地塞米松鼓室內(nèi)注射治療突發(fā)性聾

地塞米松鼓室內(nèi)注射治療突發(fā)性聾突發(fā)性耳聾是突發(fā)發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聾，多在3d內(nèi)聽力急劇下降，至少在相連的2個(gè)頻率聽力下降20dB以上，其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確［1］，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與以下因素相關(guān)：①免疫性疾??；②病毒感染；③內(nèi)耳供血不足，國(guó)內(nèi)多采用綜合治療。目前，鼓室給藥作為突聾全身治療失敗后的挽救治療的研究較多，初始治療研究較少，本研究采用地塞米松鼓室內(nèi)給藥治療突聾，并比較其與全身應(yīng)用激素治療突聾的療效，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年6月?2013年8月我院收治突聾患者85例（86耳），隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照阻，其中男43例，女42例，年齡18?76歲，平均45.6歲；左耳45耳，右耳41耳，兩組平均年齡、性別比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)算治療前500、1000、2000、4000Hz四個(gè)頻率的氣導(dǎo)平均純音閾值（PTA），根據(jù)我國(guó)聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn)（1997）分為：輕度及中度各14例，中重度聾26例，重度聾21例，極重度聾11例。將治療前的聽力曲線圖型分為全聾型11例，平坦型56例，高頻下降型14例，低中頻下降型4例。所有患者均符合中華耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)2005年濟(jì)南會(huì)議制定的突聾診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除中耳炎、內(nèi)耳畸形、內(nèi)聽道或顱內(nèi)占位性病變。1.2方法兩組均靜脈滴注血管活性藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥2w：前列地爾（北京泰德制藥有限公司，H10980024）2ml加入0.9%生理鹽水10ml緩慢靜脈推注，1次/d；舒血寧（朗致集團(tuán)萬榮藥業(yè)有限公司，Z14021871）16ml加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d；敏使朗12mg口服，3次/d（衛(wèi)材中國(guó)藥業(yè)有限公司，BH20030671），療程為2w。鼓室給藥方法：患者取平臥位，患耳朝上，用75%酒精消毒外耳道皮膚，1%丁卡因局部麻醉。耳內(nèi)鏡直視下用1ml注射器，抽吸地塞米松磷酸鈉注射液1ml：5mg（天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)有限公司，H42020019），穿刺位置為鼓膜的后下或前下象限，緩慢推藥，使藥液緩緩流入鼓室，至鼓室內(nèi)充填完全，保持體位30min，不作吞咽動(dòng)作，使藥液盡可能在鼓室停留較長(zhǎng)時(shí)間，充分吸收。2次/w，連續(xù)2w。操作過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。全身激素給藥方法:使用地塞米松10mg靜脈推注，1次/d，3d后地塞米松減量至5mg，靜脈推注，1次/d，連用3d，強(qiáng)的松30mg晨起頓服，隔日減量至10mg停藥。所有患者治療2w后復(fù)查聽力。1.3療效評(píng)定根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)2005年濟(jì)南會(huì)議療效分級(jí)：痊愈：250?4000Hz各頻率聽閾恢復(fù)至正常，或達(dá)健耳水平，或達(dá)此次患病前水平；顯效：上述頻率平均聽力提高30dB以上；有效：上述頻率平均聽力提高15?30dB；無效：上述頻率平均聽力改善不足15dB。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部資料由SPSS13