精濁-教學(xué)講解課件

第八節(jié)精濁1PPT課件第八節(jié)精濁1PPT課件前列腺形態(tài)及位置2PPT課件前列腺形態(tài)及位置2PPT課件一、概述二、病因病機(jī)三、診斷TableofContents內(nèi)容大綱五、治療六、預(yù)防及調(diào)攝四、鑒別診斷3PPT課件一、概述二、病因病機(jī)三、診斷TableofContent01PARTONE一、概述4PPT課件01PARTONE一、概述4PPT課件一、概述精濁是中青年男性常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)綜合征。臨床上有急性和慢性、有菌性和無(wú)菌性、特異性和非特異性的區(qū)別，其中以慢性無(wú)菌性非特異性前列腺炎最為多見(jiàn)。常見(jiàn)癥狀是尿急、尿頻、尿痛，偶見(jiàn)尿道口溢出少量乳白色液體，并伴有會(huì)陰，腰骶、小腹、腹股溝等部隱痛不適。其特點(diǎn)是發(fā)病緩慢、病情頑固、反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈。本病屬于中醫(yī)的“白濁”、“勞淋”或“腎虛腰痛”等范疇，因病位在精室，故稱(chēng)“精濁”。5PPT課件一、概述精濁是中青年男性常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)綜合征。5PPT課件02PARTTOW二、病因病機(jī)6PPT課件02PARTTOW二、病因病機(jī)6PPT課件（一）中醫(yī)病因病機(jī)外感濕熱流注下焦癤腫、乳蛾結(jié)腸感染、下尿路感染內(nèi)生濕熱注于下焦嗜食肥甘厚膩醇酒辛辣腎虛陰虛：腎陰不足，相火妄動(dòng)陽(yáng)虛：腎陽(yáng)虛衰，膀胱不利經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝滯精濁7PPT課件（一）中醫(yī)病因病機(jī)外感濕熱流注下焦癤腫、乳蛾結(jié)腸感染、下尿路（二）西醫(yī)病因及發(fā)病機(jī)制過(guò)度飲酒、久坐、騎自行車(chē)、騎馬等騎跨動(dòng)作，均可引起前列腺充血，與前列腺炎有密切關(guān)系。性生活不正常，如性生活或手淫過(guò)頻、性交中斷、性生活過(guò)度抑制等可引起前列腺充血，誘發(fā)前列腺炎。由于導(dǎo)尿或尿道擴(kuò)張時(shí)操作不嚴(yán)尿道器械帶入病菌而導(dǎo)致前列腺炎。有性病的患者，以淋菌性尿道炎常見(jiàn)，淋球菌經(jīng)尿道和前列腺管進(jìn)入前列腺使其發(fā)病。受涼可引起前列腺的交感神經(jīng)活動(dòng)，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓力增加，妨礙排泄，前列腺管也因收縮而妨礙排泄，產(chǎn)生淤積而充血。前列腺按摩次數(shù)過(guò)頻，用力過(guò)大，也可引起前列腺充血水腫。某些非細(xì)菌性感染，如病毒、支原體、衣原體、脲原體、滴蟲(chóng)等感染均可致前列腺炎。另外現(xiàn)代生活節(jié)奏比較快，負(fù)擔(dān)比較重，男性長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，職業(yè)原因如司機(jī)，愛(ài)吃辛辣食品如麻辣燙，愛(ài)喝夜啤酒等，都可導(dǎo)致前列腺的慢性充血，引起前列腺炎的發(fā)生。

8PPT課件（二）西醫(yī)病因及發(fā)病機(jī)制過(guò)度飲酒、久坐、騎自行車(chē)、騎馬等騎跨03PARTTHREE三、診斷9PPT課件03PARTTHREE三、診斷9PPT課件(一）急性者多見(jiàn)于青壯年。發(fā)病急驟，寒戰(zhàn)高熱，腰骶部及會(huì)陰部疼痛，常有尿頻、尿急、尿痛及直腸刺激癥狀。形成膿腫時(shí)常發(fā)生尿潴留。直腸指檢：前列腺飽滿(mǎn)腫脹，壓痛明顯，局部溫度增高。10PPT課件(一）急性者10PPT課件（二）慢性者包括慢性細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎、前列腺痛。三者中除慢性細(xì)菌性前列腺炎可能有尿路感染癥狀外，其余臨床癥狀幾乎沒(méi)有差異。主要癥狀：1.排尿癥狀：尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、夜尿次數(shù)增多，排尿后尿道口有白色分泌物溢出。2.疼痛：腰骶、小腹、會(huì)陰及睪丸等處墜脹隱痛。3.性功能障礙：早泄、陽(yáng)痿、遺精、射精痛等癥狀。4.精神癥狀：部分患者因病程過(guò)長(zhǎng)而憂(yōu)慮，常出現(xiàn)頭昏目眩，神疲乏力，腰膝酸軟等。5.直腸指檢：前列腺正常、稍大或稍小，質(zhì)軟或軟硬不均，輕度壓痛。11PPT課件（二）慢性者包括慢性細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎、前列腺（三）輔助檢查急性者：尿道口溢出的分泌物鏡檢有大量膿細(xì)胞，涂片可找到細(xì)菌。慢性者：1.前列腺按摩液鏡檢：白細(xì)胞增多>10個(gè)/視野，卵磷脂小體減少或消失。2.前列腺液培養(yǎng)：慢性細(xì)菌性前列腺炎有較固定的致病菌生長(zhǎng)，慢性非細(xì)菌性前列腺炎無(wú)致病細(xì)菌生長(zhǎng)。前列腺痛，則前列腺液鏡檢及培養(yǎng)均正常。3.B超。4.尿道拭子。12PPT課件（三）輔助檢查急性者：尿道口溢出的分泌物鏡檢有大量膿細(xì)胞，涂04PARTFOUR四、鑒別診斷13PPT課件04PARTFOUR四、鑒別診斷13PPT課件（一）慢性子癰（附睪炎）:陰囊、腹股溝部隱痛不適，類(lèi)似慢性前列腺炎。但慢性子癰（附睪炎）附睪部可捫及增粗觸痛的結(jié)節(jié)。14PPT課件（一）慢性子癰（附睪炎）:14PPT課件（二）精癃（前列腺增生）:老年人，夜尿多，尿頻且伴排尿困難，殘留尿增多。15PPT課件（二）精癃（前列腺增生）:15PPT課件（三）血精（精囊炎）:精囊炎和慢性前列腺炎同時(shí)發(fā)生．除有類(lèi)似前列腺炎癥狀外，還有血精及射精疼痛的特點(diǎn)。16PPT課件（三）血精（精囊炎）:16PPT課件05PARTFIVE五、治療17PPT課件05PARTFIVE五、治療17PPT課件（一）辨證論治1.濕熱蘊(yùn)結(jié)證證候：尿頻，尿急，尿痛，有灼熱感，排尿或大便時(shí)尿道有白濁溢出，會(huì)陰、腰骶、睪丸、少腹墜脹疼痛；苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕。方藥：八正散或龍膽瀉肝湯加減。18PPT課件（一）辨證論治1.濕熱蘊(yùn)結(jié)證18PPT課件（一）辨證論治2.氣滯血瘀證證候：少腹、會(huì)陰、睪丸墜脹不適、疼痛，或有血尿、血精；舌紫或有瘀點(diǎn)，苔白或黃，脈沉澀。治法：活血祛瘀，行氣止痛。方藥：桃紅四物湯或前列腺湯。桃仁紅花丹參赤芍王不留牛膝青皮川楝子烏藥敗醬草蒲公英血尿、血精＋三七、白茅根痛甚＋乳香沒(méi)藥元胡19PPT課件（一）辨證論治2.氣滯血瘀證19PPT課件（一）辨證論治3.陰虛火旺證證候：排尿或大便時(shí)尿道有白濁滴出，遺精或血精，陽(yáng)事易興；腰膝酸軟，頭昏眼花，失眠多夢(mèng)；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火。方藥：知柏地黃湯加減。20PPT課件（一）辨證論治3.陰虛火旺證20PPT課件（一）辨證論治4.腎陽(yáng)虛損證證候：多見(jiàn)于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，陽(yáng)痿早泄，形寒肢冷；舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。治法：溫腎助陽(yáng)。方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。21PPT課件（一）辨證論治4.腎陽(yáng)虛損證21PPT課件1.灌腸：金黃散15~30g，山芋粉或藕粉適量，水200mL，調(diào)煮成薄糊狀，微冷后（43℃）保留灌腸，每日1次。2.坐?。菏[歸溻腫湯坐浴，每次20分鐘，每天2~3次；亦可用溫水坐浴，每次20分鐘，每日2次。3.栓塞：野菊花栓塞肛門(mén)內(nèi)，1枚/次，2次/日。4.臍療：麝香0.15g填于臍中，白胡椒7粒研粉覆于臍中，外用膠布固定，一周換藥一次。5.按摩：每周一次。6.針灸：選用腰陽(yáng)關(guān)、氣海、關(guān)元、中極、腎俞、命門(mén)、志室、三陰交、足三里等，中弱刺激，可配合艾條灸。（二）外治法22PPT課件1.灌腸：金黃散15~30g，山芋粉或藕粉適量，水200mL（三）其他療法1.物理療法：是借助于聲、光、電、熱、水等各種物理因素，對(duì)機(jī)體組織器官和致病因子發(fā)生作用，以調(diào)節(jié)機(jī)體本身的內(nèi)因，來(lái)恢復(fù)正常生理狀態(tài)的一種治療措施。如微波、局部超短波透熱、局部有效抗生素離子透入治療。2.抗生素治療1）當(dāng)病人全身癥狀明顯，體溫較高，血中白細(xì)胞明顯升高時(shí)，應(yīng)通過(guò)靜脈給藥，使用1周后改用口服藥直到1個(gè)月。2）應(yīng)選用能夠彌散進(jìn)入前列腺內(nèi)且快速有效的靜脈用廣譜抗生素，迅速控制癥狀，以防轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后，再選用敏感抗生素。

23PPT課件（三）其他療法1.物理療法：是借助于聲、光、電、熱、水等各種

前列腺炎應(yīng)注意一些治療誤區(qū)：治療誤區(qū)一：慢性前列腺炎跟前列腺增生癥是一回事。治療誤區(qū)二：只有抗菌藥才能治好慢性前列腺炎。治療誤區(qū)三：前列腺炎不能治好，慢性前列腺炎病理改變比較復(fù)雜。治療誤區(qū)四：慢性前列腺炎都有傳染性。治療誤區(qū)五：慢性前列腺炎是性病。24PPT課件前列腺炎應(yīng)注意一些治療誤區(qū)：24PPT課件06PARTSIX6、預(yù)防與調(diào)攝25PPT課件06PARTSIX6、預(yù)防與調(diào)攝25PPT課件六、預(yù)防與調(diào)攝1．急性前列腺炎禁止行前列腺按摩，以免炎癥擴(kuò)散。2．急性期忌房事，慢性者應(yīng)建立合理的性生活，避免頻繁的性沖動(dòng)，戒除手淫惡習(xí)。3．禁酒，忌過(guò)食肥甘及辛辣炙博食物。4．慢性病患者應(yīng)調(diào)節(jié)情志