狂犬病的預防常識

狂犬病的預防常識第1頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月學習目標了解：狂犬病的病理學機制熟悉：狂犬病的特征、傳染源掌握：狂犬病的預防方案，包括暴露前預防和暴露后預防重點：狂犬病III級暴露的處理難點：狂犬免疫球蛋白的使用方法第2頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月狂犬病的危害據(jù)WHO調(diào)查，全世界每年有5.5萬人死于狂犬病，即平均每10分鐘有1人死亡。我國的狂犬病發(fā)病例數(shù)僅次于印度，居世界第二位。

第3頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月狂犬病的特征狂犬病，又叫瘋狗病或恐水癥，是由狂犬病病毒導致的人獸共患急性傳染病。狂犬病主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)興奮癥狀（三恐----恐風、恐水、恐光），最終導致呼吸肌麻痹而死亡?？袢?，病程短，一旦發(fā)作，病死率幾乎是100%。大多還未確診已死亡，臨床上典型病例難以見到。第4頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月吸血蝙蝠犬、貓野生動物：狐貍、狼、臭鼬、浣熊狂犬病的傳染源：

所有的溫血動物都可攜帶狂犬病毒家養(yǎng)動物中健康犬帶毒率4-10%,可疑犬10-30%。第5頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月狂犬病的傳播當感染狂犬病毒的動物咬（抓）傷人時，其唾液所含病毒經(jīng)傷口或損傷粘膜進入人體，沿著神經(jīng)末梢，向中樞神經(jīng)移動，最終在中樞神經(jīng)發(fā)病。第6頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月病理學機制臨床癥狀：侵入中樞神經(jīng)并出現(xiàn)一系列精神癥狀潛伏：病毒復制，侵入臨近神經(jīng)末梢并沿軸突向中樞神經(jīng)組織移動感染：人類感染主要通過被帶有狂犬病毒的動物咬傷感染可能：離開中樞并沿內(nèi)外分泌腺排出（在此階段唾液中可查到病毒）每小時移動1-3毫米第7頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月狂犬病的預防方案暴露前預防暴露后預防第8頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月暴露前預防只需注射三針狂犬疫苗第9頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月暴露后預防

WHO：咬傷程度的分級和處理意見級別狀態(tài)處理意見I級觸摸動物,被動物舔及完好的皮膚一般不需處理II級無流血的皮膚咬傷、抓傷，唾液污染粘膜應接種狂犬疫苗III級一處或多處皮膚被穿透性咬傷或被抓傷出血，唾液污染傷口接種狂犬疫苗、免疫球蛋白或抗血清在上述原則下,對免疫功能低下者建議首劑狂犬疫苗劑量加倍第10頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月WHO：III級暴露的處理原則立即徹底清潔、處理局部傷口在傷口周圍浸潤注射抗血清或人抗狂犬免疫球蛋白及時注射狂犬疫苗注意：

該處理程序無任何禁忌癥

由于潛伏期長，即使咬傷后數(shù)月的病人也應與被剛咬傷者一樣同法處理第11頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月一、傷口的局部處理:處理原則：及早、徹底化學和物理方法是清除狂犬病毒的最好方法：1、立即用清水、肥皂水、去污劑徹底沖洗傷口；2、再用50-75%的乙醇或碘酊涂擦傷口；3、人狂犬病免疫球蛋白或抗血清作傷口周圍浸潤注射。第12頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月二、狂犬疫苗的接種使用狂犬疫苗方法：A.0-3-7-14-28B.0-7-21(2.1.1)第13頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月三、人狂犬病免疫球蛋白/抗血清狂犬病的創(chuàng)口期：疫苗作用緩慢,接種疫苗之后的前14天--人體缺乏免疫保護！快速中和傷口周圍的病毒，阻斷病毒向神經(jīng)組織移動。降低體內(nèi)病毒濃度，延長潛伏期，給疫苗使用提供條件。第14頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月人狂犬病免疫球蛋白或抗血清

的藥理作用為高效價的狂犬病抗體特異地中和狂犬病病毒起到被動免疫作用狂犬病毒抗狂犬病毒抗體第15頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月人狂犬病免疫球蛋白或抗血清的用法時間：咬傷后24小時內(nèi),或第一針疫苗注射后7天內(nèi)劑量：按20IU/kg體重計算（或遵醫(yī)囑）WHO建議：及時徹底清創(chuàng)后，應盡可能多地在傷口部位浸潤性注射；頭面部咬傷者應注射于背部斜方肌肉。第16頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月浸潤注射示意圖第17頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月×第18頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月小結(jié)狂犬病是由狂犬病病毒導致的人獸共患急性傳染病。病死率幾乎是100%。所有的溫血動物都可攜帶狂犬病毒。狂犬病的預防方案：暴露前預防、暴露后預防。III級暴露的