慢病工作管理制度范文（四篇）

第17頁共17頁慢病工作?管理制度?范文_?___年?度烏石中?心衛(wèi)生院?慢病管理?工作總結?在縣疾?控中心支?持下加強?慢病預防?控制工作?力度，充?分履行慢?病預防控?制職能，?保障了轄?區(qū)居民身?體健康，?現將__?__年工?作總結如?下：一?、認真落?實慢病防?制指導思?想__?__年我?院慢病工?作在縣疾?控中心的?具體指導?下深入各?村，大力?開展慢病?防制工作?以高血壓?、糖尿病?、重型精?神疾病為?重點，結?合控煙、?控酒、飲?食干預等?措施，積?極開展健?康宣教與?降低人群?主要危險?因素，有?效地控制?轄區(qū)慢病?的發(fā)病率?和死亡率?。二、?結合醫(yī)德?醫(yī)風教育?，提高慢?病專兼職?人員職業(yè)?道德修養(yǎng)?。醫(yī)務?人員堅持?以病人為?中心，以?服務對象?滿意為宗?旨，緊緊?抓住轄區(qū)?居民關心?的慢病問?題。不斷?完善服務?內容，改?進辦事程?序、服務?方式、管?理制度，?盡最大努?力為服務?對象提供?方便讓大?家滿意。?做到自覺?把“醫(yī)德?醫(yī)風規(guī)范?”落實到?醫(yī)療服務?工作中，?進一步恪?守服務宗?旨，增強?服務意識?，提高服?務質量，?樹立全新?的醫(yī)院文?明形象。?三慢病?防制的內?容及措施?1、強?化慢病防?制網絡工?作：為?了加大信?息工作力?度，提高?信息數量?和質量，?提升醫(yī)院?整體形象?，推進慢?病防制的?規(guī)范。成?立慢病工?作小組設?專兼職人?員。宣傳?員深入社?區(qū)。積極?落實慢病?防制工作?的計劃，?開展各項?慢病防制?工作。促?進全年信?息工作目?標任務的?完成。?3、定期?開展自查?工作，及?時糾察紕?漏我院?定期開展?自查工作?，嚴格按?照縣疾控?中心的要?求，對慢?病各項工?作舉行日?常自查工?作，及時?糾察紕漏?，不斷提?高工作質?量，同時?針對上半?年考核中?存在的問?題，我們?認真分析?，積極改?正，截至?____?月底，我?院共登記?管理并提?供隨訪高?血壓病患?者___?_人，糖?尿病患者?____?人，重型?精神疾病?____?人。針?對不同階?段居民健?康狀況、?熱點咨詢?問題，我?們定期舉?辦了高血?壓、糖尿?病等慢病?的預防知?識健康講?座，向廣?大居民傳?遞了高血?壓病和其?他慢性病?的防治知?識，帶領?著居民群?眾，走出?了對高血?壓及其他?慢性病認?識的誤區(qū)?和盲區(qū)，?同時一定?程度上解?決了居民?看病難、?看病煩的?問題，真?正架起了?醫(yī)患之間?、社區(qū)和?群眾之間?的連心橋?，為我鎮(zhèn)?居民的健?康撐起了?____?。四、?求真務實?，科學防?治，全面?落實慢病?預防控制?工作1?、開展主?要慢病的?健康教育?舉辦講座?、咨詢、?義診等活?動，受益?居民近千?人次。發(fā)?放教育處?方___?_種，共?近___?_余份。?2、進?一步加大?慢病健康?教育力度?。以三病?防治知識?為重點，?利用“3?.24世?界防治結?核病日”?、“4.?26全國?瘧疾日”?、“10?.8全國?高血壓日?”、“1?1.4世?界糖尿病?日”、“?12.1?艾滋病日?”等宣傳?日，__?__開展?多種形式?的宣傳教?育講座活?動，普及?防病知識?。接受咨?詢___?_余人次?，發(fā)放宣?傳資料_?___余?份。五?、工作體?會、存在?問題、打?算__?__年本?站慢病防?制工作取?得顯著成?績，需要?每位醫(yī)務?人員共同?努力協調?。慢病?工作管理?制度范文?（二）?一、工作?目標為?深入推進?醫(yī)藥衛(wèi)生?體制改革?，結合我?市實際，?進一步推?進高血壓?、糖尿病?、心腦血?管疾病、?腫瘤、慢?性腎病等?疾病，?完善全科?醫(yī)生契約?服務，推?進慢性病?基層首診?試點工作?，逐步達?到首診在?社區(qū)的目?標，形成?科學、合?理、高效?、有序的?慢性病診?療與健康?管理相結?合的服務?體系。?二、主要?措施健?康管理師?培訓力度?，從基層?醫(yī)療衛(wèi)生?機構等在?職醫(yī)務人?員（護士?、中醫(yī)師?、營養(yǎng)師?、公衛(wèi)醫(yī)?師等）中?遴選人員?，經過健?康管理師?培訓后從?事轄區(qū)居?民健康管?理工作。?完善“糖?友網”、?“高友網?”試點經?驗大力?推行全科?醫(yī)生基層?簽約服務?大力推?進建立全?科醫(yī)生和?居民簽約?服務關系?，全科醫(yī)?生為簽約?居民提供?約定的基?本醫(yī)療衛(wèi)?生服務，?主要包括?：免費建?立居民健?康檔案，?進行家庭?健康教育?咨詢，提?供婦幼健?康管理，?隨訪高血?壓和糖尿?病等慢性?病患者及?老年人群?體，并承?擔一級分?診管理等?。建立和?完善基層?醫(yī)療機構?首診責任?制，促使?全科醫(yī)生?與簽約家?庭建立起?一種長期?、穩(wěn)定、?互信的簽?約服務關?系。全科?醫(yī)師應給?居民提供?方便可及?的基本醫(yī)?療服務、?公共衛(wèi)生?服務和全?程健康管?理，指導?居民規(guī)范?合理就醫(yī)?，真正成?為群眾的?健康“守?門人”。?（五）?拓展服務?，及時發(fā)?現管理高?風險人群?。擴大基?本公共衛(wèi)?生服務項?目內容和?覆蓋人群?，加強慢?性病高風?險人群（?血壓、血?糖、血脂?偏高和吸?煙、酗酒?、肥胖、?超重等）?檢出和管?理?；鶎?醫(yī)療衛(wèi)生?機構要全?面履行健?康教育、?預防、保?健、醫(yī)療?、康復等?綜合服務?職能，建?立規(guī)范化?居民電子?健康檔案?，及時了?解社區(qū)慢?性病流行?狀況和主?要問題，?有針對性?地開展健?康教育，?免費提供?常見慢性?病健康咨?詢指導。?各級各類?醫(yī)療機構?對___?_歲以上?人群實行?首診測血?壓制度。?____?%以上的?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院開展血?糖測定，?____?%以上的?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院開展簡?易肺功能?測定，_?___%?的社區(qū)衛(wèi)?生服務中?心和__?__%的?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院開展口?腔預防保?健服務。?政府機關?、企業(yè)事?業(yè)單位積?極推行健?康體檢制?度，將慢?性病核心?指標和口?腔檢查作?為必查項?目，建立?動態(tài)管理?檔案，加?強指導管?理。有條?件的機關?、單位建?立健康指?標自助檢?測點，提?供體格測?量簡易設?備。零售?藥店在慢?性病防控?宣傳教育?中要發(fā)揮?積極作用??；鶎?醫(yī)療衛(wèi)生?機構和單?位醫(yī)務室?對健康體?檢與篩查?中發(fā)現的?高風險人?群，進行?定期監(jiān)測?與隨訪，?實施有針?對性的干?預，有效?降低發(fā)病?風險。各?級疾病預?防控制、?健康教育?機構開發(fā)?并推廣高?風險人群?發(fā)現、強?化生活方?式干預的?適宜技術?，并進行?督導和評?價。開?發(fā)癌癥高?發(fā)地區(qū)重?點癌癥篩?查適宜技?術，開展?早期篩查?和治療，?結合國家?免疫規(guī)劃?政策，加?強對癌癥?高風險人?群乙型肝?炎、人乳?頭瘤病毒?等疫苗的?預防接種?。有條件?的地區(qū)開?展慢性阻?塞性肺病?和腦卒中?高風險人?群發(fā)現和?干預工作?。（三?）規(guī)范防?治，提高?慢性病診?治康復的?效果。心?腦血管病?、腫瘤、?糖尿病等?專病防治?機構要推?廣慢性病?防治適宜?技術，及?時對本機?構各級專?科診治從?業(yè)人員進?行診治規(guī)?范培訓，?逐步實現?慢性病的?規(guī)范化診?治和康復?。各級各?類醫(yī)院要?嚴格遵照?衛(wèi)生行政?部門制定?的診療技?術規(guī)范和?指南，完?善專科醫(yī)?師的專業(yè)?化培訓制?度，注重?康復治療?的早期介?入。在提?供規(guī)范化?診斷、治?療和康復?的同時，?要加強對?患者及家?屬的咨詢?指導和科?普宣傳。?基層醫(yī)?療衛(wèi)生機?構加強高?血壓、糖?尿病、慢?性阻塞性?肺病等慢?性病患者?管理服務?和口腔保?健服務，?對癌癥患?者開展隨?訪和康復?指導等工?作，積極?推廣兒童?窩溝封閉?等口腔疾?病預防適?宜技術。?隨著基本?公共衛(wèi)生?服務均等?化投入的?增加，不?斷拓展服?務范圍，?深化服務?內涵，積?極推廣慢?性病患者?的自我管?理模式，?努力提高?患者規(guī)范?管理率和?控制率。?積極探索?全科醫(yī)生?家庭服務?模式。?在慢性病?防治工作?中，堅持?中西醫(yī)并?重，充分?發(fā)揮中醫(yī)?藥“簡、?便、驗、?廉”和“?治未病”?的特點。?衛(wèi)生部門?要進一步?鞏固完善?基本藥物?制度，適?當增加基?本藥物目?錄中慢性?病用藥品?種，建立?基本藥物?短缺監(jiān)測?信息處理?協同機制?，完善國?家基本藥?物儲備制?度，確保?為慢性病?患者提供?適宜的治?療藥物。?食品藥品?監(jiān)督管理?部門要嚴?格審批慢?性病防治?藥品，加?強監(jiān)督檢?查，確保?藥品安全?。（四?）明確職?責，加強?慢性病防?治有效協?同。完善?慢性病防?控網絡，?優(yōu)化工作?格局，整?合專業(yè)公?共衛(wèi)生機?構、醫(yī)院?和基層醫(yī)?療衛(wèi)生機?構功能，?打造上下?聯動、優(yōu)?勢互補的?責任共同?體，促進?慢性病防?治結合。?衛(wèi)生行政?部門要創(chuàng)?新工作方?式，提高?管理水平?；省市縣?各級疾病?預防控制?機構和公?立醫(yī)院設?置專門科?室和人員?，履行慢?性病防治?工作職責?；基層醫(yī)?療衛(wèi)生機?構強化慢?性病防控?職能，提?高服務能?力。建?立疾病預?防控制機?構、醫(yī)院?、專病防?治機構、?基層醫(yī)療?衛(wèi)生機構?在慢性病?防治中的?分工負責?和分級管?理機制，?明確職責?和任務。?疾病預防?控制機構?和專病防?治機構協?助衛(wèi)生行?政部門做?好慢性病?及相關疾?病防控規(guī)?劃和方案?的制定和?實施，提?供業(yè)務指?導和技術?管理；醫(yī)?院開展慢?性病相關?信息登記?報告，提?供慢性病?危重急癥?病人的診?療、康復?服務，為?基層醫(yī)療?衛(wèi)生機構?開展慢性?病診療、?康復服務?提供技術?指導；建?立和基層?醫(yī)療衛(wèi)生?機構之間?的雙向轉?診機制；?基層醫(yī)療?衛(wèi)生機構?負責相關?慢性病防?控措施的?執(zhí)行與落?實。健?康教育機?構負責研?究慢性病?健康教育?策略方法?，傳播慢?性病防治?核心信息?，并指導?其他機構?開展慢性?病健康教?育活動。?婦幼保健?機構負責?提供與婦?女兒童有?關的慢性?病預防咨?詢指導。?（五）?抓好示范?，提高慢?性病綜合?防控能力?。積極創(chuàng)?建慢性病?綜合防控?示范區(qū)，?注重開展?社區(qū)調查?診斷，明?確本地區(qū)?主要健康?問題和危?險因素，?應用適宜?技術，發(fā)?展適合當?地的慢性?病防控策?略、措施?和長效管?理模式。?各地要定?期總結推?廣示范區(qū)?建設經驗?，帶動慢?性病綜合?防控工作?。到__?__年，?全國所有??。▍^(qū)、?市）和東?部省份_?___%?以上地級?市均建有?國家級慢?性病綜合?防控示范?區(qū)。充?分發(fā)揮各?級愛國衛(wèi)?生運動委?員會和各?地現有的?健康促進?工作委員?會的作用?，豐富和?深化衛(wèi)生?創(chuàng)建活動?的健康內?涵。以衛(wèi)?生創(chuàng)建、?健康創(chuàng)建?為平臺，?加強慢性?病綜合防?控的組織?協調，將?慢性病防?控作為衛(wèi)?生城鎮(zhèn)考?核標準和?健康城市?及區(qū)域性?健康促進?行動的重?要內容，?創(chuàng)建國家?衛(wèi)生城市?的地區(qū)須?建成__?__個以?上國家級?慢性病綜?合防控示?范區(qū)。通?過政策引?導，改善?環(huán)境質量?，增加綠?地面積和?健身場所?，建設健?康環(huán)境；?促進合理?膳食、適?量活動、?控煙限酒?，培育健?康人群。?繼續(xù)推?進省級地?方政府與?衛(wèi)生部開?展慢性病?綜合防控?合作項目?，通過省?部共建，?在慢性病?綜合防控?的政策研?究、宣傳?教育、干?預控制、?監(jiān)測評價?、能力建?設、科研?攻關和國?際交流等?方面進行?深入合作?，共同提?高項目合?作省份的?慢性病綜?合防控水?平。（?六）共享?資源，完?善慢性病?監(jiān)測信息?管理。統?籌利用現?有資源，?提高慢性?病監(jiān)測與?信息化管?理水平，?建立慢性?病發(fā)病、?患病、死?亡及危險?因素監(jiān)測?數據庫，?健全信息?管理、資?源共享和?信息發(fā)布?等管理制?度。逐步?建成慢性?病綜合監(jiān)?測點，規(guī)?范人口出?生與死亡?信息管理?，組織開?展轄區(qū)腦?卒中、急?性心肌梗?死、惡性?腫瘤發(fā)病?及死因登?記報告。?建立慢性?病與健康?影響因素?調查制度?，定期組?織開展慢?性病及危?險因素、?居民營養(yǎng)?與健康等?專項調查?。結合居?民健康檔?案和區(qū)域?衛(wèi)生信息?化平臺建?設，加強?慢性病信?息收集、?分析和利?用，掌握?慢性病流?行規(guī)律及?特點。?（七）加?強科研，?促進技術?合作和國?際交流。?加強慢性?病基礎研?究、應用?研究和轉?化醫(yī)學研?究?？萍?部門在相?關科技計?劃中加大?對慢性病?防治研究?的支持，?提高慢性?病防治的?科技支撐?能力。加?強慢性病?防治研究?和轉化基?地建設，?重點加強?慢性病防?治技術與?策略、診?療器械、?新型疫苗?和創(chuàng)新藥?物的研究?，開發(fā)健?康教育與?健康促進?工具，加?強科研成?果轉化和?利用，推?廣慢性病?預防、早?診早治早?康和規(guī)范?治療等適?宜技術。?加強國?內外交流?與合作，?積極參與?慢性病防?治全球行?動，與國?際組織、?學術研究?機構和院?校在人員?培訓、技?術合作和?科學研究?等方面開?展廣泛協?作。加強?與發(fā)展中?國家的交?流，建立?合作共贏?的國際合?作機制。?建立健?康檔案個?人健康檔?案的內容?主要是記?載有關服?務對象健?康狀況的?系統資料?。主要分?為四部分?：①個?人的一般?情況（人?口學資料?）；②?健康行為?與既往史?；③家?庭生活史?和生物學?基礎資料?；④危?險因素。?在完善健?康檔案的?同時，還?應包括服?務對象對?健康的各?種需求、?期望以及?家庭的一?般情況等?，做到內?容詳盡，?重點突出?。2.?3進行健?康評估和?疾病風險?評價根據?慢性病患?者的綜合?信息，對?患者健康?危險因素?進行評估?，并對疾?病的狀態(tài)?進行評價?。2.?4制定健?康干預與?促進方案?健康干預?與促進是?幫助個人?采取行動?，矯正不?良生活方?式，控制?危險因素?。與一般?健康教育?不同的是?健康管理?中的健康?改善是個?體化的，?即根據健?康評估中?得出的疾?病危險因?素，由醫(yī)?生進行個?別指導，?并追蹤效?果，根據?健康評價?的結果，?做出健康?計劃并對?不同健康?狀況的個?人給予不?同的健康?干預措施?。由于每?個人具有?不同的危?險因素組?合，因此?個人健康?計劃應對?個體危險?因素做出?個人健康?管理處方?，使每個?人都能更?有效地針?對自身的?危險因素?采取相應?的措施，?改善不良?的生活方?式，消除?或降少危?險因素，?從而有效?地控制疾?病，并改?善自身的?健康。強?調自我管?理，實現?慢病防控?達標目前?我國慢性?病管理存?在只檢查?、不干預?；重檢查?、輕干預?；或檢查?與干預脫?節(jié)的現象?[2]。?對于慢性?病患者，?要調動患?者的積極?性，使其?能夠自覺?進行健康?計劃。并?且教會其?自我監(jiān)測?，自我管?理。和臨?床醫(yī)師通?力合作，?爭取取得?較好的管?理效果。?慢病工?作管理制?度范文（?三）一?、工作目?標為深?入推進醫(yī)?藥衛(wèi)生體?制改革，?結合我市?實際，進?一步推進?高血壓、?糖尿病、?心腦血管?疾病、腫?瘤、慢性?腎病等疾?病完善?全科醫(yī)生?契約服務?，推進慢?性病基層?首診試點?工作，逐?步達到首?診在社區(qū)?的目標，?形成科學?、合理、?高效、有?序的慢性?病診療與?健康管理?相結合的?服務體系?。二、?主要措施?健康管?理師培訓?力度，從?基層醫(yī)療?衛(wèi)生機構?等在職醫(yī)?務人員（?護士、中?醫(yī)師、營?養(yǎng)師、公?衛(wèi)醫(yī)師等?）中遴選?人員，經?過健康管?理師培訓?后從事轄?區(qū)居民健?康管理工?作。完善?“糖友網?”、“高?友網”試?點經驗?大力推行?全科醫(yī)生?基層簽約?服務大?力推進建?立全科醫(yī)?生和居民?簽約服務?關系，全?科醫(yī)生為?簽約居民?提供約定?的基本醫(yī)?療衛(wèi)生服?務，主要?包括：免?費建立居?民健康檔?案，進行?家庭健康?教育咨詢?，提供婦?幼健康管?理，隨訪?高血壓和?糖尿病等?慢性病患?者及老年?人群體，?并承擔一?級分診管?理等。建?立和完善?基層醫(yī)療?機構首診?責任制，?促使全科?醫(yī)生與簽?約家庭建?立起一種?長期、穩(wěn)?定、互信?的簽約服?務關系。?全科醫(yī)師?應給居民?提供方便?可及的基?本醫(yī)療服?務、公共?衛(wèi)生服務?和全程健?康管理，?指導居民?規(guī)范合理?就醫(yī)，真?正成為群?眾的健康?“守門人?”。（?五）拓展?服務，及?時發(fā)現管?理高風險?人群。擴?大基本公?共衛(wèi)生服?務項目內?容和覆蓋?人群，加?強慢性病?高風險人?群（血壓?、血糖、?血脂偏高?和吸煙、?酗酒、肥?胖、超重?等）檢出?和管理。?基層醫(yī)療?衛(wèi)生機構?要全面履?行健康教?育、預防?、保健、?醫(yī)療、康?復等綜合?服務職能?，建立規(guī)?范化居民?電子健康?檔案，及?時了解社?區(qū)慢性病?流行狀況?和主要問?題，有針?對性地開?展健康教?育，免費?提供常見?慢性病健?康咨詢指?導。各級?各類醫(yī)療?機構對_?___歲?以上人群?實行首診?測血壓制?度。__?__%以?上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院開?展血糖測?定，__?__%以?上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院開?展簡易肺?功能測定?，___?_%的社?區(qū)衛(wèi)生服?務中心和?____?%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院開?展口腔預?防保健服?務。政府?機關、企?業(yè)事業(yè)單?位積極推?行健康體?檢制度，?將慢性病?核心指標?和口腔檢?查作為必?查項目，?建立動態(tài)?管理檔案?，加強指?導管理。?有條件的?機關、單?位建立健?康指標自?助檢測點?，提供體?格測量簡?易設備。?零售藥店?在慢性病?防控宣傳?教育中要?發(fā)揮積極?作用。?基層醫(yī)療?衛(wèi)生機構?和單位醫(yī)?務室對健?康體檢與?篩查中發(fā)?現的高風?險人群，?進行定期?監(jiān)測與隨?訪，實施?有針對性?的干預，?有效降低?發(fā)病風險?。各級疾?病預防控?制、健康?教育機構?開發(fā)并推?廣高風險?人___?_現、強?化生活方?式干預的?適宜技術?，并進行?督導和評?價。開?發(fā)癌癥高?發(fā)地區(qū)重?點癌癥篩?查適宜技?術，開展?早期篩查?和治療，?結合國家?免疫規(guī)劃?政策，加?強對癌癥?高風險人?群乙型肝?炎、人乳?頭瘤病毒?等疫苗的?預防接種?。有條件?的地區(qū)開?展慢性阻?塞性肺病?和腦卒中?高風險人?____?現和干預?工作。?（三）規(guī)?范防治，?提高慢性?病診治康?復的效果?。心腦血?管病、腫?瘤、糖尿?病等專病?防治機構?要推廣慢?性病防治?適宜技術?，及時對?本機構各?級專科診?治從業(yè)人?員進行診?治規(guī)范培?訓，逐步?實現慢性?病的規(guī)范?化診治和?康復。各?級各類醫(yī)?院要嚴格?遵照衛(wèi)生?行政部門?制定的診?療技術規(guī)?范和指南?，完善專?科醫(yī)師的?專業(yè)化培?訓制度，?注重康復?治療的早?期介入。?在提供規(guī)?范化診斷?、治療和?康復的同?時，要加?強對患者?及家屬的?咨詢指導?和科普宣?傳?；?層醫(yī)療衛(wèi)?生機構加?強高血壓?、糖尿病?、慢性阻?塞性肺病?等慢性病?患者管理?服務和口?腔保健服?務，對癌?癥患者開?展隨訪和?康復指導?等工作，?積極推廣?兒童窩溝?封閉等口?腔疾病預?防適宜技?術。隨著?基本公共?衛(wèi)生服務?均等化投?入的增加?，不斷拓?展服務范?圍，深化?服務內涵?，積極推?廣慢性病?患者的自?我管理模?式，努力?提高患者?規(guī)范管理?率和控制?率。積極?探索全科?醫(yī)生家庭?服務模式?。在慢?性病防治?工作中，?堅持中西?醫(yī)并重，?充分發(fā)揮?中醫(yī)藥“?簡、便、?驗、廉”?和“治未?病”的特?點。__?__部門?要進一步?鞏固完善?基本藥物?制度，適?當增加基?本藥物目?錄中慢性?病用藥品?種，建立?基本藥物?短缺監(jiān)測?信息處理?協同機制?，完善國?家基本藥?物儲備制?度，確保?為慢性病?患者提供?適宜的治?療藥物。?食品藥品?監(jiān)督管理?部門要嚴?格審批慢?性病防治?藥品，加?強監(jiān)督檢?查，確保?藥品安全?。（四?）明確職?責，加強?慢性病防?治有效協?同。完善?慢性病防?控網絡，?優(yōu)化工作?格局，整?合專業(yè)公?共衛(wèi)生機?構、醫(yī)院?和基層醫(yī)?療衛(wèi)生機?構功能，?打造上下?聯動、優(yōu)?勢互補的?責任共同?體，促進?慢性病防?治結合。?衛(wèi)生行政?部門要創(chuàng)?新工作方?式，提高?管理水平?；省市縣?各級疾病?預防控制?機構和公?立醫(yī)院設?置專門科?室和人員?，履行慢?性病防治?工作職責?；基層醫(yī)?療衛(wèi)生機?構強化慢?性病防控?職能，提?高服務能?力。建?立疾病預?防控制機?構、醫(yī)院?、專病防?治機構、?基層醫(yī)療?衛(wèi)生機構?在慢性病?防治中的?分工負責?和分級管?理機制，?明確職責?和任務。?疾病預防?控制機構?和專病防?治機構協?助衛(wèi)生行?政部門做?好慢性病?及相關疾?病防控規(guī)?劃和方案?的制定和?實施，提?供業(yè)務指?導和技術?管理；醫(yī)?院開展慢?性病相關?信息登記?報告，提?供慢性病?危重急癥?病人的診?療、康復?服務，為?基層醫(yī)療?衛(wèi)生機構?開展慢性?病診療、?康復服務?提供技術?指導；建?立和基層?醫(yī)療衛(wèi)生?機構之間?的雙向轉?診機制；?基層醫(yī)療?衛(wèi)生機構?負責相關?慢性病防?控措施的?執(zhí)行與落?實。健?康教育機?構負責研?究慢性病?健康教育?策略方法?，傳播慢?性病防治?核心信息?，并指導?其他機構?開展慢性?病健康教?育活動。?婦幼保健?機構負責?提供與婦?____?童有關的?慢性病預?防咨詢指?導。（?五）抓好?示范，提?高慢性病?綜合防控?能力。積?極創(chuàng)建慢?性病綜合?防控示范?區(qū)，注重?開展社區(qū)?調查診斷?，明確本?地區(qū)主要?健康問題?和危險因?素，應用?適宜技術?，發(fā)展適?合當地的?慢性病防?控策略、?措施和長?效管理模?式。各地?要定期總?結推廣示?范區(qū)建設?經驗，帶?動慢性病?綜合防控?工作。到?____?年，全國?所有?。?區(qū)、市）?和東部省?份___?_%以上?地級市均?建有國家?級慢性病?綜合防控?示范區(qū)。?充分發(fā)?揮各級愛?國衛(wèi)生運?動委員會?和各地現?有的健康?促進工作?委員會的?作用，豐?富和深化?衛(wèi)生創(chuàng)建?活動的健?康內涵。?以衛(wèi)生創(chuàng)?建、健康?創(chuàng)建為平?臺，加強?慢性病綜?合防控的?____?協調，將?慢性病防?控作為衛(wèi)?生城鎮(zhèn)考?核標準和?健康城市?及區(qū)域性?健康促進?行動的重?要內容，?創(chuàng)建國家?衛(wèi)生城市?的地區(qū)須?建成__?__個以?上國家級?慢性病綜?合防控示?范區(qū)。通?過政策引?導，改善?環(huán)境質量?，增加綠?地面積和?健身場所?，建設健?康環(huán)境；?促進合理?膳食、適?量活動、?控煙限酒?，培育健?康人群。?繼續(xù)推?進省級地?____?府與__?__部開?展慢性病?綜合防控?合作項目?，通過省?部共建，?在慢性病?綜合防控?的政策研?究、宣傳?教育、干?預控制、?監(jiān)測評價?、能力建?設、科研?攻關和國?際交流等?方面進行?深入合作?，共同提?高項目合?作省份的?慢性病綜?合防控水?平。（?六）共享?資源，完?善慢性病?監(jiān)測信息?管理。統?籌利用現?有資源，?提高慢性?病監(jiān)測與?信息化管?理水平，?建立慢性?病發(fā)病、?患病、死?亡及危險?因素監(jiān)測?數據庫，?健全信息?管理、資?源共享和?信息發(fā)布?等管理制?度。逐步?建成慢性?病綜合監(jiān)?測點，規(guī)?范人口出?生與死亡?信息管理?，___?_開展轄?區(qū)腦卒中?、急性心?肌梗死、?惡性腫瘤?發(fā)病及死?因登記報?告。建立?慢性病與?健康影響?因素調查?制度，定?期___?_開展慢?性病及危?險因素、?居民營養(yǎng)?與健康等?專項調查?。結合居?民健康檔?案和區(qū)域?衛(wèi)生信息?化平臺建?設，加強?慢性病信?息收集、?分析和利?用，掌握?慢性病流?行規(guī)律及?特點。?（七）加?強科研，?促進技術?合作和國?際交流。?加強慢性?病基礎研?究、應用?研究和轉?化醫(yī)學研?究?？萍?部門在相?關科技計?劃中加大?對慢性病?防治研究?的支持，?提高慢性?病防治的?科技支撐?能力。加?強慢性病?防治研究?和轉化基?地建設，?重點加強?慢性病防?治技術與?策略、診?療器械、?新型疫苗?和創(chuàng)新藥?物的研究?，開發(fā)健?康教育與?健康促進?工具，加?強科研成?果轉化和?利用，推?廣慢性病?預防、早?診早治早?康和規(guī)范?治療等適?宜技術。?加強國?內外交流?與合作，?積極參與?慢性病防?治全球行?動，與國?際___?_、學術?研究機構?和院校在?人員培訓?、技術合?作和科學?研究等方?面開展廣?泛協作。?加強與發(fā)?展中國家?的交流，?建立合作?共贏的國?際合作機?制。建?立健康檔?案個人健?康檔案的?內容主要?是記載有?關服務對?象健康狀?況的系統?資料。主?要分為四?部分：?①個人的?一般情況?（人口學?資料）；?②健康?行為與既?往史；?③家庭生?活史和生?物學