肌松藥的臨床應(yīng)用和肌松監(jiān)測課件演示

肌松藥的臨床應(yīng)用和肌松監(jiān)測毛銳敏肌松藥的臨床應(yīng)用和肌松監(jiān)測毛銳敏肌松藥的歷史1516年，PeterMartyrd’Anghera記載了箭毒。1811年，Bancraft等證明箭毒通過抑制呼吸使動物致死。1857－1866年，Bernard證明箭毒作用于運動神經(jīng)系統(tǒng)。1937年，Dale教授證明箭毒抑制乙酰膽堿引起的肌肉收縮。肌松藥的歷史1516年，PeterMartyrd’Ang神經(jīng)肌肉興奮的傳遞神經(jīng)－肌肉接頭的結(jié)構(gòu)軸突分支的終末部以及其末端的接頭前膜；接頭后膜即終板膜是肌纖維在改部位的增后部分；介于其間的突觸間隙。神經(jīng)肌肉興奮的傳遞神經(jīng)－肌肉接頭的結(jié)構(gòu)肌松藥的作用機制非去極化肌松藥：競爭性阻滯去極化肌松藥：終板膜的持續(xù)去極化；臨近終板膜的肌纖維膜上的鈉通道由最初的開放轉(zhuǎn)為失活；其余肌纖維膜的鈉通道關(guān)閉，處于靜止?fàn)顟B(tài)。

肌松藥的作用機制非去極化肌松藥：肌松藥的作用機制受體脫敏感阻滯：在持續(xù)應(yīng)用激動劑（如去極化肌松藥）的情況下，受體的敏感性逐漸下降，而使神經(jīng)肌肉興奮傳遞受到影響，其機制尚不清楚。肌松藥對突觸前膜受體的作用：抑制突觸前受體的正反饋作用肌松藥的作用機制受體脫敏感阻滯：肌松藥的作用機制II相阻滯：（原因）受體脫敏感；離子通道阻滯；激動劑通過離子通道進(jìn)入胞漿而損傷胞內(nèi)結(jié)構(gòu)；離子通道反復(fù)開放而影響臨近肌纖維膜的功能；可能由對突觸前膜的作用，影響乙酰膽堿的動員和釋放。肌松藥的作用機制II相阻滯：肌松藥的臨床藥理分類按阻滯性質(zhì)：去極化阻滯（琥珀膽堿）和非去極化阻滯。按化學(xué)結(jié)構(gòu)（對非去極化肌松藥）：甾類和芐異喹晽類。按起效時間：超短時、短時、中時和長時效肌松藥。肌松藥的臨床藥理分類肌松藥藥理在體內(nèi)主要分布于細(xì)胞外液（血管）：消除途徑主要是通過肝臟和腎臟消除，或在體內(nèi)分解（經(jīng)酯酶水解或霍夫曼消除）。受肝腎功能的影響；可作用于M受體和N1受體。肌松藥藥理在體內(nèi)主要分布于細(xì)胞外液（血管）：肌松藥的臨床應(yīng)用氣管插管：琥珀膽堿的優(yōu)點：起效迅速，<60s，飽胃病人的快速插管；良好的插管條件；超短時效，1.0－1.5mg/kg時，充分吸氧的病人即使不給予任何輔助呼吸，自主呼吸恢復(fù)時SpO2>90％。（困難插管）肌松藥的臨床應(yīng)用氣管插管：琥珀膽堿的缺點：無滿意的拮抗藥；反復(fù)靜注易產(chǎn)生II相阻滯；引起肌纖維成束收縮；術(shù)后高眼壓、顱內(nèi)壓、胃內(nèi)壓和肌痛；在燒傷、嚴(yán)重軟組織損傷、去神經(jīng)支配、嚴(yán)重感染和破傷風(fēng)等病人中，使用琥珀膽堿易引起高血鉀，甚至心臟驟停。琥珀膽堿的缺點：無滿意的拮抗藥；非去極化肌松藥用于快速誘導(dǎo)羅庫溴銨，0.6mg/kg－90s，0.9-1.2mg/kg－60s。瑞庫溴銨，1－1.5mg/kg－－60－70s。小劑量預(yù)注法。非去極化肌松藥用于快速誘導(dǎo)術(shù)中肌松維持中時效肌松藥（維庫溴銨、阿曲庫銨）最常用；甾類肌松藥長時間應(yīng)用有蓄積作用，起因于代謝產(chǎn)物的藥物作用（羅庫溴銨除外）；芐異喹晽類肌松藥長時間應(yīng)用無蓄積反應(yīng)。（Hoffman消除和酶解）術(shù)中肌松維持中時效肌松藥（維庫溴銨、阿曲庫銨）最常用；芐異喹晽類肌松藥的缺點：組胺釋放。N－甲四氫罌粟堿在動物試驗中被發(fā)現(xiàn)高濃度時會引起驚厥。

芐異喹晽類肌松藥的缺點：肌松藥在ICU中的使用目的：實施機械通氣，避免產(chǎn)生人機對抗，防止氣道壓過高，實施特殊呼吸機治療。降低病人的氧耗，增加血氧含量和對組織的氧供。減少鎮(zhèn)靜劑的用量，消除寒戰(zhàn)；控制驚厥；病人絕對制動。肌松藥在ICU中的使用目的：肌松藥在ICU中應(yīng)用的特點應(yīng)用時間長；病人情況特殊，多臟器功能衰竭，對肌松藥的耐受性差；同時應(yīng)用多種藥物，可能影響肌松藥的作用；“重癥病人神經(jīng)肌肉功能異?！保╟riticalillnessneuromuscularabnormalities,CINMA），哮喘、多臟器功能衰竭、應(yīng)用肌松藥和大劑量激素似乎是危險因素。肌松藥在ICU中應(yīng)用的特點應(yīng)用時間長；縮短肌松藥起效時間增加藥物劑量小劑量預(yù)注法聯(lián)合應(yīng)用不同類型的肌松藥縮短肌松藥起效時間增加藥物劑量聯(lián)合使用肌松藥琥珀膽堿誘導(dǎo)，非去極化肌松藥維持非去極化肌松藥合用：不同種類協(xié)同，同類相加。不同類非去極化肌松藥協(xié)同作用的機制：N受體上非對稱排列的兩個亞基對不同肌松藥的親和力不同，突觸前、突觸后受體，對不同肌松藥的親和力不同；一種肌松藥的存在改變了另一種肌松藥藥效學(xué)和藥代學(xué)；對血漿膽堿酯酶的影響，如潘庫溴銨可抑制血漿膽堿酯酶的活性，使美維松的作用增強。聯(lián)合使用肌松藥琥珀膽堿誘導(dǎo)，非去極化肌松藥維持聯(lián)合使用肌松藥聯(lián)合使用肌松藥的原則：先使用短時效肌松藥，后使用長時效肌松藥。非去極化肌松藥復(fù)合使用的臨床意義：協(xié)同作用，使肌松藥作用明顯增加，減少肌松藥用量；降低不良反應(yīng)，減少組胺釋放和心血管系統(tǒng)的影響；加快藥物起效時間；降低病人的醫(yī)療費用，因有些肌松藥合用，可降低用藥量。聯(lián)合使用肌松藥聯(lián)合使用肌松藥的原則：先使用短時效肌松藥，后聯(lián)合使用肌松藥的一些注意：手術(shù)結(jié)束時改用琥珀膽堿：不提倡。II相阻滯時效改變先用長時效肌松藥，再用短時效肌松藥：不能取得預(yù)想效果肌松藥聯(lián)合應(yīng)用的必要性正在日益減少聯(lián)合使用肌松藥的一些注意：手術(shù)結(jié)束時改用琥珀膽堿：不提倡。影響肌松藥作用的因素藥物因素吸入全麻藥：增強，抗生素：增強（多粘菌素，氨基糖甙類藥物）抗驚厥藥物：減弱（苯妥英鈉和卡馬西平等）鈣通道阻斷藥：增強（維拉帕米）蛋白酶抑制劑：減弱（烏斯他?。┯绊懠∷伤幾饔玫囊蛩厮幬镆蛩赜绊懠∷伤幾饔玫囊蛩厮幬镆蛩孛庖咭种苿涸鰪姴鑹A類藥物：增強激素：不確定其他：靜脈麻醉藥、抗心律失常藥、神經(jīng)節(jié)阻斷藥、利尿劑影響肌松藥作用的因素藥物因素影響肌松藥作用的因素酸堿平衡：呼吸性酸中毒可使肌松拮抗困難再箭毒化對琥珀膽堿、箭毒明顯。甾類肌松藥影響小影響肌松藥作用的因素酸堿平衡：影響肌松藥作用的因素低溫增強非去極化肌松藥的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯作用，可能機制:影響運動神經(jīng)的傳導(dǎo)；影響乙酰膽堿的合成、儲存或移動；影響乙酰膽堿的釋放和突觸傳遞；抑制膽堿酯酶；影響肌肉收縮；影響細(xì)胞的復(fù)極；改變藥物的代謝影響肌松藥作用的因素低溫增強非去極化肌松藥的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯影響肌松藥作用的因素其他：肝腎功能自身免疫性疾?。耗挲g：嬰兒，小兒，成人，老年人性別：女性對肌松藥更敏感影響肌松藥作用的因素其他：肌松藥的拮抗藥物：新斯的明，滕喜龍吡錠新斯的明

肌松藥的拮抗藥物：新斯的明拮抗劑量一些試驗顯示：<0.04mg/kg時，劑量增加，恢復(fù)速度加快>0.04mg/kg時，劑量增加，恢復(fù)速度加快不明顯0.08mg/kg的劑量對病人是安全的新斯的明拮抗劑量一些試驗顯示：新斯的明拮抗劑量我們主張一次給予0.07-0.08mg/kg同時給予半量阿托品，可抵消副作用自T1＝25％恢復(fù)到TOF＝0.9，<10min第二次拮抗的效果不明顯新斯的明拮抗劑量我們主張一次給予0.07-0.08mg/kg新斯的明拮抗時機背景“金標(biāo)準(zhǔn)”：當(dāng)T1恢復(fù)到25％，或TOF刺激有至少兩次反應(yīng)Bevan試驗：若以給肌松藥時刻為零點，新斯的明給藥時機不影響恢復(fù)速度新斯的明拮抗時機背景新斯的明拮抗時機“金標(biāo)準(zhǔn)”更符合臨床實用性避免病人不必要的活動減少其他麻醉藥物的使用地氟醚、雷米芬太尼、異丙酚的使用改善病人蘇醒后的感覺新斯的明拮抗時機“金標(biāo)準(zhǔn)”更符合臨床實用性新斯的明拮抗的必要性加快肌力恢復(fù)，縮短PACU時間增加外周化學(xué)感受器對CO2的敏感性肌松監(jiān)測臨床使用不普遍新斯的明拮抗的必要性加快肌力恢復(fù)，縮短PACU時間我們推薦：在沒有肌松監(jiān)測的情況下一定用新斯的明拮抗當(dāng)T1恢復(fù)到25％時，給予新斯的明0.07-0.08mg/kg，同時給予半量阿托品我們推薦：在沒有肌松監(jiān)測的情況下一定用新斯的明拮抗肌松藥是否具有鎮(zhèn)靜作用ICU中發(fā)現(xiàn)，使用肌松藥肯能導(dǎo)致BIS值下降志愿者試驗：琥珀膽堿使BIS下降，最低達(dá)40，志愿者事后表示神志淡漠肌松藥是否具有鎮(zhèn)靜作用理想肌松藥起效快：40-60s（即2-3倍的循環(huán)時間）。容易拮抗：Org25969作用時間短，易于調(diào)控，琥珀膽堿。作用的特異性：維庫溴銨、羅庫溴銨和哌庫溴銨。無組胺釋放：維庫溴銨、羅庫溴銨和哌庫溴銨。理想肌松藥起效快：40-60s（即2-3倍的循環(huán)時間）。潘庫溴銨和派庫溴銨潘庫溴銨派庫溴銨插管劑量（mg/kg）0.10.07－0.1起效時間（min）3－43-4臨床有效時間（min）120100－160消除腎臟為主腎臟為主M受體作用有無蓄積有有潘庫溴銨和派庫溴銨潘庫溴銨派庫溴銨插管劑量（mg/kg）潘庫溴銨和派庫溴銨術(shù)后發(fā)生肌松殘余的比例很高，TOF<0.7如果病人需在手術(shù)當(dāng)天拔管，應(yīng)謹(jǐn)慎使用長時效肌松藥潘庫溴銨和派庫溴銨術(shù)后發(fā)生肌松殘余的比例很高，TOF<0.7維庫溴銨、羅庫溴銨和瑞庫溴銨維庫溴銨羅庫溴銨瑞庫溴銨插管劑量（mg/kg）0.10.61.2-1.5起效時間（min）2-31.51-1.2臨床有效時間（min）30-4530-403－8消除肝腎肝腎肝腎M受體作用無無可能有蓄積有無無輸注劑量Ug/kg/min0.3-16-1012-16維庫溴銨、羅庫溴銨和瑞庫溴銨維庫溴銨羅庫溴銨瑞庫溴銨插管劑量關(guān)于瑞庫溴銨1999年上市，2001年公司主動撤回引起氣道痙攣，有5例死亡其機理不清，可能與氣管平滑肌的M2和M3受體作用有關(guān)關(guān)于瑞庫溴銨1999年上市，2001年公司主動撤回阿曲庫銨、順式阿曲庫銨和美維松阿曲庫銨順式阿曲庫銨美維松插管劑量（mg/kg）0.4-0.50.10.15起效時間（min）2－43－42-3臨床有效時間（min）35－4535－4512－20消除Hoffman為主Hoffman為主膽堿酯酶M受體作用無無無組胺釋放＋＋＋＋＋輸注劑量Ug/kg/min7－1033－4蓄積無無無阿曲庫銨、順式阿曲庫銨和美維松阿曲庫銨順式阿曲庫銨美維松插管阿曲庫銨、順式阿曲庫銨和美維松適合于連續(xù)輸注順式阿曲庫銨價格昂貴阿曲庫銨長時間、大劑量輸注（ICU)，應(yīng)注意神經(jīng)系統(tǒng)癥狀美維松不能用新斯的明拮抗阿曲庫銨、順式阿曲庫銨和美維松適合于連續(xù)輸注肌松監(jiān)測的臨床應(yīng)用目的和意義：個體差異大，有利于作到肌松藥劑量個體化；手術(shù)中其它藥物的應(yīng)用影響肌松藥的時效;抬頭、握力伸舌等所受影響太多，且不能定量反應(yīng)肌松的恢復(fù)。判斷插管和術(shù)中追加肌松藥的時機。有利于實施深麻醉下拔管，避免了病人的不適反應(yīng)分析術(shù)后自主呼吸不能恢復(fù)的原因。應(yīng)用于科研，評價新的肌松藥。肌松監(jiān)測的臨床應(yīng)用目的和意義：肌松監(jiān)測儀的原理肌收縮的機械效應(yīng)肌收縮的電效應(yīng)肌收縮的加速度效應(yīng)肌松監(jiān)測儀的原理肌收縮的機械效應(yīng)常用的NMT監(jiān)測單次肌顫搐刺激：測定起效時間，決定插管時機，T1<10%決定追加肌松藥，腹部手術(shù)，T1<10％決定肌松藥拮抗時機，T1=25%常用的NMT監(jiān)測單次肌顫搐刺激：單次肌顫搐刺激基本方法：用波寬為0.2或0.3ms的脈沖波刺激神經(jīng)。確定超強刺激：一般50—70mA的電流強度可以產(chǎn)生超強刺激。常用的刺激頻率為１Ｈz和0.1Hz。1Hz用于確定超強刺激（可以節(jié)省時間）。0.1Hz用與術(shù)中監(jiān)測。在使用肌松藥以前需要設(shè)定參照值（T0）。待病人意識消失后在設(shè)定參照值。在術(shù)中可以通過觀察T/T0來判斷肌松藥的作用。單次肌顫搐刺激基本方法：單次肌顫搐刺激缺點：敏感性差，當(dāng)突觸后膜的受體被肌松藥占據(jù)７５％時，肌顫搐才開始降低。不能反應(yīng)肌松藥對突觸前膜的作用。不能區(qū)分阻滯的性質(zhì)（如II相阻滯）無法評價肌松殘余。單次肌顫搐刺激缺點：四次成串刺激（TOF)基本方法連續(xù)給予四個波寬為0.2ms，頻率為2Hz的電刺激，記錄肌顫搐強度。電流強度為50—70mA四次成串刺激（TOF)基本方法四次成串刺激（TOF)意義:T1的價值等同于單次肌顫搐刺激TOF比值（T4/T1)代表突觸前受體的阻滯程度TOF比值代表肌松殘余程度四次成串刺激（TOF)意義:四次成串刺激（TOF)臨床應(yīng)用：TOF比值評定肌松藥的殘余作用方面比單次刺激更敏感。使用TOF時，可以不設(shè)定參照值。決定是否可以拔管對清醒病人可以用20—30mA的電流強度測定。TOF可以進(jìn)行連續(xù)肌松監(jiān)測，每兩次的間隔為12—15秒。去極化肌松藥只有在演變?yōu)镮I相阻滯時，才出現(xiàn)TOF衰減。四次成串刺激（TOF)臨床應(yīng)用：TOF比值的臨床意義TOF=0.7，抬頭5s，伸舌，握力好TOF=0.7-0.9,仍有吞咽無力，復(fù)視，咬肌無力等不適TOF<0.9，食道上端肌肉未完全恢復(fù)TOF>=0.9，“壓舌板試驗”良好，可認(rèn)為基本無肌松殘余TOF比值的臨床意義TOF=0.7，抬頭5s，伸舌，握力好其他一些常用的刺激模式PTC(強直刺激后單次刺激的肌顫搐記數(shù))強直刺激雙短強直刺激其他一些常用的刺激模式PTC(強直刺激后單次刺激的肌顫搐記數(shù)沒有肌松監(jiān)測的情況下如何避免患者回病房時仍有肌松殘余使用無蓄積作用的中時效肌松藥正確的使用肌松拮抗抬頭5s，握力測試：TOF＝0.7“壓舌板試驗”:TOF=0.9沒有肌松監(jiān)測的情況下如何避免患者回病房時仍有肌松殘余使用無蓄歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用肌松藥的臨床應(yīng)用和肌松監(jiān)測課件演示肌松藥的臨床應(yīng)用和肌松監(jiān)測課件演示肌松藥的臨床應(yīng)用和肌松監(jiān)測課件演示[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]肌松藥的臨床應(yīng)用和肌松監(jiān)測課件演示

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖肌松藥的臨床應(yīng)用和肌松監(jiān)測課件演示[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的肌松藥的臨床應(yīng)用和肌松監(jiān)測課件演示[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)