髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育課件

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育從護(hù)理角度看骨二科1髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育從護(hù)理角度看骨二科1目錄髖關(guān)節(jié)如何運(yùn)作1髖關(guān)節(jié)置換介紹23院內(nèi)康復(fù)計(jì)劃4返家5術(shù)后會(huì)發(fā)生什么2目錄髖關(guān)節(jié)如何運(yùn)作1髖關(guān)節(jié)置換介紹23院內(nèi)康復(fù)計(jì)劃4一、髖關(guān)節(jié)是如何運(yùn)作的？髖關(guān)節(jié)是承重的球窩關(guān)節(jié)。它被稱為球窩關(guān)節(jié)是因?yàn)槿说墓晒怯幸粋€(gè)圓頭（股骨頭）可以置入髖骨的圓窩（髖臼）中。健康的髖關(guān)節(jié)中，球和窩的表面是非常光滑的，表面被光滑的關(guān)節(jié)軟骨所覆蓋。軟骨吸收應(yīng)力，防止骨間直接接觸，所以球可以很容易的在窩中運(yùn)動(dòng)，從而完成我們?nèi)粘Ｉ钪凶呗?，跑跳等各種動(dòng)作。3一、髖關(guān)節(jié)是如何運(yùn)作的？髖關(guān)節(jié)是承重的球窩關(guān)節(jié)。3二、髖關(guān)節(jié)置換介紹什么是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)?髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)開始于20世紀(jì)70年代的美國(guó)，每年開展髖關(guān)節(jié)置換不少于20萬(wàn)例，而在全世界每年約100萬(wàn)例。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)(THA)是目前最成熟的標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)之一。是指用生物相容性和機(jī)械性能良好的材料制成的一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體，利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面，該技術(shù)使一些髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞疼痛、只能扶拐行走，或長(zhǎng)期臥床、殘疾病廢的患者，實(shí)現(xiàn)了行走自如的夢(mèng)想，重新回到正常人行列。4二、髖關(guān)節(jié)置換介紹什么是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)?4人工關(guān)節(jié)置換的療效怎么樣?當(dāng)由于各種原因?qū)е玛P(guān)節(jié)發(fā)生了結(jié)構(gòu)上的改變后，單純使用藥物治療是不可取的，因?yàn)樗幬镏荒懿糠志徑馓弁窗Y狀。而人工關(guān)節(jié)置換可以達(dá)到以下目的：(1)緩解疼痛：可以緩解因各種原因造成關(guān)節(jié)軟骨的破壞而所致的關(guān)節(jié)疼痛;如：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、關(guān)節(jié)破壞等;(2)穩(wěn)定關(guān)節(jié)：穩(wěn)定因各種原因引起的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定;如：陳舊性關(guān)節(jié)脫位、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定合并的骨性關(guān)節(jié)炎5人工關(guān)節(jié)置換的療效怎么樣?5(3)矯正畸形：在進(jìn)行人工關(guān)節(jié)手術(shù)同時(shí)矯正關(guān)節(jié)畸形，使原來(lái)存在的畸形得到矯正和改善;(4)恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能：使原來(lái)僵硬、活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)能夠恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能?？傊?，只要有關(guān)節(jié)破壞的X線征象，伴有中度至重度持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，而且通過(guò)其他各種非手術(shù)治療都不能得到緩解的疾病，都有進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征。6(3)矯正畸形：在進(jìn)行人工關(guān)節(jié)手術(shù)同時(shí)矯正關(guān)節(jié)畸形，使原來(lái)存髖關(guān)節(jié)如何運(yùn)作1髖關(guān)節(jié)置換介紹23院內(nèi)康復(fù)計(jì)劃4返家5術(shù)后會(huì)發(fā)生什么目錄7髖關(guān)節(jié)如何運(yùn)作1髖關(guān)節(jié)置換介紹23院內(nèi)康復(fù)計(jì)劃4返家5術(shù)后會(huì)三、了解手術(shù)后會(huì)發(fā)生什么下肢靜脈血栓脫位康復(fù)的艱巨性8三、了解手術(shù)后會(huì)發(fā)生什么下肢靜脈血栓8下肢靜脈血栓的預(yù)防基本預(yù)防藥物預(yù)防物理預(yù)防9下肢靜脈血栓的預(yù)防基本預(yù)防9基本預(yù)防措施術(shù)后抬高患肢鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)盡早下床術(shù)中和術(shù)后補(bǔ)液多飲水避免脫水改善生活方式戒煙戒酒控制血糖血脂10基本預(yù)防措施術(shù)后抬高患肢10藥物預(yù)防低分子肝素:皮下注射,1次QD11藥物預(yù)防低分子肝素:皮下注射,1次QD11物理預(yù)防梯度壓力彈力襪（GCS）間歇充氣加壓裝置（IPC）足底靜脈泵（VFP）12物理預(yù)防梯度壓力彈力襪間歇充氣加壓裝置足底靜脈泵12脫位的預(yù)防指導(dǎo)患者合理擺放體位，取外展中立位，必要時(shí)穿丁字鞋，更換體位時(shí)兩腿間墊軟枕，避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)旋、內(nèi)收。13脫位的預(yù)防指導(dǎo)患者合理擺放體位，取外展中立位，必要時(shí)穿丁字鞋了解康復(fù)的艱巨性要有充分的思想準(zhǔn)備要有堅(jiān)強(qiáng)的毅力14了解康復(fù)的艱巨性要有充分的思想準(zhǔn)備14髖關(guān)節(jié)如何運(yùn)作1髖關(guān)節(jié)置換介紹23院內(nèi)康復(fù)計(jì)劃4返家5術(shù)后會(huì)發(fā)生什么目錄15髖關(guān)節(jié)如何運(yùn)作1髖關(guān)節(jié)置換介紹23院內(nèi)康復(fù)計(jì)劃4返家5術(shù)后會(huì)四、院內(nèi)康復(fù)計(jì)劃總體目標(biāo)手術(shù)日術(shù)后第1天術(shù)后第2天剩余的住院時(shí)間16四、院內(nèi)康復(fù)計(jì)劃總體目標(biāo)16總體目標(biāo)獨(dú)立和安全地行走證明獲取返家和開展日?；顒?dòng)所需的基本技能17總體目標(biāo)獨(dú)立和安全地行走17

手術(shù)日接患者入病房，探視病人，并介紹一些輕柔的鍛煉，防止出現(xiàn)循環(huán)問(wèn)題。即刻開始踝泵練習(xí)目標(biāo)：1，使患者熟悉踝泵練習(xí)，并逐漸加大練習(xí)量2，使患者了解床上應(yīng)避免的運(yùn)動(dòng)18手術(shù)日接患者入病房，探視病人，并介紹一些輕柔的鍛煉，防止

術(shù)后第1天引導(dǎo)患者增加兩種鍛煉1，股四頭肌功能鍛煉,2，直腿抬高鍛煉目標(biāo)：盡可能的使下肢抬離床面。

19術(shù)后第1天引導(dǎo)患者增加兩種鍛煉19

術(shù)后第2天拔管后指引患者下床及行走目標(biāo)：1，在幫助下站立和負(fù)重。2，回顧正確的上下床方法。3，避免出現(xiàn)直立性低血壓。20術(shù)后第2天拔管后指引患者下床及行走20

剩余住院時(shí)間熟知并掌握1，關(guān)節(jié)置換術(shù)后各種基本鍛煉方法2，日常生活指南3，哪些不能做？21剩余住院時(shí)間熟知并掌握21髖關(guān)節(jié)術(shù)后基本鍛煉方法22髖關(guān)節(jié)術(shù)后基本鍛煉方法22鍛煉1：踝泵練習(xí)將腳抬起，腳趾指向天花板，保持膝蓋正直。保持5秒鐘。腳趾向下，指向床尾，保持5秒鐘。然后，轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)，劃圈。每小時(shí)重復(fù)30次。23鍛煉1：踝泵練習(xí)將腳抬起，腳趾指向天花板，保持膝蓋正直。保持鍛煉2：股四頭肌系列平躺，雙腳平放于床上或墊上。彎曲踝關(guān)節(jié)使腳趾指向天花板，伸直位下壓膝蓋，以便繃緊大腿腿面的肌肉。保持5秒鐘。重復(fù)10次。24鍛煉2：股四頭肌系列平躺，雙腳平放于床上或墊上。彎曲踝關(guān)節(jié)使鍛煉3：短弧膝伸展平躺，患肢膝蓋下方墊枕頭，使膝關(guān)節(jié)呈30°角。隨后，抬起小腿，盡可能使下肢伸直，保持5秒鐘。重復(fù)10次。25鍛煉3：短弧膝伸展平躺，患肢膝蓋下方墊枕頭，使膝關(guān)節(jié)呈30°鍛煉4：直腿抬高患肢保持中立位，向上抬高患肢，使其抬離床面15-20公分，保持5秒鐘。重復(fù)10次。26鍛煉4：直腿抬高患肢保持中立位，向上抬高患肢，使其抬離床面1鍛煉5：腳跟滑動(dòng)練習(xí)平躺，將患肢的腳后跟向后滑向臀部。保持5秒鐘。重復(fù)10次。27鍛煉5：腳跟滑動(dòng)練習(xí)平躺，將患肢的腳后跟向后滑向臀部。保持5鍛煉6：下肢平躺外展平躺。將患肢滑向一側(cè)，揚(yáng)起腳尖，膝部正直。將患肢收回，與另一條腿平行。重復(fù)10次。28鍛煉6：下肢平躺外展平躺。將患肢滑向一側(cè)，揚(yáng)起腳尖，膝部正直鍛煉7：站立位髖部外展站立，扶住椅子或?qū)W步車的扶手。健側(cè)肢體支撐身體，使患肢向身體外側(cè)移動(dòng)，并保持患肢伸直，不要甩腿。重復(fù)10次。29鍛煉7：站立位髖部外展站立，扶住椅子或?qū)W步車的扶手。健側(cè)肢體日?；顒?dòng)指南30日?；顒?dòng)指南30使用學(xué)步車從坐姿抬起，使用學(xué)步車，從帶扶手的椅子開始，向上推起。一旦站立，需用雙手和健側(cè)肢體保持平衡。行走時(shí)，患肢先起步，健側(cè)肢體跟上。31使用學(xué)步車從坐姿抬起，使用學(xué)步車，從帶扶手的椅子開始，向上推上下床下床時(shí)，將身體從床上移至患側(cè)肢體一側(cè)床邊，患側(cè)著地后，上身后仰，以臀部為支點(diǎn)做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，期間保持患肢伸直位。上床時(shí)，逆轉(zhuǎn)上述順序。32上下床下床時(shí)，將身體從床上移至患側(cè)肢體一側(cè)床邊，患側(cè)著地后，

坐后退，直至腿碰到椅子邊緣。隨后，使用扶手支撐體重，使身體下沉至座位，同時(shí)保持上身正直。并且始終保持患肢在前。髖關(guān)節(jié)置換時(shí)，要使患肢膝蓋始終低于髖部。避免交叉腿，避免上身前傾。33坐后退，直至腿碰到椅子邊緣。隨后，使用扶手支撐體重，使身上廁所同坐34上廁所同坐34

洗澡使用防滑墊請(qǐng)選擇淋浴，謝謝！35洗澡使用防滑墊35

上車使用學(xué)步車或雙拐，后退至車座。從健側(cè)一側(cè)上車，方法同上床。36上車使用學(xué)步車或雙拐，后退至車座。從健側(cè)一側(cè)上車，方法同上

上下樓梯拄雙拐。利用拄拐的雙手和健側(cè)肢體支撐重量，始終保持健肢先動(dòng)，患肢再動(dòng)的原則。37上下樓梯拄雙拐。利用拄拐的雙手和健側(cè)肢體支撐重量，始終保持哪些不能做？38哪些不能做？38禁止手術(shù)腿跨過(guò)身體中線禁止手術(shù)腿屈髖超過(guò)90°禁止手術(shù)腿的腳或膝內(nèi)旋39禁止手術(shù)腿跨過(guò)身體中線39髖關(guān)節(jié)如何運(yùn)作1髖關(guān)節(jié)置換介紹23院內(nèi)康復(fù)計(jì)劃4返家5術(shù)后會(huì)發(fā)生什么目錄40髖關(guān)節(jié)如何運(yùn)作1髖關(guān)節(jié)置換介紹23院內(nèi)康復(fù)計(jì)劃4返家5術(shù)后會(huì)五、返家家的布置出院計(jì)劃應(yīng)注意的體征和癥狀應(yīng)當(dāng)避免的活動(dòng)41五、返家家的布置41

家的布置布置家具，使其易于繞過(guò)移走小張地毯，電線，可能絆倒病人的物體注意不平整的地板和臺(tái)階增加床的高度準(zhǔn)備帶扶手的椅子將經(jīng)常使用的物品放置在易于夠得到的地方購(gòu)買一個(gè)學(xué)步車，并且買一個(gè)可以固定在車子上的便攜帶42家的布置布置家具，使其易于繞過(guò)42安頓好家里的寵物注意浴室和廚房風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)置防滑墊更高的坐便器43安頓好家里的寵物43出院計(jì)劃1，定期換藥（2-3天/次），術(shù)后14天拆線；2，避免做3種禁止動(dòng)作；3，加強(qiáng)患肢功能鍛煉；4，拄雙拐2個(gè)月，2個(gè)月后換單拐拄拐1個(gè)月，滿3

個(gè)月后逐漸棄拐；5，行拔牙或其他外科操作時(shí)請(qǐng)使用抗生素；6，定期復(fù)查（3個(gè)月，半年，1年，2年）7，不適隨診。44出院計(jì)劃1，定期換藥（2-3天/次），術(shù)后14天拆線；44應(yīng)注意的體征和癥狀疼痛增加紅腫程度升高傷口出現(xiàn)引流液惡心或嘔吐時(shí)間延長(zhǎng)胸痛或呼吸困難經(jīng)手術(shù)腿的小腿肚或大腿壓痛連續(xù)或每天發(fā)燒