西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查報(bào)告

...v.XX市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查報(bào)告〔全文〕研判養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)全面開展——XX市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查報(bào)告隨著我國(guó)人口社會(huì)逐漸步入老齡化，養(yǎng)老已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的社會(huì)課題，家庭規(guī)模趨小，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，迫切需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承當(dāng)起社會(huì)養(yǎng)老效勞的重要職能。第六次人口普查資料顯示，XX市60歲以上和65歲以上老齡人口占總?cè)丝诘谋戎胤謩e到達(dá)12.5%和8.5%，雙雙超過10%和7%的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，已步入老年型社會(huì)；在15個(gè)副省級(jí)城市中，XX市65歲以上人口比重僅低于XX、XX、XX和XX，居第五位；有關(guān)測(cè)算顯示，XX老齡化進(jìn)程已比全國(guó)提前10年。為了解XX市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)狀，XX調(diào)查總隊(duì)和XX調(diào)查隊(duì)聯(lián)合對(duì)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展了專項(xiàng)調(diào)研，并根據(jù)規(guī)模、性質(zhì)、區(qū)域、特色不同，重點(diǎn)選取了8家具有代表性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和50名入住老人進(jìn)展座談和問卷調(diào)查，旨在為推進(jìn)全社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)安康開展建言獻(xiàn)策。一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況〔一〕機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模及分布近年來，XX市政府高度重視養(yǎng)老事業(yè)建立，投入大量資金加大對(duì)公辦老年公寓的創(chuàng)立和改造，制定出臺(tái)一系列優(yōu)惠政策鼓勵(lì)社會(huì)力量興建養(yǎng)老公寓，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量迅速增加。截止2014年5月，XX市已有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)95家，其中公辦32家，民辦63家，分別占33.7%和66.3%；共有床位22680X，其中公辦9221X，占三分之一，民辦15359X，占三分之二；六成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模在200X床位以下〔見表1〕；公辦機(jī)構(gòu)規(guī)模大于民辦機(jī)構(gòu)，民辦機(jī)構(gòu)數(shù)量多于公辦機(jī)構(gòu)。從區(qū)域分布上看，主城區(qū)13家，大多為100X床位以下規(guī)模較小的機(jī)構(gòu)；城郊結(jié)合部64家，其中長(zhǎng)安區(qū)25家，未央?yún)^(qū)10家，灃東7家，雁塔區(qū)11家，灞橋區(qū)5家，臨潼區(qū)6家；其它區(qū)縣有18家?！捕迟Y金、土地來源及特點(diǎn)XX養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多建于2008年以后，特別是民辦機(jī)構(gòu)，近年來開展迅速；局部公辦機(jī)構(gòu)已完成或正在進(jìn)展公辦到民辦的轉(zhuǎn)制。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金來源或?yàn)樨?cái)政撥款，或以收養(yǎng)收費(fèi)為主，缺乏局部財(cái)政補(bǔ)貼；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)立資金主要來源于自有資金、民間借貸和銀行貸款；公建民營(yíng)和民建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)資金主要來源于收養(yǎng)收費(fèi)。從土地來源看，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)土地主要來源于三方面，一是當(dāng)?shù)孛裾譃榻⑽灞艟蠢显?，從企業(yè)或事業(yè)單位“化緣〞得到的土地和房屋；二是占用的河灘荒地，沒有土地證也不交付使用費(fèi)；三是租賃土地。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占用的土地那么全部為租賃土地。未來三年內(nèi)，有六成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)希望在原址通過租賃鄰近土地進(jìn)展擴(kuò)建，有四分之一的機(jī)構(gòu)打算異地?cái)U(kuò)建或重建，還有15%的機(jī)構(gòu)因?yàn)闆]有土地和資金支持而暫時(shí)不打算擴(kuò)建。擬原址擴(kuò)建的機(jī)構(gòu)主要以擴(kuò)建活動(dòng)場(chǎng)所為主。所有機(jī)構(gòu)均存在擴(kuò)建資金缺口，擬打算通過營(yíng)業(yè)收入、自籌資金和民間高息借貸解決。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依托特色各有不同。一是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合〞，這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或自有醫(yī)院，或就近依附于醫(yī)院，就醫(yī)便捷。二是“田園風(fēng)格〞，這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依山傍水，環(huán)境優(yōu)美，空氣清新，宜于人居休生養(yǎng)息。三是“特殊護(hù)理〞，這類機(jī)構(gòu)主營(yíng)精神疾病看護(hù)、身體殘疾看護(hù)、腫瘤晚期臨終關(guān)心看護(hù)等。四是“社區(qū)養(yǎng)老〞，這類機(jī)構(gòu)將養(yǎng)老院建成綜合性社區(qū)，養(yǎng)老生活貼進(jìn)社區(qū)家居生活環(huán)境。五是“低本錢開展〞，這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選址偏僻，運(yùn)營(yíng)本錢較低。六是“交通便利〞，這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立到交通便利的地方，方便親人交費(fèi)和探望。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，第二類、第五類的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居多?！踩吃O(shè)施配備和效勞內(nèi)容從建筑面積看，大、中、小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的占地面積一般為100畝、15畝、5畝左右，房屋建立以二或三層樓房居多，樓上多為失能老人，樓下多為能自理老人。多數(shù)機(jī)構(gòu)設(shè)有無障礙設(shè)施，院子里建有健身器材和公共休閑活動(dòng)區(qū)域，局部條件好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有書畫室、放映室、會(huì)客室、醫(yī)療室、餐廳、會(huì)議室等專門活動(dòng)室。所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都配備了醫(yī)生和護(hù)士，七成機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生診所，其中1家診所被納入醫(yī)XX點(diǎn)單位，入住人員可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的房間設(shè)施及功能均比擬完善。88%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每個(gè)房間都配備了電視，75%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房間內(nèi)設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間，個(gè)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)溫泉水效勞；一局部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了房間的對(duì)講效勞，還有個(gè)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了對(duì)失能老人效勞的監(jiān)視監(jiān)控。生活護(hù)理根本按需求提供效勞。88.8%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠保障在定期更換被服的同時(shí)，根據(jù)老人失能、失智狀況，隨臟隨洗；88%的機(jī)構(gòu)能夠提供每日的保健鍛煉活動(dòng)，并為失能老人提供康復(fù)訓(xùn)練；62.5%的機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)老人的疾病和病癥及時(shí)進(jìn)展處理。所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能提供至少半年一次的全身定期體檢。休閑效勞根本由供應(yīng)能力決定。除了每日的電視、棋牌和每個(gè)月的定期文化娛樂演出外，62.5%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以經(jīng)常放映電影，半數(shù)以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以經(jīng)常組織安康講座和不定期的外出旅游。個(gè)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可以提供舞蹈、聲樂、攝影、閱讀、體操等團(tuán)體文化娛樂活動(dòng)。休閑效勞的提供和豐富程度，取決于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模、資金保障、社會(huì)影響、失能老人和能自理老人的比例?！菜摹橙胱l件和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)除針對(duì)五保戶的定點(diǎn)供養(yǎng)機(jī)構(gòu)外，其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)入住人員沒有戶口和年齡限制，只要沒有傳染病、精神正常、能夠按時(shí)繳費(fèi)的老年人，都可以申請(qǐng)入住，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不需要排隊(duì)等候。調(diào)查的8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率為74%，其中最高的入住率到達(dá)92%，最低的入住率為57.3%。各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)地理位置、環(huán)境、規(guī)模、知名度、房間設(shè)施等條件定位自身的市場(chǎng)價(jià)格，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)那么根據(jù)入住人員的身體狀況和需要效勞的內(nèi)容來確定，生活能自理的人員收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人均月1200元左右，生活半自理的人員收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在1700元左右，生活不能自理的人員收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2200元左右〔見表2〕。硬件設(shè)施配備和醫(yī)療配套效勞是產(chǎn)生收費(fèi)差異的主要因素。根據(jù)XX市城鄉(xiāng)住戶調(diào)查資料顯示，2013年全市離退休人員月收入為2526元，其中收入在2000-3000元之間的占到半數(shù)以上，離退休人員依據(jù)自身收入有能力支持入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。與聘用居家保姆的根本費(fèi)用相比，XX市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低很多?！参濉橙藛T配備和效勞負(fù)擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)營(yíng)運(yùn)需要領(lǐng)導(dǎo)層、管理層、醫(yī)護(hù)層、護(hù)理層、后勤保障層等五個(gè)層次的人員共同開展工作。從人均負(fù)擔(dān)系數(shù)上看，護(hù)理人員人均看護(hù)5-10人，勞動(dòng)強(qiáng)度比擬大；醫(yī)療人員人均醫(yī)護(hù)50-100人，主要為坐診和巡診相結(jié)合；管理人員和后勤人員人均管負(fù)22人〔見表3〕。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“用工荒〞現(xiàn)象嚴(yán)重，護(hù)理人員難招且隊(duì)伍不穩(wěn)定，聘用人員多以四十五歲以上郊縣農(nóng)村婦女和下崗女工為主，年齡偏大，文化偏低。普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有專業(yè)護(hù)理證書的護(hù)理人員比例能夠維持在50%左右。還有一局部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于工資水平低，專業(yè)技術(shù)人員比例特別低。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理任務(wù)繁重，但管理人員數(shù)量少，因此工資水平普遍高于醫(yī)生、護(hù)士及護(hù)理人員,月工資最高的到達(dá)4000元，最低的為2500元。醫(yī)生和護(hù)士多數(shù)是在就近醫(yī)院工作，或者是反聘的退休醫(yī)生，以巡診方式提供效勞，情況不一，薪酬上下也不同。具有專業(yè)護(hù)理證書的護(hù)理人員工資水平相對(duì)較高，月人均到達(dá)3000元，沒有專業(yè)證書的月人均工資為2000-2400元，且多為年齡較大、文化水平較低的農(nóng)村婦女〔見表4〕。僅有少局部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為員工購(gòu)置了社會(huì)保險(xiǎn)，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中除了公辦的事業(yè)編制人員有社會(huì)保障外，其他管理人員和護(hù)理人員均無社會(huì)保障?！擦痴呗鋵?shí)和社會(huì)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在創(chuàng)辦初期多數(shù)得到過當(dāng)?shù)卣年P(guān)心,但均沒有得到過機(jī)構(gòu)建立補(bǔ)貼，在占地審批上也難以獲得相關(guān)支持。調(diào)查的8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有3家機(jī)構(gòu)曾經(jīng)得到過社會(huì)捐助，獲得了局部資金和物資支持；其它5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)那么完全靠自身力量解決資金和土地問題。按照市民政局、市財(cái)政局聯(lián)合制定的?XX市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定及運(yùn)營(yíng)獎(jiǎng)勵(lì)方法?規(guī)定，2013年8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都參加了評(píng)級(jí)，并獲得5-8萬元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼獎(jiǎng)勵(lì)，但以獎(jiǎng)代補(bǔ)至今未到帳。所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都會(huì)得到志愿者的效勞，效勞頻率比擬高，多為生活效勞、文娛演出、安康體檢，但講座類和有技術(shù)含量的效勞內(nèi)容比擬少。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和入住老人對(duì)志愿者的效勞給予了高度肯定，也希望能夠得到更多方面支持：一是希望精神支持，希望志愿者能夠分擔(dān)護(hù)理員對(duì)老人的精神撫慰工作，多陪老人聊天，解除老人的孤獨(dú)感。二是渴望知識(shí)支持，希望能夠得到包括護(hù)理知識(shí)、安康養(yǎng)生、心理疏導(dǎo)、傳統(tǒng)文化等多種類型的講座。三是希望技術(shù)支持，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要得到網(wǎng)絡(luò)、水電建立、設(shè)施修理和維護(hù)等專業(yè)技術(shù)效勞，入住老人需要得到法律援助等專業(yè)技術(shù)支持。所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均未參加“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外責(zé)任險(xiǎn)〞，個(gè)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住老人個(gè)人自愿購(gòu)置了每年150元的意外傷害保險(xiǎn)。老年人是高危人群，容易出現(xiàn)意外威脅生命，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也希望購(gòu)置保險(xiǎn)，但因?qū)m用的保險(xiǎn)條例、種類不清楚，且顧慮增加機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)本錢，因此積極性不高?！财摺仇B(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)分析2013年，調(diào)查的8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，4家機(jī)構(gòu)收支持平，2家機(jī)構(gòu)虧損；1家機(jī)構(gòu)年贏利30萬元，但前期投資本錢800萬元，投資收益率僅為3.8%，與銀行二年期存款定期利率相當(dāng)。按照經(jīng)營(yíng)者提供的飲食標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展估算，在沒有計(jì)算固定資產(chǎn)折舊和銀行貸款利率的前提下，本錢收益率超過10%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有半數(shù)〔見表5〕。據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)者計(jì)算，200人規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，入住老人如果低于150人、入住率小于75%，經(jīng)營(yíng)就會(huì)出現(xiàn)虧損。二、入住老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)〔一〕入住老人多為高齡、單身者調(diào)查的8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有1725名入住老人，年齡最大的為94歲，平均年齡80.6歲；其中70歲以下的占21.7%，70-80歲的占40%，80歲以上的占38.3%〔見表6〕。按身體安康狀況分，生活不能自理的失能老人占38.7%，自己能夠吃飯和走路的半自理老人占38.8%，生活能根本自理的老人僅為22.5%。從入住時(shí)間看，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活缺乏一年的占22%，一至兩年的占12%，二至三年的占22%，三至五年的占26%，超過五年的占18%。入住老人以單身居多，其中，喪偶的占64%，終身未婚的占14%，目前配偶尚健在的占22%。從擁有子女?dāng)?shù)看，沒有子女的占14%，有獨(dú)生子女的占14%，有二個(gè)子女的占26%，有三個(gè)以上子女的占46%。53.5%的子女能夠一至兩周看望老人一次，30.3%的子女一個(gè)月左右看望老人一次，16.2%的子女是不定期看望；每天能夠與子女溝通的僅占4.7%，一至兩周打一次問候的占32.5%，一個(gè)月左右打一次的占14.0%，48.8%的子女是不定期打問候。老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)源于多方面因素。一是為減輕子女負(fù)擔(dān)，64%的老人因年邁體弱，不愿拖累子女；二是因?yàn)樵诩覜]人照顧，老人年事已高，子女也年屆花甲或人到中年，無力照顧老人，50%的老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是為了獲得更好的照顧；三是為尋找同齡玩伴，約10%的老人認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同齡人多，有共同語言，可以消除心理孤獨(dú)感；四是需要特殊護(hù)理，約10%的老人由于身體衰弱或疾病纏身需要特殊護(hù)理，到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以享受到專業(yè)人員的效勞；五是希望換種養(yǎng)老方式，4%的老人認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地理位置和自然環(huán)境好，能夠安度晚年。與入住老人座談時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)代老人養(yǎng)老理念更新很快，不排斥進(jìn)養(yǎng)老院生活，一局部老人并不是因?yàn)樯眢w機(jī)能衰退被迫選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而是提早為晚年生活打算，主動(dòng)選擇入住養(yǎng)老院。問卷調(diào)查〔不包括失能、失智老人〕顯示，10%的被訪老人對(duì)自己的安康狀況非常自信，認(rèn)為“身體很好，還可以照顧別人〞；60%的被訪老人認(rèn)為自身身體比擬好，“一般情況不需要照顧〞；20%的被訪老人認(rèn)為自己“身體一般，有些事情還需要?jiǎng)e人照顧〞；認(rèn)為自己“身體較差，很多事情需要?jiǎng)e人照顧〞和“身體差到完全不能自理〞的老人分別占8%和2%。養(yǎng)老費(fèi)用多來源于離退休金。入住老人初中以下學(xué)歷的占56%，高中和中專學(xué)歷占24%，大專及以上學(xué)歷的僅占20%。老人之前從事的職業(yè)中，26%是農(nóng)民，30%是工人，16%是專業(yè)技術(shù)人員，14%是國(guó)家公務(wù)員，6%是企業(yè)管理人員和軍人，還有2%無業(yè)。月收入在1000元及以下的占26%，1001－2000元的占14%，2001－4000元的占20%，3001－5000元的占30%，5000元以上的占10%。入住老人自己支付養(yǎng)老費(fèi)用的居多。54%的老人養(yǎng)老費(fèi)用全部來源于自己的離退休工資；18%的老人因?yàn)橥诵萁疠^低，需要靠子女補(bǔ)貼幫助，或以房屋出租金補(bǔ)貼；全部來源于子女資助的約占16%；另外12%的五保戶和孤寡老人是靠國(guó)家全額供養(yǎng)?！捕橙胱±先藢?duì)養(yǎng)老生活普遍感受較好調(diào)查顯示，90%的老人能夠適應(yīng)并習(xí)慣養(yǎng)老院生活，8%的老人感覺“生活一般〞，僅有2%的老人“不太習(xí)慣〞養(yǎng)老院生活。84%的老人入住后心情感覺“挺好〞，10%的老人感覺入住養(yǎng)老院后“心情一般〞僅有6%的老人感覺心情“不好〞。問卷調(diào)查顯示，入住老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施和效勞水平評(píng)價(jià)較高。一是認(rèn)為收費(fèi)合理。30%的老人認(rèn)為養(yǎng)老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)“合理〞，38%的老人認(rèn)為“根本合理〞；22%的老人“說不清楚〞；僅有10%的老人認(rèn)為“收費(fèi)不合理〞。二是認(rèn)為效勞態(tài)度和護(hù)理工作良好。56%的老人認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的效勞態(tài)度“好〞，40%的老人認(rèn)為“比擬好〞；僅有4%的老人認(rèn)為效勞態(tài)度“不好〞。入住老人對(duì)養(yǎng)老院照料護(hù)理工作的評(píng)價(jià)普遍較高，70%的老人認(rèn)為養(yǎng)老院做到了“精心〞照料護(hù)理，28%的老人認(rèn)為“一般〞，認(rèn)為“不好〞的僅占2%。三是對(duì)居住環(huán)境表示滿意。入住老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的居住環(huán)境普遍滿意度較高，認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施齊全，每天還有專人清掃房間，地面干凈整潔，居住環(huán)境“舒適整潔〞。96%的老人滿意自己的居住環(huán)境，僅有4%的老人認(rèn)為居住環(huán)境“一般〞。四是對(duì)日常生活和文化生活期待較高。飲食好壞是入住老人的關(guān)注焦點(diǎn)，飯菜的營(yíng)養(yǎng)搭配、多樣性和可口感都是老人每天的話題，關(guān)乎老人的情緒、身體安康和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)。調(diào)查顯示，58%的老人認(rèn)為“飯菜可口〞，36%的老人感覺“一般〞，6%的老人認(rèn)為飲食“不好〞。文化生活同樣得到老人們的期待，有50%的老人認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的文化生活比擬“豐富〞，認(rèn)為“一般〞的占32%，認(rèn)為“單調(diào)〞的占18%。三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展面臨主要困難〔一〕土地使用難，創(chuàng)立資金缺乏養(yǎng)老機(jī)設(shè)想要獲得適合開展的好環(huán)境和好地段的土地很難，用地審批困難重重；如果是租用土地，也同樣面臨租不到地、租金高、出租方不配合、租用期限無保障等問題。調(diào)查中75%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨土地難題。創(chuàng)立啟動(dòng)費(fèi)用高。創(chuàng)立一個(gè)100X床位左右的普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要啟動(dòng)建立資金100萬元；加上土地、房屋租賃費(fèi)用，以及后期裝修、配套設(shè)施購(gòu)置，創(chuàng)立資金高達(dá)800萬元。62.5%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均經(jīng)歷過創(chuàng)立初期資金周轉(zhuǎn)困難的局面。即使是社會(huì)捐助，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到支持的幾率會(huì)高于民辦機(jī)構(gòu)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得的社會(huì)捐助時(shí)機(jī)少且數(shù)額小?！捕匙o(hù)工招聘難，隊(duì)伍穩(wěn)定性差護(hù)理人員社會(huì)地位低，工作時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理老人心理壓力大，工資待遇低，難以吸引年輕、體健且有一定專業(yè)文化素養(yǎng)的人員參加護(hù)工行列。通常，一個(gè)護(hù)理員需要護(hù)理4個(gè)失能老人，或20個(gè)正常老人，一旦老人生病，還需要24小時(shí)陪護(hù)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，護(hù)理任務(wù)重。調(diào)查顯示，能夠堅(jiān)持從事護(hù)理工作到達(dá)三年以上的護(hù)理人員缺乏15%，護(hù)理員月薪根本在2000-2400元之間，甚至有的僅有1200元，與勞動(dòng)付出極不對(duì)等。四、探尋養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良性開展的思路〔一〕政府支持，政策落實(shí)，保障持續(xù)開展一是落實(shí)政策。XX市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多建于或擴(kuò)建于2008年以后，符合機(jī)構(gòu)建立補(bǔ)貼政策，政策落實(shí)將有助于緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在創(chuàng)立期間遺留下來的資金缺乏問題。二是保障用地。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)土地租賃期一般為10年、20年或30年，租賃期間土地被征用、拆遷時(shí)有發(fā)生，租賃期滿也面臨出租方不續(xù)租風(fēng)險(xiǎn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)微薄，本錢回收期較長(zhǎng)，土地使用本錢的快速提升，嚴(yán)重威脅養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安康開展，希望政府部門在占地審批方面簡(jiǎn)化手續(xù)，給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)足夠支持。三是區(qū)分公辦、民辦機(jī)構(gòu)職責(zé)。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盡量提供能滿足低收入群體老人的養(yǎng)老需要，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以依據(jù)不同特色和效勞全方位滿足不同群體的需求。四是催促醫(yī)政配套。很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)希望能夠在本院醫(yī)療室實(shí)現(xiàn)刷醫(yī)?？?，便于入住老人就醫(yī)。同時(shí)希望能夠盡快審核報(bào)銷回款，減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療墊資壓力。五是降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)本錢。局部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍然使用工業(yè)用電，本錢很高，即使是使用生活用電也因?yàn)橛秒娏看笮璋措A梯電價(jià)用電，導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)負(fù)擔(dān)加重。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展屬于公益事業(yè)，希望得到各界關(guān)心和行業(yè)開展優(yōu)惠?！捕惩晟乒芾?，強(qiáng)化效勞，擴(kuò)大社會(huì)支持一是建立行業(yè)協(xié)會(huì)。目前，全市95家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于松散狀態(tài)，在宣傳上、開展上沒有形成合力，也缺乏機(jī)構(gòu)間溝通和交流的平臺(tái)。建議在民政局的支持和組織下，建立X