病例分型質(zhì)量管理方案計劃及其分型規(guī)范標準2

.*病例分型質(zhì)量管理及分型標準1.分型概念病例分型概念起源于美國疾診相關(guān)類斯大學在此基礎(chǔ)上進一步研究出計算機病情指（CS彌補了DS情分級的病例組合分類模式。病例分型的總體思路應(yīng)是：以顧客入院時診斷為標準分類病情的輕重程度為標準分級進行綜合分型。深圳市衛(wèi)生局對病例分型標準具體規(guī)定為：A般。B，。C，。D，。2.分類方法為了簡化臨床病例分型的復雜程度，可先采用疾病分類方法初步進行AB和CD型分類。根據(jù)衛(wèi)生部2002分取10項指標作為初步分型標準：⑴年齡：新生兒、>70歲均為D；⑵入院診斷：心腦血管器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤、中毒、臟器功.*等為CD；⑶為CD型病例；⑷出院診斷：同入院診斷；入出院診斷不符、多系統(tǒng)病變均為D；⑸入院后確診日期：確診時間7為CD型病例；⑹病理診斷：惡性腫瘤改變?yōu)镈；⑺搶救：凡經(jīng)搶救者為D型病例；⑻手術(shù)操作：急診手術(shù)者為、D型，三級以上手術(shù)均為D；⑼會診情況：院際會診、遠程會診者為CD；⑽級特級重癥監(jiān)護特殊護理者為CD型病例。根據(jù)首頁分類法以一項定型的方式作出初步鑒定凡具備以上10項指標中任何1項條件者均可分為CD分。3.分型方法⑴首先根據(jù)首頁分類法分出D型，AB型病入院分；⑵D型病例可根據(jù)病情的危重程度入院時的生命體征是否穩(wěn)定，住院處置措施，是否搶救或監(jiān)護而進一步分型；⑶判斷病情和診斷的時間界定原則上以入院時的情況為標準，入院以后出現(xiàn)的病情加重情況變化則應(yīng)檢查是否因診療處置不.*然；⑷自于A、、C型病例的診治。D型病例的評價標準則必須有反映病情危重的相關(guān)指標。⑸病例初步分型由主管醫(yī)師以及上級醫(yī)師在顧客出院時完成，在首頁上做出標記病例歸檔后由科室質(zhì)控員和病案管理人員根據(jù)首頁資料對分型病例進行復核。⑹各醫(yī)院根據(jù)本醫(yī)院情況制定出各型病例的質(zhì)量費用控制標將。⑺型、CD費。⑻有條件的醫(yī)院可在醫(yī)院HIS或病案管理系統(tǒng)中安裝病例型質(zhì)量管理程序，對病例分型及費用實施實時控制。4.?？品中蜆藴蕿榱吮阌趯εR床上某些?？艫B和D據(jù)。⑴科A；.*無明活性血的純組創(chuàng)；入院已診非手顧；術(shù)后助療非惡腫病。診斷確骨非手??；肢體良小瘤/骨病手病例；肢體折后理病；期指/趾手病例。B型：24小時內(nèi)實施手術(shù)的普通急診病例；生命體征穩(wěn)定的腹部單臟器或肢體創(chuàng)傷；無顱內(nèi)出血的頭部創(chuàng)傷病例；非手術(shù)處理的急腹癥病例。無并發(fā)癥的肢體及鎖骨胸肋骨骨折病例；各類肢體關(guān)節(jié)脫位及組織損傷病例；急診截指/趾手術(shù)或斷指再植手術(shù)病例；手/足部創(chuàng)傷清創(chuàng)吻合手術(shù)病例；非手術(shù)處理的骨病急診病例。C型：擇期三、四級手術(shù)病例；診斷為內(nèi)部臟器腫瘤的非手術(shù)病例；生命體征穩(wěn)定的復合創(chuàng)傷；合并手術(shù)絕對禁忌癥的非手術(shù)病例；探查手術(shù)病例；多學科協(xié)作擇期手術(shù)病例；術(shù)后輔助治療的惡性腫瘤病例；.*合并傷發(fā)的肢骨病頭部/軀干骨手??；生命體征穩(wěn)定的軀干部骨折病例；肢體/軀干矯形置換手術(shù)病例；骨腫瘤非手術(shù)或術(shù)后輔助治療病例；肢體/骨/皮瓣移植手術(shù)病例。D型：惡性腫瘤根治手術(shù)病例；入院24小時內(nèi)急診三、四級手術(shù)病例；生命體征不穩(wěn)定的創(chuàng)傷病例；顱內(nèi)、脊髓血腫或腫瘤手術(shù)病例；心胸手術(shù)病例；器官移植手術(shù)病例；圍手術(shù)期發(fā)生臨床意外的手術(shù)病例（非醫(yī)療因素）血管介入治療手術(shù)病例；刀、中子刀、超聲刀等）手術(shù)病例。骨惡性腫瘤手術(shù)病例；生命體征不穩(wěn)定的復合骨折病例；合并創(chuàng)傷并發(fā)癥的軀干部骨折病例；合并創(chuàng)傷并發(fā)癥的截肢手術(shù)病例；斷肢再植手術(shù)病例。5.分型費用監(jiān)控通過病例分型管理可以采取設(shè)置同型病例的醫(yī)療費用上限方式控制費用的增長即能夠達到控制醫(yī)療質(zhì)量的目的又能取得降.*低醫(yī)費的益。A病多中年，情純?yōu)槁≈蛔霭闾?，較B；B型病例為單純急癥病例需作緊急處理但好轉(zhuǎn)快住院日短，醫(yī)療費用可能最低；C日D積較C型短，但醫(yī)療費用最高。根據(jù)以上特點可制定相應(yīng)的病例分型費用控制標準據(jù)國內(nèi)大宗病例研究，一般超標病例僅占同型病例的10-20%，因此，在質(zhì)量費用監(jiān)控上只要抽查10-20%的可。6、分量控分量通例理在D型病例分類中分析病例的疾病轉(zhuǎn)歸，用CD型病例轉(zhuǎn)歸率來表達醫(yī)療機構(gòu)救治疑難、危重病例的技術(shù)水平D型病例轉(zhuǎn)歸率是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量高位運行的客觀指標D型病例轉(zhuǎn)歸率越高表明質(zhì)量水平越高。通過分型質(zhì)量監(jiān)控既反映了醫(yī)療機構(gòu)的工作強度又反映了醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平解決了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理技術(shù)因素難以量化的深層次問題。分型質(zhì)量監(jiān)控操作方法：①疾病分型標準（M）.*分型法標同上。主狀和器官功能有明顯改善。未愈：住院治療后癥狀、體征無變化或加重，器官功能無改善或有下降。院未（包括24小時內(nèi)）死亡。③分型和轉(zhuǎn)歸量化標準疾病分型M）M A B C D分值5 4 3 2 亡他愈轉(zhuǎn)愈值10 8 6 4 2④計算轉(zhuǎn)歸率將每個病歷的疾病分型疾病轉(zhuǎn)歸分別對應(yīng)的量化分值代入公式.*計算得出CD型病例轉(zhuǎn)歸率。D型病例轉(zhuǎn)歸率（P：率N數(shù)D率同期出院顧客、D型病例數(shù)同期出院顧客病例總數(shù).*病例分型質(zhì)量管理及分型標準1.分型概念病例分型概念起源于美國疾診相關(guān)類斯大學在此基礎(chǔ)上進一步研究出計算機病情指（CS彌補了DS情分級的病例組合分類模式。病例分型的總體思路應(yīng)是：以顧客入院時診斷為標準分類病情的輕重程度為標準分級進行綜合分型。深圳市衛(wèi)生局對病例分型標準具體規(guī)定為：A般。B，。C，。D，。2.分類方法為了簡化臨床病例分型的復雜程度，可先采用疾病分類方法初步進行AB和CD型分類。根據(jù)衛(wèi)生部2002分取10項指標作為初步分型標準：⑴年齡：新生兒、>70歲均為D；⑵功.*等為CD；⑶為CD型病例；⑷出院診斷：同入院診斷；入出院診斷不符、多系統(tǒng)病變均為D；⑸入院后確診日期：確診時間7為CD型病例；⑹病理診斷：惡性腫瘤改變?yōu)镈；⑺搶救：凡經(jīng)搶救者為D型病例；⑻手術(shù)操作：急診手術(shù)者為、D型，三級以上手術(shù)均為D；⑼會診情況：院際會診、遠程會診者為CD；⑽級特級重癥監(jiān)護特殊護理者為CD型病例。根據(jù)首頁分類法以一項定型的方式作出初步鑒定凡具備以上10項指標中任何1項條件者均可分為CD分。3.分型方法⑴首先根據(jù)首頁分類法分出D型，AB型病入院分；⑵D型病例可根據(jù)病情的危重程度入院時的生命體征是否穩(wěn)定，住院處置措施，是否搶救或監(jiān)護而進一步分型；⑶判斷病情和診斷的時間界定原則上以入院時的情況為標準，入院以后出現(xiàn)的病情加重情況變化則應(yīng)檢查是否因診療處置不.*然；⑷自于A、、C型病例的診治。D型病例的評價標準則必須有反映病情危重的相關(guān)指標。⑸病例初步分型由主管醫(yī)師以及上級醫(yī)師在顧客出院時完成，在首頁上做出標記病例歸檔后由科室質(zhì)控員和病案管理人員根據(jù)首頁資料對分型病例進行復核。⑹各醫(yī)院根據(jù)本醫(yī)院情況制定出各型病例的質(zhì)量費用控制標將。⑺型、CD費。⑻有條件的醫(yī)院可在醫(yī)院HIS或病案管理系統(tǒng)中安裝病例型質(zhì)量管理程序，對病例分型及費用實施實時控制。4.專科分型標準為了便于對臨床上某些專科AB和D據(jù)。⑵科A型：正常分娩或無嚴重并發(fā)癥的產(chǎn)前/產(chǎn)后期病例；.*擇期宮產(chǎn)/異位妊手??；女性生殖系統(tǒng)炎癥病例；子宮良性病變或功能性異常病例；計劃生育手術(shù)病例。B型：急產(chǎn)/早產(chǎn)病例；異常分娩或急診剖宮產(chǎn)病例；生命體征穩(wěn)定的產(chǎn)后出血病例；異位妊娠破裂手術(shù)病例；C型：女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤手術(shù)病例；高危妊娠病例；女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的非手術(shù)病例；女性生殖系統(tǒng)多部位嚴重感染病例。D型：生命體征不穩(wěn)定的圍產(chǎn)期病例；胎兒宮內(nèi)異常（胎位異常除外）的異常分娩病例；女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤根治手術(shù)病例。5.分型費用監(jiān)控通過病例分型管理可以采取設(shè)置同型病例的醫(yī)療費用上限方式控制費用的增長即能夠達到控制醫(yī)療質(zhì)量的目的又能取得降低醫(yī)療費用的效益。A型病例多為中青年，病情單純或為慢性病，只需做一般處理，較B；B型病例為單純急癥病例需作緊急處理但好轉(zhuǎn)快住院日短，.*醫(yī)療用能低；C日D積較C型短，但醫(yī)療費用最高。根據(jù)以上特點可制定相應(yīng)的病例分型費用控制標準據(jù)國內(nèi)大宗病例研究，一般超標病例僅占同型病例的10-20%，因此，在質(zhì)量費用監(jiān)控上只要抽查10-20%的可。6、分量控分量通例理在D型病例分類中分析病例的疾病轉(zhuǎn)歸，用CD型病例轉(zhuǎn)歸率來表達醫(yī)療機構(gòu)救治疑難、危重病例的技術(shù)水平D型病例轉(zhuǎn)歸率是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量高位運行的客觀指標D型病例轉(zhuǎn)歸率越高表明質(zhì)量水平越高。通過分型質(zhì)量監(jiān)控既反映了醫(yī)療機構(gòu)的工作強度又反映了醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平解決了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理技術(shù)因素難以量化的深層次問題。分型質(zhì)量監(jiān)控操作方法：①疾病分型標準M）分型方法和標準同上。主狀和器官功能有明顯改善。未愈：住院治療后癥狀、體征無變化.*或加，官能無善有降。院未括24小時內(nèi)）死亡。③分型和轉(zhuǎn)歸量化標準疾病分型M）M A B C D分值5 4 3 2疾病轉(zhuǎn)歸）T 亡他愈轉(zhuǎn)愈值10 8 6 4 2④計算轉(zhuǎn)歸率將每個病歷的疾病分型疾病轉(zhuǎn)歸分別對應(yīng)的量化分值代入公式計算后得出CD型病例轉(zhuǎn)歸率。D型病例轉(zhuǎn)歸率（P：率N數(shù)D率同期出院顧客、D型病例數(shù)同期出院顧客病例總數(shù).*病例分型質(zhì)量管理及分型標準1.分型概念病例分型概念起源于美國疾診相關(guān)類斯大學在此基礎(chǔ)上進一步研究出計算機病情指（CS彌補了DS情分級的病例組合分類模式。病例分型的總體思路應(yīng)是：以顧客入院時診斷為標準分類病情的輕重程度為標準分級進行綜合分型。深圳市衛(wèi)生局對病例分型標準具體規(guī)定為：A般。B，。C，。D，。2.分類方法為了簡化臨床病例分型的復雜程度，可先采用疾病分類方法初步進行AB和CD型分類。根據(jù)衛(wèi)生部2002分取10項指標作為初步分型標準：⑴年齡：新生兒、>70歲均為D；⑵功.*等為CD；⑶為CD型病例；⑷出院診斷：同入院診斷；入出院診斷不符、多系統(tǒng)病變均為D；⑸入院后確診日期：確診時間7為CD型病例；⑹病理診斷：惡性腫瘤改變?yōu)镈；⑺搶救：凡經(jīng)搶救者為D型病例；⑻手術(shù)操作：急診手術(shù)者為、D型，三級以上手術(shù)均為D；⑼會診情況：院際會診、遠程會診者為CD；⑽級特級重癥監(jiān)護特殊護理者為CD型病例。根據(jù)首頁分類法以一項定型的方式作出初步鑒定凡具備以上10項指標中任何1項條件者均可分為CD分。3.分型方法⑴首先根據(jù)首頁分類法分出D型，AB型病入院分；⑵D型病例可根據(jù)病情的危重程度入院時的生命體征是否穩(wěn)定，住院處置措施，是否搶救或監(jiān)護而進一步分型；⑶判斷病情和診斷的時間界定原則上以入院時的情況為標準，入院以后出現(xiàn)的病情加重情況變化則應(yīng)檢查是否因診療處置不.*然；⑷自于A、、C型病例的診治。D型病例的評價標準則必須有反映病情危重的相關(guān)指標。⑸病例初步分型由主管醫(yī)師以及上級醫(yī)師在顧客出院時完成，在首頁上做出標記病例歸檔后由科室質(zhì)控員和病案管理人員根據(jù)首頁資料對分型病例進行復核。⑹各醫(yī)院根據(jù)本醫(yī)院情況制定出各型病例的質(zhì)量費用控制標將。⑺型、CD費。⑻有條件的醫(yī)院可在醫(yī)院HIS或病案管理系統(tǒng)中安裝病例型質(zhì)量管理程序，對病例分型及費用實施實時控制。4.?？品中蜆藴蕿榱吮阌趯εR床上某些?？艫B和D據(jù)。⑶科A型：普通感染性病例；.*兒童營養(yǎng)缺乏性病例。B型：小兒高熱/昏迷病例；兒童急性傳染病病例；兒童呼吸道梗阻性病例。C型：新生兒生命體征穩(wěn)定的病例；兒童先天性/遺傳性疾?。粌和庖咝?結(jié)締組織疾??；兒科多部位嚴重感染病例。D型：新生兒缺氧/出血性疾病病例；兒童惡性腫瘤病例；生命體征不穩(wěn)定的其他兒科疾病。5.分型費用監(jiān)控通過病例分型管理可以采取設(shè)置同型病例的醫(yī)療費用上限方式控制費用的增長即能夠達到控制醫(yī)療質(zhì)量的目的又能取得降低醫(yī)療費用的效益。A型病例多為中青年，病情單純或為慢性病，只需做一般處理，較B；B型病例為單純急癥病例需作緊急處理但好轉(zhuǎn)快住院日短，醫(yī)療費用可能最低；C日D積.*極搶處。院日能較C型短，但醫(yī)療費用最高。根據(jù)以上特點可制定相應(yīng)的病例分型費用控制標準據(jù)國內(nèi)大宗病例研究，一般超標病例僅占同型病例的10-20%，因此，在質(zhì)量費用監(jiān)控上只要抽查10-20%的可。6、分量控分量通例理在D型病例分類中分析病例的疾病轉(zhuǎn)歸，用CD型病例轉(zhuǎn)歸率來表達醫(yī)療機構(gòu)救治疑難、危重病例的技術(shù)水平D型病例轉(zhuǎn)歸率是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量高位運行的客觀指標D型病例轉(zhuǎn)歸率越高表明質(zhì)量水平越高。通過分型質(zhì)量監(jiān)控既反映了醫(yī)療機構(gòu)的工作強度又反映了醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平解決了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理技術(shù)因素難以量化的深層次問題。分型質(zhì)量監(jiān)控操作方法：①疾病分型標準M）分型方法和標準同上。主狀和器官功能有明顯改善。未愈：住院治療后癥狀、體征無變化或加重，器官功能無改善或有下降。院未.*進行療自出院院顧亡住院包括24小時內(nèi)）死亡。③分型和轉(zhuǎn)歸量化標準疾病分型M）M A B C D分值5 4 3 2疾病轉(zhuǎn)歸）T 亡他愈轉(zhuǎn)愈值10 8 6 4 2④計算轉(zhuǎn)歸率將每個病歷的疾病分型疾病轉(zhuǎn)歸分別對應(yīng)的量化分值代入公式計算后得出CD型病例轉(zhuǎn)歸率。D型病例轉(zhuǎn)歸率（P：率N數(shù)D率同期出院顧客、D型病例數(shù)同期出院顧客病例總數(shù).*病例分型質(zhì)量管理及分型標準1.分型概念病例分型概念起源于美國疾診相關(guān)類斯大學在此基礎(chǔ)上進一步研究出計算機病情指（CS彌補了DS情分級的病例組合分類模式。病例分型的總體思路應(yīng)是：以顧客入院時診斷為標準分類病情的輕重程度為標準分級進行綜合分型。深圳市衛(wèi)生局對病例分型標準具體規(guī)定為：A般。B，。C，。D，。2.分類方法為了簡化臨床病例分型的復雜程度，可先采用疾病分類方法初步進行AB和CD型分類。根據(jù)衛(wèi)生部2002分取10項指標作為初步分型標準：⑴年齡：新生兒、>70歲均為D；⑵功.*等為CD；⑶為CD型病例；⑷出院診斷：同入院診斷；入出院診斷不符、多系統(tǒng)病變均為D；⑸入院后確診日期：確診時間7為CD型病例；⑹病理診斷：惡性腫瘤改變?yōu)镈；⑺搶救：凡經(jīng)搶救者為D型病例；⑻手術(shù)操作：急診手術(shù)者為、D型，三級以上手術(shù)均為D；⑼會診情況：院際會診、遠程會診者為CD；⑽級特級重癥監(jiān)護特殊護理者為CD型病例。根據(jù)首頁分類法以一項定型的方式作出初步鑒定凡具備以上10項指標中任何1項條件者均可分為CD分。3.分型方法⑴首先根據(jù)首頁分類法分出D型，AB型病入院分；⑵D型病例可根據(jù)病情的危重程度入院時的生命體征是否穩(wěn)定，住院處置措施，是否搶救或監(jiān)護而進一步分型；⑶判斷病情和診斷的時間界定原則上以入院時的情況為標準，入院以后出現(xiàn)的病情加重情況變化則應(yīng)檢查是否因診療處置不.*然；⑷自于A、、C型病例的診治。D型病例的評價標準則必須有反映病情危重的相關(guān)指標。⑸病例初步分型由主管醫(yī)師以及上級醫(yī)師在顧客出院時完成，在首頁上做出標記病例歸檔后由科室質(zhì)控員和病案管理人員根據(jù)首頁資料對分型病例進行復核。⑹各醫(yī)院根據(jù)本醫(yī)院情況制定出各型病例的質(zhì)量費用控制標將。⑺型、CD費。⑻有條件的醫(yī)院可在醫(yī)院HIS或病案管理系統(tǒng)中安裝病例型質(zhì)量管理程序，對病例分型及費用實施實時控制。4.?？品中蜆藴蕿榱吮阌趯εR床上某些專科AB和D據(jù)。⑷科A型：普通感染性（細菌/病毒/寄生蟲）病例；診斷明確的功能性疾?。?*診斷明確的內(nèi)分泌/營養(yǎng)代謝性疾??；非特異性炎癥病例；無并發(fā)癥的早期心腦血管疾病。B型急性傳染病病例； 生命體征穩(wěn)定的活動性出血病例；各種因素所致的呼吸困難病例；肢體血管梗阻/栓塞病例；各種因素所致的急性疼痛病例。C型：伴有臟器功能減退的器質(zhì)性疾?。簧窠?jīng)系統(tǒng)炎癥/變性疾?。唤Y(jié)締組織/免疫性疾??；各種精神性