DB4403-T 254.3-2022 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范 第3部分：工傷保險(xiǎn)

ICS

03.060CCS

11

DB4403

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范第

3

部分：工傷保險(xiǎn)Social

insurance

service

specification—Part

3:Work-related

injury

insurance 深圳市市場(chǎng)監(jiān)督管理局??發(fā)

布DB4403/T

2022 II

14DB4403/T

2022本文件按照GB/T

1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則

第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

楊霖、謝劍鳴、符麗莉、吳戀、曾碧

靜、駱晶、王慧、楊潔、陳亮、高江萍、上官詩(shī)薈、楊晨、張IIDB4403/T

2022

GB/T

31596.1

GB/T

31596.5

GB/T

31599—2015

GB/T

5.1

DB4403/T

2022 法組的志服務(wù)織招從事急救、公衛(wèi)生防控大型動(dòng)等定公活動(dòng)

5.1.2.1

5.1.2.2

5.1.2.3

社保機(jī)構(gòu)應(yīng)為發(fā)生以下信息變更的工程建設(shè)項(xiàng)目和建筑施工項(xiàng)目，通過智慧化、窗口渠道提

5.1.3.1

DB4403/T

20225.1.3.2

5.2

5.3

5.4

5.5

參保人經(jīng)治療傷情穩(wěn)定，需工傷康復(fù)的，單位、參保人或其近親屬可向深圳市勞動(dòng)能力鑒定部

參保人因康復(fù)條件所限需轉(zhuǎn)院康復(fù)的，應(yīng)由參保人、單位或工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)向社保5.6

5.7

5.7.1.1

5.7.1.2

5.7.1.3

DB4403/T

2022

保機(jī)應(yīng)對(duì)月領(lǐng)傷殘貼的保人領(lǐng)取供養(yǎng)屬撫金的養(yǎng)親提供遇領(lǐng)資格

6.1

6.1.1.1

服務(wù)對(duì)象為新成立單位的，可在服務(wù)對(duì)象進(jìn)行商事登記的同時(shí)，為其提供智慧化參保登記

單位登錄信息系統(tǒng)，并錄入信息后，信息系統(tǒng)應(yīng)自動(dòng)比對(duì)數(shù)據(jù)信息，判斷是否符合網(wǎng)上辦結(jié)條件： 材料一致，審核通過的，信息系統(tǒng)即時(shí)自動(dòng)予以辦結(jié)，服務(wù)對(duì)象可自主進(jìn)行結(jié)果查詢；

的要求為其提供工傷保險(xiǎn)智6.1.1.2

DB4403/T

2022圖1

DB4403/T

2022圖2

DB4403/T

2022圖3

6.1.2.1

的要求提供服務(wù)。

6.1.2.2

6.1.1.2.2

的要求審核材料。DB4403/T

2022圖4

DB4403/T

2022圖5

6.1.3.1

參保單位或參保人登錄信息系統(tǒng)，并錄入信息后，信息系統(tǒng)應(yīng)按照

的要求提供

審核通過的，信息系統(tǒng)應(yīng)即時(shí)予以辦結(jié)，并自動(dòng)為參保單位或參保人辦理注銷登記或停止6.1.3.2

DB4403/T

2022圖6

10DB4403/T

2022圖7

6.2

a)

b)

c)

已完成參保登記的服務(wù)對(duì)象提交繳費(fèi)申請(qǐng)材料至窗口后，社保機(jī)構(gòu)應(yīng)按6.2.1的要求為其提供繳費(fèi)6.3

11DB4403/T

20226.3.1.1

因事故受傷害或患職業(yè)病的，可由本人及其所在單位、近親屬、或工會(huì)組織通過智慧化或窗6.3.1.2

a)

1)

2)

b)

1)

2)

c)

d)

e)

f)

6.4

6.4.1.1

6.4.1.2

6.4.1.1

的參保人，可由工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)通過智慧化或窗口渠道向社保機(jī)a)

1)

2)

3)

b)

c)

6.5

12DB4403/T

20226.6

6.7

6.7.1.1

社保機(jī)構(gòu)應(yīng)按照工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工傷康復(fù)/服務(wù)項(xiàng)目和工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄，對(duì)藥品明細(xì)、治療（康復(fù)）項(xiàng)目、檢查項(xiàng)目、病程記

社保機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)輔助器具配置項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，核定參保人的輔助器具安裝、配置（更換）費(fèi)

參保人經(jīng)市外轉(zhuǎn)診審批通過后異地就醫(yī)產(chǎn)生的交通、食宿、住院伙食費(fèi)等，社保機(jī)構(gòu)應(yīng)在

參保人或其單位可通過智慧化或窗口渠道申報(bào)醫(yī)療/康復(fù)/輔助器具費(fèi)用，并通過現(xiàn)場(chǎng)或郵a)

1)

2)

3)

不符合受理?xiàng)l件的，告知不予受理。b)

c)

d)

6.7.1.2

6.7.1.3

參保人符合工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)的，其近親屬可申請(qǐng)領(lǐng)取工亡待遇，社保機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求為其核定

13DB4403/T

20226.7.2.1

社保機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將工傷待遇核定結(jié)果告知申請(qǐng)工傷待遇的單位、參保人或其供養(yǎng)親屬，并按6.7.2.2

6.7.2.3

對(duì)待遇享受資格停止后又具備享受資格的，社保機(jī)構(gòu)應(yīng)審核單位、參保人或供養(yǎng)親屬提供的6.7.2.4

單位、參保人或其近親屬、工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)對(duì)工傷待遇核定金額有異議提出復(fù)核的，社保

6.7.3.1

通過領(lǐng)取待遇資格認(rèn)證后，社保機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)為其發(fā)放待遇。6.7.3.2

12

郵寄由單位或者居住地驗(yàn)證部門出具的生存證明進(jìn)行認(rèn)證；

7.1

服務(wù)人員與環(huán)境設(shè)施應(yīng)符合DB4403/T

7.2

社保業(yè)務(wù)材料的收集、整理、立卷、分類、歸檔、保管、統(tǒng)計(jì)、利用、鑒定銷毀、移交和信