醫(yī)院評審模擬檢查重要事項(xiàng)

醫(yī)院評審模擬檢查重要事項(xiàng)（一）模擬三級查房：1準(zhǔn)備工作：（1）行走規(guī)范：由科主任或三級醫(yī)師帶領(lǐng)二級醫(yī)師、一級醫(yī)師，以及進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師魚貫而來。（2）站位準(zhǔn)確：科主任或三級醫(yī)師和二級醫(yī)師站在病人的右側(cè)，住院醫(yī)師和進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師站在病人的左側(cè)，并攜帶查房所需的資料，包括病歷、實(shí)驗(yàn)室檢查資料、影像資料和查房必需用品等。2住院醫(yī)師：（1）詳盡匯報(bào)病史（診斷思路、治療方案、必要的輔助檢查）。（2）病史特點(diǎn)，治療情況分析、判斷，相關(guān)檢查結(jié)果分析、判斷。（3）基本技能考核（選擇體檢內(nèi)容、考核其步驟、手法是否規(guī)范、正確）。（4）查房前準(zhǔn)備充分、正確。整個(gè)過程應(yīng)完整、流暢具有較強(qiáng)的條理性和規(guī)范性。3主治醫(yī)師：（1）對下級醫(yī)師匯報(bào)的病史進(jìn)行補(bǔ)充完善并歸納總結(jié)。應(yīng)突出重點(diǎn)，條理清晰。（2）對病歷的分析（診斷、鑒別診斷、治療、檢查及預(yù)后）及提出解決主要問題的能力。（3）通過查房反映的承上啟下的作用和能力（4）基本技能考核（選擇相應(yīng)項(xiàng)目）、4（副）主任醫(yī)師或科主任：（1）對下級醫(yī)師匯報(bào)內(nèi)容進(jìn)行歸納，評價(jià)。（2）根據(jù)查房病歷的不同情況有側(cè)重的分析病史，根據(jù)需解決的主要問題提出或指導(dǎo)明確診斷的途徑、措施、治療和檢查的方法，預(yù)后判斷等能力和水平。（3）結(jié)合病歷，提供和介紹相關(guān)的進(jìn)展情況。（4）對下級醫(yī)師進(jìn)行提問或考核，及考核的能力和水平。（5）檢查護(hù)理質(zhì)量（病人的舒適度，基本護(hù)理質(zhì)量及?？谱o(hù)理質(zhì)量）。（6）檢查病歷書寫質(zhì)量（各科簽字，檢查資料完整）。5病房交接班：（1）醫(yī)務(wù)人員著裝整潔，站立端正。（2）交班口齒清楚，聲音響亮，交班思路清晰，重癥病人重點(diǎn)交班。（3）醫(yī)師對重點(diǎn)病人補(bǔ)充交班內(nèi)容。6醫(yī)療措施落實(shí)：（1）醫(yī)囑開具規(guī)范，內(nèi)容清楚、完整。（2）檢查申請單描述清楚，檢查目的明確，有具體檢查時(shí)間（包括預(yù)約及病房安排）.(3)治療醫(yī)囑執(zhí)行到位、規(guī)范。7說明：由評審組抽內(nèi)、外科各一例現(xiàn)診病人，內(nèi)科抽查住院5天以上的危重病人，外科抽查術(shù)后3天的病人。（二）模擬案例：1給定情況，考核：（1）即時(shí)迎接;（2）即時(shí)查生命體征、判斷病情；（3）通知醫(yī)師（醫(yī)生到達(dá)時(shí)間）；（4）開通綠色通道；（5）病人處置（吸氧、監(jiān)護(hù)、輸液等）；（6）病史采集規(guī)范、體格檢查準(zhǔn)確；（7）急診病歷書寫；（8）檢查前病情交待、知情談話；（9）中途護(hù)送；（10）叫上級醫(yī)師、會(huì)診；（11）有創(chuàng)治療知情談話；（12）有創(chuàng)治療操作規(guī)范；（13）重新評估病情；（14）再次與家屬溝通；（15）修正診斷；（16）麻醉科會(huì)診；（17）開通綠色通道；（18）術(shù)前談話；（19）術(shù)前準(zhǔn)備；（20）護(hù)送至手術(shù)室；（21）手術(shù)室交接班。2整體評價(jià)：（1）整體診治過程記錄規(guī)范；（2）根據(jù)病情，增加特殊檢查要點(diǎn)；（3）醫(yī)療