血結(jié)束時限輸血速度控制要點輸血護理八要點不良反應處理流程31課程小結(jié)輸血目的維持血容量輸血流程取血流程輸血安全控制輸血不參考文獻手術室護理實踐指南（2018版）圍手術期輸