青霉素過(guò)敏課件

藥物過(guò)敏試驗(yàn)急診科1藥物過(guò)敏試驗(yàn)急診科1定義過(guò)敏反應(yīng)機(jī)制流程臨床表現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案預(yù)防2定義2定義

將極微量的藥液注入局部皮內(nèi)，觀察有無(wú)紅、腫、硬結(jié)而判斷病人對(duì)該藥物是否過(guò)敏的方法3定義將極微量的藥液注入局

過(guò)敏是一種免疫變態(tài)反應(yīng)，醫(yī)學(xué)的解釋為機(jī)體被抗原物質(zhì)致敏后，再次受同一抗原物質(zhì)刺激所產(chǎn)生的一種異?；虿±硇悦庖叻磻?yīng)。4過(guò)敏是一種免疫變態(tài)反應(yīng)，醫(yī)學(xué)的解釋為機(jī)體被抗原青霉素過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制

5青霉素過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制5青霉素過(guò)敏試驗(yàn)操作流程

評(píng)估

計(jì)劃

步驟

評(píng)價(jià)6青霉素過(guò)敏試驗(yàn)操作流程評(píng)估6Ⅰ——評(píng)估1、一般給藥前評(píng)估2、過(guò)敏史3、是否停藥或更換批號(hào)（停藥3天及以上）7Ⅰ——評(píng)估1、一般給藥前評(píng)估7Ⅱ——計(jì)劃1、用物準(zhǔn)備2、護(hù)士準(zhǔn)備3、病人準(zhǔn)備8Ⅱ——計(jì)劃1、用物準(zhǔn)備8皮內(nèi)試驗(yàn)液配制方法皮試液濃度范圍：200~500u/ml以青霉素一瓶（80萬(wàn)u）為例，注入等滲鹽水4ml則每ml含20萬(wàn)u.取0.1ml加等滲鹽水至1ml，每ml含2萬(wàn)u.取0.1ml加等滲鹽水至1ml，每ml含2000萬(wàn)u.取0.25ml加等滲鹽水至1ml，每ml含500萬(wàn)u.注意：每次配制時(shí)，均需將溶液混勻試驗(yàn)方法取青霉素皮試液0.1ml（含50u）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。Ⅲ——步驟9皮內(nèi)試驗(yàn)液配制方法Ⅲ——步驟9

Ⅳ——評(píng)價(jià)試驗(yàn)方法取青霉素皮試液0.1ml（含10u）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果判斷陰性：皮丘無(wú)改變，周圍不紅腫，無(wú)自覺(jué)癥狀。陽(yáng)性：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈、硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。10Ⅳ——評(píng)價(jià)試驗(yàn)方法10過(guò)敏性休克臨床表現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀

由于缺氧和窒息，病人主觀感覺(jué)胸悶，喉頭堵塞伴瀕危感，客觀表現(xiàn)氣急、紫紺、口吐白沫。循環(huán)衰竭癥狀

面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱、血壓下降。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀由于腦組織缺氧，病人表現(xiàn)煩躁不安、頭暈、面及四肢麻木、意識(shí)喪失，抽搐，大小便失禁。皮膚過(guò)敏癥狀瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。11過(guò)敏性休克臨床表現(xiàn)11過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案1.就地?fù)尵攘⒓赐Ｋ?.首選腎上腺素立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小二酌減，如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)，注意保暖3.給予氧氣吸入,呼吸抑制時(shí)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開(kāi)術(shù)4.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥、氨茶堿、呼吸興奮劑、抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物5.發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸6．密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化并記錄，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)7.搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程12過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案1.就地?fù)尵攘⒓赐Ｋ?2青霉素過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防及注意事項(xiàng)1．試驗(yàn)前詳細(xì)詢問(wèn)病人的用藥史、過(guò)敏史和家族過(guò)敏史。2．試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者禁止使用青霉素3．皮試液現(xiàn)配現(xiàn)用，皮試液濃度與注射劑量要準(zhǔn)確4．青霉素過(guò)敏試驗(yàn)或注射前均應(yīng)做好急救的準(zhǔn)備工作5．凡首次用藥，停藥3天后再用者，以及更換藥物批號(hào)，均須按常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)。6．嚴(yán)密觀