不良事件上報(bào)制度電子版（五篇）

第9頁(yè)共9頁(yè)不良事件?上報(bào)制度?電子版?1、在護(hù)?理活動(dòng)中?必須嚴(yán)格?遵守醫(yī)療?衛(wèi)生法律?、行政法?規(guī)、部門(mén)?規(guī)章和診?療護(hù)理規(guī)?范常規(guī)，?遵守護(hù)理?服務(wù)職業(yè)?道德2?、各護(hù)理?單元有防?范處理護(hù)?理缺陷的?預(yù)案，預(yù)?防缺陷的?發(fā)生3?、各護(hù)理?單元建立?護(hù)理缺陷?登記本，?及時(shí)據(jù)實(shí)?登記匯報(bào)?科室的護(hù)?理缺陷?4、發(fā)生?護(hù)理缺陷?厚，要及?時(shí)上報(bào)，?積極采取?挽救或搶?救措施，?盡量減少?或消除造?成的不良?后果5?、發(fā)生缺?陷厚，有?關(guān)的記錄?、標(biāo)本、?化驗(yàn)結(jié)果?及造成缺?陷的藥品?器械妥善?保管，不?得擅自涂?改銷(xiāo)毀?6、發(fā)生?缺陷的報(bào)?告時(shí)間：?凡是發(fā)生?缺陷，當(dāng)?事人立即?報(bào)告值班?醫(yī)生、護(hù)?士長(zhǎng)，然?后根據(jù)情?況層級(jí)匯?報(bào)7、?各科室認(rèn)?真填寫(xiě)缺?陷報(bào)告便?，并試行?無(wú)記名制?度，進(jìn)行?討論分析?8、對(duì)?發(fā)生的護(hù)?理缺陷，?____?討論，造?成不良的?影響時(shí)，?硬做好善?后工作?9、發(fā)生?缺陷厚，?必須對(duì)缺?陷發(fā)生的?院內(nèi)因、?影響因素?及管理鄧?各環(huán)節(jié)進(jìn)?行分析，?及時(shí)制定?改進(jìn)措施?10、?對(duì)發(fā)生缺?陷的個(gè)人?試行無(wú)記?名無(wú)懲罰?制度，但?如隱瞞或?不按規(guī)定?報(bào)告，按?情節(jié)輕重?給予處理?。不良?事件上報(bào)?制度電子?版（二）?為了更?好地保障?患者安全?，加強(qiáng)醫(yī)?療安全管?理，減少?護(hù)理不良?事件，特?制定護(hù)理?不良事件?登記報(bào)告?制度，具?體如下。?一、護(hù)?理不良事?件定義。?是指特殊?的、意外?發(fā)生的事?件；與常?規(guī)不相一?致的護(hù)理?和治療。?二、各?科室建立?護(hù)理不良?事件登記?本，由當(dāng)?事人或發(fā)?現(xiàn)者及時(shí)?登記發(fā)生?的經(jīng)過(guò)、?原因、后?果。護(hù)士?長(zhǎng)經(jīng)常檢?查，定期?組織討論?和總結(jié)。?三、發(fā)?生不良事?件時(shí)，要?積極采取?補(bǔ)救或搶?救措施，?以減少或?消除不良?后果。?四、發(fā)生?護(hù)理不良?事件后，?有關(guān)的記?錄、標(biāo)本?、化驗(yàn)結(jié)?果及相關(guān)?藥品、器?械均應(yīng)妥?善保管，?不得擅自?涂改、銷(xiāo)?毀，并保?留患者的?標(biāo)本，以?備鑒定研?究之用。?五、不?良事件報(bào)?告：（?一）發(fā)生?不良事件?時(shí)，責(zé)任?者要立即?向護(hù)士長(zhǎng)?報(bào)告，護(hù)?士長(zhǎng)在_?___小?時(shí)內(nèi)書(shū)面?報(bào)告護(hù)理?部（特殊?情況可在?____?小時(shí)內(nèi)報(bào)?告）；重?大事故要?立即電話(huà)?報(bào)告護(hù)理?部及科主?任，護(hù)理?部接到報(bào)?告后應(yīng)立?即進(jìn)行調(diào)?查、核實(shí)?，將有關(guān)?情況如實(shí)?向院長(zhǎng)報(bào)?告。（?二）范圍?：凡是不?符合常規(guī)?護(hù)理和治?療，預(yù)期?結(jié)果以外?所發(fā)生的?非正常事?件均應(yīng)上?報(bào)。如：?給藥差錯(cuò)?、壓瘡（?院內(nèi)）、?跌倒、管?道滑脫、?輸血、約?束具使用?問(wèn)題、轉(zhuǎn)?運(yùn)過(guò)程問(wèn)?題及其他?的意外事?件。（?三）不良?事件報(bào)告?人員須認(rèn)?真填寫(xiě)《?呂梁市人?民醫(yī)院護(hù)?理不良事?件報(bào)告表?》，應(yīng)詳?實(shí)說(shuō)明如?下內(nèi)容：?1、不?良事件涉?及患者身?份資料；?2、不?良事件發(fā)?生時(shí)段；?3、報(bào)?告事件類(lèi)?型（給藥?差錯(cuò)、跌?倒、壓瘡?、管路滑?脫、意外?事件及其?它）；?4、患者?目前狀態(tài)?；5、?原因分析?；6、?整改措施?。六、?不良事件?發(fā)生后，?按性質(zhì)、?情節(jié)輕重?分別組織?全科、全?院有關(guān)人?員進(jìn)行討?論，以提?高認(rèn)識(shí)，?吸取教訓(xùn)?，改進(jìn)工?作，并確?定事故性?質(zhì)，提出?處理意見(jiàn)?。七、?針對(duì)科室?報(bào)告的不?良事件，?護(hù)理部每?季組織護(hù)?理質(zhì)量安?全委員會(huì)?成員進(jìn)行?討論，分?析不良事?件發(fā)生的?原因，提?出防范措?施，并跟?蹤檢查改?進(jìn)意見(jiàn)的?落實(shí)情況?，落實(shí)情?況列入科?室年終考?評(píng)內(nèi)容。?八、發(fā)?生不良事?件的科室?和個(gè)人，?如不按規(guī)?定報(bào)告，?有意隱瞞?，事后發(fā)?現(xiàn)時(shí)，按?情節(jié)輕重?給予處分?。九、?免罰及獎(jiǎng)?勵(lì)1、?主動(dòng)上報(bào)?不良事件?的科室或?責(zé)任人，?根據(jù)給病?人造成的?后果，經(jīng)?護(hù)理質(zhì)量?安全委員?會(huì)討論減?輕或免于?處罰。?2、對(duì)不?良事件首?先提出建?設(shè)性意見(jiàn)?的科室或?個(gè)人給予?獎(jiǎng)勵(lì)。?3、對(duì)主?動(dòng)上報(bào)不?良事件的?非責(zé)任護(hù)?士給予獎(jiǎng)?勵(lì)。不?良事件上?報(bào)制度電?子版（三?）一、?醫(yī)院不良?事件是指?因診療活?動(dòng)而非疾?病本身造?成的損害?，包括任?何可能影?響病人的?診療結(jié)果?、增加病?人的痛苦?和負(fù)擔(dān)、?并可能引?發(fā)醫(yī)療糾?紛或醫(yī)療?事故，以?及影響醫(yī)?療工作的?正常運(yùn)行?和醫(yī)務(wù)人?員人身安?全的因素?和事件。?包括診斷?治療的失?誤及相關(guān)?的設(shè)施、?設(shè)備引起?的損害等?。二、?醫(yī)院不良?事件上報(bào)?制度的原?則：醫(yī)療?不良事件?上報(bào)制度?堅(jiān)持非處?罰性和分?開(kāi)性的特?性。三?、不良事?件等級(jí)劃?分。按事?件的嚴(yán)重?程度分_?___個(gè)?等級(jí)。?Ⅰ級(jí)事件?（警訊事?件）—非?預(yù)期的死?亡，或是?非疾病自?然進(jìn)展過(guò)?程中造成?永久性功?能喪失。?Ⅱ級(jí)事?件（不良?后果事件?）—在疾?病醫(yī)療過(guò)?程中是因?診療活動(dòng)?而非疾病?本身造成?的病人機(jī)?體與功能?損害。?Ⅲ級(jí)事件?（未造成?后果事件?）—雖發(fā)?生了錯(cuò)誤?事實(shí)，但?未給病人?機(jī)體與功?能造成任?何危害，?或有輕微?后果而不?需要任何?處理可完?全康復(fù)。?Ⅳ級(jí)事?件（臨界?錯(cuò)誤事件?、隱患事?件）—由?于及時(shí)發(fā)?現(xiàn)，錯(cuò)誤?在對(duì)患者?實(shí)施之前?被發(fā)現(xiàn)并?得到糾正?，患者最?終沒(méi)有得?到錯(cuò)誤的?醫(yī)療護(hù)理?服務(wù)。?四、醫(yī)院?不良事件?的分類(lèi)：?根據(jù)醫(yī)?院不良事?件內(nèi)容涵?蓋醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)?技、行政?后勤四大?部門(mén)。?1、病人?誤判事件?。診療過(guò)?程中的病?人或具體?部位錯(cuò)誤?。2、?治療、檢?查造成或?手術(shù)后異?物留置體?內(nèi)。3?、手術(shù)事?件。麻醉?、手術(shù)過(guò)?程中的不?良事件。?4、呼?吸機(jī)事件?。呼吸機(jī)?使用相關(guān)?不良事件?。5、?藥物事件?。醫(yī)囑、?處方、調(diào)?劑、流藥?、藥物不?良反應(yīng)等?相關(guān)的不?良事件。?6、燒?燙傷事件?。治療或?手術(shù)后發(fā)?生燒燙傷?。7、?跌打事件?。固定外?跌倒、摔?傷。8?、管漏事?件。管路?滑脫，自?拔事件。?9、院?內(nèi)感染相?關(guān)事件。?可疑特殊?感染事件?。10?、醫(yī)療溝?通事件。?在治療活?動(dòng)中因醫(yī)?療信息溝?通、告之?不當(dāng)導(dǎo)致?的不良事?件，包括?檢驗(yàn)、檢?查結(jié)果判?斷錯(cuò)誤。?11、?醫(yī)療處置?事件。診?斷、治療?、技術(shù)操?作等引起?的不良事?件。1?2、輸血?事件。醫(yī)?囑開(kāi)具，?備血，傳?送及輸血?相關(guān)不良?事件。?13、公?共設(shè)施事?件。醫(yī)院?建筑設(shè)施?，有害物?質(zhì)外泄等?相關(guān)事件?。14?、醫(yī)療設(shè)?備事件：?設(shè)備故障?導(dǎo)致的不?良事件?15、醫(yī)?療器械事?件。內(nèi)固?定斷裂、?松動(dòng)。?16、其?它醫(yī)療不?良事件。?五、行?政職能科?室職責(zé)?1、對(duì)于?發(fā)生在門(mén)?診科室的?醫(yī)療事件?，歸屬門(mén)?診部處理?。2、?對(duì)于住院?患者的診?療過(guò)程中?出具的醫(yī)?療不良事?件歸屬醫(yī)?務(wù)科處理?；3、?護(hù)理方面?的醫(yī)療不?良事件：?包括輸液?、護(hù)理操?作、墜床?、壓瘡歸?2屬護(hù)?理部處理?；4、?藥物不良?反應(yīng)引發(fā)?的不良反?應(yīng)歸屬相?關(guān)臨床科?室與藥劑?科處置；?5、醫(yī)?療器械所?產(chǎn)生的不?良事件歸?屬設(shè)備科?與相關(guān)臨?床科室處?理。6?、患者就?診或住院?期間摔傷?，醫(yī)院建?筑設(shè)施，?停電引起?的不良事?件等，由?總務(wù)科處?理。六?、醫(yī)院不?良事件報(bào)?告程序?1、當(dāng)發(fā)?生不良事?件后，當(dāng)?事人詳細(xì)?填寫(xiě)《醫(yī)?院不良事?件報(bào)告單?》，據(jù)實(shí)?報(bào)告事件?發(fā)生的時(shí)?間、地點(diǎn)?、過(guò)程、?病人情況?、采取的?措施、可?能的預(yù)后?、家屬反?應(yīng)等內(nèi)容?。2、?一般醫(yī)療?不良事件?要求__?__小時(shí)?內(nèi)上報(bào)，?事件重大?，情況緊?急者應(yīng)在?處理的同?時(shí)電話(huà)上?報(bào)相關(guān)職?能科室，?職能科室?接到報(bào)告?后立即上?報(bào)分管院?長(zhǎng)，并立?即開(kāi)始調(diào)?查，分析?事件發(fā)生?的原因，?影響因素?及管理等?各個(gè)環(huán)節(jié)?并制定改?進(jìn)措施。?3、休?息日、節(jié)?假日上報(bào)?總值班，?總值班通?知相關(guān)職?能科室處?理。不?良事件上?報(bào)制度電?子版（四?）為了?更好地保?障患者安?全，加強(qiáng)?醫(yī)療安全?管理，減?少護(hù)理不?良事件，?特制定護(hù)?理不良事?件登記報(bào)?告制度，?具體如下?。一、?護(hù)理不良?事件定義?。是指特?殊的、意?外發(fā)生的?事件；與?常規(guī)不相?一致的護(hù)?理和治療?。二、?各科室建?立護(hù)理不?良事件登?記本，由?當(dāng)事人或?發(fā)現(xiàn)者及?時(shí)登記發(fā)?生的經(jīng)過(guò)?、原因、?后果。護(hù)?士長(zhǎng)經(jīng)常?檢查，定?期___?_討論和?總結(jié)。?三、發(fā)生?不良事件?時(shí)，要積?極采取補(bǔ)?救或搶救?措施，以?減少或消?除不良后?果。四?、發(fā)生護(hù)?理不良事?件后，有?關(guān)的記錄?、標(biāo)本、?化驗(yàn)結(jié)果?及相關(guān)藥?品、器械?均應(yīng)妥善?保管，不?得擅自涂?改、銷(xiāo)毀?，并保留?患者的標(biāo)?本，以備?鑒定研究?之用。?五、不良?事件報(bào)告?：（一?）發(fā)生不?良事件時(shí)?，責(zé)任者?要立即向?護(hù)士長(zhǎng)報(bào)?告，護(hù)士?長(zhǎng)在__?__小時(shí)?內(nèi)書(shū)面報(bào)?告護(hù)理部?（特殊情?況可在_?___小?時(shí)內(nèi)報(bào)告?）；重大?事故要立?即電話(huà)報(bào)?告護(hù)理部?及科主任?，護(hù)理部?接到報(bào)告?后應(yīng)立即?進(jìn)行調(diào)查?、核實(shí)，?將有關(guān)情?況如實(shí)向?院長(zhǎng)報(bào)告?。（二?）范圍：?凡是不符?合常規(guī)護(hù)?理和治療?，預(yù)期結(jié)?果以外所?發(fā)生的非?正常事件?均應(yīng)上報(bào)?。如：給?藥差錯(cuò)、?壓瘡（院?內(nèi)）、跌?倒、管道?滑脫、輸?血、約束?具使用問(wèn)?題、轉(zhuǎn)運(yùn)?過(guò)程問(wèn)題?及其他的?意外事件?。（三?）不良事?件報(bào)告人?員須認(rèn)真?填寫(xiě)《呂?梁市人民?醫(yī)院護(hù)理?不良事件?報(bào)告表》?，應(yīng)詳實(shí)?說(shuō)明如下?內(nèi)容：?1、不良?事件涉及?患者身份?資料；?2、不良?事件發(fā)生?時(shí)段；?3、報(bào)告?事件類(lèi)型?（給藥差?錯(cuò)、跌倒?、壓瘡、?管路滑脫?、意外事?件及其它?）；4?、患者目?前狀態(tài)；?5、原?因分析；?6、整?改措施。?六、不?良事件發(fā)?生后，按?性質(zhì)、情?節(jié)輕重分?別___?_全科、?全院有關(guān)?人員進(jìn)行?討論，以?提高認(rèn)識(shí)?，吸取教?訓(xùn)，改進(jìn)?工作，并?確定事故?性質(zhì)，提?出處理意?見(jiàn)。七?、針對(duì)科?室報(bào)告的?不良事件?，護(hù)理部?每季__?__護(hù)理?質(zhì)量安全?委員會(huì)成?員進(jìn)行討?論，分析?不良事件?發(fā)生的原?因，提出?防范措施?，并跟蹤?檢查改進(jìn)?意見(jiàn)的落?實(shí)情況，?落實(shí)情況?列入科室?年終考評(píng)?內(nèi)容。?八、發(fā)生?不良事件?的科室和?個(gè)人，如?不按規(guī)定?報(bào)告，有?意隱瞞，?事后發(fā)現(xiàn)?時(shí)，按情?節(jié)輕重給?予處分。?九、免?罰及獎(jiǎng)勵(lì)?1、主?動(dòng)上報(bào)不?良事件的?科室或責(zé)?任人，根?據(jù)給病人?造成的后?果，經(jīng)護(hù)?理質(zhì)量安?全委員會(huì)?討論減輕?或免于處?罰。2?、對(duì)不良?事件首先?提出建設(shè)?性意見(jiàn)的?科室或個(gè)?人給予獎(jiǎng)?勵(lì)。3?、對(duì)主動(dòng)?上報(bào)不良?事件的非?責(zé)任護(hù)士?給予獎(jiǎng)勵(lì)?。不良?事件上報(bào)?制度電子?版（五）?1、在?護(hù)理活動(dòng)?中必須嚴(yán)?格遵守醫(yī)?療衛(wèi)生法?律、行政?法規(guī)、部?門(mén)規(guī)章和?診療護(hù)理?規(guī)范常規(guī)?，遵守護(hù)?理服務(wù)職?業(yè)道德?2、各護(hù)?理單元有?防范處理?護(hù)理缺陷?的預(yù)案，?預(yù)防缺陷?的發(fā)生?3、各護(hù)?理單元建?立護(hù)理缺?陷登記本?，及時(shí)據(jù)?實(shí)登記匯?報(bào)科室的?護(hù)理缺陷?4、發(fā)?生護(hù)理缺?陷厚，要?及時(shí)上報(bào)?，積極采?取挽救或?搶救措施?，盡量減?少或消除?造成的不?良后果?5、發(fā)生?缺陷厚，?有關(guān)的記?錄、標(biāo)本?、化驗(yàn)結(jié)?果及造成?缺陷的藥?品器械妥?善保管，?不得擅自?涂改銷(xiāo)毀?6、